卷三第四十九證。發(fā)黃歌
寒濕在里不能散。熱蓄脾中成此患。濕熱宿谷更相搏。郁塞不消黃色綻。(巢氏云。寒濕在里則熱蓄于脾胃。腠理不開。瘀熱與宿谷相搏。煩郁不得消則大小不通。故身體面目皆變黃色。)頭面有汗齊頸止??曙嬎疂{曾莫間。(仲景云。 但頭汗出余處無汗。齊頸而還。小便不利。身必發(fā)黃也。)浮滑緊數(shù)脈來時。茵陳五苓皆可選。(茵陳蒿湯。五苓散。皆可選用之。)瘀血之證亦相類。大便必黑此其異。血證其間多發(fā)狂。要須辨別無乖戾。(發(fā)黃與瘀血。其證相似。皆因瘀熱在里故也。但發(fā)黃者。小便多不利。瘀血則小便利。小腹硬滿。大便黑色。仲景云。太陽病六七日。表證仍在。脈微而沉。及不結(jié)胸。其人發(fā)狂者。以熱在下焦。少腹當硬滿。小便自利者。下血乃愈。所以然者。以太陽隨經(jīng)。瘀熱在里故也。又云。小便自利。其人如狂者。血證諦也。)白虎之證亦身熱。大率異同難辨別。白虎不能遂發(fā)黃。蓋為周身汗發(fā)越。(白虎與發(fā)黃證亦相似。但白虎周身發(fā)汗。故不能黃。發(fā)黃證則余處無汗。齊頸而還)更有中濕并中風。發(fā)黃大抵亦皆同。濕則薰黃身盡痛。目黃風中氣難通。(仲景云。濕家之為病。一身盡痛。發(fā)熱。身色如薰黃。又有中風黃者。但目黃。氣難通也。)
卷三第五十證。發(fā)狂歌
發(fā)狂二證當別白。陽毒蓄血皆憑脈。(發(fā)狂有二證。有陽毒發(fā)狂。有蓄血發(fā)狂。)陽毒發(fā)狂多干嘔。煩躁脈實并面赤。 ?。y經(jīng)云。重陽者狂。重陰者癲。)蓄血如狂脈沉微。但欲嗽水不咽入。小腹硬滿小便利。不發(fā)寒熱大便黑。(仲景云。 陽明病七八日。表證仍在。脈微而沉。反不結(jié)胸。其人發(fā)狂者。以熱在下焦小腹當硬滿。小便自利者。下血乃愈。所以然者。以太陽隨經(jīng)。瘀熱在里故也。抵當湯主之)大抵當汗而不汗。熱化為血如何散。血上蓄兮喜忘多。血下蓄兮還悶亂。(素問云。血在上則忘。血在下則狂。)更有火劫發(fā)狂時。桂枝救逆湯加減。(仲景云。傷寒之脈浮。而醫(yī)以火迫劫之。 亡陽。驚狂。臥起不安。屬桂枝。去芍藥。加蜀漆。牡蠣。龍骨。救逆湯治)
卷三第五十一證。發(fā)斑歌
溫毒熱病證兩般。發(fā)斑隱疹滿身間。(仲景云。風氣相搏。則為隱疹。身體為癢。癢者為泄風)溫毒冬月冒寒氣。至春始發(fā)在皮端。(此證謂冬月冒寒。至春陽氣盛。發(fā)于表膚者。)熱病表虛而里實。熱毒不散錦紋斑。不可發(fā)汗重開泄。 升麻湯輩可求安。(巢氏云。熱病在表。已發(fā)汗。未解?;蛲孪潞?。熱毒瓦斯不散。煩躁。譫語。此為表虛里實。熱氣燥于外。故身體發(fā)斑如錦紋。凡發(fā)斑不可用發(fā)汗藥。令瘡重開泄。更增斑爛也。宜升麻元參湯。熱毒乘虛入胃。胃爛。故發(fā)斑。其熱微者。赤斑出。劇者黑斑出。赤斑出者五死一生。黑斑出者十死一生。)
卷三第五十二證。發(fā)喘歌
