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你這種情況可能是 "脂溢性脫發(fā)". 西醫(yī)對(duì)脂溢性脫發(fā)的病因及發(fā)病機(jī)理尚未完全明了，一般認(rèn)為與遺傳因素、內(nèi)分泌等因素有關(guān)，而精神因素以及飲食病菌感染均是誘發(fā)或加重的因素。 1.遺傳因素 患者多有家庭史，多見于同一家族的男性，故遺傳是較公認(rèn)的發(fā)病因素。至于是常染色體顯性遺傳或隱性遺傳，單基因或多基因遺傳還有待進(jìn)一步研究。早在1916年，Osbron通過家系調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)本病與遺傳有關(guān),認(rèn)為本病是常染色體顯性基因遺傳。1942年，Hamitton就提出遺傳易感性和雄激素的作用是發(fā)病的兩個(gè)基本條件，這在其經(jīng)典的人類模型實(shí)驗(yàn)中得到了很好的證明。實(shí)驗(yàn)者觀察了10位去睪丸的邏輯性受試者，他們均無禿發(fā)，當(dāng)給他們應(yīng)用睪丸酮后，遺傳易感性促使發(fā)生典型的男性禿發(fā)，當(dāng)不再繼續(xù)應(yīng)用睪丸酮后也就不再進(jìn)展。 2.內(nèi)分泌失調(diào) 本病一般在青春期后才開始禿發(fā)，這無疑與青春期后體內(nèi)雄性激素的水平升高有關(guān)。正常生理狀態(tài)下，雄性激素對(duì)頭發(fā)長(zhǎng)年有明顯的抑制作用，青春期去睪男性不發(fā)生本病，但如給以雄性激素后則發(fā)生本病。一些男性脫發(fā)患者體內(nèi)脫氫表雄酮明顯增高，可能是通過抑制6－磷酸葡萄糖脫氫酶（G-6-PD）活性，過早終止毛囊長(zhǎng)年期而引起禿發(fā)。新近發(fā)現(xiàn)睪丸酮在5a－還原酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚愿叩亩洳G酮，并與細(xì)胞內(nèi)雄性激素受體結(jié)合，進(jìn)入細(xì)胞核產(chǎn)生一系列的生物學(xué)效應(yīng)，使毛囊萎縮，毛發(fā)生長(zhǎng)周期縮短，毛母細(xì)胞分裂緩慢，導(dǎo)致頭發(fā)漸漸變細(xì)、稀疏脫落。而在禿發(fā)區(qū)這種酶的活性比其他非禿發(fā)區(qū)高，這就解釋了臨床為什么同一個(gè)患者，禿發(fā)總是發(fā)生在額顳頂部，而不累及枕后和耳上方。而將脂溢性脫發(fā)患者兩顳側(cè)后部帶有濃發(fā)的頭發(fā)自體移植到頭頂部禿發(fā)區(qū)獲得成功，這一實(shí)驗(yàn)更證實(shí)了脂溢性脫發(fā)患者禿發(fā)區(qū)頭發(fā)是雄激素特定作用的靶器官的推斷。 3.皮脂分泌過多 皮脂溢出與脂溢性脫發(fā)的因果關(guān)系尚未完全明了。我院認(rèn)為皮脂分泌增多，一來皮脂積聚過量，可機(jī)械壓迫毛發(fā)根部從而造成脫發(fā)，二來皮脂使毛囊口角化過度，使毛囊口栓塞從而影響毛囊營(yíng)養(yǎng)，毛囊逐漸萎縮、毀壞而造成脫發(fā)，另外皮脂分解物如油酸、亞油酸、角鯊烯等物質(zhì)過量，也會(huì)影響毛發(fā)生長(zhǎng)。相反的解釋是皮脂分泌過多是脂溢性脫發(fā)的一個(gè)主要癥狀，部分患者并不伴有皮脂分泌增多或相反伴有皮脂分泌減少而頭發(fā)干枯脫落。 4.