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從中醫(yī)理論中廢除五行學(xué)說 讓中醫(yī)學(xué)一直沿著實證研究的道路邁進！
青島 仁海中西醫(yī) 于殿生 http://forum.home./detail/78801090/1.html 中醫(yī)學(xué)自古以來就是動態(tài)的、開放的體系，并時刻保持著推陳出新的良好姿態(tài)。即凡是有利于中醫(yī)發(fā)展的知識，圴來者不拒；否則，圴及時廢除。當(dāng)代中醫(yī)的發(fā)展原則依然如此，即，既要堅定不移地繼承傳統(tǒng)中醫(yī)精髓，并廢除原有中醫(yī)理論中機械的、甚至是糟粕的理論，又要吸收現(xiàn)代科技與西醫(yī)的精華，三者缺一不可。 筆者認(rèn)為，中醫(yī)理論中的精髓主要在于陰陽學(xué)說、整體觀念、治病求本、仲景學(xué)說、溫病學(xué)說等等理論。目前，中醫(yī)理論中的最大糟粕，就是五行學(xué)說，她是阻礙中醫(yī)學(xué)發(fā)展的千年桎梏，而由五行學(xué)說演變出來的五運六氣說、五行配五臟說、寸口脈臟腑配屬說、心主神明說、肝升肺降說、臟腑表里說、十二經(jīng)循行路線說、十二經(jīng)相互順接說、井滎俞經(jīng)合原說等等都是僵化的教條，理應(yīng)一并廢除。
首先要認(rèn)清五行學(xué)說是從哪里來的？她只是古人從自然變化現(xiàn)象中摸索總結(jié)出來的客觀規(guī)律，她是對陰陽學(xué)說的細化。比如說，在一年四季中，春天(被五行學(xué)說描繪成“木”）陽氣漸升，陰氣漸衰，夏天（被五行學(xué)說描繪成“火”）陽氣極盛，陰氣極 衰，然則物極必反，陽氣盛極就會漸漸衰退、陰氣漸盛，這就成為秋季（被五行學(xué)說描繪成“金”），進一步發(fā)展，陽氣衰極、陰氣盛極，即到了冬季（被五行學(xué)說描繪成“水”）。但事實上，四季的寒溫變化，只是陰陽相互消長制約的過程，而與五行學(xué)說沒有根本的關(guān)系。 再就是脈 搏與四時氣候的相應(yīng)：如春弦（柔中略帶剛勁）、夏洪（浮大有力）、秋毛（浮而弱）、冬實（沉而有力）。事實上，春天陽氣上升，萬物俱榮，人體也同樣具有勃 勃生機，因而出現(xiàn)“弦脈”，并非與肝臟的功能相同；夏季陽氣盛極，人體為了利于散熱，外周血管擴張，因而出現(xiàn)浮而大的“洪脈”，心臟的功能亦非如此；秋季 陽氣漸衰，陰氣漸長，人體漸漸減少散熱，外周血管漸漸收縮，因而出現(xiàn)浮而弱的“毛”脈，并不能與肺臟功能相提并論；冬季陽氣極衰，陰氣極盛，為了利于保 溫，外周血管極度收縮，因而出現(xiàn)下潛的“沉”脈，這同樣與腎臟的功能不能相比擬。這說明，四季脈搏的變化，只是陰陽的相互消長制約的過程，而與五行學(xué)說沒有根本的聯(lián)系。 這也就證明 人類與其它動物、植物一樣，都是整個身體隨著一年四季氣候陰陽消長變化而變化----春天陽漸盛則“生”、夏季陽極盛則“長”、秋季陽漸衰則“收”、冬季陽極衰則“藏”，而與五臟的特點無關(guān)，自然不是某個臟器的什么肝主升發(fā)，心主火熱、肺主收斂肅降、腎主閉藏等等。因為任何臟器都應(yīng)該有升降適宜的范圍。試問，哪個臟器的功能春天不會隨著天氣的漸漸溫暖而有生機？哪個臟器的功能夏季不是隨著天氣極度炎熱而極度旺盛？哪個臟器的功能秋季不會隨著天氣的漸漸轉(zhuǎn)涼而有所收 斂？又有哪個臟器冬天不會隨著天氣漸趨寒冷而有所閉藏？ 在人的一 生中，如果用五行學(xué)說來解釋的話，那么，嬰幼兒時期可以比做“春”生，少年、青年時期可以比做“夏”長，中年時期比做“秋”收，老年時期則應(yīng)該比做“冬” 藏。 這就足以 證明，任何事物的發(fā)生、發(fā)展與變化，都需要經(jīng)過一個由量變到質(zhì)變的過程。同時也說明，任何事物的消長過程，都是可以用陰陽學(xué)說這一自然界的客觀變化規(guī)律來解釋的，她與辯證唯物主義理論是一致 的，從而與五行學(xué)說無關(guān)。 同時，這也充分說明了中醫(yī)基本理論的科學(xué)性。如果說西醫(yī)是科學(xué)的話，那么，中醫(yī)比西醫(yī)更科學(xué)；如果說中、西醫(yī)都是科學(xué)的話，那么，西 醫(yī)是低級科學(xué)，中醫(yī)才是高級科學(xué)。因為西醫(yī)之所以稱之為科學(xué)的原因，只是由于其延伸了人們視覺、聽覺、觸覺的功能，而中醫(yī)則全面繼承、發(fā)展了人類在所有領(lǐng) 域中能夠被利用的智慧。如此，中西醫(yī)相對而言，竟究誰更科學(xué)，即使一個不懂醫(yī)的人，也可足以明了。
