中醫(yī)門診醫(yī)師的診療技巧方法，既是平常所說的辨證論治。華岫云在《-

臨證指南醫(yī)案》凡例中說：“醫(yī)道在乎識(shí)證、立法、用方，此為三大關(guān)鍵，-

一有草率，不堪司命。往往有證既識(shí)矣，卻立不出好法者，或法既立矣，卻-

用不出至當(dāng)易好方者，此謂學(xué)業(yè)不全。然三者之中，識(shí)證重尤為緊要。若法-

與方，只在平日看書多記，至于識(shí)證須多參古圣先賢之精義，由博反約，臨-

證方能有卓然定見。若識(shí)證不明，開口動(dòng)手便錯(cuò)矣?！边@說明了中醫(yī)門診診-

療技巧方法的重要性。中醫(yī)門診診療技巧，主要包括“識(shí)證、立法、用方”-

三要素。-

   （一）、識(shí)證是立法的基礎(chǔ)，也是診療技巧運(yùn)行的第一步。-

    這里所說的識(shí)證，包括了中醫(yī)基本技能中，用“四診”收集病史，用八-

綱辨證、臟腑辨證進(jìn)行辨證的手段。-

    1、用好“四診”才能取得第一手臨床資料。-

    中醫(yī)診斷疾病的方法，主要依靠的是四診。通過四診，才能收集到臨床-

癥狀和體征。在臨證時(shí)，四診方法不對(duì)，就不能全面地了解疾病的全過程。-

    1.1問診是四診中最關(guān)鍵的一診。-

    問診是了解疾病的一個(gè)關(guān)鍵步驟。問診的技巧相當(dāng)重要，方法不對(duì)，往-

往不能順利地收集臨床征狀和體征。當(dāng)患者來到你面前時(shí)，第一句話很重要-

，問話不當(dāng)，就會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒。甚至有的病人一來，就把手伸向診斷枕，-

一句話都有不說，待你診脈后，還未問話時(shí)，他就問你是什么病。-

    病人就診時(shí)，一定要靜心息氣地診脈，然后親切地問話?！罢?qǐng)問，你覺-

得哪里不舒服？”使用病人覺得你比較關(guān)心他的問話，拉近你與病人之間的-

距離。讓病人自覺地詳細(xì)敘述病情，你要細(xì)心地傾聽，使其全面地述說與疾-

病有關(guān)的臨床證狀。-

    1.2圍繞主訴詢問，充分了解疾病癥結(jié)在那里。-

    當(dāng)你誘導(dǎo)病人敘述病情時(shí)，要善于抓往主要癥狀，詢問與此相關(guān)的臨床-

癥狀，要有目的地詢問，簡明扼要；然后再詢問其他伴隨癥狀。比如。頭痛-

，接著問，頭痛的部位，頭痛的性質(zhì)，頭痛的時(shí)間，其他伴隨癥狀。了解這-

些后才能辨別出是外感還是內(nèi)傷，是時(shí)氣病還是臟腑病變。在辨證治療時(shí)，-

才能確定立法處方。-

    1.3脈診不能馬虎，三部按脈必須到位。-

    脈診，是中醫(yī)診療技巧的特色。一個(gè)中醫(yī)臨床醫(yī)生不會(huì)按脈，辨別脈象-

的浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)，就不是一個(gè)好中醫(yī)。不能辨別脈象，就不能辨-

