53歲林女士體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，剛開始以為不要緊，后來聽同事說甲狀腺腫瘤近年來越來越多，于是她立即到醫(yī)院作了甲狀腺切除手術(shù)，令她萬萬沒有想到的是，手術(shù)后的病理報(bào)告真的就是乳頭狀甲狀腺癌，這個消息對身體一向健康的林女士來說猶如晴天霹靂，通過患者的介紹，林女士到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行了碘-131內(nèi)照射治療。

　　醫(yī)生給林女士口服了放射性的碘-131溶液進(jìn)行治療，治療后通過CT掃描證實(shí)林女士的雙肺已經(jīng)存在很多結(jié)節(jié)樣的轉(zhuǎn)移灶，甲狀腺癌已經(jīng)雙肺轉(zhuǎn)移。若僅僅只是手術(shù)切除后果不堪設(shè)想，在用了幾個療程的碘-131治療后，不但原發(fā)灶的癌細(xì)胞消除干凈，肺部轉(zhuǎn)移灶也幾乎完全消失了。

　　甲狀腺癌逐年高發(fā) “禍”因甲狀腺結(jié)節(jié)

　　近年來，甲狀腺腫瘤發(fā)病率上升明顯，尤其是沿海地區(qū)，發(fā)病率排位較10年前上升4至5位，發(fā)病人數(shù)是10年前的4倍。甲狀腺癌發(fā)病年齡以20歲至40歲的青壯年為主，女性多于男性，發(fā)病率約為男性的3倍。

　　對于甲狀腺癌病人的逐年上升，徐浩主任分析，除了與現(xiàn)在醫(yī)療檢測水平的提高外，甲狀腺結(jié)節(jié)的病人越來越多也是一個重要的原因，據(jù)報(bào)道，5%~10%的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的，有癌變的可能，許多患者為了提早預(yù)防癌變，選擇手術(shù)切除甲狀腺，我們醫(yī)院這樣的病人占到三成。

　　如何鑒別甲狀腺癌與甲狀腺結(jié)節(jié)？

　　有人一聽到“結(jié)節(jié)”兩個字就非常緊張，生怕自己得的是不治之癥；另一些人則認(rèn)為結(jié)節(jié)沒什么大不了的，既不痛又不癢，隨它去好了。徐浩主任表示其實(shí)這兩種極端觀點(diǎn)都是不科學(xué)的。一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，第一時(shí)間做進(jìn)一步的檢查和評估，判斷其性質(zhì)才是科學(xué)的做法。

　　醫(yī)生應(yīng)收集患者的完整病史，并對甲狀腺及附近的頸部淋巴結(jié)做詳細(xì)檢查。一旦發(fā)現(xiàn)局部存在腫大的淋巴結(jié)，就要高度懷疑結(jié)節(jié)的性質(zhì)。此外，如果近親屬中有甲狀腺癌患者或腫塊快速生長造成氣管等鄰近器官的壓迫，出現(xiàn)呼吸不暢、吞咽困難、聲音嘶啞等病史，均提示結(jié)節(jié)為惡性的可能性較大。

　　手術(shù)切除甲狀腺后 治療才剛剛開始

　　“很多病人都認(rèn)為患了癌癥，只要手術(shù)切除完就行了，其實(shí)這是一個誤區(qū)?！毙旌浦魅握f，從臨床實(shí)踐上來說，為了避免損傷甲狀旁腺和喉返神經(jīng)，手術(shù)時(shí)不會完完全全切除，而在這殘留的甲狀腺，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)在這部分的殘留中，30%-70%會有遺留的甲狀腺癌，這樣就可以很好的解釋，為什么單純手術(shù)切除后，甲狀腺癌的復(fù)發(fā)率高達(dá)33%。

　　現(xiàn)在對于甲狀腺癌的正規(guī)治療，應(yīng)該是手術(shù)切除后，結(jié)合甲狀腺激素的藥物和碘-131一起治療，特別是用了碘-131治療后，甲狀腺癌的復(fù)發(fā)可能性會降低到只有2%-3%，這個作用是非常大的。

　　碘-131治療甲狀腺癌后 需查甲狀腺球蛋白

　　很多患者存疑，在做完甲狀腺癌的碘-131治療后，如何確定是否甲狀腺癌已經(jīng)消滅干凈了呢？徐浩主任表示，在做完甲狀腺癌的碘-131治療后，患者可以通過抽血檢驗(yàn)甲狀腺球蛋白，如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺球蛋白完全消失，則可有九成的把握確定甲狀腺癌不會再復(fù)發(fā)，而若單純手術(shù)切除，就無法用這個進(jìn)行檢測。

　　延伸閱讀：

　　碘-131治療是目前國際上分化型甲狀腺癌手術(shù)后的首選治療方法。它同時(shí)具有診斷和治療甲狀腺癌的雙重作用，可謂是“一箭雙雕”。對于大多數(shù)病員來講，其對甲狀腺癌診斷作用和治療作用都很理想，這已經(jīng)是不爭的事實(shí)。但也須指出，碘-131治療甲狀腺癌是有其局限性的，首先，碘-131治療適用于惡性程度較低、病程發(fā)展緩慢、預(yù)后較好的分化型甲狀腺癌（通常包括乳頭狀癌和濾泡狀癌兩種），效果一般都比較理想；而惡性程度較高的甲狀腺髓樣癌和未分化癌一般不具有攝取碘-131的功能，則不適合采用。其次，碘-131治療甲狀腺癌有無療效及其療效大小，取決于患者是否攝碘以及攝碘能力大小。對于不攝碘的患者，則無法發(fā)揮“一箭雙雕”的作用。這對于某些患者來講，不能不說是一大遺憾。