對于中醫(yī) 理論就應(yīng)該持科學(xué)態(tài)度，其中的精髓，要堅定不移地繼承；其中的謬誤，也要決不吝嗇地摒棄。對于西醫(yī)與現(xiàn)代科技的優(yōu)秀成果，也同樣要主動地吸收。如此使中醫(yī) 理論隨著時代的發(fā)展，越來越適應(yīng)于臨床需要。 中醫(yī)主要是從宏觀研究人體的生理、病理、以及對疾病的診斷、治療的；西醫(yī)則主要是從 微觀入手的。從兩種醫(yī)學(xué)所用的思想特點、以及研究方法來說，西醫(yī)知識恰好是中醫(yī)理論的補充，是中醫(yī)在微觀方面認(rèn)識疾病的工具。隨著時間的推移，中、西醫(yī)師 們已經(jīng)越來越明了這一醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢。 毫無疑問，中醫(yī)的振興，就要先大刀闊斧地從理論上開始推陳出新，以期創(chuàng)建在新時期適應(yīng)臨床的新理論。 我是主張五行學(xué)說應(yīng)該從中醫(yī)理論中廢除者。有人說，如果將中醫(yī)廢除了五行學(xué)說的話， 那么，中醫(yī)的理論框架就會癱瘓。可以認(rèn)為，如果一種理論阻礙了這一學(xué)科的發(fā)展，那么，理應(yīng)廢除這個理論，然后通過去粗存精的方法，來構(gòu)建新的更適應(yīng)臨床需 要的理論框架。事實上，如果我們廢除了五行學(xué)說這一千年中醫(yī)桎梏，然后再現(xiàn)吸收西醫(yī)之長，就會使中醫(yī)以全新的面目出現(xiàn)，并煥發(fā)出她的勃勃生機。 五行學(xué)說是否需要從中醫(yī)理論中廢除，廢除之后對中醫(yī)的發(fā)展會產(chǎn)生消極影響還是積極影響，應(yīng)該如何應(yīng)對其消極影響等，這都是中醫(yī)學(xué)術(shù)界面臨的最重要的問題之一。中醫(yī)學(xué)術(shù)界理應(yīng)展開大討論，以便為中醫(yī)的發(fā)展掃平理論上的障礙。
中醫(yī)為什么會萎縮？一言一蔽之，那就是某些中醫(yī)理論不適應(yīng)于臨床需要，不能客觀地表現(xiàn)出人體生理、病理等的本質(zhì)，不能更好地指導(dǎo)臨床進行診療活動。 中醫(yī)理論就應(yīng)該在前人的基礎(chǔ) 上不斷地既繼承又創(chuàng)新，以便更好地適應(yīng)于臨床需要。 五行學(xué)說，在中醫(yī)的發(fā)展過程中是有貢獻的，古人用這種方法探索有關(guān)醫(yī)學(xué)問題，也是難能可貴的，但隨著時間的推移、人們認(rèn)識的提高、西醫(yī)知識的引 進，很多生理、病理都已經(jīng)明了，或正在明了，因此，五行學(xué)說已不適應(yīng)于中醫(yī)理論與臨床的需要了。五行學(xué)說這種僵化的教條思想，只能給中醫(yī)后學(xué)以誤導(dǎo)，也給巫學(xué)神術(shù)者假托中醫(yī)以迷惑民眾打下了伏筆，因此，五行學(xué)說，應(yīng)該從 中醫(yī)理論中剔除。 中醫(yī)理論只需要陰陽學(xué)說，而不需要五行學(xué)說
中醫(yī)的根本就是陰陽學(xué)說。無論解釋生理、病理、診斷、養(yǎng)生保健，抑或治療，都是遵循“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精神乃絕”這一根本大法來進行的。
然后因受寒、熱、燥、濕四種氣候環(huán)境的變化，以及情志方面的異常等因素的影響，導(dǎo)致人體氣、血、津液、神經(jīng)傳導(dǎo)等異常情況的發(fā)生。治療方面，則根據(jù)平衡陰陽、治病求本等等原則，而采用相應(yīng)的方法糾正這些偏差。
事實上，在臨床中，無需五行學(xué)說，五行學(xué)說只會給中醫(yī)帶來不必要的麻煩。 中醫(yī)理論中除去五行學(xué)說，將會使中醫(yī)理論更科學(xué)、更精確，同時在吸收西醫(yī)知識方面也減少了不必要的尷尬。
坦率地說，本人無意于標(biāo)新立異， 只是想通過提出自己多年來在臨床上的見解，為中醫(yī)理論的發(fā)展，做一些拋磚引玉的工作。
歡迎各位師長同道參入討論。
先評一下五運六氣學(xué)說是否科學(xué) “、、、
、、、 第一是污泥濁水 《易經(jīng)》、五運六氣
這一大盆污泥濁水中含有大量的膠和漆，要是一沾身上，就難以洗刷得掉，
