殘疾人心理康復(fù)的重要意義本帖被 慕容小刀 執(zhí)行合并操作(2010-08-30) 1.為什么要關(guān)心殘疾人的心理康復(fù)? 人和動(dòng)物不同,除了維持生命的生理活動(dòng)以外,還有一系列的心理活動(dòng)。傷殘?jiān)斐缮砘顒?dòng)障礙,必然會(huì)相應(yīng)地影響其心理活動(dòng),嚴(yán)重者還會(huì)影響到社會(huì)功能。不論什么原因造成何種殘疾,即使終生不可恢復(fù)其致殘的生理功能,只要努力矯正其心理功能,在一定程度上恢復(fù)其社會(huì)功能就可代償部分受損的生理功能,使殘疾人殘而不廢,成為對(duì)社會(huì)有用的一員,而不是成為累贅。因此,殘疾人的心理康復(fù)問(wèn)題,是殘疾人和其親屬以及全社會(huì)都應(yīng)關(guān)心的問(wèn)題。 2.殘疾怎樣分類(lèi)? 殘疾是指生理上或心理上的缺陷,包括軀體殘疾和精神殘疾兩大類(lèi)。軀體殘疾又包括感覺(jué)器官殘疾(如視力殘疾的盲、聽(tīng)力殘疾的聾)、運(yùn)動(dòng)器官殘疾(如肢體殘疾、言語(yǔ)器官殘疾)和內(nèi)臟器官殘疾(如嚴(yán)重的心、腦疾?。┑?。精神殘疾則包括智力殘疾、行為與人相殘疾和精神病等。 按照世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì),殘疾人約占世界總?cè)丝诘?0%,據(jù)此推算,全世界殘疾人約5億。我國(guó)于1987年4月進(jìn)行的全國(guó)29個(gè)省、直轄市、自治區(qū)的殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果表明,我國(guó)殘疾人占總?cè)丝诘?4. 90%,據(jù)此推算,全國(guó)五類(lèi)殘疾人總數(shù)約為5164萬(wàn)人,其中約有聽(tīng)力言語(yǔ)殘疾者1770萬(wàn)人,智力殘疾者1017萬(wàn)人,肢體殘疾者755萬(wàn)人,視力殘疾者755萬(wàn)人,精神殘疾者194萬(wàn)人,綜合殘疾者673萬(wàn)人?,F(xiàn)在全國(guó)人口已達(dá) 12億多人,按 4. 90%推算,殘疾人也達(dá)到了6000多萬(wàn)人,而且由于自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的變化,每天都會(huì)增加新的殘疾人,這些人的心理康復(fù)問(wèn)題也就關(guān)系著全社會(huì)的文明與進(jìn)步。 3.殘疾人是不是殘廢人? 殘疾人不應(yīng)被認(rèn)為是殘廢人。軀體殘疾者的思維能力和其他心理功能可以是完好無(wú)損的。精神殘疾者也還保持著部分正常的心理能力,且軀體通常是完好的。只要受到必要的教育和訓(xùn)練,通過(guò)代償作用,許多人甚至可以成為超越正常人的出類(lèi)拔草的人物。這種身殘志堅(jiān)終于成為生活強(qiáng)者的例子,無(wú)論在世界上還是在我國(guó)都不勝枚舉。第二次世界大戰(zhàn)時(shí)期的美國(guó)總統(tǒng)羅斯福是個(gè)小兒麻痹后遺癥致殘者,每天坐著輪椅上班,但成了美國(guó)有史以來(lái)淮一的連任四屆的總統(tǒng)。我國(guó)有下肢癱瘓的著名科普作家高士其、高位截癱的張海迪以及成千名在各項(xiàng)世界殘疾人運(yùn)動(dòng)會(huì)中為國(guó)爭(zhēng)光的殘疾運(yùn)動(dòng)員。