食物交換份是將食物按照來(lái)源、性質(zhì)分成四大類(lèi)八小類(lèi)。同類(lèi)食物在一定重量?jī)?nèi)，所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和能量相似，我們把產(chǎn)生90千卡能量的食物重量作為一個(gè)交換份。一般我們可以粗略地把25克（半兩）糧食、500克（1斤）蔬菜、200克（4兩）水果、50克（1兩）肉蛋魚(yú)豆制品、160克（3兩）牛奶、10克（2錢(qián)，相當(dāng)于1小湯匙）烹調(diào)油作為一份。

表3   等值谷薯類(lèi)交換表

表4  等值肉蛋類(lèi)食品交換表

                                表5  等值大豆類(lèi)食品交換表

表6    等值蔬菜交換表

表7    等值奶類(lèi)交換表

表8   等值水果交換表

表9   等值油脂硬果類(lèi)食品交換表

表10   攝入不同能量時(shí)食物數(shù)量分配

能量（份）   主食（兩）  菜（斤）肉蛋魚(yú)（兩）  豆制品（兩）牛奶（袋）烹調(diào)油（克）

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1300(14.5)     3.5(7)          1(1)       2.5(2.5)        0.5(0.5)        1(1.5)       20(2)

1400(15.5)     4.0(8)          1(1)       2.5(2.5)        0.5(0.5)        1(1.5)       20(2)

1500(16.5)     4.5(9)          1(1)       2.5(2.5)        0.5(0.5)        1(1.5)       20(2)

1600(18.0)     5.0(10)        1(1)       3.0(3.0)        0.5(0.5)         1(1.5)       20(2)

1700(19.0)     5.5(11)        1(1)       3.0(3.0)        0.5(0.5)         1(1.5)       20(2)

1800(20.0)     6.0(12)        1(1)       3.0(3.0)        0.5(0.5)         1(1.5)       20(2)

1900(21.0)     6.5(13)        1(1)       3.0(3.0)        0.5(0.5)         1(1.5)       20(2)

2000(22.0)     7.0(14)        1(1)       3.0(3.0)        0.5(0.5)         1(1.5)       20(2)

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   根據(jù)上面幾個(gè)表格，按照不同的糖尿病人所需的不同能量，即可安排每日進(jìn)食量。早、中、晚能量比例可按1/5、2/5、2/5安排，比如1600千卡的能量（18個(gè)交換份），安排10份5兩主食，1份1斤蔬菜，3份3兩肉蛋或魚(yú)，0.5份半兩豆制品，1.5份5兩牛奶，2份20克即2小湯匙油,具體食物按排如表10。在保證每日能進(jìn)食四大類(lèi)食物前提下，滿(mǎn)足18個(gè)交換份的情況下，可以重新組合份數(shù)。如吃9份主食，1.5份菜，3份肉蛋魚(yú)，1.5份牛奶，1份水果，2份油。

表11      1600千卡能量（18個(gè)交換份）一日食譜舉例

       交換份數(shù)                    內(nèi)              容

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早餐：      4.6份           牛奶  1.5份             鮮牛奶250克

                                  谷類(lèi)  2.0份             饅頭（面粉50克）

                                  蔬菜  0.1份             拌綠豆芽50克

                                  雞蛋  1.0份             煮雞蛋1個(gè)50克

午餐：      6.0份           谷類(lèi)  4.0份            饅頭或米飯（面或米100克）

                                  魚(yú)類(lèi)  1.5份             清蒸鯉魚(yú)75克

                                  蔬菜  0.5份             蘿卜絲炒芹菜250克

晚餐：      5.4份          谷類(lèi)  4.0份             饅頭或米飯，面或米100克

                                  肉豆類(lèi)1.0份           肉末25克，豆腐50克

                                  蔬菜  0.4份             素炒油菜200克

全日烹調(diào)油  2.0份        烹調(diào)油2.0份            烹調(diào)油20克

_______________________________________________ ______________________         

   上述食譜能量1602千卡，蛋白質(zhì)64.4 克，占總能量16%,脂肪47.9克，占總能量26.9%，碳水化合物228.4克，占總能量57.1%。

23、              飲食控制后感到饑餓難忍怎么辦？

一些糖尿病人在剛開(kāi)始控制飲食后，往往會(huì)感到饑餓難忍。

（1）    首先應(yīng)該認(rèn)識(shí)到饑餓感本來(lái)就是糖尿病的一種癥狀，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后，病情改善了癥狀也會(huì)自然隨之減輕。

