女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時稱為盆腔炎。包括輸卵管炎、卵巢炎（合稱附件炎）、子宮肌炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔腹膜炎、盆腔結(jié)蒂組織炎和輸卵管卵巢炎等等。盆腔炎大多發(fā)生在性活躍期，有月經(jīng)的婦女。初潮前、絕經(jīng)后或未婚者很少發(fā)生盆腔炎，若發(fā)生盆腔炎也往往是鄰近器官炎癥的擴散。炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，最常見的是輸卵管炎及輸卵管卵巢炎，單純的子宮內(nèi)膜炎或卵巢炎較少見。盆腔炎有急性和慢性兩類。急性盆腔炎發(fā)展可引起彌散性腹膜炎、敗血癥、感染性休克，嚴(yán)重者可危及生命。若在急性期未能得到徹底治愈，則轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，往往經(jīng)久不愈，并可反復(fù)發(fā)作，不僅嚴(yán)重影響婦女健康、生活及工作。引發(fā)盆腔炎的主要因素是致病菌侵犯內(nèi)生殖器。

一、盆腔炎的臨床表現(xiàn)

急性盆腔炎

往往有急性感染病史，表現(xiàn)為下腹疼痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛，伴有心率快、發(fā)熱、陰道有大量膿性分泌物。病情嚴(yán)重者可有高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、食欲不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等；有腹膜炎時出現(xiàn)惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉等；有膿腫形成時，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，包塊位于前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等；包塊位于后方可致腹瀉、里急后重感和排便困難。

　　診斷要點：急性盆腔炎往往有惡寒、發(fā)熱、腹痛或腰痛三個主要癥狀。如有膿腫形成可有下腹包塊，常伴有尿頻、尿急、腹瀉癥狀。陰道可能充血，并有大量膿性分泌物。

　　慢性盆腔炎

　　全身癥狀為時有低熱、易感疲勞，部分病人由于病程長而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。慢性炎癥會導(dǎo)致盆腔淤血、月經(jīng)過多，卵巢功能損害時會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，輸卵管粘連阻塞時會導(dǎo)致不孕癥。

　　診斷要點：慢性盆腔炎發(fā)熱不是很有規(guī)律，有時僅為低熱。但疲乏、下腹墜脹、腰酸的癥狀較為明顯，并且多在經(jīng)期前后、性交、勞累后加劇。若輸卵管粘連阻塞可致不孕，可有月經(jīng)失調(diào)或月經(jīng)過多。

二、盆腔炎發(fā)生的高危因素

1、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染:如人流、上環(huán)、取環(huán)、子宮輸卵管碘油照影、子宮輸卵管通液術(shù)、宮腔鏡檢查或手術(shù)等等。因為手術(shù)操作不是完全無菌下的操作，要經(jīng)過陰道、經(jīng)過宮頸，這些都是有菌的。我們手術(shù)前一定要做些必要的常規(guī)檢查，如白帶常規(guī)、血尿常規(guī)等，目的在于避免患者在炎癥狀態(tài)下施術(shù)，增加感染機會。當(dāng)然感染還跟個人的抵抗力有關(guān)，抵抗力弱容易導(dǎo)致盆腔炎。

2、下生殖道感染：主要是淋病、衣原體感染，因為這些病菌容易沿宮頸管上行進入盆腔，而且這些病原菌易引起盆腔廣泛粘連。

3、性活動及性衛(wèi)生不良：經(jīng)期性生活、多個性伴侶、不潔性生活、使用不潔護墊等。

三、預(yù)防：

1、了解了高危因素后，我們在人流等手術(shù)中就應(yīng)當(dāng)盡量嚴(yán)格消毒、無菌操作，術(shù)后給與必要的抗生素抗感染，但是不能太過，一般不需要靜脈輸液抗感染。

2、術(shù)后隨訪，了解有否術(shù)后并發(fā)癥，給與必要的及時處理，避免盆腔炎的發(fā)生。

3、陰道炎、宮頸炎要及時治療，避免細(xì)菌上行感染。如果一旦發(fā)生了急性盆腔炎，應(yīng)當(dāng)及時治療，抗生素用量要足夠，治療要徹底，否則，轉(zhuǎn)成慢性盆腔炎，就很難治療。

4、對于慢性盆腔炎，用抗生素收效甚微，目前主要采用中醫(yī)中藥及物理療法，患者要了解慢性盆腔炎的難治性，積極配合醫(yī)生堅持治療才能收到較為滿意效果。

5、慢性盆腔炎容易在勞累、疲勞、上環(huán)等情況下發(fā)作，所以患者還應(yīng)當(dāng)平時注意勞逸結(jié)合，盡量不上環(huán)，避免宮腔操作機會。

四、下面解答一些患者在臨床常遇到的一些問題：

1、常?；颊吣弥?SPAN lang=EN-US>B超單提示盆腔積液，說某某醫(yī)院診斷她得了盆腔炎，但她沒有任何不適癥狀，問需不需要治療。

我們說盆腔積液要看什么時候，如果剛排完卵有點兒盆腔積液是非常正常的情況，有少量的盆腔積液沒有炎癥的表現(xiàn)不用管，因為正常的人都有一些腹水，保證盆腹腔內(nèi)臟器的一些功能。

2、下腹痛都是盆腔炎嗎？

許多疾病會引起下腹痛，如宮外孕、闌尾炎、流產(chǎn)、腸梗阻、便秘、膀胱炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔淤血癥、盆腔感染等等都會有不同程度的腹痛，所以必要的檢查，做出正確的判斷很重要。如把宮外孕當(dāng)成盆腔炎治療，會延誤病情，甚至造成死亡。

盆腔感染可表現(xiàn)為畏寒發(fā)熱，食欲不振，腰酸背痛，白帶增多，并因炎癥的輕重及范圍的大小而不同，如包塊形成可壓迫膀胱及直腸，引起肛門墜脹、尿頻等一系列伴發(fā)癥狀，常在勞累、性生活后、月經(jīng)前后加重。如到醫(yī)院檢查可發(fā)現(xiàn)有宮頸舉痛、子宮壓痛、附件包塊等。如急性盆腔炎沒有及時治療或治療不徹底，會轉(zhuǎn)成慢性盆腔炎而遷延不愈。　

3、慢性盆腔炎容易造成不孕嗎？

有些患者因為多年不孕就診，經(jīng)過婦科及B超檢查發(fā)現(xiàn)患有慢性盆腔炎，腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔子宮、輸卵管粘連嚴(yán)重，輸卵管阻塞或輸卵管傘端積水，當(dāng)然不可能受孕。

盆腔炎如何治療？

五、治療

一般治療：盆腔炎在急性期，取半臥位休息，以利炎癥局限。增加營養(yǎng)，補充水分，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。必要時給予多次少量輸血，以增加抵抗力。避免不必要的婦科檢查，以免感染擴散。高熱時用物理降溫，腹痛重時可給止痛劑。

　　抗生素治療：最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗選用藥物。一般臨床上應(yīng)先用青霉素、慶大霉素及滅滴靈治療。疑有淋病或衣原體感染時，或癥狀嚴(yán)重時，則應(yīng)選擇廣譜抗生素。另外還應(yīng)注意有否厭氧菌感染。

傳統(tǒng)中醫(yī)根據(jù)盆腔炎的癥狀進行辨證施治并配合多種物理療法達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。中藥口服配合中藥濃煎保留灌腸、腹部熱熨、微玻理療等等，療效顯著。

治療關(guān)鍵應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生正確辯證下用藥，掌握劑量和用藥時間，用藥中還應(yīng)注意胃腸道保護。