請(qǐng)大家從該方的原文闡釋、組成配伍、量比用法、適應(yīng)病癥、臨床應(yīng)用、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、各家論述等方面展開(kāi)討論。
原文《金匱要略*婦女妊娠病》
婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動(dòng)在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動(dòng)者，前三月經(jīng)水利時(shí)，胎也。下血者，后斷三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，當(dāng)下其癥，桂枝茯苓丸主之。（二）
桂枝茯苓丸方
桂枝 茯苓 牡丹（去心） 桃仁（去皮尖，熬） 芍藥各等分
上五味，末之，煉蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸 
〖方歌〗　金匱桂枝茯苓丸，桃仁芍藥和牡丹，
　　　　　等分為末蜜丸服，緩消癥塊胎可安。
〖主治〗　瘀阻胞宮證。腹痛拒按，或漏下不止，血色紫黑晦暗，或妊娠始動(dòng)不安等?！膊C(jī)分析〕
〖功用〗　活血化瘀，緩消癥塊。
君 ── 桂枝 ── 溫通經(jīng)脈而行瘀滯。
　　┌　茯苓 ── 消痰利水，滲濕健脾，以助消癥之力。
臣　┤　丹皮 ── 既能散血行瘀，又清退瘀久所化之熱。 
　　└　桃仁 ── 味苦甘平，為化瘀消癥之要藥。
佐 ── 芍藥 ── 和血養(yǎng)血，與諸祛瘀藥合用，有活血養(yǎng)血之功。
使 ── 白蜜 ── 緩和諸藥破泄之力。
◆諸藥相合，共奏活血化瘀，緩消癥塊之效。
1．本方為治療瘀阻胞宮，妊娠胎動(dòng)不安，漏下不止的常用方劑。以下血色黑晦暗，腹痛拒按為證治要點(diǎn)。
2．因本方有祛瘀消癥功效，故亦可用于婦女經(jīng)行不暢、閉經(jīng)、痛經(jīng)，以及難產(chǎn)、死胎不下等，因瘀血阻滯胞宮者。
3．常用于子宮內(nèi)膜炎、附件炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫等屬瘀血阻滯者。

                                                  桂枝茯苓丸治療婦科腫瘤    作者：陳銳深 張玉珍 胡艷   
【摘要】  通過(guò)簡(jiǎn)析桂枝茯苓丸組方和現(xiàn)代藥理及婦科腫瘤的病因病機(jī)特點(diǎn)，并結(jié)合桂枝茯苓丸加減辨治婦科腫瘤婦科腫瘤的典型病案，介紹了桂枝茯苓丸加減辨治婦科腫瘤的臨證體會(huì)。認(rèn)為虛、瘀、痰、毒為婦科腫瘤的病因病機(jī)特點(diǎn)，辨治時(shí)宜辨證與辨病相結(jié)合，當(dāng)以活血化瘀、消癥散結(jié)為法，運(yùn)用桂枝茯苓丸加減能改善婦科良性、惡性腫瘤能患者臨床癥狀，提高生存質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】  桂枝茯苓丸 治療作用 婦科腫瘤 中藥療法
    婦科腫瘤是嚴(yán)重威脅婦女身體健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病，有良性與惡性之分，良性腫瘤中常見(jiàn)有子宮肌瘤、卵巢囊腫等，惡性腫瘤中常見(jiàn)有子宮頸癌、卵巢癌等。中醫(yī)藥治療婦科腫瘤有著悠久的歷史，歷代醫(yī)家已總結(jié)出許多行之有效的經(jīng)驗(yàn)。桂枝茯苓丸首見(jiàn)于張仲景所著的《金匱要略》，筆者在臨床上用該方治療相關(guān)婦科腫瘤，療效卓著，現(xiàn)介紹如下。
1  桂枝茯苓丸組方及現(xiàn)代藥理作用
    《金匱要略》［1］“婦人妊娠病脈證并治第二十”中提到“婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動(dòng)于臍上者，為癥痼害。妊娠六月動(dòng)者，前三月經(jīng)水利時(shí)，胎也。下血者，后斷三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，當(dāng)下其癥，桂枝茯苓丸主之。”本條是論述妊娠與癥病的鑒別及癥病漏下的治療，而近年來(lái)的臨床研究表明，此方的應(yīng)用已不限于妊娠，凡經(jīng)、胎、產(chǎn)病由癥塊引起者均可用之。
    桂枝茯苓丸方由桂枝、茯苓、牡丹皮（去心）、芍藥、桃仁（去皮尖），加蜂蜜煉為丸而成。該方中桂枝溫經(jīng)通陽(yáng)，以促血脈運(yùn)行而散瘀為君；白芍養(yǎng)肝和營(yíng)，緩急止痛，赤芍活血化瘀消癥為臣；桃仁、牡丹皮活血化瘀為佐；茯苓健脾益氣，寧心安神，與桂枝同用，溫陽(yáng)開(kāi)結(jié)，伐邪安胎為使。諸藥合用，共奏活血化瘀、消癥散結(jié)之效?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)［2］：桂枝茯苓丸具有抑制血小板聚集、降低全血黏度、緩解子宮痙攣、鎮(zhèn)痛等作用，還能改善微循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，抑制慢性增生性炎癥，并具有擴(kuò)張外周血管，降低血壓及抗炎、利水等功效。現(xiàn)代臨床廣泛用于治療婦科血瘀證、子宮肌瘤、慢性盆腔炎及其他包塊、子宮內(nèi)膜不規(guī)則剝脫之功能性出血、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、痛經(jīng)等。