別疾病所在臟腑，以及疾病的寒、熱、虛、實(shí)。就不能做到四診合參。正確-

地立法處方。-

    1. 4望聞二診不能忽視，必要細(xì)致觀察了解。-

    望診，是中醫(yī)四診之一。待病人在你面前就診時(shí)一望而知。聞診也在按-

脈時(shí)就能了解。但不能忽略，尤其是對(duì)診斷疾病時(shí)要起一定的作用。臨床上-

也不要刻意追求，面面具到。當(dāng)其診斷有其參考價(jià)值時(shí)可采用。-

    2、充分利用好四診收集的資料，進(jìn)行臟腑辨證，才是識(shí)證的根本。-

    識(shí)證，是辨證論治的開始。辨證論治是根據(jù)病人的全面征狀，通過四診-

八綱的分析綜合，以探求疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，從而擬出治療的方針，給-

以適當(dāng)?shù)奶幏?。如果不深入地辨別臨床證狀或?qū)⒆C狀孤立起來，便無法看到-

疾病的本質(zhì)，得出正確的結(jié)論，從而治法和處方用藥也就不可能中肯。-

    在門診臨床工作中，要善于抓住“主證”，每一個(gè)病都有“主證”。在-

聽取病人主訴和了解一般病情之后，圍繞“主證”進(jìn)行詢問。問診時(shí)要心中-

有數(shù)，就是說為什么要這樣問？這樣問的目的要了解什么？然后把得到的材-

料進(jìn)行全面研究，綜合分析作出初步印象。當(dāng)然這不是肯定的，可能還會(huì)否-

定。其次，將病人所述和所要了解的兼證，包括脈、舌、氣色等進(jìn)行辨別，-

辨別兼證與主證的關(guān)系，必須同樣地細(xì)致詢問，作出一個(gè)初步印象。然后再-

把兩方面的初步印象結(jié)合起來，作出總的診斷，即是證侯。這兩方面的初步-

印象，可能有些是統(tǒng)一的，有些是不能統(tǒng)一的，但那些是主要的，那些是次-

要的，可以清楚地看出。這就是“識(shí)證”的過程。-

    臨床上只要有癥狀能辨，不怕證狀多，也不怕證狀復(fù)雜，均能使用這種-

方法，如果真的一無癥狀，那就根本談不上辨了。沒有“證狀”能不能從“-

四診”來辨呢？當(dāng)然也可以，前人有“切脈”以決死生，并有“舍證從脈”-

的說法。但“舍證”不等到于沒有“證狀”，主要是在脈證的矛盾情況下取-

決于脈診，所以同樣地也有“舍脈從證”的說法。這說明了“四診”是中醫(yī)-

的診斷方法，必須互相結(jié)合，尤其應(yīng)與證狀結(jié)合，片面地強(qiáng)調(diào)任何一方面，-

都是不愜當(dāng)?shù)?。正因?yàn)槿绱耍仨毥?jīng)過這樣的辨證，才能得出比較明確的診-

斷，才能根據(jù)病情的發(fā)展趨向，作出預(yù)后判斷。-

   （二）、立法是在辨證的基礎(chǔ)上得出的。是處方時(shí)的依據(jù)。-

    根據(jù)辨證診斷后所定出的治療方針，就是立法。這里所確定的治法，僅-

僅是一個(gè)治療的原則，依據(jù)它來處方，還需要從病的輕重、禁忌和患者體質(zhì)-

及用藥經(jīng)過等加以考慮，便是論治階段了。這就是第二步。在確立治法時(shí)，-

我們必須了解中醫(yī)的“治法”特點(diǎn)。中醫(yī)的“治法”特點(diǎn)究竟有那些呢？-

    1、重視矛盾的特點(diǎn)：祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體在正常情況下，機(jī)體處于陰陽-

相對(duì)平衡的基礎(chǔ)上的，一旦被破壞，就會(huì)產(chǎn)生各種各樣的病變?！瓣柼搫t外-

寒，陰虛則內(nèi)熱，陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒”（《素問?調(diào)節(jié)調(diào)經(jīng)論》）。疾-

病的發(fā)生和發(fā)展，是由于各種病因作用于人體而引起機(jī)體陰陽失調(diào)的變化反-

應(yīng)。中醫(yī)把多種致病因素總稱為“邪”氣，把人體抗病力稱為“正氣”，整-

個(gè)疾病過程就是正、邪相爭的過程。在“邪”、“正”相爭的過程中，正、-

邪這對(duì)矛盾必定有一方是主要的，另一方是次要的，也就是說疾病不是正氣-

虛，就是邪氣實(shí)。因此，從總的治法來看，就不外乎“補(bǔ)”和“瀉”兩大治-

法。至于邪氣的性質(zhì)、強(qiáng)弱和致病部位的不同，瀉法又具體分為汗、吐、下-

、和、溫、清、消等，以適應(yīng)各類實(shí)證的治療。由于人體年齡、性別、體質(zhì)-

的不同，補(bǔ)法又分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、滋陰、助陽、平補(bǔ)、峻補(bǔ)等，以適應(yīng)各類-