（2）    剛開(kāi)始飲食控制時(shí)，由于食量減少，胃腸道會(huì)很不適應(yīng)，但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，就會(huì)好轉(zhuǎn)。

（3）    用下列辦法幫助改善饑餓感：①在饑餓時(shí)，吃些黃瓜、西紅柿等蔬菜；②采用少量多餐的辦法，可將正餐中的食物勻出一小部分，放在加餐吃，一般可選用牛奶、或少量餅干，最好選用高纖維素的餅干；③主食可選用部分粗糧，由于纖維素含量高，可以增加飽腹感。

（4）    如果由于饑餓造成低血糖癥狀，應(yīng)該當(dāng)即查血糖，如果血糖低于3.9mmol/L，要立即吃一些含碳水化合物的食物，如餅干、糖塊，約20克，過(guò)半小時(shí)復(fù)查血糖，如果血糖仍低，可以再吃餅干或糖塊20克。如還不能緩解癥狀，就要趕快去醫(yī)院就診。

（5）    饑餓感經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，仍很強(qiáng)烈，檢查一下你的飲食數(shù)量是否計(jì)算正確，必要時(shí)向營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師進(jìn)行咨詢(xún)。

24、糖尿病人能吃水果嗎？

水果含有豐富的維生素、無(wú)機(jī)鹽及果膠類(lèi)的膳食纖維，這些營(yíng)養(yǎng)素對(duì)于維持人體健康具有重要作用，對(duì)糖尿病人也有很大好處。但水果中含有的碳水化合物比蔬菜高很多，主要是果糖、葡萄糖。這些單糖消化吸收快，食后血糖升高要比面食快。因此糖尿病人能否吃水果要根據(jù)病人的血糖控制情況確定?？崭寡窃?mmol/L(126mg/dl)，餐后2小時(shí)血糖在10mmol/L(180mg/dl)以下的病人，可以吃水果，但注意以下幾點(diǎn)：     

（1）  宜吃含糖量低的水果：桃、梨、橘子、橙子、釉子、蘋(píng)果、草莓、西瓜。

（2）  不宜吃的水果：香蕉、柿子、棗、山楂、羅漢果、無(wú)花果

（3） 吃水果必須注意監(jiān)測(cè)血糖

（4） 吃水果時(shí)間：兩餐中間，上午9-10點(diǎn)，下午3-4點(diǎn)，或睡覺(jué)前。

（5） 數(shù)量：一般吃4兩（200克，最好分2次），或者帶皮西瓜1斤。

25、問(wèn)： 糖尿病病人能不能吃海產(chǎn)品？

　　答：海產(chǎn)品包括海魚(yú)、蝦蟹、貝類(lèi)和海藻等種類(lèi)，這些食物很好吃，營(yíng)養(yǎng)豐富，能提供少量的優(yōu)質(zhì)蛋白、脂肪，又含有少量人體所必需的微量元素，特別是碘元素，所以說(shuō)海產(chǎn)品是一種很好的食品，糖尿病病人吃一些海產(chǎn)品是有益的。但值得留意的是很多海產(chǎn)品含脂肪量高，特別是膽固醇量超標(biāo)，如每克蝦皮的膽固醇量甚至比豬肝和羊腰子還高，蝦、蟹類(lèi)所含膽固醇量也高，所以，這類(lèi)海產(chǎn)品也應(yīng)有限地食用。

