痰瘀凝滯損髓海  清化通補(bǔ)治腦瘤

                     ——潘國(guó)賢腦瘤治驗(yàn)

注：潘國(guó)賢，已故著名中醫(yī)腫瘤專家，原浙江中醫(yī)學(xué)院腫瘤研究室主任

自1967年8月以來，以中醫(yī)中藥治療顱內(nèi)腫瘤7例。其中男4例，女3例，最大55歲，最小9歲。其中垂體腫瘤3例，腦室腫瘤2例，顱窩腫瘤1例，枕葉腫瘤1例。7例病人都經(jīng)過多種檢查而確診，大多為術(shù)后放療以及術(shù)后復(fù)發(fā)而求治者。均有不同程度的頭痛、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)、視覺障礙和惡心嘔吐，也有個(gè)別出現(xiàn)失語、失明、肢體肥大、抽搐、肢癱、神志不清、眼球突出、口唇外翻和小便失禁等。X線檢查有不同程度的腦回壓跡增多增深，蝶鞍像擴(kuò)大，顱內(nèi)骨質(zhì)改變等。7例病人最近隨訪，存活時(shí)間最長(zhǎng)者16年，仍在參加工作，最短者5年零3個(gè)月，仍在讀書。

    顱內(nèi)腫瘤，祖國(guó)醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為是髓海受損，痰瘀凝聚，閉阻脈絡(luò)，瘀火化熱，熱灼津液，引動(dòng)肝風(fēng)，傷陰損陽所致。故治療以熄風(fēng)清熱、化痰散結(jié)、祛瘀通絡(luò)為主，佐以滋補(bǔ)肝腎。主要用藥為全蝎、蜈蚣、丹參、川芎、僵蠶、地龍、半夏、鉤藤、白術(shù)、天麻、天葵子、夏枯草、貝母、女貞子、枸杞子、云霧草、分心木等。

 頭痛甚者選加藁本、蔓荊子、白芷、菊花，嘔吐者加姜竹茹、姜半夏，視力障礙者選加蕤仁、青葙子、密蒙花、石決明、石斛夜光丸等，顱內(nèi)壓增高者選加石楠葉、葶藶子、通草、葛根、桑白皮、車前草、川懷牛膝，便秘者加大黃zhe蟲丸或番瀉葉，多饑多尿者選加生地、花粉、石斛、桑螵蛸、龜板、遠(yuǎn)志等，多汗者選加糯稻根、浮小麥、碧桃干、穭豆衣等。對(duì)于手術(shù)、放療后或術(shù)后復(fù)發(fā)者基本上仍以熄風(fēng)清熱、化痰散結(jié)、祛瘀通絡(luò)之法。對(duì)于手術(shù)、放療引起氣血津液虧損(白細(xì)胞、血小板減低癥)，酌加太子參、炙黃芪、生熟地、黃精、玉竹、枸杞子、虎杖根、薏苡仁、赤豆等藥物，以益氣增液。

用藥以全蝎、蜈蚣、丹參、川芎、僵蠶、地龍為首選藥，因其具有活血祛瘀、化痰散結(jié)、熄風(fēng)止痙、通絡(luò)止痛等作用，對(duì)消散瘤塊、解除抽掣樣的頭痛、肢麻抽搐、癲癇等癥有奇功?！镀⑽刚摗吩唬骸白闾幪地暑^痛，非半夏不能治?！薄把酆陬^旋，虛風(fēng)內(nèi)作，非天麻不能除?！贝硕幖影仔g(shù)可絕生痰之源。貝母、天葵子清火化痰散結(jié)，夏枯草可增強(qiáng)軟堅(jiān)散結(jié)作用，女貞子、枸杞子滋肝腎，生精填髓以明目。云霧草，分心木為民間治療腫瘤有較單驗(yàn)方，常選用。

頭痛首選藁本，效不顯者，可加大用量或配入蔓荊子、白芷。顱內(nèi)壓增高時(shí)可選用葛根、葶藶子、桑白皮，川、懷牛膝，既能降低顱內(nèi)壓又能舒筋，用量均可加大一倍。

