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心臟神經(jīng)官能癥 百科名片 心臟神經(jīng)官能癥，是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，屬于功能性神經(jīng)癥的一種類(lèi)型。大多發(fā)生在中、青年，20～50歲較多見(jiàn)；女性多于男性，尤多見(jiàn)于更年期婦女。臨床上無(wú)器質(zhì)性心臟病的證據(jù)，預(yù)后良好，但長(zhǎng)期癥狀嚴(yán)重的患者可明顯影響正常生活和工作。 西醫(yī)學(xué)名： 心臟神經(jīng)官能癥 英文名稱(chēng)： cardiovascular neurosis 其他名稱(chēng)： 心臟神經(jīng)官能癥 所屬科室： 內(nèi)科 - 主要癥狀： 心悸，呼吸困難，心前區(qū)痛，自主神經(jīng)功能紊亂癥狀 主要病因： 病因不明 多發(fā)群體： 女性 傳染性： 無(wú)傳染性 目錄 疾病簡(jiǎn)介 發(fā)病原因 臨床表現(xiàn)疾病癥狀 疾病危害 診斷鑒別 疾病治療 疾病預(yù)防疾病簡(jiǎn)介 發(fā)病原因 臨床表現(xiàn) 疾病癥狀 疾病危害 診斷鑒別 疾病治療 疾病預(yù)防 展開(kāi) 疾病簡(jiǎn)介 有這樣一些難纏的患者，他們常常因?yàn)槌霈F(xiàn)心慌、胸悶、氣短、胸痛等心臟病癥狀來(lái)到醫(yī)院看病，但是經(jīng)各大醫(yī)院各級(jí)醫(yī)生、甚至是知名專(zhuān)家診治均得不到緩解，病越看越重，藥越吃越多，身體卻越來(lái)越差，凡是能想到的檢查都做了，可醫(yī)生們的說(shuō)法不一，患者及家屬以為得了什么疑難雜癥，愈加憂(yōu)擬瑋紓思穎杜?，秶酷u蛺家攪家?，花费大量时间精力靳l愕萌也壞冒材?，病人准s閡布純嚳襯鍘? 對(duì)于這樣的患者，在完成必要的鑒別診斷之后仍不能明確，可能就要考慮診斷為“心臟神經(jīng)官能癥”，簡(jiǎn)稱(chēng)為“心臟神經(jīng)癥”。絕大部分專(zhuān)家認(rèn)為，心臟神經(jīng)癥主要癥狀，如胸悶、透不過(guò)氣、心慌、心悸、甚至胸背痛，都是心臟的自主神經(jīng)（以前稱(chēng)為植物神經(jīng)）功能紊亂所致，心臟本身并不存在特別的器質(zhì)性問(wèn)題，如進(jìn)一步詳細(xì)問(wèn)診，造成神經(jīng)功能紊亂的誘發(fā)因素，基本都可以追溯到患者長(zhǎng)期存在的各種情緒心理問(wèn)題或突發(fā)的心理應(yīng)激。當(dāng)然，這種神經(jīng)功能紊亂并不常局限于心臟神經(jīng)，全身植物神經(jīng)可能都會(huì)波及，那么所謂心臟神經(jīng)官能癥只是全身植物神經(jīng)紊亂在心臟部分的表現(xiàn)，患者還有很多難以“心臟病”來(lái)解釋的癥狀，只是由于心臟病容易突然發(fā)作甚至猝死，大家都比較害怕與重視，所以這些患者來(lái)心血管門(mén)診看病就比較多了。 心臟神經(jīng)官能癥在日常臨床工作中非常多見(jiàn)，可占全部心臟科患者的三分一到四分之一，尤其在一些特定人群，如更年期婦女、高中級(jí)白領(lǐng)、空巢患病中老年人、心梗中風(fēng)后患者，甚至是某些青少年，可以講每個(gè)心臟科醫(yī)生每天都可遇見(jiàn)幾例。但基于中國(guó)國(guó)情，大部分醫(yī)生看病時(shí)間匆匆，只能?chē)@患者提供種種軀體癥狀或不適展開(kāi)診治，很少顧及或發(fā)現(xiàn)患者的情緒心理變化，因此大量心臟神經(jīng)癥患者事實(shí)上并沒(méi)有被及時(shí)診斷與治療。