在1997年表彰的自強(qiáng)模范中就有靠雙拐行走,自學(xué)成才,奇跡般地走上講臺(tái)的北京林業(yè)大學(xué)外語(yǔ)系教授李健。只要有健康的心理,殘疾人并不等于殘廢人。 4.殘疾人有哪些認(rèn)知特點(diǎn)? 殘疾人作為一個(gè)特殊的群體,除了與一般人有著共同的心理特點(diǎn)外,還有著其獨(dú)特的心理表現(xiàn)和認(rèn)知特點(diǎn)。由于殘疾的類(lèi)別不同,殘疾的程度不同,以及致殘發(fā)生的時(shí)間(先天致殘或后天致殘)不同,其認(rèn)知特點(diǎn)也不同。 盲人由于視覺(jué)喪失,尤其是先天性視力殘疾人或幼年致殘的人,就缺乏甚至根本沒(méi)有空間概念,沒(méi)有視覺(jué)形象,沒(méi)有周?chē)挛锏耐暾麍D景認(rèn)識(shí)。由于人的外界信息 90%是來(lái)自視覺(jué)通道,因此,盲人的形象思維很不發(fā)達(dá)。雖然他們的聽(tīng)覺(jué)和觸覺(jué)非常靈敏,但也無(wú)法彌補(bǔ)這一損失。不過(guò)盲人在另一方面由于沒(méi)有視覺(jué)信息的干擾,形成了愛(ài)思考、善思考的習(xí)慣,相應(yīng)地抽象思維和邏輯思維就比較發(fā)達(dá)。由于他們的言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)能力較發(fā)達(dá),而且記憶力比較好,所記住的詞匯比較豐富,也促成了他們言語(yǔ)能力強(qiáng)的特點(diǎn)。所以許多盲人都給人一種健談、說(shuō)話有條理、詞匯豐富、語(yǔ)言生動(dòng)、說(shuō)理充分的印象。 聾啞人喪失了聽(tīng)力,靠手勢(shì)語(yǔ)言和別人進(jìn)行交往,靠視覺(jué)器官的直觀形式獲得信息,并進(jìn)行交流,因此視覺(jué)敏感,形象思維非常發(fā)達(dá),而邏輯思維和抽象思維就相對(duì)地差些。 行為和人格偏離者,其認(rèn)知特點(diǎn)主要是現(xiàn)實(shí)性較差,易于離開(kāi)實(shí)際去思考問(wèn)題,帶有濃厚的幻想色彩,而且思想方法表現(xiàn)出明顯的片面性,還會(huì)表現(xiàn)出偏執(zhí)傾向,嚴(yán)重時(shí)可有妄想。 5、殘疾人有哪些情感特點(diǎn)? (1)孤獨(dú)感:這是殘疾人普遍存在的一種情感體驗(yàn)。殘疾人在生理上或心理上有某種缺陷(如聾啞人言語(yǔ)障礙、肢殘人和盲人行動(dòng)障礙),在社會(huì)上常常受到歧視,活動(dòng)的場(chǎng)所太少,不得不經(jīng)常呆在家里,久而久之,孤獨(dú)感就會(huì)產(chǎn)生,隨著年齡的增長(zhǎng),孤獨(dú)感的體驗(yàn)會(huì)日益增強(qiáng)。 (2)自卑感:這是每個(gè)殘疾人都有的一種情感體驗(yàn)。殘疾人在生理上或心理上的缺陷使他們?cè)趯W(xué)習(xí)、生活和就業(yè)方面遇到的困難比普通人多得多,如果從他人甚至親屬那里又搞不到足夠的幫助,甚至遭到厭棄或歧視,就會(huì)產(chǎn)生自卑情緒。他們?cè)诨閼佟⒓彝ズ途蜆I(yè)等問(wèn)題上比普通人困難得多,自尊心受到傷害,可能加重自卑的情感體驗(yàn)。 (3)敏感、自尊心強(qiáng):由于他們身上的殘疾容易使自己過(guò)多地注意自己,因而對(duì)別人的態(tài)度和評(píng)論都特別地敏感,尤其是容易計(jì)較別人對(duì)他們不恰當(dāng)?shù)姆Q呼。