虛證的治療。但是，病變過程中，邪實(shí)、正虛往往錯(cuò)綜復(fù)雜。在此治法的應(yīng)-

用上，更多見于補(bǔ)瀉兼施，幾法并用。在一法之中又包含更多的小法。如同-

下法就有溫下、寒下、潤下、峻下、逐水等到的不同。《醫(yī)學(xué)心悟》說：“-

一法之中，八法備焉，八法之中，百法備焉”。由此可見，中醫(yī)治法重視疾-

病過程中，正、邪這對(duì)矛盾的特點(diǎn)，在治法上是先進(jìn)的。-

    2、重視運(yùn)動(dòng)變化的特點(diǎn)：在診病過程中，展現(xiàn)在醫(yī)生面前診治的當(dāng)時(shí)，-

總是疾病的一個(gè)相對(duì)靜止的片斷。但疾病的全過程，確是正、邪矛盾雙方不-

斷相爭的過程。如果診病時(shí)不注意疾病在這時(shí)的運(yùn)動(dòng)和聯(lián)系，就會(huì)孤立、靜-

止、片面地對(duì)待疾病，這樣就容易造成治療上的失敗。中醫(yī)治法十分注意疾-

病的運(yùn)動(dòng)變化狀態(tài)，如“汗法”必須使用于表證，那么表里同病時(shí)應(yīng)該“表-

里雙解”，當(dāng)邪巳入里由不能使用汗法。這是強(qiáng)調(diào)治法要注意病勢(shì)發(fā)展?！?

汗法”又分辛溫發(fā)汗、辛涼發(fā)汗，分別使用于表寒證和表熱證，但體虛的人-

患了表證，則應(yīng)使用“扶正解表”的法則。這是強(qiáng)調(diào)治法要注意疾病性質(zhì)的-

變化。因此，把疾病看作是一個(gè)不斷運(yùn)動(dòng)變化的過程，它既有一定的規(guī)律可-

循，又是無時(shí)無刻不在變化，這正是中醫(yī)治法重視疾病運(yùn)動(dòng)變化的特點(diǎn)。-

    3、重視整體聯(lián)系的特點(diǎn)：整體觀是祖國醫(yī)學(xué)的重要特點(diǎn)，它強(qiáng)調(diào)人體內(nèi)-

部之間，人體和自然界之間，存在著普遍的聯(lián)系。在中醫(yī)治法里也包含有豐-

富的整體觀念的內(nèi)容，。如在診病過程中，首先必須分析病變的陰陽屬性，-

然后進(jìn)一步分析寒熱虛實(shí)、表里內(nèi)外，不斷地一環(huán)扣一環(huán)地進(jìn)行分析。治法-

也是緊密結(jié)合整體辨證的特點(diǎn)，從普遍聯(lián)系方面著手施治的。如用清心火法-

治療口舌生瘡；用“瀉胃火法”治療實(shí)火牙痛；用“清肝火法”治療目赤腫-

痛等。另外，治法的運(yùn)用還很重視人與自然界的關(guān)系，《素問?四氣調(diào)神大論-

》提出的“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的治則，正是體現(xiàn)治法的這一特點(diǎn)。以上-

表明，中醫(yī)治法重視整體聯(lián)系局部的特點(diǎn)，對(duì)于指導(dǎo)臨床實(shí)踐有著十分重要-

的意義。-

   （三）、從“論治”的結(jié)果選方用藥，要充分體現(xiàn)行之有效的處方原則。-

在中醫(yī)臨床工作中，常常談到處方用藥是多么地難，難于把握尺度。所以在-

臨證處方時(shí)，我們?cè)谟盟幧线€需注意些什么呢？-

    1、要注意辨證論治：祖國醫(yī)學(xué)幾千年來逐步形成了辨證論治的醫(yī)療體系-

。它的內(nèi)容，包括理、法、方藥。臨床用“藥”要組織處方，組織處方要符-

合治療法則的要求。治療法則的確立，有賴于辨證論治的理論指導(dǎo)。所以理-

、法、方、藥是緊密聯(lián)系在一起的。要正確地運(yùn)用辨證論治，應(yīng)掌握一定的-

理論知識(shí)。在臨床用藥方面，前人積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。舉例來說，同是熱性-