傷寒喘急是其常。先論陽明及太陽。太陽無汗麻黃證。(仲景云。太陽病頭痛發(fā)熱。身疼。腰痛骨節(jié)疼痛。惡風。無汗而喘者。麻黃湯主之。又一證。太陽病下之微喘者。表未解也。桂枝加濃樸杏子湯主之。又一證。下后不可便行桂枝湯。若汗出而喘無大熱者。可與麻黃杏子甘草石膏湯。)陽明潮熱小承湯。(仲景云。潮熱短氣。腹?jié)M而有潮熱者。小承氣湯主之。)水停心下喘而咳。加減青龍必可當。(仲景云。傷寒表不解。心下有水氣。發(fā)熱而咳?;蚩驶蚶P「?jié)M而喘者。小青龍湯。)陰證喘時須喘急。反陰丹輩用為良。(陰證喘與陽證異。其喘必急。宜用反陰丹主之。)
卷三第五十三證。發(fā)渴歌
脈浮而渴太陽病。有汗而渴陽明證??识岳麑偕訇?。三者不同須審訂。(仲景云發(fā)汗已。脈浮數(shù)煩渴者。五苓散主之。又云陽明病。汗出多而渴者。不可與豬苓湯。以其汗多。胃中燥。豬苓復利其小便故也。又云。少陰病。其人欲吐。 復不得吐。而煩。但欲寐。五六日自利而渴者。屬少陰。此三證。渴雖同其病則異也。)自非大渴莫與水。小渴唯宜滋潤爾。若令劇飲心下滿。變成水結(jié)難調(diào)理。(仲景云。太陽病。胃中干。燥煩不得眠。其人欲飲水。當稍飲之。胃中和。則愈。)渴太陽。無汗休供白虎湯。汗后脈洪方可與。此證思之要審量(太陽病,須汗后渴。方可行白虎。亦須白虎加人參也。仲景云。傷寒脈浮發(fā)熱無汗者。表未解。不可與白虎湯??收甙谆⒓尤藚⒅髦?。)渴陽明。有汗且休供五苓。小便不利汗仍少。脈浮而渴用為精。(仲景云。陽明病。汗出多而渴者。不可與豬苓湯。以汗多胃中燥。豬苓復利其小便故也。 又云。若脈浮發(fā)熱??视嬎P”悴焕?。豬苓湯主之。)陽毒躁盛黑奴用。中暑黃連丸酒蒸。(黑奴丸。千金方也。酒蒸黃連丸?;钊藭?。二藥雖非仲景之方。然治陽毒中暑。最為有效。)
卷三第五十四證。吐血歌
諸陽受病蘊邪熱。在表當汗汗不發(fā)。(巢源方云。吐血者。皆由諸陽受邪熱。初在表。應發(fā)汗。而汗不發(fā)。致使熱毒入深。結(jié)于五臟。內(nèi)有瘀積。故吐血也。)熱毒入深結(jié)在中。瘀血既停須吐血。輕者犀角地黃湯。重者抵當方能絕。(小品犀角地黃湯。主傷寒及溫病。應發(fā)汗而不發(fā)之。內(nèi)瘀蓄血。及鼻衄吐血者。此湯主之。抵當湯治瘀血在內(nèi)。)大下寸口脈沉遲。吐血升麻安可缺。(陽毒升麻湯。證云。陽毒二藥。吐下之后。便成陽毒?;蛲卵铝?。其脈浮大數(shù)。面赤斑如錦紋。唾膿血者。此湯主之。)
卷三第五十五證。衄血歌