如稱他們?yōu)椤皻垙U人”,會(huì)引起普遍的反感;盲人反對(duì)別人稱其為“瞎子”;癱瘓病人忌諱稱其為“癱子”等等。如果別人做出有損于他們自尊心的事情,他們往往難以忍受,甚至?xí)⒓串a(chǎn)生憤怒情緒,或采取自衛(wèi)的手段加以報(bào)復(fù)。 (4)情緒反應(yīng)強(qiáng)且不穩(wěn)定:這種特點(diǎn)在許多殘疾人身上都相當(dāng)突出。如聾啞人情緒反應(yīng)強(qiáng)烈,而且多表現(xiàn)于外,容易與別人發(fā)生沖突;盲人情緒反應(yīng)則多隱藏于內(nèi),雖然情感體驗(yàn)很激烈,但情緒表現(xiàn)卻不十分明顯,而且爆發(fā)性情感較少。 (5)富有同情心:殘疾人對(duì)自己的同類(lèi)有特別深厚的同情心,不是同類(lèi)的殘疾人卻很少交流,如盲人很少與聾啞人交流,更少通婚,不是因?yàn)槠錄](méi)有同情心,而是因?yàn)闅埣差?lèi)型不同,交流起來(lái)很不方便。 6、殘疾人有哪些性格特點(diǎn)? 殘疾人不僅因身上的殘疾而特殊,而且生活環(huán)境也具有一定的特殊性。一般來(lái)說(shuō),交往的圈子比較小,周?chē)鐣?huì)環(huán)境與普通人不同,就形成了某些特殊的性格特征,如孤僻和自卑是各類(lèi)殘疾人共同具有的性格特征。此外,每一類(lèi)殘疾人又有其獨(dú)具的性格特點(diǎn)。盲人性格比較內(nèi)向,溫文爾雅,在他們的內(nèi)心世界有著豐富的情感,情感體驗(yàn)比較深沉而含蓄,很少爆發(fā)式的對(duì)外表達(dá);他們喜歡思考問(wèn)題,探索問(wèn)題,對(duì)問(wèn)題的思考和探索比較深刻。聾啞人則與盲人相反,他們的性格比較外向,情感反應(yīng)方式比較強(qiáng)烈,頻度高但持續(xù)時(shí)間短。聾啞人性格豪爽、耿直,“好”就是“好”,“壞”就是“壞”,很少拐彎抹角。聾啞人觀察問(wèn)題,往往只看到問(wèn)題的表面現(xiàn)象,而不大注意問(wèn)題的內(nèi)在聯(lián)系。有的聾啞人傾向于眼前世界,考慮長(zhǎng)遠(yuǎn)利益少。有的聾啞人偏重于物質(zhì)世界和情感的直接表達(dá),而不愿意去深入探索知識(shí)世界的內(nèi)涵。他們對(duì)生活是通過(guò)直接樂(lè)趣、具體行動(dòng)和自己的情感表達(dá)來(lái)分析的。肢體殘疾者的性格特點(diǎn)主要表現(xiàn)為倔強(qiáng)和自我克制,在他們的內(nèi)心深處可以把一切不平和怨恨忍受下來(lái),只是到了難以忍受的時(shí)候才會(huì)爆發(fā)。行為和人格偏離的患者,由于情緒極不穩(wěn)定,自我調(diào)節(jié)和自我控制能力極差,其行為受情緒的影響很大。至于智殘患者,他們的整個(gè)心理水平都是低下的,因而不能形成完整的人格,特別是嚴(yán)重智殘者,只能由生物本能來(lái)支配其行為。 7.怎樣做好殘疾人的心理康復(fù)? 殘疾人往往不僅僅是軀體傷殘,而且同時(shí)伴有心理的紊亂,即心理上的殘疾,因此,要幫助殘疾人進(jìn)行康復(fù),就必須從這兩方面著手。 對(duì)殘疾人進(jìn)行診斷、治療和訓(xùn)練有著非常重要的目的和意義。診斷就是幫助殘疾人及其親屬正確評(píng)估自己的殘疾程度;治療就是幫助殘疾人醫(yī)治軀體以及心理機(jī)能的創(chuàng)傷;訓(xùn)練就是幫助殘疾人適應(yīng)新的社會(huì)環(huán)境,使之向著“成為社會(huì)的積極的一員”的目標(biāo)前進(jìn)。 