藥，“附子”的熱與“干姜”的熱不同；同是寒性藥，“石膏”的寒與“黃-

連”的寒不同；同是發(fā)散藥，“桂枝”的發(fā)散與“麻黃”的發(fā)散不同；同是-

滋陰藥，“麥冬”的滋陰與“地黃”的滋陰不同；同是補(bǔ)腎藥，“熟地”補(bǔ)-

腎陰，“肉桂”補(bǔ)腎陽；同是一味柴胡，在甲方中是取它的“發(fā)散、和解”-

作用，而在乙方中則利用它的“升提”作用。再如一味大黃，在不同的藥方-

中，又可利用它的配伍或炮制以及用量大小的變化而改變其治療作用，等等-

。我們必須學(xué)習(xí)和運(yùn)用這些寶貴的經(jīng)驗(yàn)和理論，以幫助提高醫(yī)療效果。-

    2、注意配伍變化和用量大小的變化：中藥的配伍變化很多。藥方中藥物-

配伍的恰當(dāng)與否，直接影響著治療效果。例如麻黃本為發(fā)汗藥，但如配用適-

當(dāng)量的生石膏，則可減少它的發(fā)汗作用而發(fā)揮其“宣肺平喘”、“開肺利水-

”等作用；荊芥為解表藥，如配防風(fēng)、蘇葉則為辛溫解表藥，如配薄荷、菊-

花則為辛涼解表藥；防風(fēng)可以治頭痛，如配白芷則偏于治前頭痛，配羌活則-

偏于治后頭痛，配川芎、蔓荊子則偏于治兩側(cè)頭痛。藥方的組織，也常因一-

、二味藥的加減配伍而增強(qiáng)治療作用。如四君子湯（參、術(shù)、苓、草）為健-

脾補(bǔ)氣的方劑，但脾的運(yùn)化功能差者容易產(chǎn)生胸悶胃滿的副作用，宋代名醫(yī)-

錢乙，在這個(gè)藥方中，加入了一味陳皮，以理氣和中，糾正了它的副作用，-

名“五味異功散”，而成為臨床上常用的著名方劑。再如用補(bǔ)中益氣湯在做-

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，其中升麻和柴胡在藥方中對(duì)其他藥有明顯的協(xié)同作用，并能-

增強(qiáng)這些藥物的作用強(qiáng)度，尤其在腸蠕動(dòng)方面。去掉這兩味藥，該方對(duì)腸蠕-

動(dòng)的作用即減弱。若單用這兩藥，則無以上作用。-

    藥物的用量對(duì)療效也有很大關(guān)系。例如桂枝湯中，桂枝和白芍的用量相-

等，就有和營衛(wèi)、解肌的作用；桂枝加芍藥湯中，白芍的用量比桂枝多一倍-

，就成為治太陽病誤下，轉(zhuǎn)屬太陰，因而腹?jié)M時(shí)痛的方子；小建中湯中，白-

芍比桂枝的用量多一倍，又配用飴糖，就成為溫建中焦、止腹中痛的方劑了-

。厚樸三物湯、小承氣湯、厚樸大黃湯，三個(gè)藥方都是厚樸、枳實(shí)、大黃三-

味藥組成，因三藥用量，各方不同，就方名不同，治證不同?？梢娪昧康淖?