[1][2] 發(fā)病原因 毋庸置疑，心臟神經(jīng)官能癥患者各種心臟不適的癥狀是真實(shí)的、客觀存在的，同時(shí)這類(lèi)患者都有不同程度的焦慮抑郁等不良情緒，如過(guò)度擔(dān)心、緊張、易驚嚇、乏力、情緒低落、心煩、失眠、興趣減退、不開(kāi)心，如果說(shuō)其起因與情緒心理反應(yīng)有關(guān)，那么為什么情緒心理問(wèn)題會(huì)出現(xiàn)這么多身體不適癥狀，比如胸痛、心悸、氣短、心慌，甚至出現(xiàn)血壓升高、出現(xiàn)早搏，出現(xiàn)頭痛、頭暈、出汗、肢體麻木等？ 目前為止，確定的機(jī)理尚無(wú)法徹底闡明，因?yàn)檫@涉及神經(jīng)生理心理之間復(fù)雜的相互作用，屬于神經(jīng)心理學(xué)研究范疇，而高級(jí)情緒心理活動(dòng)是人類(lèi)特有的現(xiàn)象，無(wú)法通過(guò)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究模式，比如生理、解剖、病理、生化，或者動(dòng)物模型試驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證與研究。 就目前現(xiàn)有研究證實(shí)，人類(lèi)情緒心理反應(yīng)完全可以通過(guò)一系列心理生理反應(yīng)導(dǎo)致一些軀體癥狀，稱(chēng)之為軀體化癥狀，通俗講啊，就是心理壓力在軀體上的投射與反應(yīng)，其中介環(huán)節(jié)就是是交感、副交感系統(tǒng)（自主神經(jīng)系統(tǒng)）。而這些自主神經(jīng)系統(tǒng)整合調(diào)節(jié)的中樞就在人體下丘腦，而調(diào)節(jié)人體的高級(jí)神經(jīng)中樞也在大腦邊緣系統(tǒng)及下丘腦，這兩個(gè)中樞是部分重迭交叉融合在一起的，神經(jīng)遞質(zhì)（傳送神經(jīng)信號(hào)的小分子化學(xué)物質(zhì)）也基本相同，因此強(qiáng)烈的情緒心理反應(yīng)也影響了自主神經(jīng)中樞及其整合區(qū)，導(dǎo)致了一系列自主神經(jīng)功能失調(diào)（或者說(shuō)失去平衡），從而產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)相應(yīng)支配區(qū)域的不適癥狀，如果傳入神經(jīng)往往是感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)異常，如果是傳出神經(jīng)，則出現(xiàn)調(diào)節(jié)過(guò)度、調(diào)節(jié)無(wú)序、調(diào)節(jié)紊亂。由于植物神經(jīng)系統(tǒng)全身廣泛分布，其功能失調(diào)當(dāng)然會(huì)擴(kuò)大化，產(chǎn)生全身各系統(tǒng)功能失調(diào)，這就是焦慮抑郁患者癥狀繁多呈現(xiàn)跨系統(tǒng)的原因。 以疼痛產(chǎn)生為例，疼痛的高級(jí)中樞位于大腦的邊緣系統(tǒng)、下丘腦等部位，作為一種感覺(jué)的傳入系統(tǒng)其也在此進(jìn)行換元并進(jìn)行整合作用，它的神經(jīng)遞質(zhì)主要是5-羥色胺（5—HT），而上述的一些區(qū)域同時(shí)也是人的情緒調(diào)節(jié)中樞?，F(xiàn)代心理學(xué)研究認(rèn)為，情緒障礙的發(fā)生與相應(yīng)區(qū)域內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)有關(guān)，其中多巴胺，5—HT與情緒失調(diào)關(guān)系更密切。