病菌感染 許多觀察證實(shí)，在絕大多數(shù)脂溢性皮炎頭皮損害中，可查到親脂性、多形態(tài)的卵圓形糠秕孢子菌。這種菌能產(chǎn)生將血清甘油三酯分解為刺激性脂肪酸的酯酶，可影響表皮的再生，并致發(fā)炎而產(chǎn)生頭屑，形成脂溢性脫發(fā)。另外其他細(xì)菌感染如葡萄球菌，鏈球菌及痤瘡棒狀桿菌感染也可誘發(fā)本病。 5.精神因素 脂溢性脫發(fā)多見于文化程度高、從事腦力勞動(dòng)及夜間工作者。這些人常睡眠少，精神壓力大，中樞神經(jīng)系統(tǒng)長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，植物神經(jīng)功能紊亂，皮膚血管神經(jīng)功能失調(diào)，使頭發(fā)營(yíng)養(yǎng)供給障礙導(dǎo)致禿發(fā)。有研究表明，脂溢性脫發(fā)患者頭頂皮下血流比正常人顯著減少。 臨床治療方法主要有以下幾個(gè)方面： 一、 全身療法 1.抗雄性激素治療 雄激素在局部組織代謝的異常是脂溢性脫發(fā)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，但近20年來的臨床表明，所用抗雄性激素治療大多數(shù)只能減少毛發(fā)脫落，新生作用不明顯，不能從根本解決防治問題。目前臨床治療途徑主要是尋找安全有效的物質(zhì)以阻止雄性激素在靶器官表達(dá)活性。如雄激素受體競(jìng)爭(zhēng)抑制劑，通過與受體結(jié)合阻止二氫睪酮進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用。 （1）雄激素受體競(jìng)爭(zhēng)抑制劑，如環(huán)丙氯地孕酮、安體舒通、甲氰咪胍等。以環(huán)丙氯地孕酮作用最強(qiáng)，與雌激素合用核能抑制促黃體生成素和促皮質(zhì)激素分泌。 （2）抑制5a-還原酶，這類藥主要有孕激素和雌激素。以孕激素的作用最強(qiáng)。在兩性局部使用均較安全。 環(huán)丙氯地孕酮，100mg/片，每次20mg，每日3次，口服，連續(xù)治療1-6個(gè)月。主要用于腎上腺雄性激素增高的婦女患者。 甲氰咪胍，開始量為每次600mg，每日3次，連服10天后改為400 mg，每日3次，連服4周后改為每次200 mg，每日3次，3個(gè)月為1療程。副作用是惡心，食欲不振，頭痛，疲勞感等。 復(fù)方18甲基諾酮片，開始量每次1片，每日2次，連服2周后改為每次1片，每日1次，連服4周后改為隔日1次，每次1片，3個(gè)月為1療程。副作用為男性引起乳房脹滿、硬結(jié)、性勃起無力、性欲減退等。女性則療效不顯著。 2.生物反應(yīng)修飾因子 近10年來發(fā)現(xiàn)不少物質(zhì)作用的共同特點(diǎn)是促進(jìn)細(xì)胞分裂、分化、擴(kuò)張血管、松弛平滑肌，有免疫調(diào)節(jié)的作用，并能調(diào)節(jié)多種生物活性物質(zhì)，如CAMP、表皮生長(zhǎng)因子等。其促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)機(jī)理主要是影響毛囊器官基本控制機(jī)制，引起對(duì)毛囊控制過程的全新調(diào)節(jié)。 這類物質(zhì)包括：敏樂啶、二氮嗪、環(huán)孢素A、維甲酸等，臨床使用2％敏樂啶丙二醇酒精溶液，局部每日外用2次，至少6-8個(gè)月才能評(píng)價(jià)療效，25％左右的患者能達(dá)到美容上的效果，由于易感基因的終身效應(yīng)，有人建議長(zhǎng)期維持治療。