化，在處方中，占有重要的地位。-

    另外，藥物的用量也與年齡的大小、體重的輕重、病邪的猖衰、身體的-

強(qiáng)弱、氣侯的冷暖等，都有著密切的關(guān)系。-

    臨床用藥如果不注意配伍變化和藥量大小的變化，即使是立法和處方的-

大原則基本上是對(duì)的，也往往效果不理想，甚或無效。-

    3、注意藥物炮制與生用的不同：中藥的炮制約有兩千年歷史，隨著歷史-

的發(fā)展，在方法上也不斷改進(jìn)，積累了豐富的炮制與使用經(jīng)驗(yàn)。中藥的炮制-

雖然已由專門技術(shù)人員進(jìn)行加工，但是臨床醫(yī)生也必須掌握炮制對(duì)藥物的影-

響，以便于處方時(shí)選擇應(yīng)用。例如：生姜發(fā)散風(fēng)寒、和中止嘔；干姜?jiǎng)t暖脾-

胃，回陽救逆；炮姜?jiǎng)t溫經(jīng)止血，祛肚臍小腹部寒邪；煨姜?jiǎng)t主要用于和中-

止嘔，比生姜而散，比干姜而不燥。這個(gè)例子說明藥物生用與熟用在功能上-

是有區(qū)別的，在處方選藥時(shí)，要注意根據(jù)具體情況靈活選用。-

    4、注意煎服方法：前人在煎藥、服藥的方法方面，也積累了不少經(jīng)驗(yàn)，-

我們也要注意吸取這些寶貴經(jīng)驗(yàn)。例如《傷寒論》中桂枝湯的煎服法：“…-

…取藥一劑用水七懷，微火煎取三懷，除去藥渣，溫服一懷，約過半小時(shí)，-

再喝熱稀粥一懷，以助藥力，蓋上被睡臥約二小時(shí)，令遍身出微汗為最好，-

不可令大汗淋漓，如大汗病必不除。若服這一懷藥，病就全好了，若服一懷-

沒有出微汗，就縮短服藥間隔時(shí)間，再照前法服一懷，約在半天多的時(shí)間內(nèi)-

，可連服三懷。若病情較重，則可不分晝夜連續(xù)服用。若服完一劑病證仍有-

，可再煎服一劑。若遇汗難出者，可連服二、三劑?！痹倥e《溫病條辨》中-

銀翹散的煎服法為例：“……杵為散，每次服六錢，用鮮葦根湯煎藥，聞到-

藥味大出，就取下，不可煮得時(shí)間太長。病重的，約四小時(shí)服一次，白天服-

三次，夜間服一次。病不解者，原方再服?！?

    從以上例子中可以看出，煎藥方法、服藥方法。都對(duì)治療效果有很大的-

影響。所以不但要注意藥物的炮制、配伍，方藥的組織等，還必須注意藥物-

的煎服方法，才能取得良好的效果。概括起來說：解表藥宜急火，煎的時(shí)間-

不要太長（約15―20分鐘），約2―4小時(shí)，服藥一次，病好了則停服。補(bǔ)益-

藥宜慢火久煎（約30― 40分鐘），每日早晚各服一次，可比較長期地服用。-

攻下藥宜空服。治上焦病的藥宜在飯后。治下焦病的藥宜飯前服。治中焦病-

的藥宜在頓飯之間服。急救服藥，以快速為主不必拘泥時(shí)間。這是就一般而-

言，具體的煎、服方法，還應(yīng)根據(jù)病證的具體情況而定?？傊?，我們必須仔-

細(xì)分析病情，根據(jù)自己處方中藥物組織的要求，詳細(xì)囑咐病人家屬，怎樣煎-

藥，哪些先煎，哪些后下，飯前服還是飯后服，約幾小時(shí)服一次，共服幾次-

等。絕不可不根據(jù)病情及藥方組織要求如何，而都死板地照常規(guī)服藥，不管-

外感、內(nèi)傷，都是早晚各服一次，這樣常常發(fā)生藥方開的雖然符合病情，但-

由于煎、服方法不對(duì)，而無效。醫(yī)生遇此情況，如不究其由，而另開一方，-

則將耽擱病程。-

    5、要注意藥方的隨證加減：前人在長期醫(yī)療實(shí)踐中，不但在每味藥物的-

性味功能方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，并且還創(chuàng)造了許許多多有效的“方劑”，-