太陽陽盛必須衄。衄已解時何福祉。(巢氏云。脈浮緊發(fā)熱。其身無汗自衄者愈。蓋太陽病。有因衄血而便自解者。) 浮緊無汗系麻黃。脈浮自汗桂枝屬。二者服之不中病。脈尚如前宜再服。(仲景云。傷寒脈浮緊。不發(fā)汗。因致衄者。麻黃湯主之。故自汗脈浮者。宜桂枝也。麻黃桂枝正分表里。服之不中病尚宜再服。此活人書之意也。予謂此候不可不審察。細詳仲景之書。又云。陽明病??谠?。但欲飲水不咽入者。此必衄。衄家不可攻其表。汗出額上陷。直視不能眠。 不得 .又云。亡血家。不可攻其表。汗出。則寒栗而振。)衄后脈微血已虛。慎勿服之令病篤。且看犀角地黃湯。不止茅花須預速。(若脈微血虛。則麻黃桂枝皆不可用也。短劇犀角地黃湯?;钊藭?。茅花湯皆可用。)陰證本來無此候。 少陰強發(fā)紅來觸。下厥上竭不可醫(yī)。血流口鼻或耳目。(仲景云。少陰病。但欲無汗。而強發(fā)之。則衄血。不知從何道出。 或從口鼻耳目中出。是為下厥上竭。為難治。)
卷三第五十六證。吃噫歌
胃虛為噦名吃噫。(吃、聲啞語難也。噫胸氣飽。出息。)多因吐下緣虛極。(古人方書無吃字。惟有噦。朱肱以噦者吃氣也。)橘皮干姜退陰散?;蚓娜橄陆缘昧Α#ň姆ㄒ娀钊藭?。并良方中。)又有陽明小柴胡。視其前后部何如。(仲景云。傷寒。噦而渴者。視其前后。知何部不利。利之則愈。)因虛攻熱必生噦。仲景言之豈妄歟。(仲景云。其人本虛。 攻其熱必噦。噦火外切。又于月切。逆氣也。)更有一證欲作汗。陰陽升降致屯如。胃氣上逆無休止。逡巡中汗自然除。 ?。嫲渤Uf。)
卷三第五十七證。譫語歌
實則譫語虛鄭聲。兩般相似最難明。(仲景云。實則譫語。虛則鄭聲。鄭聲者重語也。直視譫語而喘滿者死。下利不止亦死矣。)大小便利手足冷。更兼脈細是虛形。(此鄭聲之證也。)脈來洪數(shù)二便秘。譫語為因?qū)嵉妹?。譫語證。本非一。 或因下利或胃實。(仲景云。下利而譫語為有燥屎。承氣湯主之。又云。陽明病。其人多汗。津液外出。胃中燥。大便必堅。堅者譫語。承氣湯主之。)三陽合病或瘀血?;蛘邿崛胗谘?。(仲景云。三陽合病。腹?jié)M身重。難以轉(zhuǎn)側(cè)??谥胁蝗省Wd語又云。脅下滿如結(jié)胸狀。其人譫語。此皆熱入血室。)大抵發(fā)熱陽脈生。反見陰脈斯為逆。(譫語發(fā)熱。見陽脈者生。見陰脈者死。)
卷三第五十八證。煩躁歌
傷寒煩躁證如何。陽明證與少陰科。陽明脈長大便秘。(仲景云。陽明脈長。自汗出。醫(yī)復重發(fā)其汗。其人微煩不了了者。此大便堅也。)傷風之候太陽多。(仲景云。太陽病。服桂枝湯。煩不解者。宜刺風池風府。卻與桂枝湯。又云。 服桂枝湯。復大煩。渴不解。脈洪大者。白虎湯。)陰盛陽虛亦煩躁。少陰之證莫令訛。(大抵陰盛陽虛亦煩故。少陰證多煩躁。少陰腎也。腎惡燥。故熱邪傳入腎經(jīng)。則煩躁宜矣。仲景云。少陰病惡寒而倦。則自煩。欲去其衣者可治。又云。自利煩躁不得眠者死。)汗下而煩醫(yī)者誤。(仲景云。傷寒吐下。發(fā)汗。虛煩。脈甚微。八九日心下堅痞。經(jīng)脈動惕者。久而成萎。)病解而煩氣未和。更有虛煩宜竹葉。莫作傷寒致誤佗。(孫兆云。虛煩熱疾。與傷寒相似。得病二三日。 脈不浮不惡寒。身不疼痛。但熱而煩。非表候。不可發(fā)汗。如脈不緊。實病。但熱?;虿粺7抢飳?。不可下。汗下必危損。但用竹葉湯主之。其病自然而愈也。)