真是“附骨之疽”。甚至部分中醫(yī)（當(dāng)然是微乎其微的少數(shù)）還認(rèn)為是中醫(yī)“生 命之源”，中醫(yī)精髓所在之處，甚至也出了鐵桿“衛(wèi)道之士”。1957年章次公提 了“五行值得懷疑”之后“言猶在耳”“繞梁之音”未息，全國中醫(yī)討伐之聲遍 地烽起，一場“五行大辯論”論了兩年多，弄得章次公成了中醫(yī)罪人、歧黃逆子。 四十二年后的今天又提到這個敏感的“國王的新衣”者，是否也要步章氏后塵？ 成了第二個章次公或第二個小孩子？那就看你的造化了。 不過讀通了中醫(yī)經(jīng)典著作，沒有憑《易經(jīng)》來治病的論述，即使接觸過數(shù)以
百計的大名醫(yī)，也未見到他們用《易經(jīng)》來治病。不知怎樣一夜之間“起龍翻燕， 照夜?fàn)T天”般冒出了《易經(jīng)》治病。一如出之一轍的柯云路也在一夜之間發(fā)現(xiàn)了 新《黃帝內(nèi)經(jīng)》，使早已神通廣大、神迷意奪的神醫(yī)胡萬林如虎添翼、錦上添花 而更神采飛揚，把他由柯云路執(zhí)筆的美麗神活也更神彩到神之又神?？上У氖堑? 福無常，神狗乾郎的神醫(yī)神差鬼使的接駕到牢獄里，終于神飛魄散在神怒人怨聲 中暫時畫上一個休止符號。 盡管中醫(yī)又加上《易經(jīng)》而豐富了你的祖遺寶庫，同時又有《中國醫(yī)易學(xué)》、
《醫(yī)易啟悟》與《名醫(yī)與周易》等落英繽紛，滿天飛舞的出版物，一時間遮天鋪 地的出來，正是振興中醫(yī)的大好機會，可是不爭氣的打滾在臨床第一線的中醫(yī)們， 對此外星飛來的桂冠，受寵若驚地不敢“哂吶”。 再說五運六氣，的的確確是中醫(yī)的中心內(nèi)容，而且昔者你不懂它你就無法成
為高級中醫(yī)。它在中醫(yī)學(xué)的身份、地位、實用，完全和儒家（專業(yè)文化的學(xué)者） 中的八股文一模一樣，你不懂就根本無法進入儒門，它的身份、地位之高，不言 可喻。但談實用，老實說，比“衛(wèi)生紙”更不如。衛(wèi)生紙使你衛(wèi)生清潔，而它則 反而潑你一身污泥濁水。筆者曾在1999年第20卷4期《江蘇中醫(yī)》上發(fā)表了“閑 話運氣”的小文章，把它批駁得體無完膚“（33頁）?？赡芟竽愦竺t(yī)，我則小 人物，而專業(yè)于小到無可再小的小科，人微言低，誰都不屑與你計較。再則50年 代與21世紀(jì)除夕，時代不同了，思想變化了，所以過了半年，太平無事地一無反 應(yīng)。你說沒有，那也不是事實，也接到了幾封表示共鳴、欣賞、贊美的嗜痂之癖 的同行或其他讀者的書信。 其實我早就估計不會有人來批駁的，昔者有見識的大名醫(yī)，早就否定這個五
運六氣了。如： 何夢瑤（1693-1783）曾謂“運氣之說，拘牽不通，固為有識者所不信”
（見《醫(yī)碥·運氣說》） 曹赤電（1878-1956年）在吳鞠通（1736-1820年）《醫(yī)醫(yī)病書·運氣論十四》
篇后注：“按司天運氣之說，黃帝不過言天人相應(yīng)之理（這是人與他周圍環(huán)境統(tǒng) 一論）。后人以為是年何氣司天，民生何病，拘定何藥，堂千萬人之病，一一與 之盡合，不許一人生他病乎。此皆固執(zhí)不通之言，誤人不少”。 章太炎（1869-1936年）在《章太炎醫(yī)論·猝病新論》（1957年人民衛(wèi)生出
版社出版）中，也批判這種毫無一用的唯心運氣學(xué)說，寫了不少使人共鳴而信服 的言論。 ——————————————————————————
難道這不是實據(jù)？ 五臟相關(guān)學(xué)說可否替代五行學(xué)說
作者:鄧鐵濤 鄭洪 2009-09-16 閱讀:2707 出處:中國中醫(yī)藥報 廣州中醫(yī)藥大學(xué) 編輯：
http://www./tsfw/zywh/20090916/102918.shtml 五行學(xué)說對中醫(yī)學(xué)有深刻的影響，體現(xiàn)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)重視聯(lián)系、整體的特點，但五行學(xué)說本身有局限性，不能全面地反映事物間的普遍聯(lián)系。中醫(yī)以五臟配屬五行，吸收了五行學(xué)說的精華，又根據(jù)臟腑學(xué)說的理論，在實踐中超越了五行的限制。因此，中醫(yī)的理論可名之為“五臟相關(guān)學(xué)說”。在中醫(yī)理論現(xiàn)代化中，可以將五臟之間的影響歸納為促進、抑制和協(xié)同三種關(guān)系，從多種角度來闡明中醫(yī)的整體性與聯(lián)系觀。
談中醫(yī)離不開五行，談中國傳統(tǒng)文化也離不開五行。
在人類的知識演化進程中，先秦時期偉大的思想家們創(chuàng)造了五行學(xué)說，先人們藉五行來歸類萬物，規(guī)劃世界，為文化的積累提供了一個基本的階梯。 中醫(yī)五行學(xué)說的發(fā)展史