2  婦科腫瘤的中醫(yī)病因病機(jī)
    中醫(yī)學(xué)中婦科腫瘤散見(jiàn)于“癥瘕”、“積聚”、“石瘕”、“腸蕈”、“崩漏”、“五色雜帶”等病證之中。如《素問(wèn)·骨空論》云：“任脈為病，女子帶下瘕聚?！薄鹅`樞·水脹篇》云：“石瘕生于胞中，寒氣客于子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當(dāng)瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如杯子，月事不以時(shí)下?！?br>    婦科腫瘤的病因甚多，《內(nèi)經(jīng)》敘述石瘕的成因是由于“寒氣客于子門，子門閉塞”，以致“氣不得通，惡血當(dāng)瀉不瀉，衃以留止”所致?！吨T病源候論》指出：“婦人病之，有異于丈夫者，非獨(dú)關(guān)飲食失節(jié)”等因素，“因產(chǎn)后臟虛受寒，或因經(jīng)水往來(lái)，取冷過(guò)度”，因而“多挾血?dú)馑梢病?；“八瘕者，皆胞胎生產(chǎn)，月水往來(lái)，血脈精氣不調(diào)之所生也”；“婦人榮衛(wèi)經(jīng)絡(luò)，斷絕不通，邪氣便得往入合于臟”；又云：“婦人新產(chǎn)，未滿十月起行，以浣洗太早……若居濕席，則化生青瘕”；若“婦人月水下，惡血未盡，其人虛憊，而以夏月熱行疾走……月水橫流，衍入他臟不去，有熱因生燥瘕之聚”；“婦人月水當(dāng)日數(shù)來(lái)而反悲哀憂恐……心中恍恍未定，……精神游亡，”則“生孤瘕之聚” 。明代醫(yī)家張景岳總結(jié)前人之說(shuō)，提出癥瘕之證其“血留滯作瘀，唯婦人有之。其證則或由經(jīng)期，或由產(chǎn)后，凡內(nèi)傷而血留，或憂思傷脾，氣虛而血滯，或積勞積弱，氣弱而不行，總由血?jiǎng)又?，余血未凈，而一有所逆，則留滯日積，而漸日積，而漸以成癥矣?！?br>    綜上所述，婦科腫瘤的發(fā)生，主要由于產(chǎn)后經(jīng)行不慎，風(fēng)、寒、濕、熱之邪內(nèi)侵，或七情、飲食內(nèi)傷，導(dǎo)致臟腑功能失常，氣血失調(diào)，沖任損傷，瘀血、痰飲、濕毒等有形之邪相繼內(nèi)生，留滯小腹、胞中、沖任，積結(jié)不解，日久漸成。婦女受病，尤與產(chǎn)后、經(jīng)期不注意調(diào)攝有關(guān)，而不注意性生活衛(wèi)生，早婚、早產(chǎn)、多產(chǎn)及性生活紊亂，亦是導(dǎo)致婦科腫瘤發(fā)生的重要原因之一。
由此可見(jiàn)，婦科腫瘤的特點(diǎn)可歸為正氣虛弱，氣滯血瘀，痰凝濕聚，邪毒蘊(yùn)結(jié)等，即虛、瘀、痰、毒四個(gè)方面。正氣虛弱包括臟腑、沖任、氣血虛弱。臟腑以腎、肝、脾為主。治療時(shí)應(yīng)首先辨明邪正虛實(shí)，分清虛、瘀、痰、毒進(jìn)行辨證施治。主要的治療原則為扶正培本（包括滋腎補(bǔ)腎、健脾和胃、疏肝養(yǎng)肝、補(bǔ)氣養(yǎng)血、調(diào)理沖任）、行氣活血、化痰利濕、解毒散結(jié)。
    3  桂枝茯苓丸加減辨治婦科腫瘤
    綜上所述，治療婦科腫瘤時(shí)宜辨證與辨病相結(jié)合，以活血化瘀、消癥散結(jié)為大法，可運(yùn)用桂枝茯苓丸加減。對(duì)于卵巢囊腫、子宮肌瘤等良性腫瘤表現(xiàn)為氣滯血瘀證者，加香棱丸行氣散結(jié)；若為痰瘀互結(jié)證，合二陳湯理氣化痰，破瘀散結(jié)；若為腎虛血瘀證，合補(bǔ)腎祛瘀方補(bǔ)腎活血，消癥散結(jié)。對(duì)于卵巢癌、子宮頸癌等惡性腫瘤表現(xiàn)為氣滯血瘀證者，宜桂枝茯苓丸合膈下逐瘀湯以行氣活血，祛瘀散結(jié)；若為濕熱瘀毒證，合四妙散清熱利濕，化瘀解毒；若為肝腎陰虛證，合六味地黃丸補(bǔ)腎養(yǎng)陰，解毒散結(jié)；表現(xiàn)為脾腎陽(yáng)虛證者，合參苓白術(shù)散加女貞子、補(bǔ)骨脂、旱蓮草以健脾溫腎，補(bǔ)中益氣。對(duì)于惡性腫瘤的治療，應(yīng)注重解毒散結(jié)，同時(shí)顧護(hù)脾胃，兼顧兼證，以達(dá)到標(biāo)本同治、扶正祛邪之效。
    在婦科惡性腫瘤手術(shù)及放療、化療治療期間配合桂枝茯苓丸調(diào)理，可增加對(duì)放療、化療的敏感性，減輕放療、化療的毒副反應(yīng)，達(dá)到快速恢復(fù)的作用。由于手術(shù)耗氣傷血，術(shù)后多表現(xiàn)為氣血雙虧，或氣陰兩傷、脾胃失調(diào)，可配合香砂六君子湯、八珍湯調(diào)理脾胃，益氣固表，養(yǎng)陰生津，有助于機(jī)體盡早恢復(fù)?；颊呓邮芑熀螅霈F(xiàn)胃納減退、惡心等，多以茯苓桂枝丸配合健脾和胃法治療；對(duì)化療引起的骨髓抑制，則可合用補(bǔ)中益氣湯加減；放療所致的不良反應(yīng)主要為熱毒傷陰、氣虛血瘀、瘀毒化熱等證，治以清熱解毒、養(yǎng)陰生津?yàn)橹?，配合桂枝茯苓丸活血化瘀，可以達(dá)到放療増效的作用。
    4  病案舉例
