躺在病床上的張建軍非常安靜，異常瘦弱的身軀是如此令人觸目驚心，很難想像他是一個２２歲的青年。這個年齡的他，本來應(yīng)該精神抖擻地坐在教室里、活躍在運動場上……但現(xiàn)在，他卻很安靜地躺在病床上，我可以毫不夸張地說他已經(jīng)奄奄一息了。除了那雙因為過分瘦削的臉龐襯托出的大大的眼睛，還流露出一絲生氣！ 
       他是在２０歲那年高考后體檢中發(fā)現(xiàn)了可疑病灶，當(dāng)時只是左上肺的小片病灶，除了晚上有些出汗外，未有任何不適，經(jīng)過痰菌結(jié)合胸片檢查確診為“肺結(jié)核，浸潤型，空洞形成”。這時，剛剛邁進大學(xué)的小強正是意氣風(fēng)發(fā)，對一切都滿不在乎，充滿信心?！拔疑眢w一直非常棒，這病又沒有什么感覺，我認為它并不嚴重，沒有在意?！倍@恰恰正是很多年輕人初患結(jié)核的心理。在以后的抗結(jié)核化療過程中，他沒有嚴格按照醫(yī)囑服藥，時吃時不吃的，并且沒有按時復(fù)查。在兩個月的短程化療過程中，他開始出現(xiàn)了明顯癥狀，咳嗽、咳痰，甚至出現(xiàn)了咯血。長期低熱、食欲低下、乏力、盜汗。等他知道問題的嚴重，為時已晚了。 
       結(jié)核病是一個古老而又頑固的疾病。在舊社會被稱為“白色瘟疫”，奪去了無數(shù)人的生命。解放后，通過廣大防癆工作者不懈地艱苦努力，結(jié)核病控制取得了顯著成績。到１９９７年，傳染性肺結(jié)核的治愈率達９０％以上。結(jié)核病似乎離我們越來越遠了，然而，一個不爭而又嚴峻的事實是：由于我國流動人口增多、耐藥結(jié)核菌的產(chǎn)生和傳播、人口上升帶來的易感人群的上升、貧困以及艾滋病的傳播這些綜合因素的影響下，結(jié)核疫情正在逐年回升?，F(xiàn)在，全球約２０億人口感染結(jié)核，患病者達２０００萬，每年新發(fā)現(xiàn)結(jié)核病例８００～１０００萬。因此，提高人們對結(jié)核病的警惕，增加人們有關(guān)結(jié)核病自我保健的常識，成為刻不容緩的任務(wù)。 [NextPage]
       結(jié)核病同時又是一個全身性的疾病，不僅有肺結(jié)核，還有腎結(jié)核，骨結(jié)核，淋巴結(jié)核，胸膜結(jié)核等。其中發(fā)病率最高的是肺結(jié)核。今天我們就肺結(jié)核談?wù)剳?yīng)該注意的問題。
       首先，如何才能更早地發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核。也許有人會問：這病并無什么早期癥狀，預(yù)防結(jié)核豈不是空談。其實對于疾病，我們既不能不聞不問，也不能過分緊張，整天懷疑自己有什么疾病，一點小問題就坐立不安，好像非得給自己安個病才安心。在這里，我給大家一個概念：可疑結(jié)核病人。這就是指咳嗽，咳痰兩周以上，或伴有咯血、發(fā)熱、乏力、夜汗、食欲低下等癥狀。有以上一種癥狀，排除其他可能后，可以去醫(yī)院做透視，這是一個很好的篩檢方法，有效，經(jīng)濟。如有可疑，再做胸片、痰菌檢查。 
