何運(yùn)強(qiáng) 入冬以來北方天氣驟然變冷，門診上咳喘病人也驟然增多。經(jīng)方的運(yùn)用機(jī)會頗多，神奇的效果也讓人驚嘆不已！其中我治療的兩例支氣管哮喘的病人給我留下了深刻的印象。
    一位是河間市十一街的武性老叟，六十八歲，患哮喘十余年，每年秋冬季節(jié)發(fā)作頻繁，往年多用西藥治療，這次發(fā)作以來因西藥效果不佳而求中醫(yī)診治?；颊咭谎弁ンw形肥胖，主訴本次發(fā)作已經(jīng)月余，咳喘痰多，動則喘甚，遇油煙、灰塵、冷空氣則突然發(fā)作而不能自已。舌苔黃而微膩。腹診硬滿，大便秘結(jié)。依據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)我斷然投以大柴胡湯，認(rèn)為藥后必會收效。然而病人藥盡十劑，效果不佳。為何無效呢？問題出在哪里？是辨證有誤？還是用藥時間太短？我再仔細(xì)觀察病人，發(fā)現(xiàn)病人雖然體形肥胖但面色晦暗，精神萎靡，咽部望診也無熱象。右脈弦滑之象突出。并且發(fā)現(xiàn)病人偶流稀涕，觀其痰液并無黃色粘稠。至此我心頭一亮，改換小青龍湯加附子治之。藥后五劑，諸證頓減。十劑藥后，病人訴舒適異常。
     另一位是河間市某著名女企業(yè)家，年五十五歲，自幼患過敏性哮喘，亦是秋冬季節(jié)發(fā)作，發(fā)作時流鼻涕，打噴嚏，吐大量白色稀痰，凌晨為重，怕風(fēng)怕冷，多以激素靜點(diǎn)和激素噴劑治療，并輔以吸氧。根據(jù)病人癥狀我處以小青龍湯治療，結(jié)果病人服藥后訴胸部憋悶，咳喘更劇。知辨證有誤，藥不對癥。再觀患者體形強(qiáng)健，面色紅潤有光澤，說話聲音洪亮，并有口苦證，舌紅，咽喉紅。脈象弦有數(shù)意。再投柴樸湯治療，病人服藥三十劑，已無鼻涕，無噴嚏，咳喘明顯減少，痰液也已不多。喜不自禁，向我說：“這是她數(shù)年來唯一沒有輸過液的一年，也是多年來最舒服最幸福的一個冬天！”
    自古以來醫(yī)家常說;"內(nèi)不治喘，外不治癬|".可知這兩種疾病皆屬于疑難病，有其特殊性。雖然經(jīng)方有很好的療效，我體會如果臨證時粗心大意，孟浪而為，不細(xì)心觀察體質(zhì)狀態(tài)，不全面注意方證的尋找，不綜合分析診斷的材料，不冷靜分析個體的區(qū)別，那么臨床上就很難收效。而憑主觀感覺用藥，憑一證而率意處方的做法，對于經(jīng)方醫(yī)生來說是不可取的。