    病案1：患者劉某，女，43歲，2007年9月19日初診。主訴：子宮肌瘤術(shù)后2年，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)附件囊性占位病變。癥見(jiàn)：腹脹，納可，眠可，二便調(diào)。舌質(zhì)淡胖，苔黃厚，脈細(xì)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院B超示：右附件區(qū)可見(jiàn)3.8cm×3.6cm及1.7cm×1.0cm液性暗區(qū)，考慮卵巢囊腫。中醫(yī)辨證：氣滯血瘀證。治以疏肝散結(jié)，活血行氣。處方：黨參25g，茯苓25g，桃仁15g， 赤芍10g，牡丹皮10g，莪術(shù)15g，桂枝5g，雞內(nèi)金10g，穿破石30g，蒲公英30g，水蛭10g，土鱉蟲(chóng)15g，瞿麥30g。每日1劑，水煎服，分早晚2次服用，連續(xù)服用20 d。2007年10月9日復(fù)查B超示：右附件見(jiàn)液性暗區(qū)3.2cm×1.8cm，另見(jiàn)強(qiáng)光團(tuán)0.7cm×0.5cm。繼續(xù)服用該方至2007年11月21日，再次復(fù)查B超示：雙側(cè)附件區(qū)未見(jiàn)明顯異常，隨訪至今未復(fù)發(fā)。
    病案2：患者陳某，女，63歲，2006年5月13日初診。主訴：右乳腺癌術(shù)后4年，體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。患者于2002年行右側(cè)乳腺癌手術(shù)，病理檢查示：乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。術(shù)后行放療及6周期化療（化療方案為環(huán)磷酰胺+阿霉素+氟脲嘧啶），2006年5月13日當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢時(shí)B超示：子宮后方見(jiàn)強(qiáng)光團(tuán)，大小約4.5cm×3.6cm，考慮子宮肌瘤。癥見(jiàn)：稍腹脹，納可，二便調(diào)，舌淡暗，苔白，邊有瘀斑，脈細(xì)。中醫(yī)辨證：氣虛血瘀證。治以補(bǔ)氣活血，破瘀消癥。處方：黨參25g，柴胡10g，白芍15g，茯苓25g，桂枝5g，桃仁10g，牡丹皮10g，海螵硝10g，生麥芽60g，莪術(shù)15g，雞內(nèi)金10g，穿破石30g，三七片10g。每日1劑，水煎服，分早晚2次服用，連續(xù)服用1個(gè)月。2006年6月20日復(fù)診，諸癥消失。復(fù)查B超示：子宮及雙附件未見(jiàn)包塊。隨訪至今無(wú)復(fù)發(fā)。
    病案3：患者曾某，女，35歲，2003年5月9日初診。主訴：婚后5年未避孕但未孕。既往曾用壽胎丸治療，仍未受孕，有子宮肌瘤病史。癥見(jiàn)：經(jīng)前乳房脹痛，無(wú)腹痛腹脹，納眠可，二便調(diào)，月經(jīng)色暗，無(wú)痛經(jīng)，舌暗紅，苔白，脈細(xì)。B超示：子宮左后方見(jiàn)強(qiáng)光團(tuán)，12.5cm×11.0cm×8.6cm，考慮漿膜下肌瘤。中醫(yī)辨證：腎虛血瘀證。治以補(bǔ)腎活血，消癥散結(jié)。予以桂枝茯苓丸方加減，處方：當(dāng)歸10g，白芍15g，柴胡10g，茯苓25g，白術(shù)15g，炙甘草5g，桂枝10g，桃仁15g，牡丹皮10g，莪術(shù)15g，雞內(nèi)金10g，土鱉蟲(chóng)15g，穿破石15g，三七片10g，仙鶴草15g。每日1劑，水煎服，分早晚2次服用，連續(xù)服用近2個(gè)月。2003年8月7日復(fù)診：患者訴服藥后自覺(jué)精神佳，經(jīng)前乳房脹痛消失，經(jīng)前腹脹，納眠可，二便調(diào)，舌暗紅，苔白，脈細(xì)。中醫(yī)辨證同前，加重活血化瘀藥。處方：黨參25g，桂枝10g，茯苓25g，桃仁10g，白芍15g，丹參15g，莪術(shù)15g，雞內(nèi)金10g，蒲公英30g，水蛭10g，穿破石15g，三七片10g，土鱉蟲(chóng)15g。每日1劑，水煎服，分早晚2次服用，連續(xù)服用20 d。2003年8月26日復(fù)診B超示：宮內(nèi)妊娠5周，子宮左后方見(jiàn)強(qiáng)光團(tuán)，10.6cm×9.0cm×8.5cm，考慮漿膜下肌瘤。遂繼續(xù)用壽胎丸合桂枝茯苓丸加減，順利產(chǎn)下胎兒，現(xiàn)小孩健康成長(zhǎng)。

                                                                          桂枝茯苓丸臨床新用
　　桂枝茯苓丸出自張仲景的{金匱要略}，是中醫(yī)臨床常用傳統(tǒng)名方。原方由桂枝，茯苓，丹皮，桃仁，芍藥等5味藥組成，現(xiàn)代常用為大蜜丸，每丸重9克。具有活血化淤，緩消腫塊的功能。據(jù)現(xiàn)代臨床報(bào)導(dǎo)，本品除傳統(tǒng)主治外，對(duì)于以下病癥也具有很好的療效：
　　1 痛瀉（慢性潰瘍性結(jié)腸炎）：用桂枝茯苓丸治療痛瀉，收到較好效果。用法是取桂枝桂枝丸內(nèi)服，每服9克，每日2次，或用桂枝茯苓丸原方水煎服，每日1劑，水煎，分2次服。
　　典型病例：陳xx，女，32歲?；颊吒雇葱篂a反復(fù)發(fā)作8年，近來(lái)病情加重，便前伴腹痛，寒戰(zhàn)，日數(shù)次至10余次，大便呈稀水狀，無(wú)惡臭，西醫(yī)經(jīng)b超及鋇灌腸檢查診斷為慢性潰瘍性結(jié)腸炎。后經(jīng)中醫(yī)會(huì)診，考慮系由氣滯血瘀，壅阻腸道，至轉(zhuǎn)化失常。投桂枝茯苓丸原方易湯，首劑服下，腹痛減輕，3劑后腹痛基本消失，僅便時(shí)稍有腹痛，已無(wú)寒戰(zhàn)。服5劑后癥狀全失。
