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徐福松教授以藥對治療男性病舉隅(金保方 卞廷松)

 東方春 2012-02-16
2006-09-05 18:28
徐福松教授為當代著名中醫(yī)學家,現(xiàn)代中醫(yī)男科的開創(chuàng)者和奠基人,南京中醫(yī)藥大學教授,博士生導師,江蘇省中醫(yī)院主任醫(yī)師。徐教授學識淵博,傳統(tǒng)學養(yǎng)深厚,余有幸投其門下,延師學藝,深為其扎實的功底所折服。徐教授擅用藥對治療男性疾病,且療效顯著,現(xiàn)略舉一二,以饗讀者。
1.萆薢——菟絲子
萆薢味苦、平,歸腎、胃經(jīng),善利濕而分清去濁,為治膏淋要藥。菟絲子味辛、甘、平,歸腎、肝、脾經(jīng),補腎益精,養(yǎng)肝明目,止瀉,安胎。本品辛以潤燥,甘以補虛,為平補陰陽之品,功能補腎陽、益腎精以固精縮尿。
現(xiàn)代藥理證實:萆薢有殺菌、利尿及消除尿痛作用;菟絲子酮類成分對下丘腦-垂體-性腺軸內(nèi)分泌功能具有多方面的影響【1】。
徐老指出:前列腺為奇恒之腑,既藏且瀉。除濕藥之中,萆薢尤為化濁之要藥,前列腺疾患常常濕濁粘膩不清,非萆薢不用。同時前列腺疾病又病程遷延,利濕有傷陰之憂,扶正有戀邪之弊。醫(yī)者常犯顧此失彼之誤,往往療效不盡滿意。臨證之時,加入菟絲子,則此類問題迎刃而解。兩者相須為用,補腎祛濁,補瀉兼施,化濕不傷陰,益腎無留邪。徐老治療前列腺疾病的名方“萆菟湯”即以此藥對為主創(chuàng)立,臨床應(yīng)用,的確妙不可言。另有車前子-五味子藥對,亦同此理。
2.蒲公英——陳葫蘆
蒲公英味苦、甘、寒,歸肝、胃經(jīng),功能清熱解毒,消腫散結(jié),利濕通淋。陳葫蘆味甘平,歸肺、腎經(jīng),味淡氣薄,專利水道而消腫,并可利濕。
現(xiàn)代藥理研究表明:蒲公英有廣譜抗菌作用及利尿作用;能活化巨噬細胞,有抗腫瘤作用;體外實驗提示本品能激發(fā)機體的免疫功能。陳葫蘆有顯著利尿作用。
徐師認為:蒲公英和陳葫蘆合用,能夠利水除濕消腫,兩者相合,有相須之妙,中正平和無耗氣傷陰之弊。對病程纏綿之前列腺疾病有良好作用。徐老以此藥對創(chuàng)立“公英葫蘆茶”,專治有濕熱證表現(xiàn)的前列腺疾病,常獲奇效。
3.石菖蒲——生牡蠣
石菖蒲味辛、苦、溫,歸心、胃經(jīng),辛溫芳香,善化濕濁、醒脾胃、行氣滯、消脹滿?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂其有“通九竅”之功。牡蠣味咸,微寒,歸肝、膽、腎經(jīng),具有重鎮(zhèn)安神,軟堅散結(jié)之效。煅后有收斂固澀作用,用于遺精、滑精、尿頻、遺尿等癥。
現(xiàn)代藥理研究證實:石菖蒲有鎮(zhèn)痛作用【2】。煎劑內(nèi)服能促進消化液的分泌及制止胃腸異常發(fā)酵,并有延緩腸管平滑肌痙攣的作用。所含細辛醚能對抗氯化鋇引起的離體腸管的興奮作用【3】。牡蠣鎮(zhèn)靜、抗驚厥,并有明顯的鎮(zhèn)痛作用。
徐師常言:石菖蒲功用有三:一為清熱化濕,引藥歸處;二為開通精道,疏暢精液;三為寧心安神,疏肝解郁?,F(xiàn)代男性生活中諸多因素導致濕濁敗精留滯精室、尿道,由此而產(chǎn)生一系列問題,如滴白、尿濁等。因此石菖蒲和生牡蠣,能開通精道,逐除濕濁,使精竅和尿道各司其職。臨證應(yīng)用,每有藥到病除之力。
4.懷山藥——懷牛膝
懷山藥味甘、平,歸脾、肺、腎經(jīng),具補脾養(yǎng)胃,生津益肺,補腎澀精之功。能補脾益氣,滋養(yǎng)脾陰,又能補肺氣,兼能滋肺陰;還能補腎氣,兼能滋養(yǎng)腎陰。牛膝味苦、甘、酸、平,歸肝、腎經(jīng),具活血通經(jīng),補肝腎,強筋骨,利水通淋,引火(血)下行之功。牛膝既能活血祛瘀,又能補益肝腎,強筋健骨,兼能祛除風濕。用于腰膝酸軟、酸痛等癥;性善下行,既能利水通淋,又能活血祛瘀。用于熱淋、血淋、砂淋、水腫、小便不利等。
文獻報道山藥水煎液給小鼠灌胃可增加前列腺、精囊腺的重量,有雄性激素樣作用。王蘇玲等研究表明,山藥的磷脂成分主要為磷脂酰膽堿,含量60%以上,其次為溶血磷脂酰膽堿,含量約為11%,磷脂類成分具有提高免疫功能的作用[4]。牛膝總皂苷對子宮平滑肌有明顯的興奮作用,懷牛膝苯提取物有明顯的抗生育、抗著床及抗早孕的作用,抗生育的有效成分為脫皮甾醇。牛膝還具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用,能提高機體免疫功能。
徐師常以懷山藥配懷牛膝用治男科諸證。徐師指出,門診之患者,來自五湖四海,常有諸治不效,乃抱一絲希望求治者。幾經(jīng)用藥,戕害脾胃,即使良藥,弗能受也。懷山藥脾腎雙補,兼顧先后天,舍此無他;懷牛膝活血補肝腎,引藥直達病所。兩者合用,虛實俱到,孰能無效?