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在理論形成的初期，曾深深得益于五行學(xué)說，中醫(yī)作為應(yīng)用科學(xué)，早期運用了五行學(xué)說來整理實踐經(jīng)驗，將經(jīng)驗上升為理論。相生相克是五行學(xué)說表達各行之間利、害關(guān)系的抽象模式。古代五行學(xué)說既有體現(xiàn)世界的物質(zhì)性和普遍聯(lián)系的一面，也有機械僵化的一面，是樸素的機械唯物論。 關(guān)于五行學(xué)說的起源，學(xué)術(shù)界作過很多的研究。從理論上來看，五行學(xué)說的要義有二，一是以“五”為基準(zhǔn)的分類歸納法，并從具體事物中抽象出“金、木、水、火、土”五類為代表；二是五“類”之間的關(guān)系律，主要是相生和相克，反映了事物間“利”與“害”兩種基本關(guān)系。 中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在理論形成的初期，曾深深得益于五行學(xué)說，從而為人體內(nèi)部、人體與外界環(huán)境建立了一種以五行為中介的體系。囊括自然方面的空間、時間、星辰、數(shù)字、氣候、顏色、聲音、味道、氣味，人類生存必須食用的糧食、蔬菜、果品、牲畜……但整個重心在于人體臟器、肢體、五官等結(jié)構(gòu)，還有人的情緒、發(fā)出的聲音、排出的液體，以及疾病的癥狀分類等等。這種體系，將自然、社會與人體整合于一體，并通過“類”之間的五行關(guān)系模式相互作用，成為中醫(yī)整體觀念的重要組成部分。 不過，五行學(xué)說作為一種思想體系盡管相當(dāng)完整，甚至可以用數(shù)學(xué)關(guān)系來表達，但是并不完美。因為從思想領(lǐng)域到應(yīng)用領(lǐng)域，在公式體系與實際事物之間，差別極大，并非照搬即可以致用。其難點有二：一是事物配五行的法則是否唯一？二是五行生克關(guān)系模式過于簡單。它不足以全面反映復(fù)雜事物的復(fù)雜聯(lián)系。中醫(yī)學(xué)在應(yīng)用五行學(xué)說時一直在不斷地進行調(diào)整。 中醫(yī)作為應(yīng)用科學(xué)，早期運用了五行學(xué)說來整理實踐經(jīng)驗，將經(jīng)驗上升為理論。但是醫(yī)學(xué)實踐與五行理論預(yù)設(shè)之間在當(dāng)時就已經(jīng)出現(xiàn)了差異。例如以臟為生命的功能主體，根據(jù)“臟者，藏精氣而不瀉，故滿而不能實；腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿”的定義，腹腔內(nèi)正好有五個臟器，因此很自然地可與五行相配。而就在具體相配方式出現(xiàn)了爭議。 五臟配五行，在古代的祭禮中已經(jīng)出現(xiàn)?！秴问洗呵铩酚涊d古時祭祀，以春配脾，夏配肺，秋配肝，冬配腎，在夏秋之間則配心。這一配法與現(xiàn)在中醫(yī)所用的不同，它是根據(jù)臟腑的解剖位置來確定的?，F(xiàn)在中醫(yī)所用的肝木、心火、脾土、肺金、腎水配法在漢代才出現(xiàn)，它的相配邏輯似不明顯，實際上它是根據(jù)五行之“性”而來?！渡袝氛f：“水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。”中醫(yī)將五臟的功能與五行的各自特性相對應(yīng)，從而找到配合點，形成了新配法。 五行與五臟的配法不同，成為漢代古文經(jīng)學(xué)與今文經(jīng)學(xué)兩派爭論的焦點之一。經(jīng)學(xué)大師鄭玄認(rèn)為，后一配法是中醫(yī)所必須遵循的法則，否則臨床不能取效。醫(yī)學(xué)家為什么要放棄現(xiàn)成的、直觀的、以位置為依據(jù)的配法不用？一個合理的解釋就是這個配法不能很好地反映五臟的功能。這可以說是中醫(yī)對五行配屬法則的突破，或者說是靈活應(yīng)用。 相生相克是五行學(xué)說表達各行之間利害關(guān)系的抽象模式。其在“五材”的角度中容易理解，如金克木，木生火等，但類推于其他配屬時，就有必要具體定義生和克的內(nèi)涵。如東漢王充曾質(zhì)疑說：“水勝火，鼠何不逐馬？”“一人之身，胸懷五藏，自相賊也？”(《論衡·物勢篇》)實際上，對五行相生相克在人體上的應(yīng)用，必須理解為體現(xiàn)各行的協(xié)同作用。中醫(yī)最早的經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》就是這樣的。