　　2 支氣管哮喘：日本有人用桂枝茯苓丸治療支氣管哮喘，取效滿意。用法是取桂枝茯苓丸，每服9克，日服2次?；蛴霉鹬蜍咄杼崛﹥?nèi)服。
　　典型病例：xxx，女，35歲，4個(gè)月前因感冒出現(xiàn)喘息樣癥狀，咳嗽較劇烈，痰稍粘稠，輕度呼吸困難，伴有喘鳴。患者身體稍胖，患有“冷癥”，脈浮而稍有力，血壓112/69毫米汞柱，胸部x線片，血沉檢查均無(wú)異常。投桂枝茯苓丸提取劑，10日后咳嗽，呼吸困難及哮鳴音基本消失，繼服14日，喘息癥狀完全消失。此后，繼續(xù)服桂枝茯苓丸，1個(gè)月后，身體狀況完全恢復(fù)正常。
　　3 慢性副鼻竇炎：日本有人用桂枝茯苓丸治療慢性副鼻竇炎，取得較好療效。用法是取桂枝茯苓丸內(nèi)服，每次9克，每日2次，或用桂枝茯苓丸提取劑內(nèi)服。
　　典型病例：xxx，女，26歲。六年前開(kāi)始患慢性副鼻竇炎，經(jīng)久不愈，此次反復(fù)發(fā)作1個(gè)月，并有支氣管炎，膀胱炎，十二指腸潰瘍等病史，每次感冒，必使鼻竇炎復(fù)發(fā)，頭重，鼻根部發(fā)悶，膿汁樣鼻涕?？咕刂委熾m稍緩解，但旋又復(fù)發(fā)。根據(jù)少腹壓痛，月經(jīng)遲來(lái)量少，晨起口粘苔黃等診斷特征，投服柴胡桂枝湯和桂枝茯苓丸，服后鼻竇炎癥狀消失，患者自行斷藥，1周后又復(fù)發(fā)，單獨(dú)服桂枝茯苓丸提取劑獲效，以后雖感冒2-3次，但副鼻竇炎均未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
　　4 子宮肌瘤：子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)的疾病，治療往往來(lái)取外科手術(shù)切除。用桂枝茯苓丸治療，頗有價(jià)值，用法是取本品內(nèi)服，每次6克，每日1次。
　　典型病例：xxx，49歲。主訴：腹痛劇烈，四肢倦怠，極易疲勞，近10余年身體一向健康，近年來(lái)感覺(jué)左腿關(guān)節(jié)痛，后腰亦感覺(jué)疼痛，面色黃白，飲食及一般情況尚好，月經(jīng)大致正常，經(jīng)量不多，無(wú)痛經(jīng)。內(nèi)診：子宮如拳頭大，質(zhì)硬，診為子宮肌瘤。治療：給予補(bǔ)中益氣丸，桂枝茯苓丸各6克/日，服藥一周，疲勞感消除，兩周后疼痛緩解，連續(xù)服藥2個(gè)月，自覺(jué)諸癥好轉(zhuǎn)而停藥。后來(lái)診，近來(lái)月經(jīng)量多且有凝血塊，內(nèi)診：宮體大如拳頭，質(zhì)硬，其它情況同上次一樣，遂予桂枝茯苓丸6克/日 ，3天后，經(jīng)量特別多，隨凝血排出一直徑約5-6厘米的圓形海綿狀瘤子。不久，手足冷感消失，指尖亦覺(jué)溫暖，其他癥狀全部消失。
                                                                            桂枝茯苓丸的新用途
桂枝茯苓丸是一種常用中成藥，來(lái)源于漢代張仲景所著《金匱要略》一書，本方由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥共五味中藥組成。具有活血化淤、緩消包塊的功效，適用于婦女少腹宿有包塊，按之腹痛攣急，或婦女月經(jīng)困難、經(jīng)停腹痛、難產(chǎn)、胞衣不下、產(chǎn)后惡露不盡而腹痛拒按者。
　　近年來(lái)，經(jīng)臨床實(shí)踐與研究證實(shí)，本方還有不少較好的新用途，現(xiàn)將臨床上較好的幾則新用途介紹如下。
　　【規(guī)格】丸劑：每粒0.22克；硬膠囊：每粒0.31克。
　　● 治療血栓性靜脈炎：中醫(yī)認(rèn)為，本病為氣血凝滯，絡(luò)脈閉阻所致。遵古訓(xùn)“脈道以通，氣血乃行”之宗旨，故用活血化淤、緩消包塊的桂枝茯苓膠囊治療血栓性靜脈炎，療效顯著。
用法：桂枝茯苓膠囊，每次3粒，日服3次，飯后溫開(kāi)水送服。
　　● 治療痛經(jīng)：采用桂枝茯苓丸治療痛經(jīng)患者46例，總有效率為97.8％。治愈的45例經(jīng)隨訪l～2年，均未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
　　用法：桂枝茯苓丸，每次6粒，日服3次，飯后溫開(kāi)水送服。經(jīng)前5天開(kāi)始服藥至經(jīng)凈為1個(gè)療程。臨床觀察46例中，用藥2個(gè)療程治愈者20例，3個(gè)療程治愈者18例，4個(gè)療程治愈者7例。無(wú)效者1例。
　　● 治療更年期綜合征：出現(xiàn)眩暈耳鳴、烘熱汗出、心悸失眠、煩躁易怒、月經(jīng)紊亂等癥狀。用桂枝茯苓膠囊治療更年期綜合征患者59例，效果頗佳。
　　用法：桂枝茯苓膠囊，每次3粒，早、中、晚各服1次，飯后溫開(kāi)水送服，至癥狀消失時(shí)停藥。
　　● 治療腰肌勞損：根據(jù)中醫(yī)“不通則痛”的理論，采用活血化淤的桂枝茯苓丸主治，藥證合拍，故獲良效。
　用法：桂枝茯苓丸，每次6粒，日服2次，黃酒送下。5天為1個(gè)療程。
　　● 治療痤瘡：應(yīng)用桂枝茯苓丸治療痤瘡患者125例，治愈者86例，有效者34例，無(wú)效5例。在治療的同時(shí)或痊愈后，應(yīng)堅(jiān)持用溫水或硫磺肥皂清洗顏面，嚴(yán)禁用手?jǐn)D壓痤瘡，忌食辛辣食物。
