半身不遂在左屬血在右屬氣

昵稱3229476 2012-01-24

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論中風(fēng)半身不遂在左屬血在右屬氣

《內(nèi) 經(jīng)》但言左右者，陰陽(yáng)之道路，未嘗以人身之氣血分左右也。人之氣血，周流于一身，氣如橐，血如波瀾，氣為血行，血為氣配，陰陽(yáng)相維，循環(huán)無端，何嘗有左右之分？自丹溪論中風(fēng)癥，半身不遂分左右，謂在左者屬血虛，以四物為主，加竹瀝、姜汁；在右者屬氣虛，以四君為主，加竹瀝、姜汁。夫以脾肺在右，而右半身不遂者，主乎脾肺之為?。荒I肝在左，而左半身不遂者，主乎腎肝之為病則可。若必主乎在右屬氣，在左屬血，豈血僅行于左，而右半身無血；氣僅行于右，而左半身無氣？是氣血在人身，已分離而不相屬矣。夫氣主之，血主濡之；氣行則血行，氣滯則血滯。血與氣原相維，而何有左右之分？世醫(yī)執(zhí)此，以分左右氣血治中風(fēng)半身不遂之癥，未有能愈人者也。果屬血虛，亦當(dāng)補(bǔ)氣，以氣有生血之功；果屬氣虛，亦當(dāng)養(yǎng)血，以血有和氣之力。若血自血，氣自氣，則陰陽(yáng)乖格，豈云治病之權(quán)衡乎？

論肝無補(bǔ)法

    （凡一切癖、瘕、痞氣、奔豚，腹中如杯如盤者，皆肝虛、金衰、木橫之病，當(dāng)滋腎水以救之，切不可用疏利伐肝之劑。）足厥陰肝為風(fēng)木之臟，喜條達(dá)而惡抑郁，故經(jīng) 云木郁則達(dá)之是也。然肝藏血，人夜臥則血?dú)w于肝，是肝之所賴以養(yǎng)者，血也。肝血虛，則肝火旺；肝火旺者，肝氣逆也。肝氣逆，則氣實(shí)，為有余；有余則瀉，舉世盡曰伐肝，故謂“肝無補(bǔ)法”。不知肝氣有余不可補(bǔ)，補(bǔ)則氣滯而不舒，非云血之不可補(bǔ)也。肝血不足，則為筋攣，為角弓，為抽搐，為爪枯，為目眩，為頭痛，為脅肋痛，為少腹痛，為疝痛諸癥。凡此皆肝血不榮也，而可以不補(bǔ)乎？然補(bǔ)肝血，又莫如滋腎水。水者，木之母也，母旺則子強(qiáng)，是以當(dāng)滋化源。
    若謂“肝無補(bǔ)法”，見肝之病者，盡以伐肝為事，愈疏而愈虛，病有不可勝言矣。故謂“肝無補(bǔ)法”者，以肝氣之不可補(bǔ)，而非謂肝血之不可補(bǔ)也。

論見血無寒

世人患吐衄者多，而潔古則曰∶見血無寒。東垣亦云∶諸見血皆責(zé)于熱。丹溪亦曰∶血無火不升。三家之論出，而世之治吐衄者，皆以滋陰降火為法矣。豈知《內(nèi)經(jīng)》論血溢、血泄，六淫皆有，故《綱目》序失血癥，獨(dú)載運(yùn)氣六淫之邪。王海藏云∶六氣能使人失血，不獨(dú)一火。此語大發(fā)千古聾聵。夫六氣使人失血，此為外感之邪言也。
然外邪之來，未有不由于內(nèi)傷者。如憂愁思慮則傷心，飲食勞倦則傷脾，持重遠(yuǎn)行則傷肝，形寒飲冷則傷肺，入房過度則傷腎。五臟有傷，而后外邪乘虛襲入。故凡治失血，必先審其為風(fēng)、為寒、為暑、為濕、為燥、為火，先清外感，次理內(nèi)傷，則邪易伏而易療。若不先治標(biāo)，而即救本，凡一切失血專主一火，日事芩、連、知、柏、山梔、生地、丹皮為治，未見其能愈人也。血得熱則行，得寒則凝。寒涼之劑日進(jìn)，而血之屢止屢發(fā)者，往往而劇。此吐血之病之死，不死于病而死于醫(yī)也。悲哉！

論無痰不作眩

    眩者，頭暈也，眼有黑花，如立舟車之上，而旋轉(zhuǎn)者是也。劉河間專主于火，謂肝木自病。經(jīng)云∶諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。肝風(fēng)動(dòng)而火上炎也。故丹溪嘗言無火不生痰，痰隨火上，故曰無痰不作眩。夫眩，病也。痰，非病也。痰非人身素有之物。痰者，身之津液也。氣滯、血凝，則津液化而為痰，是痰因病而生者也。若云無痰不作眩，似以痰為眩病之本矣。豈知眩暈之來也，有氣虛而眩，有血虛而眩，有腎虛而眩。氣虛者，陽(yáng)氣衰乏，則清陽(yáng)不上升。經(jīng)云∶上氣不足，頭為之苦傾是也。血虛者，吐衄、崩漏、產(chǎn)后血脫，則虛火上炎，眼生黑花。
    經(jīng)云∶肝虛則目無所見是也。腎虛者，房欲過度，則腎氣不歸元而逆奔于上。經(jīng)云∶蒙招尤目瞑，上實(shí)下虛，過在足少陰、巨陽(yáng)。又云∶髓海不足，目為之眩是也。風(fēng)火之眩暈屬外感，三虛之眩暈本內(nèi)傷。其云痰而作眩者，必內(nèi)外合邪而后痰聚而為害，非竟主乎痰而可以為眩也。若一純攻痰，而不大補(bǔ)氣血、壯水滋陰，以救其本，病未有不斃者也。