卷三第五十九證。懊歌
傷寒懊 意忡忡。(懊、于告反。 、千金音作農(nóng)。外臺云奴凍切。)或?qū)嵒蛱摬∥钢?。結(jié)胸下早陽內(nèi)陷。陽明誤下胃虛空。(懊 證有三。此一證。胃中因下空虛。而致也。仲景云。胃中空虛。客氣動膈。短氣煩躁。心中懊 .陽氣內(nèi)陷。心下因硬。則為結(jié)胸。又云。陽明證。其脈浮緊。下之則胃中空虛。客氣動膈。心中懊 .舌上白苔者。梔子湯主之。若渴欲飲水者。白虎湯主之。)客氣動膈心中躁。梔子湯兼大陷胸。(結(jié)胸。陷胸湯主之。白苔。梔子湯主之。)胃中燥屎宜承氣。腹?jié)M頭堅不可攻。(此一證。胃中下后有燥屎也。仲景云。陽明病。下之。心下懊 微煩。胃中有燥屎者。 可攻。其人腹微滿。頭硬。后溏者。不可下之。有燥屎者。宜承氣湯主之。)
卷三第六十證。怫郁歌
怫郁有虛亦有實。要須仔細明證脈。(怫。音拂。蓋燥屎者實也。吐下者虛也。)燥屎唯宜承氣湯。(仲景云。病者小便不利。大便乍難乍易。時有微熱。怫郁不得臥。有燥屎故也。承氣湯主之。)吐下極虛胃寒疾。(仲景云。傷寒大吐下后。極虛。復極汗者。其人外氣怫郁。復與之水。以發(fā)其汗。因得噦。所以然者。胃中寒冷。故致此也。)火薰汗出目須黃。(仲景云。寸口脈。陽浮。陰濡而弱。醫(yī)如火薰郁令汗出。客熱因火而熱發(fā)。怫郁蒸肌膚。身目為黃。)二陽并病面還赤。(仲景云。二陽并病。太陽初得病時。先發(fā)其汗。汗先出不徹。因轉(zhuǎn)屬陽明。續(xù)自微汗出。設面色緣緣正赤者。陽氣怫郁。當解之薰之也)脈來洪大榮氣長。(仲景云。寸口脈洪而大者。榮氣長。榮氣長則陽盛。怫郁不得出聲。)隨經(jīng)醫(yī)治何由失。
卷四第六十一證。驚惕歌
傷寒何故生驚惕。吐下溫針或火力。(或因吐下?;蛞驕蒯?。或因火劫。)下之譫語牡蠣湯。(仲景云。傷寒八九日。 下之。胸滿煩驚。小便不利。譫語。一身盡痛。不可轉(zhuǎn)側(cè)者。柴胡牡蠣龍骨湯主之。)妄用溫針于理逆。(仲景云。太陽傷寒。加溫針必驚也。)風溫被火多 (尺世切。 亦作螈。) .( .子用切。仲景云。風溫被火者。微發(fā)黃色。劇則如驚癇。時 .若火熏之。一逆尚引日。再逆促命期。)陽明被火汗流出(仲景云。陽明病被火。額上微汗出。發(fā)熱。 汗出不惡寒。加溫針者。必怵惕煩躁不得眠。)脈浮火劫必亡陽。(仲景云。傷寒脈浮。醫(yī)以火迫。劫之亡陽。必驚狂臥起不安者。桂枝去芍藥。加蜀漆。牡蠣龍骨救逆湯。)三者不同同此疾。少陽中風耳無聞。吐下悸驚常惕惕。(仲景云。 少陽中風。兩耳無所聞。目赤。胸中滿而不煩。不可吐下。吐下則悸而驚。)
卷四第六十二證。心悸歌