　　用法：每次6粒，日服3次，飯后溫開(kāi)水送服，10天為1療程。
（作者：江西省南昌市洪都中醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師 王豪）
                                                                           桂枝茯苓丸無(wú)敵秘方 
   
◆ 桂枝茯苓丸最初用于治療因包塊引起的妊娠胎動(dòng)不安。
◆ 凡婦人經(jīng)、胎、產(chǎn)之疾屬淤血阻滯胞宮者，皆可用本方祛淤消。
◆ 常用于婦女月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜炎、附件炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫等屬淤血阻滯者。
◆ 應(yīng)用本方的要點(diǎn)是：婦人小腹宿有包塊，腹痛拒按，或下血色晦暗而有淤塊，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。
桂枝茯苓丸最早見(jiàn)于東漢張仲景的《金匱要略》一書（公元前206年）。本方是活血化淤、消（包塊）的名方。不僅為治療淤血腫塊提供了有效的方藥，而且在理論上給人們治療淤血塊以啟迪。今天，桂枝茯苓丸仍廣泛運(yùn)用于多種病癥，并有數(shù)個(gè)廠家生產(chǎn)的中成藥在市面上銷售，屬于國(guó)家基本藥物、非處方藥、醫(yī)保乙類。
【古代用法】
桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁（去皮、尖）、芍藥各等分。上五味，研為細(xì)末，煉蜜和丸，如兔屎大，每日食前服1丸，無(wú)效加至3丸。
【現(xiàn)代用法】
多作湯劑，上5味各9克，水煎服；也可作蜜丸，上5味各等分，粉碎成細(xì)粉，過(guò)篩，混勻，每100克粉末加煉蜜90～110克，制成大蜜丸，每日服3～5克。中成藥用法為：蜜丸，6克／粒，l粒／次，1～2次／日；濃縮丸，0.22克／粒，6粒／次，2次／日。
【功能】  活血化淤，緩消塊。
【主治】  淤血留結(jié)胞宮。婦女妊娠后漏下不止、胎動(dòng)不安?；蜓虾诨薨?，腹痛拒按。
活血化淤  消散包塊
在張仲景《金匱要略》中說(shuō)：“婦人素有病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動(dòng)在臍上者，為痼害。妊娠六月動(dòng)者，前三月經(jīng)水利時(shí)，胎也。下血者，后斷三月血不（音胚，指凝聚的血——編者注）也。所以血不止者，其不去故也，當(dāng)下其，桂枝茯苓丸主之。”這段有關(guān)桂枝茯苓丸的記載頗難理解。古人也曾指出：“此條文意不純，其中必有缺文?！睆恼w來(lái)看，這段文字表達(dá)了這樣的意思：（1）因病(腹腔中有包塊的疾病)而引起妊娠胎動(dòng)不安，漏下不止者，應(yīng)當(dāng)治療病，去則胎安；（2）有病可導(dǎo)致下血不止；（3）桂枝茯苓丸具有活血化淤、消散癥塊的功能。
后世應(yīng)用本方，不僅限于妊娠。凡婦人經(jīng)、胎、產(chǎn)之疾屬淤血阻滯胞宮者，皆可用之。
桂枝茯苓丸雖有活血消作用，但并非所有淤血腫塊之癥都可以用本方治療而取得滿意效果。從文獻(xiàn)記載及臨床應(yīng)用來(lái)看，本方多用于婦科，作用部位側(cè)重在小腹、胞宮。臨床應(yīng)用本方的要點(diǎn)是：婦人小腹宿有塊，腹痛拒按，或下血色晦暗而有淤塊，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。
活血為主  消補(bǔ)并用
方中桂枝性溫味辛，能通血脈消淤血，又能利小便、助氣化而行津液。淤血內(nèi)停必伴有痰濕阻滯，用茯苓滲濕利尿，化痰行水，補(bǔ)脾安胎。桂苓合用以加強(qiáng)化淤消之力。丹皮、桃仁能活血化淤消。芍藥，緩急止痛，安胎。白蜜能緩和諸藥破泄之力。諸藥相合，共奏活血化淤，緩消塊之效。
本方以桂枝茯苓命名，意在啟迪人們要深入理解淤血塊的形成及本方藥物配伍的深刻含義。淤血塊的形成與氣、血、痰、濕有著密切的關(guān)系。氣滯、血淤、痰凝濕阻是形成塊的基本病理變化，相互影響，互為因果，這就是為什么本方以桂枝茯苓為主藥而命名之。桂枝茯苓丸的藥物配伍有以下三個(gè)特點(diǎn)：
1、活血與祛濕同用，以活血為主；
2、活中寓養(yǎng)，消補(bǔ)并用，寓補(bǔ)于消；
3、量小，蜜丸，漸消緩散。
現(xiàn)代應(yīng)用  抗炎散腫
現(xiàn)代藥理研究顯示，本方有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，能促進(jìn)炎癥滲出物的吸收和血腫包塊的消散。
臨床報(bào)道中，用桂枝茯苓丸加減治療的病癥十分廣泛，涉及的病種有內(nèi)、外、婦、五官、皮膚等科病癥。但究其中醫(yī)辨證，多與淤血有關(guān)，以婦科病癥為主。常用于治療子宮內(nèi)膜炎、附件炎、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、流產(chǎn)后陰道出血、子宮肌瘤、宮外孕、卵巢囊腫、不孕癥等。亦有用于非婦科病癥者，如術(shù)后腸粘連、甲狀腺腫、前列腺肥大、肝脾腫大等屬于血淤濕阻之證者。
【注意事項(xiàng)】