情緒障礙往往導(dǎo)致這兩者遞質(zhì)功能的紊亂，這種紊亂表現(xiàn)為兩個(gè)方面，1、上行系統(tǒng)的紊亂，導(dǎo)致疼痛感覺(jué)系統(tǒng)的紊亂；2、更為重要的是從高級(jí)中樞到低級(jí)中樞的下行系統(tǒng)的紊亂，結(jié)果情緒紊亂導(dǎo)致的疼痛產(chǎn)生。 總之，情緒障礙與疼痛產(chǎn)生關(guān)系密切，其中介環(huán)節(jié)就是兩者共同的神經(jīng)遞質(zhì)功能的紊亂。積極的情緒，包括愉快的、興奮的情緒，會(huì)是疼痛閾值提高，疼痛感下降，而恐懼焦慮失望不耐煩等等負(fù)面的情緒，可降低疼痛閾值，使疼痛感增強(qiáng)，而抑郁往往引起慢性疼痛及持續(xù)性疼痛，慢性疼痛和持續(xù)性疼痛又加重了抑郁，而抑郁又加重了疼痛，兩者形成惡性循環(huán)。這也可以解釋臨床中采用SSRI等抗焦慮抑郁藥物的治療，恢復(fù)了腦內(nèi)5—HT和多巴胺功能，也就對(duì)疼痛產(chǎn)生了一個(gè)很好的效果。[1][3][4] 臨床表現(xiàn) 疾病癥狀 如果一位來(lái)心臟科求治的患者，如有下列特點(diǎn)，就要考慮其有心臟神經(jīng)官能癥可能： 1、主訴與客觀檢查不相符，病人自覺(jué)心悸嚴(yán)重，但是24小時(shí)心電檢測(cè)或心電監(jiān)護(hù)卻無(wú)明顯心律失常，輕微活動(dòng)即感氣短氣促，但是心臟超聲卻顯示心收縮舒張功能良好。 2、癥狀繁多呈現(xiàn)跨系統(tǒng)特點(diǎn)，比如既有心血管癥狀如胸悶、氣急、胸痛等，也大量出現(xiàn)其他系統(tǒng)癥狀，涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等，很難用單純的心臟病來(lái)解釋?zhuān)珙^暈、頭痛、失眠、腹脹、消化不良、便秘、腹瀉、尿急、多尿、出汗、手抖、手足麻木、喜歡深呼吸、不能去封閉環(huán)境等；有時(shí)還有其他種種稀奇古怪的不適主訴，患者非常形象描述，可是醫(yī)生越聽(tīng)越糊涂，這些醫(yī)學(xué)教科書(shū)上沒(méi)有寫(xiě)過(guò)的癥狀，常讓經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家醫(yī)生們也感到為難，只能讓患者去相關(guān)科室會(huì)診解決問(wèn)題。 3、患者常常顧慮重重，即擔(dān)心查不出疾病，患了心臟病遲早要出危險(xiǎn)，又擔(dān)心去做相關(guān)檢查不安全，帶來(lái)痛苦，最擔(dān)心藥物不良反應(yīng)，各種藥物說(shuō)明書(shū)反復(fù)研究，越看越怕，不敢服用或者頻繁換藥。 其實(shí)，這些還只是表面現(xiàn)象，如果接診醫(yī)生能夠再耐心細(xì)致一些，多些關(guān)懷于鼓勵(lì)，在取得患者信任之后，就可能問(wèn)出或者讓患者自己說(shuō)出種種內(nèi)心深處不顯露的情緒心理問(wèn)題，甚至這種情緒心理問(wèn)題，患者自己也沒(méi)有清醒察覺(jué)，比如： 1、對(duì)于疾病過(guò)度緊張擔(dān)心（高血壓患者擔(dān)心自己會(huì)腦溢血、擔(dān)心中風(fēng)臥床不起，冠心病患者擔(dān)心心肌梗死發(fā)作，有了室早就擔(dān)心猝死等）； 2、過(guò)于緊張，如同驚弓之鳥(niǎo)，容易受驚嚇（輕微的聲音、尤其是突發(fā)的聲音會(huì)嚇的心亂跳，甚至是手機(jī)鈴聲、冰箱啟動(dòng)聲音、鐘表的滴答聲，聽(tīng)見(jiàn)別人吵架、生病、出事故，自己會(huì)嚇得發(fā)抖）； 