其它幾種生物反應(yīng)修飾因子亦試用于臨床，但大多存在副作用較大、療程長(zhǎng)、療效欠理想的特點(diǎn)。目前多用于局部治療。 3.其他療法 （1）發(fā)維佳片 其主要成分為L(zhǎng)-胱氨酸、右旋泛酸鈣、維生素B及酵母片等，每次4片，每日3次，3個(gè)月為1療程。 （2）十五烷酸苷油酯（PDg） PDg能使能量產(chǎn)生被抑制的毛囊獲得能量供應(yīng)，從而發(fā)揮生發(fā)效果。 二、 局部療法 1.4％黃體酮酊，每日2次，涂患部，需治療半年左右。 2.1％敏樂啶霜或溶液，每日2次涂于患部。 3.1％-2％環(huán)孢素A溶液，每日2次涂患部。 4. 0.25％維甲酸酒精溶液，涂患部，每日2次，連用4-6個(gè)月。 5. 5％已二烯雌酚酊，每日2次，持續(xù)6-12個(gè)月，對(duì)部分病人有療效。該藥酊劑對(duì)女性病人可致月經(jīng)周期紊亂，提示被明顯吸收。 6. 參香二甲基亞砜液 內(nèi)含氟美松50g，丹參、降香各20g,二甲基亞砜70ml。每日2次，外擦。 7. 生發(fā)透劑 內(nèi)含地塞米松0.5g，中藥復(fù)方丹參液200ml，辣椒酊50ml,二甲基亞砜600ml，95％乙醇加至1000ml。每日2次，外擦。 8. 生發(fā)4號(hào) 丹參、蒼術(shù)各500g，地塞米松1g、阿托品2.5g，甲地孕酮0.6g，氮酮5g，60％酒精5000ml，外用。丹參、蒼術(shù)、阿托品活血化瘀；地塞米松、甲基孕酮既可促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)，又能產(chǎn)生抗雄激素的作用；氮酮為皮膚透劑。加強(qiáng)藥物吸收；酒精可刺激局部皮膚，有祛脂止癢作用。 9. 硫化硒洗劑 主要成分為硫化硒、十二烷基硫酸鈉、硼砂、硬脂酸等，配成2.5%硫化硒洗劑，洗頭后涂以此藥，輕柔出泡沫，并停留在頭上3分鐘，然后用溫水沖洗干凈。每周洗頭2次，每次15ml。本品可降低皮脂中脂肪酸含量，還可殺真菌、寄生蟲及抑制細(xì)菌。國內(nèi)產(chǎn)品名為希爾生。 10.2％酮康唑洗劑 具體用法：將頭發(fā)潤(rùn)濕，取5ml洗劑涂在頭發(fā)尤其發(fā)根上，揉搓、按摩并保留3-5分鐘后，用清水沖洗干凈。每周洗2次，癥狀減輕后，可減少洗發(fā)次數(shù)。也可與其他適合的非藥物香波交替使用。 三、 手術(shù)治療 1.微移植術(shù)（單根毛發(fā)移植術(shù)）主要用于前發(fā)際線的裝飾，以克服斑片移植術(shù)后毛發(fā)呈叢狀生長(zhǎng)的情況。 2.頭皮減少術(shù) 最大限度地切除禿發(fā)區(qū)皮膚，盡量松解有發(fā)區(qū)頭發(fā)，達(dá)到重新縫合，獲得滿意效果。 3.頭皮擴(kuò)張術(shù) 適用于廣泛性禿發(fā)，效果滿意，無明顯副作用。 四、 局部注射法 1.阿托品局部皮下點(diǎn)狀注射法 用5號(hào)針頭抽取0.5mg阿托品，在脂溢性脫發(fā)處及脫發(fā)連緣皮下點(diǎn)狀注射，每點(diǎn)注射阿托品0.1-0.2ml，每隔3天注射1次，每次的注射點(diǎn)應(yīng)避免重復(fù)。 2.ATP穴位注射法 取頭維、百會(huì)、風(fēng)池等穴，用5號(hào)針快速刺入穴位，病人有酸麻脹感時(shí)每穴注入5-10mgATP，隔日1次，10次為1療程。 |
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