例如相生，《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“心生血，血生脾……腎生骨髓，髓生肝……” 所以五臟相生不是心臟生出脾臟，而是指五臟之間的氣血精髓等的濡養(yǎng)關(guān)系；相克如《素問·寶命全形論》說：“木得金而伐，火得水而滅，土得木而達，金得火而缺，水得土而絕。萬物盡然，不可勝竭?！敝饕侵覆±頎顟B(tài)下，各臟之間相助以恢復(fù)常態(tài)的作用。正如清代醫(yī)家黃元御在《四圣心源》所說：“其相生相克，皆以氣而不以質(zhì)也，成質(zhì)則不能生克矣?！彼?，五臟相生相克主要是從五臟精氣和功能的角度，闡明彼此之間相互長養(yǎng)又相互制約的道理。 五行學(xué)說的缺陷已經(jīng)成為長期以來中醫(yī)教學(xué)中令人困擾的問題。教材中的五行學(xué)說不得不從最基本的五材概念關(guān)系說起，這已經(jīng)較難令現(xiàn)代的初學(xué)者接受；到了實踐中再費力地向?qū)W生說明理論與實踐的差異，增大了學(xué)生理解的難度。當(dāng)然，簡單提倡廢棄五行學(xué)說，等于將合理的一面也拋棄，這更不可取。按照科學(xué)哲學(xué)的觀點，知識的進化不能破而不立，應(yīng)該在針對同一問題上，有能夠容納更多新發(fā)現(xiàn)、解釋能力更強并更好指導(dǎo)實踐的新理論，才能取而代之。這里，我們提出：以五臟相關(guān)學(xué)說取代五行。
五臟相關(guān)學(xué)說是在五行學(xué)說的基礎(chǔ)上，克服其理論的機械性，并綜合臟象、陰陽、氣血、經(jīng)絡(luò)等理論，全面反映人體五臟系統(tǒng)的功能及彼此關(guān)聯(lián)作用的學(xué)說。 五行學(xué)說涉及的主要問題有三方面：一是五大類別的特性；二是五大類別之間的關(guān)聯(lián)性；三是人體與外界相關(guān)性。五臟相關(guān)學(xué)說覆蓋了五行學(xué)說的基本范疇，不同在于，五行學(xué)說以“五行”為中介作推導(dǎo)，而五臟相關(guān)學(xué)說以“五臟”為中心來說明。 人體是以五臟為中心的功能組合體
1.五臟功能是連屬人體的中心 五行學(xué)說應(yīng)用于人體其實就是以五臟為中心的。五行配人體有臟、腑、體、液、竅、聲、 神、志等種類，而五臟是這張配屬表中的核心，其他全部是由五臟派生出來的下位概念，其生克是以五臟為中介的。 五臟相關(guān)學(xué)說同樣認(rèn)為人體以五臟為中心，連屬臟、腑、體、液、竅、聲、神、志等范疇。但前面說過，五臟之所以為五，是因為根據(jù)臟的定義在腹腔內(nèi)恰有五者，至于其他范疇不一定界定為五，配屬也不必固定。如腑可有六，他與五臟的關(guān)系是由經(jīng)絡(luò)等確定的，與五行無關(guān)；情志可有七，但都由心所主，病理上則與肝關(guān)系密切；竅可有九，與五臟關(guān)系各有不同，如耳并不是只與腎相關(guān)，還與肝在生理、病理上相關(guān)聯(lián)…… 五臟相關(guān)學(xué)說認(rèn)為，五臟與全身器官之間的配屬關(guān)系是多方位和多渠道的，是長期實踐觀察的結(jié)晶，還會在實踐中進一步豐富。他不依賴于某一理論的推導(dǎo)。 2.五臟功能各有特性 五行學(xué)說以五行之性來類推五臟之性。而中醫(yī)臟腑學(xué)說對五臟功能的認(rèn)識，更多地從其功能所主、陰陽屬性和氣血運化等分析，有很多超出或不符合五行之性的地方。這些必須以五臟相關(guān)學(xué)說來歸納。 如肺臟，生理功能包括主氣，司呼吸；主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道。在五行中肺屬金，金曰從革，有收斂、肅殺之義。肺的功能中，與金的肅殺直接對應(yīng)的是肅降。肅降即肺氣向下的通降，但肺同時還主向上升宣，升宣與肅降在生理情況下相互依存、相互制約，使氣道通暢、呼吸調(diào)勻，體內(nèi)外氣體得以正常交換，二者不可分割。因此僅從金的特點而只認(rèn)識肺的肅降是不完整的。 如果還局限于五行學(xué)說，有關(guān)五臟功能的認(rèn)識就難以整合。五行學(xué)說和臟腑學(xué)說貌合神離，并行共存而又方枘圓鑿。 五臟之間存在密切的相互聯(lián)系