3、整天感到害怕（害怕自己會(huì)暈倒心臟病突發(fā)無(wú)法搶救、害怕去封閉的環(huán)境如超市、電梯間、飯店包房，甚至害怕一人獨(dú)處上街病發(fā)無(wú)人搶救、害怕看緊張情節(jié)的電視劇、害怕吃藥中毒等，甚至因?yàn)楹ε滤幬锔弊饔茫褎偱渫昊丶业乃幰瞾G棄）； 4、持續(xù)的情緒低落、整天開(kāi)心不起來(lái)、做啥不感興趣、多年老朋友鄰居也不想聯(lián)系、喜歡一人清靜、怕煩怕家里人多； 5、常感一點(diǎn)力氣也沒(méi)有、吃啥都不香，夜里難以入眠、要么早醒，整夜多夢(mèng)、夢(mèng)見(jiàn)以前一些死去多年的故人，白天經(jīng)常想與死亡有關(guān)事情； 6、自覺(jué)生病看不好，活著沒(méi)意義、自己是多余的人、自覺(jué)自己死了家里人會(huì)開(kāi)心輕松一些； 7、外人可以發(fā)現(xiàn)患者短期內(nèi)人急劇消瘦、面容蒼老、性格劇變、難以相處，等等。 如果，再進(jìn)一步多花點(diǎn)時(shí)間，就可以找出發(fā)生在患者身上的一些社會(huì)心理事件，甚有一些患者家屬也不知情的事件，比如： 1、家人過(guò)世、失戀、失去工作、工作學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)失利、接受法律行政處分、長(zhǎng)期持續(xù)超負(fù)荷工作、工作壓力大； 2、新發(fā)現(xiàn)患嚴(yán)重疾病、或久病不愈、家族遺傳疾病擔(dān)憂(yōu)等等； 3、經(jīng)歷了緊張恐怖事件，如遭遇車(chē)禍、意外傷害事件、目睹親人朋友意外去世等。 如果具備一些心理學(xué)知識(shí)，可以去了解患者的人格特征、一些包括對(duì)于心臟等疾病不合理認(rèn)知等等，并由此推導(dǎo)出這些社會(huì)心理事件或者心理應(yīng)激因素所導(dǎo)致的情緒心理問(wèn)題，與觀察到的一系列臨床不適之間的前后因果關(guān)系，為分析診斷提供依據(jù)。 疾病危害 a) 醫(yī)療資源的極大浪費(fèi) 反復(fù)就醫(yī)，重復(fù)檢查，不合理用藥，大量的心臟神經(jīng)癥患者散布于普通心血管病人中，由于他們就醫(yī)需求十分強(qiáng)烈，如果沒(méi)有被及時(shí)甄別出來(lái)，就會(huì)造成大量寶貴的醫(yī)療資源被占用，對(duì)國(guó)家醫(yī)保支出是很大負(fù)擔(dān)，對(duì)于家屬患者本人，也浪費(fèi)了很大的金錢(qián)。臨床工作中，一些患者花費(fèi)昂貴的核磁、CT經(jīng)常做，別說(shuō)動(dòng)態(tài)心電圖、心超聲、血脂、血粘度等化驗(yàn)等這些常規(guī)檢查，手上的常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告常常是厚厚一疊，家里的中西藥物不下幾十種，有的甚至在短短的半年內(nèi)在數(shù)家醫(yī)院做數(shù)次冠脈造影這樣比較極端的例子。 B)嚴(yán)重的影響生活質(zhì)量 很多心臟神經(jīng)癥的患者因?yàn)檐|體的不適，總是去綜合性醫(yī)院就診，但往往其內(nèi)在的情緒心理問(wèn)題不被普通的心臟科醫(yī)生所發(fā)現(xiàn)。即使有了一些對(duì)情緒問(wèn)題的初步認(rèn)識(shí)，醫(yī)患雙方也常常將其歸結(jié)為生病之后導(dǎo)致的心理反應(yīng)，是合理的，很少將情緒性問(wèn)題作為主要的致病因素來(lái)看待。情緒心理問(wèn)題沒(méi)有解決，患者的焦慮、抑郁、緊張、擔(dān)心這些不良情緒愈加嚴(yán)重，患者往往是心神不寧、坐臥不安、無(wú)心睡眠、日夜煎熬，面容日漸憔悴、體力日漸衰弱，根本無(wú)法正常的工作，學(xué)習(xí)，給患者本人及其家屬帶來(lái)極大的痛苦和煩惱。