5.廣木香——公丁香
木香味辛、苦、溫,歸脾、胃、大腸、膽、三焦經(jīng),功能行氣止痛,健脾消食。辛行苦泄溫通,芳香氣烈而味厚,善通行脾胃、大腸之滯氣,既為行氣止痛之要藥,又為健脾消食之佳品。用治脘腹脹痛、脹滿、食積氣滯等癥。丁香味辛、溫,歸脾、胃、肺、腎經(jīng),溫中降逆,散寒止痛,溫腎助陽。
木香中的木香烴內(nèi)酯具有松弛平滑肌、解痙和利膽作用,這與中醫(yī)的行氣止痛,健脾消食的功能主治基本相吻合[5]。丁香水提物和乙醚提取物對小鼠胃腸推進運動無影響。但20g/kg水提物灌腸給藥能顯著減少番瀉葉引起的小鼠腹瀉次數(shù)【6】。丁香的醇浸出物的對白喉、炭疽、副傷寒及痢疾桿菌,對金黃色、白色葡萄球菌以及霍亂弧菌均有抑制作用。
徐師臨證之時,力倡補后天,以后天養(yǎng)先天。遣方用藥,無不慮及脾胃。男科疾病多病程日久,臨床治療觀察周期較長(如不育癥),病人服藥時間長,多見脾胃失調(diào)者,無論西藥或中藥,苦寒傷陽敗胃者居多。若脾胃一敗,百藥難施。故用辛溫之木香和丁香相伍,以健脾溫中,散寒止痛。徐老在治療久病之患者兼有后天失調(diào)者,常配此藥對,效果甚佳。
6.川斷——桑椹子
川斷味苦、辛、微溫,歸肝、腎經(jīng),具有補益肝腎,強筋健骨,止血安胎,療傷續(xù)折之功。本品甘溫助陽,辛溫散寒,用治腎陽不足,下元虛冷之陽痿不舉、遺精滑泄、遺尿尿頻等癥。桑椹子味甘、酸、寒,歸肝、腎經(jīng),有滋陰補血,生津潤燥之效,能補益肝腎之陰,兼能涼血退熱,生津止渴,潤腸通便,補養(yǎng)陰血。
現(xiàn)代藥理研究證實:川斷有抗維生素E缺乏癥的作用,可促進卵巢小鼠子宮的生長發(fā)育。桑椹子有中度促進淋巴細胞轉(zhuǎn)化的作用,能促進T細胞成熟,從而使衰老的T細胞能得到恢復;對青年小鼠體液免疫功能有促進作用,對粒系粗細胞的生長有促進作用;其降低紅細胞膜Na+-K+-ATP酶的活性,可能是其滋陰的作用原理之一。
徐師用藥特點為中正平和,選方常從陰陽入手,川斷和桑椹子之藥對,乃寒溫并用,陰陽雙補,藥性不燥不烈。以之用于肝腎不足之精液異常、性功能障礙等證,頗有良效。
7.生黃芪——天花粉
黃芪味甘、微溫,歸脾、肺經(jīng),功能健脾補中,益衛(wèi)固表,利尿。本品甘溫,善入脾胃,為補中益氣要藥。又能補益肺氣。天花粉味甘、微苦、微寒,歸肺、胃經(jīng),有清熱瀉火,生津止渴之功,本品甘寒,既能清肺胃二經(jīng)實熱,又能生津止渴。
黃芪能促進機體代謝、抗疲勞、促進血清和肝臟蛋白質(zhì)的更新;有明顯的利尿作用,能消除實驗性腎炎尿蛋白;能增強和調(diào)節(jié)機體免疫功能,對干擾素系統(tǒng)有促進作用,可提高機體的抗病力等。黃芪可使感冒易感者鼻腔分泌液中的分泌型免疫球蛋白(SIgA)含量升高。黃芪除多糖外,其它成分如蛋白大分子、氨基酸、生物堿及甙類均有促進抗體生成作用。實驗表明[7],黃芪可顯著提高老年大鼠的血漿皮質(zhì)醇含量,對腎上腺軸具有顯著的調(diào)整作用。天花粉蛋白有免疫刺激和免疫抑制兩種作用。天花粉煎劑對溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、白喉桿菌有一定的抑制作用。