通過方劑的組織，把藥物配伍起來應(yīng)用，從而更提高了醫(yī)療效果。這些方劑-

的內(nèi)容、理論和組藥方法，是祖國醫(yī)學(xué)中極為寶貴的遺產(chǎn)，我們一定要繼承-

和發(fā)揚(yáng)它。但是在使用前人的方劑時(shí)，也要注意隨證加減，不可拘泥刻板地-

生搬硬套，原方照抄。例如有的同志開了一張“四物湯”用來調(diào)月經(jīng)，原方-

中的藥物一味也不敢增減。對(duì)月經(jīng)超前并且血量過多的，也不敢減少川芎的-

用量，或去掉川芎，加入艾葉炭等；對(duì)月經(jīng)錯(cuò)后甚至二個(gè)多月才來一次的也-

不敢加重川芎，或加入紅花等；對(duì)血分有些虛熱的也不敢把熟地?fù)Q為生地。-

還有的人開“八正散”，對(duì)大黃的用量不敢增減，更不敢去掉，以致造成病-

人“淋病”未愈而又變成了“泄瀉”。甚至有的人開方連生姜三片、大棗四-

枚，都不敢動(dòng)一動(dòng)，等等。這樣的藥方療效是不會(huì)理想的。前人批評(píng)這種情-

況叫做“有方無藥”。意思是說你雖然找到了前人的一個(gè)有效方劑，但你沒-

有根據(jù)病人的具體情況去加減藥物，所以效果不會(huì)好。-

    也有另一種情況，有的同志在開方時(shí)，不去借鑒前人有效的方劑和處方-

原則。而是對(duì)頭痛開上川芎、菊花；腳痛開上牛膝、木瓜；病人還有些眼花-

，再開上草決明、石決明；病人還有些消化不良，再開上些焦三仙；還有點(diǎn)-

肚子脹，再開上木香、檳榔……根據(jù)癥狀現(xiàn)象，開上十味、八味藥，藥與藥-

之間缺乏有機(jī)的聯(lián)系，沒有主藥、輔助藥的分別，沒有使它們互相糾其偏的-

配合，未曾辨證立法，缺乏理論上的連貫性，就算一張?zhí)幏?。這樣的處方效-

果也不會(huì)理想。前人批評(píng)這樣的情況叫做 “有藥無方”。意思是說只有頭痛-

醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的各種藥物，沒有方劑的組織原則或前人有效方劑的借鑒，-

療效也不會(huì)好。-

    最好是按照辨證、立法的要求，選取好一張比較有效的處方，然后根據(jù)-

病人的具體情況，再把方中的藥味，加以分析，如有不符合目前病情要求的-

，就把它減去，如需要再加入一、兩味藥的，就選取一、二味符合辨證、立-

法要求，能在這個(gè)方劑中起到互相配合、相輔相成、增強(qiáng)治療效果，不會(huì)影-

響本方總的治療要求的藥物，加進(jìn)來以提高療效。前人的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為這種情況-

叫做：“有方有藥”意思是說你開的藥方，既符合辨證、立法的要求，又有-

前人有效方劑的借鑒或是按照方劑組織的原則，根據(jù)理、法的要求，組織成-

了方劑，選用了比較恰當(dāng)?shù)乃幬?，藥與藥之間有機(jī)的聯(lián)系，這樣的藥方就會(huì)-

起到滿意的效果。例如辨證為少陽證，立法是和解少陽，選用方是小柴胡湯-

加減，在開方時(shí)要考慮到如病人口渴明顯的，就去掉半夏，加入天花粉以生-

津液；如胸中煩熱而不嘔的，就去掉半夏、人參，加瓜蔞以蕩郁熱；如腹中-

痛的，就減黃芩，加白芍以益中祛痛；如口不渴，外有微熱的，去掉人參，-

加桂枝以解肌表；病情較重的，用量要稍大些，病情較輕的，用量要稍小些-

，夏季生姜可略少，冬季可略多等等，但總的藥方組織沒有脫離和解少陽以-

退半表半里之邪的立法要求。-

    綜上所述，運(yùn)用中藥，要組成方劑，方劑組織是有一定原則的，而方劑-

的運(yùn)用又是極其靈活的，需要隨證加減變化。當(dāng)然，這種靈活變化，也不能-

漫無邊際，必須符合辨證、立法的要求。同時(shí)疾病的過程在不斷地變化，這-

一階段需加減這些藥，另一階段則又需加減另一些藥。所以運(yùn)用中藥時(shí)，要-

注意方劑的變化，藥物的隨證加減，這對(duì)提高療效是有很大幫助的。-

    6、注意結(jié)合運(yùn)用現(xiàn)代科研成果：事物在發(fā)展，歷史在前進(jìn)，用現(xiàn)代科學(xué)-

方法對(duì)中藥進(jìn)行研究的豐碩成果，越來越多。我們要及時(shí)將這些成果運(yùn)用于-

臨床，賦予 “辨證論治”以新內(nèi)容，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合，提高醫(yī)療水平。例如-