人體是一個整體，相互存在緊密的聯(lián)系。這是中醫(yī)整體觀的基本論點。無論五行學(xué)說還是五臟相關(guān)學(xué)說，都是表達這種整體觀的理論模式。區(qū)別在于表達的方式、方法和內(nèi)容都不相同。 1.聯(lián)系模式 五行學(xué)說中相生與相克是對事物關(guān)系的高度抽象的哲學(xué)概括。五臟相關(guān)學(xué)說繼承這一認(rèn)識，認(rèn)為五臟之間促進和抑制的關(guān)系。而五臟之間還有不少相互作用是難以用利或害來界定的，例如多臟在共同完成人體某一功能時發(fā)揮互補的作用等。因此，五臟相關(guān)學(xué)說認(rèn)為五臟之間存在促進、抑制和協(xié)同三種作用模式。 促進作用，指一臟在某種生理功能中或某種病理狀態(tài)下對另一臟發(fā)生的滋生和長養(yǎng)等作用。他包含了五行關(guān)系中的相生，也包括歷代醫(yī)家總結(jié)的反相生、隔相生等內(nèi)容。 抑制作用，指一臟在某種生理功能中或某種病理狀態(tài)下另一臟產(chǎn)生的抑壓和制約等作用。他包含五行關(guān)系中的相克、乘侮等內(nèi)容。 協(xié)同作用，指兩臟或多臟在完成人體某一生理功能，或者在造成與逆轉(zhuǎn)某一病理狀態(tài)的過程中，共同發(fā)揮作用。中醫(yī)認(rèn)為人體的生命活動是一個復(fù)雜的過程，有些生理活動往往需要幾個臟腑的配合才能進行。例如消化、水液體謝、血液流通等，其中任一個臟腑的病變都有可能影響協(xié)同作用的其他臟腑。 2.聯(lián)系渠道 在五臟配五行的理論中，五臟生克的依據(jù)就是五行的生克，是一種代入公式求解性的應(yīng)用。但五臟相關(guān)學(xué)說認(rèn)為，臟與臟的關(guān)聯(lián)是通過相應(yīng)的渠道實現(xiàn)的，了解其渠道才能有效地應(yīng)用于臨床。這些渠道，均與五臟功能或經(jīng)絡(luò)有關(guān)，通過氣、血、津、精等精微物質(zhì)來發(fā)生作用。 以心與脾的關(guān)系為例，可以從三個渠道來體現(xiàn)。其一，血的生成與運行。心主血，脾統(tǒng)血，且脾為氣血化生之源。其二，氣的關(guān)系。心主血脈，血行脈中動力來自宗氣，宗氣的充沛則賴于脾氣充盛。其三，痰與瘀，這是從病理而言。脾為生痰之源，痰濁阻滯胸陽，則可閉澀心脈，因痰致瘀。痰瘀相關(guān)是心脾在病理上相互影響的體現(xiàn)。 五行學(xué)說的缺陷已經(jīng)成為長期以來中醫(yī)教學(xué)中令人困擾的問題。教材中的五行學(xué)說不得不從最基本的五材概念關(guān)系說起，這已經(jīng)較難令現(xiàn)代的初學(xué)者接受；到了實踐中再費力地向?qū)W生說明理論與實踐的差異，增大了學(xué)生理解的難度。當(dāng)然，簡單提倡廢棄五行學(xué)說，等于將合理的一面也拋棄，這更不可取。按照科學(xué)哲學(xué)的觀點，知識的進化不能破而不立，應(yīng)該在針對同一問題上，有能夠容納更多新發(fā)現(xiàn)、解釋能力更強并更好指導(dǎo)實踐的新理論，才能取而代之。這里，我們提出：以五臟相關(guān)學(xué)說取代五行。
五臟相關(guān)學(xué)說是在五行學(xué)說的基礎(chǔ)上，克服其理論的機械性，并綜合臟象、陰陽、氣血、經(jīng)絡(luò)等理論，全面反映人體五臟系統(tǒng)的功能及彼此關(guān)聯(lián)作用的學(xué)說。 五行學(xué)說涉及的主要問題有三方面：一是五大類別的特性；二是五大類別之間的關(guān)聯(lián)性；三是人體與外界相關(guān)性。五臟相關(guān)學(xué)說覆蓋了五行學(xué)說的基本范疇，不同在于，五行學(xué)說以“五行”為中介作推導(dǎo)，而五臟相關(guān)學(xué)說以“五臟”為中心來說明。 人體是以五臟為中心的功能組合體
1.五臟功能是連屬人體的中心 五行學(xué)說應(yīng)用于人體其實就是以五臟為中心的。五行配人體有臟、腑、體、液、竅、聲、 神、志等種類，而五臟是這張配屬表中的核心，其他全部是由五臟派生出來的下位概念，其生克是以五臟為中介的。 五臟相關(guān)學(xué)說同樣認(rèn)為人體以五臟為中心，連屬臟、腑、體、液、竅、聲、神、志等范疇。但前面說過，五臟之所以為五，是因為根據(jù)臟的定義在腹腔內(nèi)恰有五者，至于其他范疇不一定界定為五，配屬也不必固定。如腑可有六，他與五臟的關(guān)系是由經(jīng)絡(luò)等確定的，與五行無關(guān)；情志可有七，但都由心所主，病理上則與肝關(guān)系密切；竅可有九，與五臟關(guān)系各有不同，如耳并不是只與腎相關(guān)，還與肝在生理、病理上相關(guān)聯(lián)…… 五臟相關(guān)學(xué)說認(rèn)為，五臟與全身器官之間的配屬關(guān)系是多方位和多渠道的，是長期實踐觀察的結(jié)晶，還會在實踐中進一步豐富。