醫(yī)院供應(yīng)室工作流程供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)單位，它擔負著醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作?，F(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)品種繁多，涉及科室廣，使用周轉(zhuǎn)快，每項工作均關(guān)系到醫(yī)療、教學、科研的質(zhì)量。如果消毒不徹底會引起全院性的感染，供應(yīng)物品不完善可影響診斷與治療，因此做好供應(yīng)室工作是十分重要的，也是醫(yī)院工作不可缺少的組成部分。布局合理，符合供應(yīng)流程，職責分明，制度完善等手段，是確保供應(yīng)質(zhì)量的前提。

消毒供應(yīng)中心(室)標準工作流程(七個環(huán)節(jié))：回收----分類----清洗----檢查與包裝----滅菌----儲存----發(fā)放。

一、回收：

1、器械、物品使用后，科室及時清除明顯的污物(常水沖洗)，避免干燥，封閉暫存。

2、供應(yīng)中心(室)工作人員定時、按照規(guī)定的路線、使用專用封閉式回收車(或箱)回收至科內(nèi)。

3、回科后，與清洗人員交接物品數(shù)量，避免在科室清點、核對污染器械、物品，減少交叉感染。

4、每次回收后，清潔消毒回收車(或箱)，干燥存放。

5、使用后的一次性物品和醫(yī)療廢物不得回收到消毒供應(yīng)中心(室)再轉(zhuǎn)運處理。

二、分類：

1、按個人防護要求著裝，與下收人員交接回收的物品數(shù)量。

2、根據(jù)器械的不同材質(zhì)、性狀、精密程度、污染狀況進行分類。

2、損傷性廢物投入到銳器合內(nèi)，感染性廢物投入黃色污物袋內(nèi)。

三、清洗：

1、不同類型的器械、物品，采用不同的清洗方法(包括手工清洗和機械清洗)。

2、耐熱、耐濕的器械、物品宜采用機械清洗方法。

3、精密、復(fù)雜的器械應(yīng)先手工清洗、超聲加酶洗，再用機械清洗方法或手工精洗。

4、清洗基本流程：預(yù)洗(自來水)—→清洗(手工或機械+酶)—→漂洗1(自來水)—→漂洗2(去離子水或蒸餾水)—→消毒(濕熱方

法)—→潤滑(水溶性油)—→干燥(烘干或擦干)：

(1)預(yù)洗(3~5min)：用流水去除明顯的污物(若污物變干，可多浸泡幾分鐘)。

(2)酶洗(2~5min)：酶可快速分解有機物，抑菌防銹，自然降解，無殘留，水溫20~40℃，帶關(guān)節(jié)的器械盡量打開。已凝固或污染嚴重處水

面下刷洗。

(3)漂洗：先用自來水，再用去離子水或蒸餾水。

(4)消毒：宜選用濕熱方法(90℃5min)。

(5)潤滑(30-60s)：使用水溶性潤滑油，不能使用石蠟油等非水溶性油。

(6)干燥：烘干(90℃2min)或擦干，不宜采用放置在空氣中自然涼干。

四、檢查與包裝：

1、清洗質(zhì)量的檢查：目測或放大鏡檢查，有無殘留物質(zhì)、血漬、水垢、銹斑，不合格應(yīng)重洗。

2、器械功能的檢查：檢查器械的完好性、靈活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺針的鋒利轉(zhuǎn)載自百分網(wǎng)http://www.oh100.com，請保留此標記度等。

3、包裝要求：(1)重量：器械包<7kg、敷料包重量<5kg;(2)體積：<30cm*30cm*50cm;(3)松緊適宜;(4)金屬器械、盆、碗間用吸水

布(紙)相隔。

五、滅菌：

1、壓力蒸汽滅菌：首選(耐高溫、耐高濕的器械和物品)

(1)液體、油脂、粉劑、膏劑忌用壓力蒸汽滅菌。

(2)所有擬滅菌物品需進行徹底的清洗，以免影響滅菌效果。

(3)按要求進行滅菌器效能檢測，包括：工藝、化學和生物監(jiān)測、B-D試驗。

2、干熱滅菌：耐高溫、不耐高濕的器械和物品選用。

(1)油劑、粉劑的厚度<0.635cm凡士林紗布的厚度<1.3cm;

(2)物品的體積<10cm*10cm*20cm。

3、低溫滅菌：不耐高溫、不耐高濕的器械和物品選用

(1)環(huán)氧乙烷滅菌

(2)過氧化氫等離子體滅菌

(3)低溫甲醛爭氣滅菌

(4)過氧乙酸低溫滅菌

4、裝載要求：

(1)裝載量：下排氣、預(yù)真空、脈動真空壓力蒸汽滅菌器的最大裝載量—分別不得超過柜室容積的80%、90%和95%;預(yù)真空和脈動真空壓力蒸

汽滅菌器的最小裝載量—分別不得小于柜室容積的10%和5%，以防止“小裝量效應(yīng)”。

(2)同類物品同鍋滅菌，不同類物品同鍋滅菌時敷料包放上層、金屬包放下層。易產(chǎn)生水滴物品盡量放下層。

(3)裝載時使用專用滅菌籃筐，不能堆放，包與包間隔至少2cm。

(4)手術(shù)器械盤應(yīng)平放，織物包應(yīng)豎放，手術(shù)盆應(yīng)斜放。

(5)紙塑包裝材料的物品應(yīng)豎放在籃筐內(nèi)或架子上。

5、卸載要求：

(1)壓力蒸汽滅菌物品取出后放置于原離空調(diào)或空氣入口的地方冷卻。

(2)檢查滅菌物品包裝的完整性、干燥情況;及時關(guān)閉啟閉式容器篩孔。

(3)檢查化學指示膠帶的色澤，未達到要求或可疑時應(yīng)重新滅菌。

(4)滅菌包掉地或誤放不潔處應(yīng)視為污染。

六、儲存：

1、無菌物品的儲存條件：

(1)清潔、干燥、溫度在20-25℃、相對濕度<60%。

(2)物品必須存放在潔凈的柜內(nèi)或架上，離地面20~25cm、離墻面5~10cm、距天花板50cm。

2、無菌物品的有效期：

(1)棉布或硬質(zhì)容器的有效期10-14天(其它環(huán)境7天)。

(2)醫(yī)用皺紋紙的有效期3個月。

(3)紙塑包裝的有效期6個月。

3、已滅菌與未滅菌物品要嚴格分開放置。

七、發(fā)放：

1、遵循“先進先出”的原則。

2、發(fā)出的、過期的無菌物品必須重新進行清洗包裝和滅菌。

3、發(fā)送至臨床時，必須使用專用的車或容器，采取密閉運送。運送工具保持清潔，潔污分開。