：銀花、連翹、魚腥草、蒲公英、地丁、黃連、梔子、黃柏等，均有明顯的-

抗菌作用；黃芪有強(qiáng)壯保肝等作用；鹿茸含有雄性激素為全身強(qiáng)壯藥；白芍-

、馬齒莧對(duì)痢疾桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用；北五加皮有類似毒毛旋花子素的作-

用；人參、五味子具有“適應(yīng)原”樣作用。（注：適應(yīng)原樣作用系增強(qiáng)機(jī)體-

非特異性的防御能力。這種作用是向著對(duì)機(jī)體有利的方向進(jìn)行的。）等等。-

我們?cè)诮M織藥方時(shí)，可根據(jù)病情，結(jié)合這些科研成果而選擇用藥，以進(jìn)一步-

提高療效。同時(shí)還要注意，應(yīng)盡量結(jié)合中醫(yī)辨證論治的原則去選擇應(yīng)用，不-

可生搬硬套。例如中醫(yī)的虛寒痢，單用黃連、白芍、馬齒莧等去抑制痢疾桿-

菌，往往效果不理想，如同時(shí)結(jié)合中醫(yī)對(duì)“虛寒”證的治療原則，加用干姜-

、吳萸、附子、白術(shù)、黨參等溫脾腎的藥則容易取得效果。再如服用五味子-

粉劑，可使肝炎患者升高的轉(zhuǎn)氨酶（G、P、T）下降至正常，但停藥二、三周-

后，多又上升。如結(jié)合辨證論治，適應(yīng)證的湯藥沖服，則療效鞏固，多不再-

回升。所以我們既要積極運(yùn)用現(xiàn)代科研成果，又要注意掌握中醫(yī)辨證論治的-

方法，“古為今用”、“推陳出新”。中、西醫(yī)的長處結(jié)合起來才能提高療-

效，把辨證論治提高到嶄新的階段，促進(jìn)祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展提高，有利于中、-

西醫(yī)學(xué)的結(jié)合發(fā)展。。-

    7、盡量能認(rèn)識(shí)中藥飲片：中藥經(jīng)過加工后能放在藥櫥中配藥方的中藥叫-

做“飲片”。對(duì)這些飲片，臨床醫(yī)生應(yīng)盡量爭取能辨認(rèn)一、二百種左右。在-

學(xué)習(xí)辨認(rèn)飲片的過程中，能加強(qiáng)對(duì)藥物性狀、炮制、質(zhì)地、氣味等的進(jìn)一步-

了解，這對(duì)臨床處方選藥也有很大的幫助。過去，曾有的人因?yàn)閷?duì)中藥性狀-

、質(zhì)地等不甚了解，而出過一些偏差。例如在湯藥方中開蛤蚧一對(duì)；有的開-

羚羊角一支或一對(duì)，也有的開10-15克；有的認(rèn)為烏賊骨是骨頭，一般體質(zhì)就-

是30-60克；對(duì)代赭石不知其重，對(duì)海浮石不知其輕，用量開不準(zhǔn)確；甚至把-

葫蘆巴（本來是一種植物的種子）當(dāng)做葫蘆的蒂巴；把破故紙當(dāng)做破舊窗戶-

紙，讓病家去找等等。說明能認(rèn)識(shí)中藥飲片，確對(duì)臨床用藥有很大的幫助。-

    總之，事物是互相關(guān)聯(lián)著的，所以醫(yī)生臨床用藥，并不是只開完藥方就-

可以取得理想的療效，必須注意各方面的配合，抓好各個(gè)環(huán)節(jié)，才會(huì)有較好-

的效果。-