論無痰不作瘧

瘧者，風(fēng)、寒、暑、濕之邪，為外感三陽(yáng)經(jīng)病。故經(jīng)云∶夏傷于暑，秋成風(fēng)瘧?；蛳葌诤?，而后傷于風(fēng)，則先寒后熱；或先傷于風(fēng)，而后傷于寒，則先熱后寒。病屬三陽(yáng)，而寒熱往來，則以少陽(yáng)一經(jīng)為主。
初非有痰，以為瘧邪之根也。瘧邪隨人身之衛(wèi)氣為出入，故有遲早、一日間日之發(fā)，而非痰之可以為瘧也。何也？人身無痰，痰者，人身之津液也。隨其邪之所在，而血凝、氣滯、停飲、宿食，則津液即化為痰，是痰從邪氣而成病者也。乃嚴(yán)用和論瘧，謂“無痰不作瘧”，若指痰為瘧邪之主，反以瘧邪為痰病之客矣。豈有人身津液變痰，而為寒為熱以成瘧者乎？痰本因瘧邪以生，而非因痰以有瘧邪者。如痰生于脾，脾惡濕則痰動(dòng)；痰本于腎，腎陰虛則水泛。瘧病之痰，痰因風(fēng)寒之邪而生者也。豈有無痰而便不作瘧者乎？至楊仁齋、許叔微，更有以瘀血、停涎、黃水主為瘧病之根，而后之治瘧者，均以常山、草果、檳榔、砒信，為吐痰、消瘀、截瘧之法，徒戕人元?dú)?，而敗脾傷胃，以致夭枉也?br>

論諸痛不宜補(bǔ)氣

《靈樞》云∶病痛者，陰也。又云∶無形而痛者，陰之類也。其陽(yáng)完而陰傷之也，急治其陽(yáng)，無攻其陰。夫陽(yáng)者，氣也，是痛病當(dāng)先治氣。顧氣有虛有實(shí)。實(shí)者，邪氣實(shí)。虛者，正氣虛。邪實(shí)者，以手按之而痛，痛則宜通。正虛者，以手按之則止，止則宜補(bǔ)。丹溪猥云∶諸痛不宜補(bǔ)氣。夫?qū)嵳撸滩灰搜a(bǔ)，豈有虛者而亦不宜補(bǔ) 乎？故凡痛而脹閉者多實(shí)，不脹不閉者多虛；痛而喜寒者多實(shí)熱，喜熱者多虛寒；飽而甚者多實(shí)，饑則甚者多虛；脈實(shí)氣粗者多實(shí)，脈虛氣少者多虛；新病壯年者多實(shí)，愈攻愈劇者多虛。痛在經(jīng)者脈弦大，痛在臟者脈沉微，兼脈癥以參之，而虛實(shí)自辨。是以治表虛痛者，陽(yáng)不足也，非溫經(jīng)不可；里虛痛者，陰不足也，非養(yǎng)榮不可；上虛而痛者，心脾受傷也，非補(bǔ)中不可；下虛而痛者，脫泄亡陰也，非速救脾腎溫補(bǔ)命門不可。凡屬諸痛之虛者，不可以不補(bǔ)也。有曰“通則不痛”，又曰“痛隨利減”。人皆以為不易之法，不知此為治實(shí)痛者言也。故王海藏解“痛利”二字，不可以“利”為“下”，宜作“通”字訓(xùn)。此說甚善。明哲如丹溪徒曰∶“諸痛不可補(bǔ)氣”，則失矣。

論關(guān)格是脈而非癥

《素問》云∶人迎與氣口俱盛四倍以上，為關(guān)格。格之脈羸，不能極于天地之精氣，則死?！鹅`樞》云∶邪在六腑則陽(yáng)脈不和，不和則陽(yáng)脈盛；邪在五臟則陰脈不和，不和則陰脈盛。陽(yáng)氣太盛則陰氣不得相營(yíng)，故曰關(guān)；陰氣太盛，則陽(yáng)氣不得相營(yíng)，故曰格。關(guān)格者，不得盡命而死。此《靈》、《素》之論關(guān)格，以脈言，而非癥也。自仲景宗之，而謂在尺為關(guān)，在寸為格。關(guān)則不得小便，格則吐逆。夫人迎四倍，寸口四倍。
則非尺寸之謂，而曰吐逆者，此隔食癥也。曰不得小便者，此癃閉癥也。自此叔和以后，俱莫能辨，悉以尺寸言關(guān)格。而潔古則曰∶寒在上，熱在下。夫脈兩寸俱盛四倍以上，而可謂之寒在上、熱在下乎？東垣則以清氣反行濁道曰格，濁氣反行清道曰關(guān)。丹溪但言膈中覺有所礙，不能升降，是有格而無關(guān)。元方以大小便不通為關(guān)格，其說尤為舛錯(cuò)。后丹溪竟以關(guān)格立癥分門，致后學(xué)茫然莫辨。獨(dú)馬元臺(tái)力辨諸子之非，謂關(guān)格非隔食、癃閉之癥。夫巢、張、李、朱為醫(yī)之宗，尚與《內(nèi)經(jīng)》相乖，況下工？豈知關(guān)格為脈體，而非病名者哉！

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