對(duì)性功能低下和女子月經(jīng)不調(diào)者，可用補(bǔ)腎陽方法治療，但在應(yīng)用壯陽藥的同時(shí)，根據(jù)陰陽互根的原則，適當(dāng)增加滋陰藥，如熟地、女貞子之類。對(duì)視力障礙者(尤其是手術(shù)或放療后)投以蕤仁、山羊角、木賊草、枸杞子、石斛夜光丸等，對(duì)恢復(fù)視力有一定效果。未經(jīng)手術(shù)、化療及放療者，則配伍石決明、夏枯草、青葙子、密蒙花等清肝明目藥。

根據(jù)長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)體會(huì)如下：

1、  內(nèi)有堅(jiān)癖，非一方一劑所能消除，在初見療效的基礎(chǔ)上應(yīng)守方續(xù)進(jìn)。

2、  病人應(yīng)調(diào)攝情志，勿惱怒，忌煙酒及辛辣等刺激品。多吃蔬菜和豆制品為好。

3、  顱內(nèi)壓增高時(shí)，助氣補(bǔ)陽藥物應(yīng)慎用。

4、  病愈后應(yīng)避免高空作業(yè)及碰撞。

【病案舉例】 田某，男，52歲。1979年2月3日初診。主訴頭部、手足進(jìn)行性增粗(大)已1年多。近3個(gè)月來，頭痛腦脹，伴緊箍感，乏力、嗜睡日趨加重，行走不穩(wěn)，需人攙扶。1979年3月10日經(jīng)上海某醫(yī)院檢查，診斷為腦垂體嗜酸性細(xì)胞腺瘤伴肢端肥大癥。住入該院（入院號(hào)101352）。記錄：神志清，視力減退，右眼0.4，左眼0.6，無顳向偏盲。生化檢查：嗜酸性細(xì)胞直接計(jì)數(shù)350／立方毫米；糖耐量試驗(yàn)：半小時(shí)后196毫克%；X線攝片報(bào)告（片號(hào)4953）：頭顱側(cè)位片顯示蝶鞍擴(kuò)大，鞍背變薄，顱骨內(nèi)外板及板障均增厚，以額內(nèi)板為著，兩手及兩足粗大，指趾骨遠(yuǎn)端增大，呈叢狀改變，兩端均增粗，骨干亦見增粗，骨皮質(zhì)見有小棘狀突起。腦電圖報(bào)告輕度異常。建議手術(shù)并加放射治療?；颊咭蛭窇质中g(shù)及放療而來求治。就診時(shí)，情緒緊張，口唇外翻，舌體胖，苔厚膩，舌邊紫黯，脈弦滑偏大。考慮平素風(fēng)痰較甚，日久痰氣郁結(jié)，清陽不升，濁陰不降。治擬活血通絡(luò)，化痰散結(jié)：

    丹參20g，桃仁12g，紅花9g，白術(shù)9g，半夏9g，天麻9g，僵蠶9g，白芷9g，當(dāng)歸15g，鉤藤15g，云茯苓15g，云霧草15g

服14劑后，改擬：

    蜈蚣6條，僵蠶9g，鉤藤9g，姜半夏9g，藁本9g，地龍9g，蕤仁9g，青葙子9g，枸杞子15g，云霧草15g，川芎4．5g，全蝎4．5g

    服藥25劑后，頭痛減輕，肢端肥大消退，流淚減少，仍有盜汗煩躁。以上方合滁菊花、糯稻根、石決明、天麻、蔓荊子、黃精、玉竹、石斛夜光丸等加減。服藥13個(gè)月，精神佳，行走輕松，頭眩目脹等癥狀消失。1983年4月12日復(fù)查：視力恢復(fù)至左1.2，右1.5；攝片報(bào)告:蝶鞍像穩(wěn)定。于同年10月11日騎自行車來我院欣告病愈。