1、妊娠胎動(dòng)不安、漏下不止者，需經(jīng)醫(yī)師診斷認(rèn)可后服用，以免誤用傷胎。
2、本方作用雖為緩消塊，但畢竟是破淤之劑，且臨床應(yīng)用多有加減。需在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，以免造成不良后果。
3、少數(shù)病例服用桂枝茯苓丸后可出現(xiàn)輕度腹脹，甚至便秘?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥處理，考慮是否停藥。 
                                                                 桂枝茯苓丸婦科應(yīng)用舉隅 
桂枝茯苓丸出自后漢·張仲景之《金匱要略》。方由桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、芍藥組成。筆者臨證近20年采用該方加味治療多種婦科疾病，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 典型病例
1.1 月經(jīng)后期 患者，女，18歲，學(xué)生，14歲月經(jīng)初潮，始周期正常，月經(jīng)4～6/28～30天，量中、色黯、挾少許血塊，經(jīng)行第一天小腹脹痛，能堅(jiān)持學(xué)習(xí)，不需服藥。因平素喜食生冷，加之臨近經(jīng)期冒雨涉水，月經(jīng)到期未至，推后半月自行來(lái)潮，感小腹脹痛難忍，服止痛片緩解。經(jīng)后仍貪涼飲冷，故近2年來(lái)，月經(jīng)后期4～6/40～56天，現(xiàn)正值月經(jīng)第二天，經(jīng)量稍減，色黯挾塊，小腹脹痛，得熱痛減，畏寒肢冷，舌質(zhì)黯，苔白，脈沉弦。證屬:月經(jīng)后期（寒凝血瘀型）。治擬溫經(jīng)散寒、活血調(diào)經(jīng);方選桂枝茯苓丸加味，藥用桂枝10g，茯苓15g，桃仁9g，丹皮9g，赤芍9g，元胡8g，臺(tái)烏10g，制香附12g，甘草2g;每日1劑，分2次溫服，始用5天，經(jīng)后1周繼服15天，并囑忌食生冷，連用3個(gè)月經(jīng)周期后，月經(jīng)按期來(lái)潮，諸證消失。
1.2 痛經(jīng) 患者，女，20歲，未婚，患者于15歲月經(jīng)初潮即出現(xiàn)痛經(jīng)，后漸加重，未予醫(yī)治。前天結(jié)伴游泳，月經(jīng)當(dāng)晚來(lái)潮，現(xiàn)小腹脹痛，輾轉(zhuǎn)難眠，得熱則舒，按之痛甚，經(jīng)來(lái)不暢，量少色黯，挾有血塊，伴胸脅乳房脹痛，舌質(zhì)暗有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦澀。證屬:痛經(jīng)（寒凝血瘀型），治擬溫經(jīng)散寒、活血止痛，方選桂枝茯苓丸加味，藥用桂枝10g，茯苓15g，桃仁10g，丹皮10g，白芍10g，當(dāng)歸12g，川芎10g，小茴香10g，干姜6g;日1劑，分2次溫服，始用5天，并囑下次月經(jīng)前1周繼服至經(jīng)凈，經(jīng)上藥治療后，痛經(jīng)逐月減輕，3個(gè)月經(jīng)周期時(shí)，經(jīng)行無(wú)任何不適，且月經(jīng)的量、色、質(zhì)及舌脈均復(fù)常態(tài)。停藥觀察3個(gè)月未復(fù)發(fā)。
1.3 盆腔瘀血綜合征 患者，女，27歲，已婚育，輸卵管結(jié)扎術(shù)后2年。自覺(jué)下腹疼痛，痛引腰骶，于勞累、性交、排便時(shí)加重1年余。經(jīng)西藥抗生素等對(duì)癥治療2月后，癥狀稍減。近日因夏收農(nóng)忙，勞累后疼痛又劇，如針刺樣，痛時(shí)拒按，連及腰骶，伴小腹墜脹，煩躁易怒，食納不佳，時(shí)欲太息，無(wú)力家務(wù)。此次經(jīng)血已凈2天，量少色黯。刻診:T36.8℃，腹平軟，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)壓痛及反跳痛，舌質(zhì)黯有瘀點(diǎn)，脈弦澀。婦檢:子宮后傾，正常大小，質(zhì)較軟，活動(dòng)良，雙側(cè)附件未及異常，宮頸輕度糜爛、質(zhì)軟、呈紫藍(lán)色，陰道分泌物量較多，色稍黃，白帶涂片:白細(xì)胞（+），上皮細(xì)胞（++）;盆腔B超示:子宮附件未見(jiàn)明顯異常。證屬:婦人腹痛（氣滯血瘀型），治擬行氣活血、化瘀止痛，方選桂枝茯苓丸加味，藥用桂枝10g，茯苓15g，桃仁10g，丹皮10g，赤芍10g，丹參15g，元胡10g，川牛膝10g，山楂10g;日1劑，分2次溫服，連用20天，疼痛消失，經(jīng)轉(zhuǎn)正常。查:舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈體和緩從容。婦檢:子宮后傾，正常大小，質(zhì)中，活動(dòng)良，雙側(cè)附件未及異常，宮頸輕度糜爛，陰道分泌物乳白、量中，停藥觀察。隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)。