26、糖尿病人可以飲酒嗎？

原則上不飲為宜或少飲。因?yàn)椋?/p>

（1）    酒精除產(chǎn)生能量外，不含其它營(yíng)養(yǎng)素，并不能被人體利用，故稱(chēng)為“空頭熱卡”。

（2）    酒精產(chǎn)能僅次于脂肪，每克酒精產(chǎn)能7千卡（每毫升酒精產(chǎn)能5～6千卡），100ml啤酒酒精含量為3～6ml，產(chǎn)生能量15～36千卡，黃酒酒精含量15ml, 產(chǎn)生能量75～90千卡，葡萄酒酒精含量10～15ml,產(chǎn)生能量50～90千卡，低度白酒酒精含量在40ml左右，產(chǎn)生能量250千卡左右。

（3）    酒精對(duì)糖代謝的影響與機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有關(guān)，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)好時(shí)，飲酒可使血糖升高，饑餓或營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)欠佳時(shí)，飲酒則無(wú)升血糖作用，甚至有時(shí)下降。肝糖原貯存不足時(shí)，酒精使糖原異生受阻，易發(fā)生低血糖。大量飲酒能使糖耐量減低，因此用胰島素和磺脲類(lèi)藥物治療的糖尿病人應(yīng)該禁酒。

（4）    低血糖的癥狀很像酒醉后的狀態(tài)，有些糖尿病人喝酒以后，引起低血糖，其他人誤認(rèn)為是酒醉而延誤了搶救時(shí)間，造成不良后果。

（5）    飲酒能影響飲食控制的執(zhí)行，特別是飲酒會(huì)造成攝入能量過(guò)高或由于攝入主食數(shù)量變化而造成血糖波動(dòng)。

（6）    長(zhǎng)期飲酒對(duì)肝臟與胰腺不利，引起甘油三酯升高，酒精性肝硬化，胰腺炎及心血管等多臟器損害。

（7）    在逢年過(guò)節(jié)，朋友聚會(huì)時(shí)，具有下列條件者，可以少飲一點(diǎn)啤酒或果酒，白酒絕對(duì)禁止。

同時(shí)符合以下4條的患者可以適當(dāng)飲酒：（1）病人血糖控制良好，空腹血糖在126mg/dl以下者。（2）非肥胖型糖尿病患者。（3）沒(méi)有糖尿病以外的其它重要慢性疾病，如冠心病、肝病、潰瘍病等。（4）沒(méi)有糖尿病合并癥，如眼底病變、腎臟病變、心臟病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。但必須注意以下幾點(diǎn)：（1）飲酒不能在空腹與降糖藥同時(shí)服用。（2）啤酒限飲250ml,黃酒、葡萄酒限飲100ml（相當(dāng)于一個(gè)交換份90千卡能量，與半兩糧食進(jìn)行交換）。

27、何謂“膳食纖維”，有何生理功能？每日攝入多少為宜？

   膳食纖維在60年代前是一種完全被忽視的食物成份，人們認(rèn)為它是一種應(yīng)該去掉的雜質(zhì)，而不認(rèn)為它有利用價(jià)值。隨著對(duì)糖尿病、肥胖、冠心病、膽結(jié)石、大腸癌等疾病的研究，科學(xué)家對(duì)膳食纖維越來(lái)越重視。這些疾病發(fā)病率的增高與飲食結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系，與膳食纖維尤為密切。因此，膳食纖維不再被認(rèn)為是廢物，而是人類(lèi)不可缺少的營(yíng)養(yǎng)性食物成份，被稱(chēng)為第七營(yíng)養(yǎng)素。

什么是膳食纖維？膳食纖維素是食物中不被人體消化酶所分解的、不可消化成分的總和。過(guò)去對(duì)食物纖維僅僅認(rèn)為是植物細(xì)胞壁成分，但今天不局限這個(gè)概念，已擴(kuò)展到植物纖維素、果膠、藻類(lèi)多糖等。

   近年來(lái)隨著科學(xué)的進(jìn)步，科學(xué)家已可以人工合成可溶性膳食纖維，這種新合成的膳食纖維具有溶解度高，口感良好的特點(diǎn)。

      膳食纖維功能主要是：

（1）    降血糖：可溶性膳食纖維可延緩葡萄糖的吸收、改善糖耐量、降低餐后血糖而且其效果比不溶性善長(zhǎng)纖維好。

（2）    降血脂：膳食纖維在腸內(nèi)可減少膽固醇的形成和甘油三酯吸收，從而預(yù)防和減少動(dòng)脈粥樣硬化癥。

（3）    通便：膳食纖維可縮短食物在腸內(nèi)的通過(guò)時(shí)間，增加排泄物的體積，使大便變軟，并減少腸道毒素的吸收，因而可預(yù)防、減少膽結(jié)石和大腸癌的發(fā)生。