要做好殘疾人的心理康復(fù),應(yīng)該采取下列各項(xiàng)措施:①?gòu)V泛宣傳社會(huì)主義的人道主義,使全社會(huì)都來(lái)關(guān)心殘疾人,尊重、理解和幫助殘疾人。②繼續(xù)動(dòng)員全社會(huì)的力量,大力發(fā)展解決殘疾人就業(yè)的福利事業(yè)。③繼續(xù)抓好殘疾人的教育工作,提高殘疾人的文化素質(zhì)和技術(shù)水平。④積極開(kāi)展殘疾人的醫(yī)療、文娛、體育等各種活動(dòng)。⑤廣泛動(dòng)員社會(huì)各界力量為殘疾人辦實(shí)事,解決住房、婚姻、乘車(chē)以及生活等方面的實(shí)際問(wèn)題。③大力開(kāi)展殘疾人的心理咨詢與心理治療工作。①鼓勵(lì)殘疾人自強(qiáng)自立,調(diào)動(dòng)殘疾人自身的積極因素。③鼓勵(lì)殘疾人參加力所能及的各項(xiàng)社會(huì)活動(dòng),以消除孤獨(dú)感和自卑感,提高自我價(jià)值。 什么是心理康復(fù)?(二)
心理康復(fù)是運(yùn)用系統(tǒng)的心理學(xué)理論與方法,從生物-心理-社會(huì)角度出發(fā),對(duì)患者的損傷、殘疾和殘障問(wèn)題進(jìn)行心理干預(yù),以提高殘疾患者的心理健康水平。心理康復(fù)對(duì)于幫助殘疾人恢復(fù)身體功能、克服障礙,以健康的心理狀態(tài)充分平等地參與社會(huì)生活具有十分重要的意義。這種意義主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面: 第一,由于身體或心理原因而出現(xiàn)的人格變化,這種變化可能會(huì)伴隨其后的人生歷程。人格變化可能導(dǎo)致生活危機(jī)或其它精神危機(jī),需要心理干預(yù)才能使患者能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)和未來(lái)發(fā)展。因此心理康復(fù)扮演著重要的角色。 第二,殘疾人的一些生理功能異常或障礙如肌肉痙攣等也可以使用心理方法加以控制。 第三,殘疾人由于身體的損傷導(dǎo)致的障礙(如移動(dòng)困難,活動(dòng)不便或語(yǔ)言障礙等)會(huì)產(chǎn)生情緒和其它一些心理變化,這些均需要以心理康復(fù)保持健康。 心理康復(fù)所依據(jù)的是康復(fù)心理學(xué)??祻?fù)心理學(xué)起源于美國(guó)。1956年美國(guó)心理學(xué)會(huì)成立了第22分會(huì)--康復(fù)心理分會(huì)。其目的是宣傳與殘疾和康復(fù)有關(guān)的心理學(xué)知識(shí),培養(yǎng)高素質(zhì)的研究與臨床工作者,以及提供臨床服務(wù)、研究、教學(xué)和管理等。隨著社會(huì)的發(fā)展,心理康復(fù)服務(wù)逐步從機(jī)構(gòu)走向社區(qū)和家庭。心理康復(fù)工作者在工作中主要研究殘疾人及其家屬的行為、經(jīng)歷、態(tài)度,評(píng)定康復(fù)治療的有效性,評(píng)估殘疾人及其所處的環(huán)境,設(shè)計(jì)和實(shí)施康復(fù)方案,并控制整個(gè)實(shí)施過(guò)程。在臨床康復(fù)心理實(shí)踐中主要處理各種社會(huì)、心理和實(shí)際問(wèn)題,諸如社會(huì)活動(dòng)狀態(tài)、情緒好壞、家庭關(guān)系、日常生活、就業(yè)和獨(dú)立生活等。 怎樣進(jìn)行心理康復(fù)?(三)