他不依賴于某一理論的推導(dǎo)。 2.五臟功能各有特性 五行學(xué)說以五行之性來類推五臟之性。而中醫(yī)臟腑學(xué)說對五臟功能的認(rèn)識，更多地從其功能所主、陰陽屬性和氣血運化等分析，有很多超出或不符合五行之性的地方。這些必須以五臟相關(guān)學(xué)說來歸納。 如肺臟，生理功能包括主氣，司呼吸；主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道。在五行中肺屬金，金曰從革，有收斂、肅殺之義。肺的功能中，與金的肅殺直接對應(yīng)的是肅降。肅降即肺氣向下的通降，但肺同時還主向上升宣，升宣與肅降在生理情況下相互依存、相互制約，使氣道通暢、呼吸調(diào)勻，體內(nèi)外氣體得以正常交換，二者不可分割。因此僅從金的特點而只認(rèn)識肺的肅降是不完整的。 如果還局限于五行學(xué)說，有關(guān)五臟功能的認(rèn)識就難以整合。五行學(xué)說和臟腑學(xué)說貌合神離，并行共存而又方枘圓鑿。 五臟之間存在密切的相互聯(lián)系
人體是一個整體，相互存在緊密的聯(lián)系。這是中醫(yī)整體觀的基本論點。無論五行學(xué)說還是五臟相關(guān)學(xué)說，都是表達這種整體觀的理論模式。區(qū)別在于表達的方式、方法和內(nèi)容都不相同。 1.聯(lián)系模式 五行學(xué)說中相生與相克是對事物關(guān)系的高度抽象的哲學(xué)概括。五臟相關(guān)學(xué)說繼承這一認(rèn)識，認(rèn)為五臟之間促進和抑制的關(guān)系。而五臟之間還有不少相互作用是難以用利或害來界定的，例如多臟在共同完成人體某一功能時發(fā)揮互補的作用等。因此，五臟相關(guān)學(xué)說認(rèn)為五臟之間存在促進、抑制和協(xié)同三種作用模式。 促進作用，指一臟在某種生理功能中或某種病理狀態(tài)下對另一臟發(fā)生的滋生和長養(yǎng)等作用。他包含了五行關(guān)系中的相生，也包括歷代醫(yī)家總結(jié)的反相生、隔相生等內(nèi)容。 抑制作用，指一臟在某種生理功能中或某種病理狀態(tài)下另一臟產(chǎn)生的抑壓和制約等作用。他包含五行關(guān)系中的相克、乘侮等內(nèi)容。 協(xié)同作用，指兩臟或多臟在完成人體某一生理功能，或者在造成與逆轉(zhuǎn)某一病理狀態(tài)的過程中，共同發(fā)揮作用。中醫(yī)認(rèn)為人體的生命活動是一個復(fù)雜的過程，有些生理活動往往需要幾個臟腑的配合才能進行。例如消化、水液體謝、血液流通等，其中任一個臟腑的病變都有可能影響協(xié)同作用的其他臟腑。 2.聯(lián)系渠道 在五臟配五行的理論中，五臟生克的依據(jù)就是五行的生克，是一種代入公式求解性的應(yīng)用。但五臟相關(guān)學(xué)說認(rèn)為，臟與臟的關(guān)聯(lián)是通過相應(yīng)的渠道實現(xiàn)的，了解其渠道才能有效地應(yīng)用于臨床。這些渠道，均與五臟功能或經(jīng)絡(luò)有關(guān)，通過氣、血、津、精等精微物質(zhì)來發(fā)生作用。 以心與脾的關(guān)系為例，可以從三個渠道來體現(xiàn)。其一，血的生成與運行。心主血，脾統(tǒng)血，且脾為氣血化生之源。其二，氣的關(guān)系。心主血脈，血行脈中動力來自宗氣，宗氣的充沛則賴于脾氣充盛。其三，痰與瘀，這是從病理而言。脾為生痰之源，痰濁阻滯胸陽，則可閉澀心脈，因痰致瘀。痰瘀相關(guān)是心脾在病理上相互影響的體現(xiàn)。 3.聯(lián)系特點 聯(lián)系特點是指臟與臟在相互作用時的主動與被動關(guān)系。五行生克框架中的生克順序是固定的，古人用母子、我克、克我等術(shù)語表過生克中的主動與被動角色。這種固定順序過于機械。五臟相關(guān)學(xué)說認(rèn)為，在臟與臟相互作用時，何者處于主動地位，既與各臟的功能特點有關(guān)，也與作用的渠道有關(guān)。 例如在生理狀態(tài)下，先天之本腎與后天之本脾，常在陰陽氣血的滋養(yǎng)方面處于主動地位，供給各臟動力和養(yǎng)分。以肝而言，對腎來說就處于被濡養(yǎng)的被動地位。但在病理狀態(tài)下，肝則常常有擾亂他臟的趨向，如沖心、犯肺和侵犯脾胃等，因此被古人稱為“五臟之賊”，這時又處于影響的主動地位。 五臟與外界環(huán)境之間存在不完全對應(yīng)的聯(lián)系 五行學(xué)說在古代理論中是溝通天人的中介。