徐師認為:機體是一個整體,肺衛(wèi)不足,常可引起男性功能上的異常,如陽痿、早泄等。生黃芪和天花粉兩者并用,寒溫互助,外內(nèi)兼顧,外強衛(wèi)氣,內(nèi)增津液,平穩(wěn)有力。徐師通過長期的臨證積累,認為現(xiàn)代男性功能障礙性疾患,多為陰虛,并以此創(chuàng)立了滋陰理論。而生黃芪和天花粉藥對正是這一理論指導用藥的具體體現(xiàn)。
8.白蘞——白芨
白蘞味苦、辛、微寒,歸心、胃經(jīng),具有清熱解毒,消癰散結(jié),斂瘡生肌之效。白芨味苦、甘、澀、寒,歸肺、胃、肝經(jīng),具收斂止血,消腫生肌之功。
白蘞有很強的抑菌作用,所含多種多酚化合物具有較強的抗肝毒素作用及很強的抗脂質(zhì)過氧化活性。白芨煎劑可明顯縮短出血和凝血時間,其止血的作用與所含膠質(zhì)有關(guān)。
白蘞和白芨,戲稱“二白”。徐師常言:白芨有斂束筋骨經(jīng)絡(luò)和治尿濁之用。在早泄的治療中,以二白取其合用之收斂和清熱消腫功效。有散有收,一則清其邪火,二則收其欲火,常能取得延長性生活時間和促進夫妻協(xié)調(diào)之功。徐師的“早泄1號方” 即以此藥對為主組成。
9.烏梅——甘草
烏梅味最酸,酸能斂虛火而救津液。甘草味甘,生用性偏涼,甘以益脾氣而生津液,涼以微泄火而存津液。二藥相伍,一酸一甘,酸甘化陰,有較強的生津止渴之功。
烏梅現(xiàn)代藥理證實其有抗病原微生物作用,尤其是對革蘭氏陰性菌。還具有抗過敏以及增強機體免疫力作用。甘草藥理作用廣泛,抗炎,抗病原微生物,抗過敏,增強免疫力,有腎上腺皮質(zhì)激素作用。另外,兩者都具有促腺體分泌作用。
徐教授以此藥對為主藥,創(chuàng)立酸甘化陰湯、烏梅甘草湯,治療精液不液化癥,常有立竿見影之效。
10.金櫻子——芡實
金櫻子與芡實均為收澀類藥。金櫻子味酸澀而性溫,善收斂固脫之氣,為臨床常用的補腎秘氣、攝精止遺之品。芡實味甘澀而性平,《本草綱目》云其能“止渴益腎,治小便不禁、遺精、白濁、帶下”。二藥配對,最能益腎斂精、固澀下元。
金櫻子水提取物可減少尿頻模型大鼠的排尿次數(shù),延長排尿間隔時間,增加每次排尿量,還可抑制大鼠離體膀胱平滑肌的痙攣性收縮。芡實也具有類似作用。
徐師以此藥對為主藥創(chuàng)立“加味水陸二仙丹”,治療遺精、尿頻及尿后余瀝,往往收到奇效。
11.昆布——海藻
昆布及海藻,同為咸寒之品,咸能軟堅,寒能清熱,而皆有軟堅散結(jié)、清熱消痰之功。歷代均視此二藥為治療癭瘤瘰疬之要藥。臨床常將二藥配對同用,在增強消痰軟堅藥力中起協(xié)同作用,以提高臨床療效。如《醫(yī)宗金鑒》之海藻玉壺湯、《外臺秘要》之昆布丸等,均選用了本藥對。
海藻與昆布藥理作用相似,兩者都有降血脂、抗腫瘤及抗病原微生物作用。
徐師在臨床上常用此藥對,如創(chuàng)立二海地黃湯,滋陰降火、軟堅散結(jié)、通竅利水,治療前列腺增生伴尿潴留,療效滿意。

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