臨床上也遇見(jiàn)過(guò)過(guò)于緊張擔(dān)心害怕不敢離開(kāi)醫(yī)院，在醫(yī)院的急診間走廊滯留長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月的心臟神經(jīng)癥的患者，可見(jiàn)這樣的疾病十分折磨人，若得不到即使緩解，將會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成多大影響。 C） 造成醫(yī)患關(guān)系的沖突 這些心臟神經(jīng)癥的患者來(lái)醫(yī)院就醫(yī)是希望醫(yī)生盡快幫助其解除痛苦，但是他們由于不良情緒的主導(dǎo)，使得他們對(duì)于醫(yī)療診治的過(guò)程充滿(mǎn)疑慮，醫(yī)從性下降，對(duì)醫(yī)療的結(jié)果不滿(mǎn)意，或者說(shuō)醫(yī)務(wù)人員稍有過(guò)激的言語(yǔ)或是缺乏耐心，都會(huì)造成患者或者家屬不良情緒集中爆發(fā)，造成醫(yī)患沖突。很多臨床醫(yī)生非常頭疼這些患者，認(rèn)為他們特別難纏，難以對(duì)付，浪費(fèi)他們的工作時(shí)間，吃力又不討好，因此盡力回避。[1][3][2] 診斷鑒別 對(duì)于心臟神經(jīng)癥的患者，診治醫(yī)生首先要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，其次二要有責(zé)任心和愛(ài)心，關(guān)鍵要推行全新的醫(yī)療模式來(lái)主導(dǎo)我們的醫(yī)療實(shí)踐，也就是說(shuō)任何疾病診斷，除考慮生物學(xué)因素外，還要把社會(huì)心理因素導(dǎo)致疾病也考慮進(jìn)去。 關(guān)于心臟神經(jīng)癥的診斷，目前我們還沒(méi)有統(tǒng)一、確定的心臟神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，也沒(méi)有像其他疾病那樣有公認(rèn)的、可靠的檢測(cè)手段，開(kāi)個(gè)化驗(yàn)單或檢查單查查。因此心臟神經(jīng)癥的診斷目前還主要是排除性的診斷，歸納性的診斷，癥狀性的診斷。所謂排除性的診斷，就是將嚴(yán)重的器質(zhì)性的疾病排除掉，否則容易誤診，造成嚴(yán)重性的后果。如心悸心慌要排除甲亢，突發(fā)心悸要排除嚴(yán)重心律紊亂，甚至排除嗜鉻細(xì)胞瘤，這樣的正反例子還是很多，在診斷心臟神經(jīng)官能癥時(shí)候，要特別慎重。所謂歸納性的診斷，就是要尋找患者一些隱匿的、不良情緒的線索，這些線索患者可能不會(huì)主動(dòng)告訴醫(yī)生的，而是需要醫(yī)生經(jīng)過(guò)啟發(fā)式、有技巧性的詢(xún)問(wèn)，揭示出患者種種不良情緒，甚至挖掘出導(dǎo)致不良情緒的一些社會(huì)心理事件，并讓患者了解到他們之間的因果關(guān)系。所謂癥狀性的診斷，就是說(shuō)人的情緒心理反應(yīng)也是相當(dāng)復(fù)雜的，很難講有些情況已經(jīng)超出了神經(jīng)癥的范疇，成為了一種心理疾病，所以有時(shí)難以給這些心理問(wèn)題一個(gè)確定的的定義，因此有時(shí)可以模糊疾病診斷，但是可以積極處理緩解患者焦慮抑郁的癥狀。 其次，如患者同意，可以采用一些臨床上常用心理量表來(lái)為患者測(cè)試，包括自評(píng)心理量表、他評(píng)心理量表，如綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）、Zung氏焦慮抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）、漢密而頓焦慮抑郁量表（HAMA、HAMD）、癥狀自評(píng)量表(SCL-90)等。