1.4 慢性盆腔炎 患者，女，29歲，孕 3 產(chǎn) 1 流 2 ，2年前行第二次人流術(shù)后，始見(jiàn)帶下量多，色黃有味，經(jīng)轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)腹痛，且漸加重，隨著月經(jīng)周期而發(fā)作，經(jīng)前、經(jīng)期尤甚，現(xiàn)正值經(jīng)前，小腹疼痛拒按，左側(cè)為劇，肛門墜脹，有灼熱感，口苦咽干，帶下量多，色黃有味。查:T36.9℃，腹平軟，舌質(zhì)紫黯有塊，苔黃膩，脈弦澀。婦檢:外陰已婚已產(chǎn)型，陰道通暢，分泌物量多、色黃有異味，宮頸輕度糜爛，宮體平臥位，正常大小，質(zhì)中，活動(dòng)較差，抬舉痛（±），左側(cè)附件條索狀增粗，壓痛（+），右側(cè)附件片狀增厚，壓痛（±）;白帶涂片:白細(xì)胞（+++），上皮細(xì)胞（+）;盆腔B超示:（1）左側(cè)輸卵管增粗;（2）盆腔積液。證屬:（1）婦人腹痛（濕熱瘀結(jié)型）;（2）帶下?。駸嵯伦⑿停?治擬清熱除濕、化瘀止痛，方選桂枝茯苓丸加味，藥用桂枝6g，茯苓15g，桃仁10g，丹皮10g，赤芍10g，生地15g，黃柏20g，魚腥草20g，敗醬草20g;日1劑，分2次溫服，連用1個(gè)月，經(jīng)轉(zhuǎn)時(shí)疼痛明顯減輕，帶下量減，色稍黃，守上方繼服2個(gè)月，諸癥若失，婦檢及B超復(fù)查子宮附件未及異常，停藥觀察，隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)。
1.5 卵巢囊腫 患者，女，22歲，農(nóng)民，因結(jié)婚2年，同居未 孕，近半年來(lái)又見(jiàn)月經(jīng)不調(diào)，前來(lái)就診。現(xiàn)經(jīng)血四旬未至，面色晦暗，精神抑郁，胸悶不舒，小腹脹滿，口干不欲飲，舌質(zhì)黯有瘀斑，苔薄，脈弦澀。婦檢:外陰發(fā)育正常，呈已婚未產(chǎn)式，陰道暢，分泌物乳白，量中，宮頸光滑，宮體前傾，正常大小，質(zhì)中，活動(dòng)良，子宮右后方可觸及一約5cm×4cm大小的包塊，質(zhì)軟，囊性感，活動(dòng)好，與子宮不相連，左側(cè)附件未及異常。盆腔B超:子宮前位大小5.0cm×4.2cm×3.8cm，子宮右后方可探及一5.2cm×3.9cm的液性光團(tuán)，包膜完整清晰，提示:右側(cè)卵巢囊腫。證屬:?瘕（氣滯血瘀型），治擬行氣活血、散結(jié)消?，方選桂枝茯苓丸加味，藥用桂枝10g，茯苓15g，桃仁10g，丹皮10g，赤芍10g，青皮10g，川楝子10g，當(dāng)歸12g，川芎10g，日1劑，分2次溫服，連用3個(gè)月經(jīng)周期，囑經(jīng)期停服，用藥至第2個(gè)月經(jīng)周期時(shí)，經(jīng)血如期而至，癥漸減輕，3個(gè)月經(jīng)周期后復(fù)查，諸癥消失，婦檢及B超均已證實(shí)卵巢囊腫消失，停藥3月后懷孕，足月順產(chǎn)一男嬰。
1.6 子宮肌瘤 患者，女，38歲，素體偏胖，經(jīng)行延期，近半年來(lái)，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)血色黯，挾有瘀塊，經(jīng)來(lái)腹痛，痛時(shí)拒按，胸脘痞悶，時(shí)欲嘔惡，舌胖紫，苔薄白，脈沉澀。婦檢:子宮后傾，如妊娠7周大小，質(zhì)硬，表面凹凸不平，活動(dòng)良，雙側(cè)附件未及異常。盆腔B超:子宮后位，大小7.5cm×6.2cm×5.0cm，前壁可見(jiàn)一3.5cm×3.2cm的強(qiáng)回聲光團(tuán)，提示子宮肌瘤（壁間可能性大）。證屬:?瘕（痰凝血瘀型），治擬除濕化痰、散結(jié)消?，方選桂枝茯苓丸加味，藥用桂枝10g，茯苓15g，桃仁10g，丹皮10g，赤芍10g，法夏9g，陳皮8g，當(dāng)歸12g，白術(shù)15g，日1劑，分2次溫服，連用2個(gè)月經(jīng)周期，囑經(jīng)期停服，經(jīng)來(lái)如期，經(jīng)量較多，諸癥略減，守上方再服2個(gè)月，諸癥悉除，婦檢及B超證實(shí)子宮肌瘤消失。
1.7 產(chǎn)后惡露不絕 患者，女，24歲，產(chǎn)后28天，惡露過(guò)期不凈，淋漓量少，色黯有塊，小腹不時(shí)疼痛，精神倦怠，四肢乏力，氣短懶言，舌質(zhì)紫，脈細(xì)澀。盆腔B超示:子宮復(fù)舊不良。證屬:產(chǎn)后惡露不絕（氣虛血瘀型），治擬益氣活血、化瘀歸經(jīng)，方選桂枝茯苓丸加味，藥用桂枝10g，茯苓15g，桃仁10g，丹皮10g，赤芍10g，當(dāng)歸12g，益母草30g，黃芪30g，白術(shù)15g;日1劑，分2次溫服，服至第4日時(shí)，惡露已凈，諸癥減輕，守方再進(jìn)3劑，諸癥消失，復(fù)查B超，子宮附件未及異常。
2 體會(huì)
以上各案病雖不同，但有一個(gè)共同的病理特點(diǎn)“血瘀”，只不過(guò)寒熱虛實(shí)各有偏重，均選用桂枝茯苓丸加味，此乃異病同治。桂枝茯苓丸方中桂枝溫通經(jīng)脈而行瘀滯;茯苓健脾養(yǎng)心而利水濕;丹皮散血行瘀而退瘀熱;芍藥柔肝理脾而調(diào)氣血;桃仁活血化瘀而破?塊。芍藥、桂枝，一陰一陽(yáng);茯苓、丹皮，一氣一血;桃仁既破且散;五藥共奏活血化瘀，消?止痛，調(diào)理氣血之功效。月經(jīng)后期及痛經(jīng)兩案乃寒凝血瘀，故方中加入溫經(jīng)散寒之品則效彰;盆腔瘀血綜合征及卵巢囊腫兩案為氣滯血瘀，故方中加重行氣之品則效顯;慢性盆腔炎一案，為濕熱下注與血相搏之濕熱瘀結(jié)證，故方中加入清熱利濕之品則諸癥冰釋;子宮肌瘤一案，乃痰凝血瘀，故方中加入化痰利濕之品則如矢中的;產(chǎn)后惡露不絕一案，乃氣虛血瘀，故方中加入益氣之品則獲效。以上病案中，服藥時(shí)間最長(zhǎng)者達(dá)4個(gè)月，無(wú)一例出現(xiàn)服藥后不適，說(shuō)明此方作用平和、安全性大。臨癥之時(shí)，只有辨證準(zhǔn)確則效如桴鼓。