例如通過他，五時、五氣、五味、五谷、五畜、五音等都與五臟發(fā)生作用，成為病因理論和藥性理論的組成部分。 實際上，人體與外界存在聯(lián)系是中醫(yī)整體論的基本觀點，這在引入五行學(xué)說之前已經(jīng)形成，并非五行學(xué)說的推論。五行學(xué)說將各種零散的觀察知識整理成體系，對理論構(gòu)建有積極作用。但他所建立的關(guān)系并不完全符合實際。以五行為中介將五臟與外界相聯(lián)系的體系中，包含了大量建立在觀察基礎(chǔ)上的資料，很多是有實踐佐證的。例如臟腑功能與四時氣象、四時陰陽節(jié)律的影響有一定規(guī)律，五音影響情志和五臟功能也有客觀依據(jù)，只是其對應(yīng)性未必那么惟一。五臟相關(guān)學(xué)說要在繼承這些資料的基礎(chǔ)上，重新分析和確立其關(guān)系性及影響規(guī)律。 中醫(yī)現(xiàn)代化需要以五臟相關(guān)學(xué)說取代五行學(xué)說
五行思維已經(jīng)影響了人們對中醫(yī)核心內(nèi)容的理解，五臟相關(guān)學(xué)說立足于中醫(yī)理論的特點，既包含五行學(xué)說和中醫(yī)臟象學(xué)說的合理內(nèi)容，又盡力吸取現(xiàn)代自然科學(xué)方法論的認(rèn)識。五臟相關(guān)學(xué)說保持了五臟配屬結(jié)構(gòu)，包容了五行的關(guān)系模式，最大限度上保持中醫(yī)理論的完整性。 為什么提出五臟相關(guān)學(xué)說取代五行？其重要原因是有明顯缺陷的五行思維已經(jīng)影響了人們對中醫(yī)核心內(nèi)容的理解。中醫(yī)理論現(xiàn)代化，基本要求是邏輯清楚，思維理性，理論自洽。五臟相關(guān)學(xué)說立足于中醫(yī)理論的特點，既包含五行學(xué)說和中醫(yī)臟象學(xué)說的合理內(nèi)容，又盡力吸取現(xiàn)代自然科學(xué)方法論的認(rèn)識。其方法學(xué)特點是： 1.在實踐的基礎(chǔ)上保留五的配屬系統(tǒng)。人體五臟系統(tǒng)的劃分是結(jié)構(gòu)和功能的統(tǒng)一體，并非為配屬五行而分成五類，故五臟相關(guān)學(xué)說保留中醫(yī)五臟系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)。 2. 以系統(tǒng)和結(jié)構(gòu)的觀點認(rèn)識五臟的相關(guān)性。五臟相互聯(lián)系，是辯證唯物主義關(guān)于事物普遍聯(lián)系觀點的體現(xiàn)，其聯(lián)系的特點可以借助系統(tǒng)科學(xué)和結(jié)構(gòu)主義的認(rèn)識來闡明。 3. 氣血陰陽為五臟相關(guān)的信息單元和控制因子。五臟相關(guān)聯(lián)的基礎(chǔ)不是金、木、水、火、土的五行屬性，而是人體氣血陰陽等物質(zhì)與功能相互影響的結(jié)果。 4. 證偽與證實相結(jié)合，以“癥狀一病機”的邏輯認(rèn)識五臟關(guān)系。中醫(yī)對五臟關(guān)系的認(rèn)識，是從宏觀的癥狀中分析病機，從病機中得出臟與臟的相互影響模式。現(xiàn)代實驗手段暫只能起參考作用。 5. 以文獻和臨床調(diào)研為依據(jù)，開展五臟相關(guān)的研究。五臟相關(guān)學(xué)說中的臟與臟之間相關(guān)影響的關(guān)系式，并非按五行生克公式推導(dǎo)，而應(yīng)在文獻中總結(jié)，在實踐中驗證，并借用現(xiàn)代手段開展大規(guī)模調(diào)研來逐一明確，最終整合成新的理論體系。 五臟相關(guān)學(xué)說保持了五臟配屬結(jié)構(gòu)，包容了五行的關(guān)系模式，最大限度上保持中醫(yī)理論的完整性。不過它打開了五行的封閉循環(huán)，形成了全面開放的結(jié)構(gòu)，里面還有大量內(nèi)容要充實。例如，理論方面五臟相關(guān)取代五行后與中醫(yī)其他學(xué)說如何協(xié)調(diào)有待進一步完善，實踐方面五臟與內(nèi)外環(huán)境的聯(lián)系在具體 生理和病理上如何體現(xiàn)有待逐個地總結(jié)…… 中醫(yī)理論的現(xiàn)代化，有待全體中醫(yī)界的努力。（選自《中國工程科學(xué)》2008年第2期，標(biāo)題及小標(biāo)題為編者加） |
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