心理量表如同情緒化驗(yàn)單，可以幫助了解患者情緒心理問(wèn)題及其嚴(yán)重程度，但是心理量表也有局限性，如果有陽(yáng)性結(jié)果，也不能就直接診斷為焦慮抑郁，還需要綜合分析判斷。 需要指出的是，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)是認(rèn)為，考慮神經(jīng)官能癥就一定要排除器質(zhì)性的問(wèn)題，但是一旦確診器質(zhì)性心臟病，就不考慮功能性問(wèn)題了。但是現(xiàn)在的觀點(diǎn)是兩者以共病現(xiàn)象存在，也就是說(shuō)患者患了器質(zhì)性心臟病同時(shí)，可能患有心臟神經(jīng)官能癥。比如說(shuō)常見(jiàn)的急性心肌梗塞后的焦慮抑郁，發(fā)生比例可達(dá)20-40%，急性心肌梗塞毫無(wú)疑問(wèn)是器質(zhì)性的問(wèn)題，而焦慮抑郁是情緒性神經(jīng)癥的問(wèn)題，兩者同時(shí)存在于同一個(gè)患者身上。[1] 疾病治療 關(guān)于心臟神經(jīng)官能癥的治療，不同于一般心臟病治療，首先要求醫(yī)生要轉(zhuǎn)變觀念。我國(guó)著名心血管專(zhuān)家胡大一教授早在7年前就呼吁心臟病、心理情緒問(wèn)題要一起治療，并率先在北京開(kāi)展“雙心門(mén)診”，這雙“心”，一是指心臟，一是指心理，胡大一教授認(rèn)為作為一個(gè)心臟科醫(yī)生，既要為患者看好心臟病，也要善于疏導(dǎo)緩解患者心理壓力，識(shí)別心理障礙以免誤診為心臟病。胡大一教授這一已經(jīng)越來(lái)越被廣大心血管醫(yī)生接受，為此2006年開(kāi) 始衛(wèi)生部已經(jīng)選擇北京、廣東、江蘇等一些省市作為試點(diǎn)單位，以期逐步在全國(guó)推廣雙心門(mén)診理念，來(lái)切實(shí)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的生物學(xué)醫(yī)學(xué)模式為生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模。 在臨床實(shí)踐中，采用“雙心”醫(yī)學(xué)模式來(lái)診治心臟神經(jīng)癥患者，從心臟、心理雙重角度來(lái)給予關(guān)注、治療與疏導(dǎo)，將極大了提高了治療效果。這些患者其實(shí)并不難纏，一開(kāi)始你可能需要花費(fèi)很多時(shí)間來(lái)為他看病及解釋?zhuān)坏┧湃文懔?，按照你的建議去做了，取得效果了，那么他們的醫(yī)從性要大大超過(guò)一般病人，是非常配合治療的。 作為一種心理障礙，心病還是要心藥醫(yī)，因此心理治療是第一位的，也是最有效、花費(fèi)少的治療。具體講，可以采取下列心理療法： 1、 耐心傾聽(tīng)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。耐心傾聽(tīng)是表達(dá)對(duì)患者的尊重，聽(tīng)聽(tīng)患者倒到苦水，及時(shí)表達(dá)對(duì)患者的同情理解，就會(huì)使得患者感到溫暖，解除戒備心理，取得患者信任。 2、 循循善誘，掌握主動(dòng)，通過(guò)對(duì)話與詢(xún)問(wèn)，了解患者的情緒心理問(wèn)題，挖掘其背后主導(dǎo)的社會(huì)心理事件，了解患者的個(gè)性、生活成長(zhǎng)經(jīng)歷，為心理干預(yù)積累素材。 