作者單位:344000江西省撫州市臨川區(qū)第一中醫(yī)院
                                                                      桂枝茯苓丸新用

                                                                 作者：  朱偉杰 劉德坤
桂枝茯苓丸出自《金匱要略》，由桂枝、芍藥、桃仁、茯苓、丹皮組成。是婦產(chǎn)科常用于活血化瘀，散結(jié)消癥的方劑。對(duì)于婦人少腹宿有癥塊，按之疼痛，或閉經(jīng)腹脹，產(chǎn)后惡露不盡確有良效。我們多年來(lái)運(yùn)用該方治療各種雜病，特別是用于男科病診療收效頗好，現(xiàn)介紹如下：

1 老年性前列腺肥大

陸X，男，68歲。兩年來(lái)小便排出無(wú)力，尿后余瀝，每遇寒涼，排尿困難，小便點(diǎn)滴而下，小腹脹滿，每次發(fā)作，必去醫(yī)院導(dǎo)尿方可緩解。1995年6月10日，因急性發(fā)作，住某醫(yī)院，診斷：老年性前列腺肥大，治療13天無(wú)效，自動(dòng)出院。自服偏方草藥，在家半月仍小便點(diǎn)滴不通，須終日以導(dǎo)尿袋為伴，苦不堪言，無(wú)奈之余，轉(zhuǎn)服中藥。7月20日初診，小便不通，小腹脹急疼痛，舌暗紅胖潤(rùn)，苔薄白，舌下絡(luò)脈色紫有瘀斑，脈沉緩而細(xì)。此乃年老多虛之體，陽(yáng)虛于內(nèi)，腎氣不充，不能溫運(yùn)氣化，形成瘀滯，小便不利。予桂枝茯苓丸加味：桂枝l０g，桃仁12g，赤芍15g，丹皮8g，茯苓18g，琥珀4g，王不留行12g，角刺8g，當(dāng)歸尾6g，臺(tái)烏l０g，元胡15g，炒車前子15g，首劑小便努出少量，但仍需導(dǎo)尿，遂加乳香、沒(méi)藥各6g，再服３劑，小便已通，唯莖中刺痛，伴見(jiàn)腰背酸楚。去王不留行、琥珀、角刺，加黃芪40g、破故紙15g、木通12g，繼服10劑，小便通暢，痛消失。

按：老年性前列腺肥大引致尿閉一癥，中醫(yī)學(xué)稱之為“癃閉”，探其原因，多由臟腑虛衰，無(wú)以助陽(yáng)通竅，腎氣不通，陰無(wú)以化，開(kāi)闔失調(diào)形成瘀阻，屬實(shí)證?！鹅`樞·本輸》謂“實(shí)則閉癃，虛則遺溺”。然方中桂枝溫通血脈，丹皮、赤芍涼血行血中之滯；桃仁、當(dāng)歸尾、角刺、破血祛瘀，消癥散結(jié)；茯苓、車前子淡滲下行，與桂枝同用可入陰通陽(yáng)；元胡、臺(tái)烏、琥珀，止痛消滯通利水道；王不留行尤能下走厥陰經(jīng)絡(luò)消腫散瘀，通利關(guān)竅，諸藥合用，切中病機(jī)，竟奏全功。

2 泌尿系結(jié)石

林XX，男，64歲，1995年4月26日就診。主訴：平素有腰部酸疼感，夜睡夢(mèng)多，小便清長(zhǎng)，畏寒肢涼，偶見(jiàn)小便刺痛有窘迫感，昨天突然腰部左側(cè)劇烈疼痛，并向會(huì)陰部放射，繼而出現(xiàn)肉眼血尿，左腰部明顯叩擊痛。行B超檢查，示左腎區(qū)有2．0X2．0cm暗區(qū)伴積水，輸尿管下段有0．5X0．8和0．6X0．9cm回聲強(qiáng)光點(diǎn)，診斷為左腎輸尿管多發(fā)性結(jié)石，見(jiàn)形體消瘦，痛苦面容，舌質(zhì)淡紅伴有齒痕，苔薄白，脈沉弦滑。證屬：氣血虛虧，腎陽(yáng)不足，結(jié)石內(nèi)蘊(yùn)。治宜：益氣溫腎，祛瘀排石。桂枝茯苓丸加味：桂枝12g，茯苓18g，白芍30g，丹皮5g，桃仁12g，牛膝15g，黑附片l0g，北芪40g，三棱l0g，莪術(shù)10g，內(nèi)金15g，金錢草40g，破故紙15g，炙甘草10g，1劑腰痛減，叩擊痛明顯減輕，效不更方再進(jìn)5劑，5月1日晨尿中許多泥砂石同齊排出，后伴有血尿少量，繼服3劑，仍有少量砂粒排出。5月6日行B超檢查，左腎積水，回聲強(qiáng)光點(diǎn)消失。為鞏固療效，囑其服益氣補(bǔ)腎之品以善其后，隨訪至今無(wú)復(fù)發(fā)。

按：泌尿系結(jié)石屬中醫(yī)學(xué)“石淋”、“砂淋”、“血淋”等范疇。其發(fā)病因素是腎和膀胱氣化功能失調(diào)及平素嗜酒，多食肥甘辛辣之食物，或因情志抑郁。工作勞累所致氣滯血瘀，濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，亦或平素體質(zhì)虛弱，氣血虛損。腎陽(yáng)虛無(wú)以溫化濕濁，日積月累，尿中濁質(zhì)逐漸凝結(jié)而成結(jié)石。方中桂枝茯苓丸合三棱、莪術(shù)破血祛瘀，消癥散結(jié)之力更專宏；內(nèi)金、金錢草利水通淋化石，為排石常用之品；牛膝強(qiáng)腰補(bǔ)腎引藥下行以降上炎之火；破故脂屬辛溫具暖丹田，壯元陽(yáng)補(bǔ)命門火以溫脾；黃芪益元?dú)鉁厝构奈枵龤饩咄鹿始{新之妙；黑附片通十二經(jīng)能引補(bǔ)氣藥以復(fù)散失之元陽(yáng)，引溫暖藥達(dá)下焦祛在里之寒邪，溫里排石法必用之品；白芍配炙甘草酸甘化陰為芍藥甘草湯，具益陰榮筋，緩急止痛之功。全方合用，相互相成相得益彰，故獲效。