       一旦發(fā)現(xiàn)了結(jié)核病，應(yīng)盡快到當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核病防治機構(gòu)尋求治療。因為經(jīng)調(diào)查顯示，結(jié)核病?？漆t(yī)院在痰檢率和痰檢質(zhì)量上更高于綜合性醫(yī)院。同時，患者傳染給其他非結(jié)核病人的概率要小得多。結(jié)核病的治療關(guān)鍵就在于“早期、聯(lián)合、適量，規(guī)律，全程”?！霸缙凇笔侵冈缙诎l(fā)現(xiàn)，早治療?！奥?lián)合”是指對結(jié)核病的化學(xué)藥物治療需要同時應(yīng)用幾種不同的抗結(jié)核藥物，單一藥物極易引起耐藥菌的出現(xiàn)?！斑m量”是指給患者服用的藥，應(yīng)嚴格控制劑量。應(yīng)很多患者對“量給大一點，早點好”的要求，這是不合理的。因為抗結(jié)核藥物對肝、腎等器官都有毒性，量過大，會造成嚴重的藥物源性疾病，后果有時不堪設(shè)想。所以在給藥劑量方面，我們都是根據(jù)患者的身體營養(yǎng)狀況，以前的用藥史，過敏史，體重等綜合考慮的，不可馬虎！“規(guī)律”是指給藥過程應(yīng)嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，或每天服藥，或隔天服藥，患者不可隨意更改。這是根據(jù)結(jié)核菌的活動周期以及藥物代謝，毒性特點確定的?！叭獭本褪侵刚麄€治療過程不能隨意縮短或延長。一般六個月乃至一年甚至更長?；颊呷缬胁贿m，應(yīng)向醫(yī)生反映，調(diào)整方案，不可自作主張。這五點，大家應(yīng)該切記。 
       前面說的小強，就是因為他沒有做到“規(guī)律，全程，適量”，結(jié)果造成病情惡化。服藥兩月后，癥狀明顯加重的他才第一次到醫(yī)院進行復(fù)查。胸片顯示肺部結(jié)核擴散，雙肺上中下都出現(xiàn)浸潤型病灶，空洞增大。痰菌持續(xù)陽性。肝功能異常。這使得治療出現(xiàn)了困難，因為很多抗結(jié)核藥物都有肝毒性，比如殺菌效果很好的利福平。用藥受到限制，且由于他服藥不規(guī)律，體內(nèi)的結(jié)核菌已開始耐藥。雖然我們改用二線抗癆藥，但效果不佳，價格偏高，治療過程延長。就這樣，他成為了一個“復(fù)治難治結(jié)核病患者”。
       另外，就大家普遍關(guān)心的兩個問題，這里需要說明一下。一個是接種卡介苗的問題：有人認為自己已經(jīng)接種了卡介苗，對結(jié)核應(yīng)該可以免疫，不會患病。實際上，結(jié)核不同于天花，卡介苗可不像牛痘那樣，可給予我們穩(wěn)定而持久的免疫力。因為人體對于結(jié)核菌的主要有效免疫，是細胞免疫而不是接種疫苗后獲得的體液免疫——抗體。因此，大家不要認為接種卡介苗就萬事大吉，一輩子和結(jié)核病無關(guān)了。 
       另一個是有關(guān)傳染的問題。結(jié)核病的傳染主要發(fā)生在肺結(jié)核，是屬于呼吸道傳播疾病。就是患者說話，打噴嚏時，結(jié)核菌會排放于空氣中被健康人吸入后致病。當(dāng)然，并不是每個吸入結(jié)核菌的人都會發(fā)病，體質(zhì)差的人發(fā)病概率會更大。由此也可以看出，結(jié)核病和貧困是密切相關(guān)的。那么，是不是只要患肺結(jié)核就會傳染給其他人呢？比如家庭中有肺結(jié)核患者是否要徹底隔離？也不是。肺結(jié)核的傳染主要在那些痰菌陽性的患者，即正在排菌的患者。而那些痰菌反復(fù)檢查為陰性的患者作為傳染源的可能性較小。當(dāng)然，這不是絕對的，因為不能排除假陰性的可能。