心理康復(fù)需要系統(tǒng)的理論與方法,實(shí)施心理康復(fù)主要有以下幾個(gè)方面: (1)建立心理康復(fù)系統(tǒng) ①建立個(gè)體心理調(diào)節(jié)機(jī)制 心理康復(fù)的過(guò)程是讓殘疾者建立個(gè)體心理調(diào)節(jié)機(jī)制的過(guò)程,讓殘疾人通過(guò)接受系統(tǒng)的心理干預(yù),逐漸適應(yīng)生活、學(xué)習(xí)、家庭或者工作等方面發(fā)生的變化,主要面對(duì)出現(xiàn)的各種困難,并在此基礎(chǔ)上形成一種積極的心理調(diào)節(jié)機(jī)制,以應(yīng)付可能出現(xiàn)的各種心理問(wèn)題,保持心理的健康。 ?、诮⒂嘘P(guān)人員(同事或家屬等)協(xié)助支持系統(tǒng) 殘疾人生活在一定的群體之中,相關(guān)人員的態(tài)度對(duì)于其心理狀態(tài)有著重要的影響,特別是家屬、同事、病友等這樣一些聯(lián)系比較密切的人員的態(tài)度對(duì)于其心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)是十分重要的,因此,心理康復(fù)不僅要重視患者本身的心理及其變化,也要注意這些人員的心理輔導(dǎo)工作,讓他們理解殘疾造成的心理問(wèn)題,并且要解除由于家庭與小團(tuán)體中出現(xiàn)殘疾患者而造成的心理壓力,從而為殘疾人的心理康復(fù)創(chuàng)造一種良好的心理氛圍。 ?、劢<覅f(xié)助支持機(jī)制 心理康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的調(diào)節(jié)過(guò)程,殘疾人在這個(gè)過(guò)程中要接受專家的指導(dǎo)與幫助,逐漸擺脫消極心理的影響,建立起積極的人生目標(biāo)。心理醫(yī)生是接受專門(mén)訓(xùn)練的人員,他們必須掌握心理咨詢與治療的理論與方法,擁有從事心理治療的技能與臨床經(jīng)驗(yàn),并且要有極為敏感的觀察力與分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力。心理治療不同于其它臨床醫(yī)療,有其特殊性的一面,只有經(jīng)過(guò)專門(mén)訓(xùn)練的人員才能從事此項(xiàng)工作。 ?、芙⑸鐓^(qū)輔助支持系統(tǒng) 殘疾的康復(fù)過(guò)程常常是伴隨殘疾人一生的過(guò)程,當(dāng)殘疾人回到家庭與社會(huì)后,社區(qū)輔助系統(tǒng)的支持就顯得非常重要了,要發(fā)揮社區(qū)中有關(guān)專家與相關(guān)人員的作用,在殘疾人出現(xiàn)心理問(wèn)題的時(shí)候,隨時(shí)給予必要的支持與幫助,從而能夠更好地為殘疾者的心理康復(fù)提供保障。 (2)運(yùn)用心理治療方法 心理治療是心理醫(yī)生運(yùn)用心理學(xué)的原則與方法,治療患者的各種心理困擾,包括情緒、認(rèn)知與行為等問(wèn)題,以解決患者所面對(duì)的心理障礙,減少焦慮、抑郁、恐慌等精神癥狀,改善患者的非適應(yīng)社會(huì)的行為,建立良好的人際關(guān)系,促進(jìn)人格的正常成長(zhǎng),較好地面對(duì)人生,面對(duì)生活和很好地適應(yīng)社會(huì)。 |
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