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感冒一證，也就是西醫(yī)所言的上呼吸道感染。余在治療感冒的時候，受前輩醫(yī)家和現(xiàn)代研究中藥理論的影響，也選擇了一條捷徑，選取小柴胡湯作為基礎(chǔ)方子加減治療各種感冒，目前看來效果還是不錯，今天寫出來和大家探討一下。 感冒風(fēng)寒和風(fēng)熱的鑒別，往往是心中了了，臨床難明，很多醫(yī)生一看見患者發(fā)燒了，，就盲目辨證為風(fēng)熱感冒，其實不然，很多風(fēng)寒感冒都發(fā)燒，甚至是高燒，當年的我也總犯這個錯誤。簡單說一下辨別的要點，此二證明了之后，其他各型還是比較好辨別的。風(fēng)寒證舌苔薄白，舌質(zhì)淡，脈浮緊，頭痛，身上肌肉痛，關(guān)節(jié)痛，有時腰痛。伴有咳嗽，咳痰清稀，發(fā)燒，怕冷明顯；風(fēng)熱證見舌苔薄黃，舌質(zhì)略紅，脈浮數(shù)，頭痛，口干，咽喉疼痛，發(fā)燒，汗出體溫不降，基本上不怕冷，伴有咳嗽，咳痰粘稠。 在天津時治療一例男性患者，約60來歲。頭痛，身痛，鼻塞，流清涕已經(jīng)三天，伴有咳嗽，有些希痰，畏寒，無汗，納差，二便尚可。自己在家服用了感冒清熱顆粒，感康等藥物，病情沒有好轉(zhuǎn)，前來門診要求喝點中藥治療。刻診：舌苔薄白，舌質(zhì)淡，脈浮緊，體溫39度，咽部略紅，雙肺呼吸音正常，余常；擬診風(fēng)寒感冒，處方小柴胡湯合荊防敗毒散加減3劑，汗出燒退，諸證好轉(zhuǎn)，又合三子養(yǎng)親湯3劑，咳嗽止。 基本方：柴胡10-30克，黃芩10克，法半夏10克，甘草6克，黨參10克，大棗10克，生姜6克。 加減：風(fēng)寒和荊防敗毒散加減；風(fēng)熱合銀翹散加減；氣虛和四君子湯加減；血虛合四物湯加減；陰虛合增液湯加減；陽虛合附子理中丸加減，去生姜；咳嗽重風(fēng)寒合三子養(yǎng)親湯加減，風(fēng)熱合桑菊飲加減； 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明柴胡、黃芩有明顯的抗病毒、抗炎和退燒等作用。大多醫(yī)家都認同柴胡10克以下用于胸脅苦滿 ，15克以上多用于治療往來寒熱，24克以上多用于退燒，最大劑量用之30-60克；江蘇名醫(yī)嚴冰應(yīng)用柴胡30-40克，治療感冒，急性支氣管炎，肺炎，扁桃體炎，尿路感染發(fā)燒39度以上，從來沒有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)； 應(yīng)用此方治療氣、血、陰、陽四虛感冒時，如果感到辯證比較困難，可以學(xué)習(xí)已故名醫(yī)江爾遜治療虛人感冒的經(jīng)驗，選取柴胡桂枝湯去黨參加仙鶴草50-100克，療效特佳。仙鶴草民間稱為脫力草，常和豬肉一起燉，用來治療勞傷虛弱之病，此藥扶正力宏而不傷正，干祖望稱仙鶴草為中藥中的激素，是一味較為理想的補藥 |
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