（4）    減肥：持之以恒地服用膳食纖維，配合合理飲食及運(yùn)動(dòng)鍛煉，可收到明顯的減肥效果。

      富含膳食纖維的食物主要有蔬菜、粗糧、雜糧，如莜面、蕎面、燕麥、魔芋等。建議膳食纖維每日總攝入量為20—30克。每日從膳食中可獲得8—15克膳食纖維（一斤菜、半斤水果）。因此需要另補(bǔ)膳食纖維約10—15克即可。糖尿病、高脂血癥病人每日再補(bǔ)充15—20克為宜。

28問(wèn)： 糖尿病病人宜吃哪些蔬菜？

　　答：吃蔬菜有利于降低血糖，可提供維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，還能添加飽感，對(duì)糖尿病的控制很有益處，所以糖尿病病人宜多吃蔬菜。糖尿病病人由于控制主食，限制脂肪和肉類(lèi)的攝入，所以可能會(huì)有饑餓感，特別是飲食控制初期。綠色蔬菜含糖、脂肪和熱量更低，每天的入量可不做嚴(yán)格限制，也就是說(shuō)，在進(jìn)適量的主食和植物性食品及油類(lèi)之后，白菜、菠菜、卷心菜、油菜、萵筍、韭菜、黃瓜、冬瓜、柿子椒、西葫蘆等綠色蔬菜可以多吃，少數(shù)人每天吃0.75公斤左右比較適合。有色蔬菜如西紅柿、南瓜和茄子等實(shí)踐上含糖量也不高，也是可以不限制的。胡蘿卜、洋蔥和蒜苔含量將近10%，應(yīng)該適當(dāng)限制。

29、 糖尿病人如何加餐？

    為了減輕胰島的負(fù)擔(dān)，使之合理分泌胰島素，糖尿病人每日至少3餐至4餐，而且要定時(shí)定量。對(duì)于注射胰島素或易出現(xiàn)低血糖、病情控制不好及消瘦的病人還應(yīng)在三次正餐之間進(jìn)行加餐，即從三次正餐中勻出一部分食品留作加餐用，這樣既可以減少正餐主食，減輕餐后高血糖，又可防止胰島素作用較強(qiáng)時(shí)引起的低血糖反應(yīng)。這是防止低血糖、控制高血糖行之有效的措施。糖尿病患者加餐一般可在上午9～10點(diǎn)鐘，下午3～4點(diǎn)鐘及晚上睡前。加餐的食物可以選擇牛奶、水果（符合吃水果條件的病人）、燕麥片、少量含高膳食纖維素的餅干等。由于加餐食物的數(shù)量較少，加餐時(shí)不必服藥，藥物仍在三次正餐時(shí)服用。

30、糖尿病人如何選擇和食用無(wú)糖食品？

現(xiàn)在市場(chǎng)上經(jīng)常可以看到“無(wú)糖食品”，“低糖食品”等，有些病人在食用這些食品后，不但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而血糖上升。事實(shí)上低糖與無(wú)糖食品是指食品中蔗糖含量低，或不含蔗糖，但是這些食品都是由淀粉所組成，和我們平時(shí)吃糧食是一樣的，所以也應(yīng)控制這類(lèi)食品。攝入這類(lèi)食品一定要把它作為全日總能量的一部分，不能在計(jì)劃外隨便食用。

還有一些保健食品是無(wú)糖高纖維素食品，這類(lèi)食品除無(wú)蔗糖外，還含有較高的膳食纖維素，這類(lèi)食品對(duì)糖尿病人穩(wěn)定血糖有一些好處。但注意，這類(lèi)食品同樣也是由淀粉組成，雖然含有膳食纖維素較高，但也應(yīng)在一日總能量計(jì)劃中食用。