3、 通過(guò)分析與對(duì)質(zhì)，讓患者自己意識(shí)到不良情緒的存在，將不良情緒與種種身體不適聯(lián)系起來(lái)，建立兩者之間的因果關(guān)系，讓患者自己意識(shí)到，有了不良情緒才有了今天的渾身不舒服，那天心情好了，病也就好了。 4、 努力挖掘造成患者不良情緒的背景性因素，尤其是一些社會(huì)心理事件，或者一些對(duì)疾病的不合理的認(rèn)知，解釋這些不良認(rèn)知并加以糾正，努力消除其負(fù)面影響。 5、 以患者的利益為中心，始終給予患者支持與鼓勵(lì)，治療中要有充分的耐心，不要急于求成，要學(xué)會(huì)等待，不能居高嶺下，甚至訓(xùn)斥病人。 最后，在采取了正確的心理治療措施后，如果有必要，也可以給予一些藥物治療，比如一些抗焦慮、抗抑郁藥物，一些?受體阻斷劑、一些鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物，或者中成藥，都可以聯(lián)合運(yùn)用，效果會(huì)更快更好。[1][3] 疾病預(yù)防 現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，工作生活壓力增大，不良情緒肆意漫延。焦慮抑郁已將成為現(xiàn)代社會(huì)中人們的基本緒特征，據(jù)分析在中國(guó)各大綜合性醫(yī)院中，焦慮抑郁的患者已占三分之一至四分之一，這個(gè)非常龐大的數(shù)字，需要引起我們足夠的重視。 因此，作為醫(yī)生來(lái)講，我們要注視病人或者準(zhǔn)病人的情緒問(wèn)題，分析歸納這些情緒是否是導(dǎo)致患者一系列癥狀的原因，并及時(shí)給予疏導(dǎo)。尤其不能給予不當(dāng)解釋?zhuān)鐑H僅因?yàn)轶w檢發(fā)祥有高血壓、早搏、心電圖T波變化等，就診斷為冠心病、就告知患者有危險(xiǎn)，以免引起患者不必要的焦慮情緒；對(duì)于一些診斷明確的高血壓、冠心病、心律失?；颊?，尤其是那些起搏器、冠脈介入治療后、急性心梗后、冠脈搭橋后患者，特別要注意緩解他們的心理壓力，以免讓一些認(rèn)知錯(cuò)誤發(fā)展為心理障礙。 本質(zhì)上講，心臟神經(jīng)官能癥是心理情緒問(wèn)題在心臟方面的一種曲折的表現(xiàn)，對(duì)于患者來(lái)講，平時(shí)要學(xué)會(huì)控制自己情緒，學(xué)會(huì)傾訴，定期要釋放壓力，避免不良情緒的積累，以維護(hù)自己的身心健康，就可以避免很多疾病的產(chǎn)生。[3][4] 參考資料 1 楊衛(wèi)紅，許之民，康建強(qiáng)，王文怡。老年冠心病伴焦慮抑郁的心理干預(yù)研究?，F(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志。2009年18卷27期 2 陸再英。 內(nèi)科學(xué)。 第七版。 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.pp360-362. 3 劉金光，于艷華，克納新。心理干預(yù)對(duì)老年冠心病伴焦慮抑郁的影響。中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2009年第02期 4 李梅香。 心理干預(yù)對(duì)冠心病介入治療患者的影響。 中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2005年13卷 第04期 |
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來(lái)自： ok窮則思變 > 《保健與養(yǎng)生》
