概述

指慢性原發(fā)性心肌病變和心室因長期壓力或容量負荷過重，使心肌收縮力減弱，不能維持心排血量。分為左側、右側心力衰竭和全心衰竭。常見病因是風濕性心臟病、高血壓、缺血性心臟病、心肌炎、主動脈瓣狹窄或關閉不全、室間隔缺損、肺原性心臟病、肺動脈瓣狹窄等。任何年齡可發(fā)生，一般可控制癥狀，常有反復發(fā)作，有部分病人可獲痊愈。

臨床表現(xiàn)

（一）左心衰竭
1.呼吸困難、勞力性、陣發(fā)性、夜間性、端坐性呼吸困難。
2.咳嗽、咯血。
3.心悸、乏力。
4.發(fā)紺。
5.交替脈。
6.肺部濕性羅音。
7.原發(fā)性心臟病體征。
(二)右心衰竭
1.右上腹脹痛、尿少、水腫。
2.發(fā)紺、頸靜脈怒張、肝腫大、肝頸靜脈回流征陽性、腹水、下肢水腫。
3.原有心臟病體征。

診斷依據(jù)

1.呼吸困難與體力活動有明顯關系。
2.右上腹脹痛、肝腫大、腹水、肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫。
3.發(fā)紺、肺部濕性羅音。
4.原有心臟病體征。
5.超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)某些病因及病理。
6.心臟相可發(fā)現(xiàn)一些慢性心衰的病因和左心衰竭特點。
7.心電圖可幫助冠心病、心肌炎的診斷。

治療原則

1.治療病因和誘因；
2.減輕心臟前、后負荷；
3.增強心肌收縮力；
4.改善心室舒張期順應性；
5.對癥支持療法；
6.終末期病例可考慮心臟移植。

用藥原則

1.出現(xiàn)早期心力衰竭，便要主動到醫(yī)院就診，咨詢有關心力衰竭的知識及預防心力衰竭的誘因，及早在醫(yī)師指導下用“Ａ”項藥，使早期心力衰竭轉為代償期。
2.已進入晚期心力衰竭，要堅持系統(tǒng)的正規(guī)治療包括“Ｂ”和“Ｃ”項藥，盡力使心功能恢復到最佳狀態(tài)。

輔助檢查

一般情況下只作檢查框限的“Ａ”便可。如診斷不明確可加檢查框限“Ｂ”。

療效評價

1.治愈：心功能糾正到Ⅰ級。
2.好轉：心功能改善Ⅰ級以上，而未達Ⅰ級心功能者。
3.無效：癥狀及體征無改善。

專家提示

患慢性心力衰竭后，要定期到正規(guī)醫(yī)院診治，心功能不全II級以上，宜長期服藥，低鹽飲食，注意休息，保溫不受涼，經(jīng)常注意避免各種不良誘因。及時治療病因，如屬風濕性心臟病并心功能不全，盡快進行人工瓣膜置換術。