傷寒心悸有多端。大抵三陽不一般。(仲景云。悸證有八九皆屬三陽。)太陽便利多飲水。(仲景云。太陽病。小便利者。以飲水多。心下悸。小便少者。必苦。里急也。)陽明煩嘔小便難。(仲景云。傷寒五六日。中風。往來多熱。心下悸。小便不利。心煩喜嘔者。小柴胡湯主之。)少陽吐下仍虛悸。(仲景云。少陽中風。兩耳無所聞。目赤。胃中滿而煩。 不可吐下。吐下則悸而驚。)誤下煩時胃內(nèi)干。(仲景云。傷寒。其脈弦細。脅痛發(fā)熱。此屬少陽。少陽不可發(fā)汗。發(fā)汗則譫語。為屬胃。胃和則愈。胃不和則煩而悸也。)脈來結(jié)代炙甘草。(仲景云。傷寒。脈結(jié)代。心動悸。炙甘草湯主之。 方第三十九。)小建中行三日間。(仲景云。傷寒二三日。心中悸者。小建中湯。)汗過自冒桂甘證。肉 真武定須安。(此二證。自汗過而悸也。仲景云。發(fā)汗過多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。桂枝甘草湯。方第二十七。又云。太陽病發(fā)汗。汗出不解。其人仍發(fā)熱。心下悸。頭眩身 動。振振欲擗地者。真武湯主之。方第四十二。)
卷四第六十三證。冒悶歌
二陽并病必須冒。宜刺大椎當慎表。(仲景云。太陽少陽并病。頭痛或眩冒時。如結(jié)胸痞硬。當刺大椎第一間。肺俞肝俞。慎不可發(fā)汗。)下利面赤脈沉遲。汗出中心常郁懊。(仲景云。下利脈沉遲。其人面少赤。身有微熱。下利清谷者。 必郁冒汗出。)吐下汗后或動經(jīng)。(傷寒吐下后。發(fā)汗虛煩。脈甚微。八九日。心下痞硬。氣上沖咽喉。郁冒。經(jīng)脈動惕者。久而成痿。)汲水灌身那得好。(仲景云。榮衛(wèi)中風。醫(yī)為大熱。解肌發(fā)汗。熱不止。又汲水灌其身。栗栗振寒。則以重被覆之。故汗出而冒煩。)汗下表里已先虛。汗出表和痊可保。(仲景云。太陽病下之而愈。先復發(fā)汗。以此表里俱虛。其人必冒。冒家汗出自愈。所以然者。汗出表和故也。)
卷四第六十四證。干嘔歌
陽明胃絡從頭走。氣上逆行須便嘔。(嘔者胃不和也。胃之絡從頭走足。今氣上行而逆。故嘔也。)陽明多嘔小柴胡。 ?。ㄖ倬霸啤辶?。中風。往來寒熱。心煩喜嘔?;蛐刂袩┒粐I。小柴胡湯。)胸中有熱黃連候。(仲景云。傷寒。 胸中有熱。胃中有邪氣。腹中痛欲嘔吐者。黃連湯主之。第二十五。)水停心下茯苓甘。(發(fā)汗吐下后。心下逆。滿者。 茯苓甘草湯。又方。心下有水氣。干嘔者。小青龍湯主之。)先嘔后渴五苓救。(仲景云。嘔而渴者。五苓散主之。)汗后余熱竹葉湯。(汗后虛煩嘔逆者。竹葉湯或橘皮湯。)煩虛梔子豉湯授。(煩虛者。梔子豉湯主之。得吐勿服。余者嘔而有膿者。不可治嘔。膿盡乃愈。)又有少陰嘔證存。真武湯中加減否。(仲景云。少陰病。二三日不已。至四五日。腹痛。 小便不利。四肢沉重。疼痛而利。此為有水氣。其人或咳?;蛐”阕岳;蛳吕??;驀I者。玄武湯主之。論中有加減之法。)
卷四第六十五證。吐逆歌
吐有冷熱兩證異。內(nèi)脈外形當仔細。(吐有胃冷。有胃熱者。當以內(nèi)脈外形辨之。)煩渴脈數(shù)手心熱。此是胃熱之所致。(孫尚云。脈來數(shù)。手心熱。煩渴者。胃熱也。竹茹湯證。)曾經(jīng)汗下關(guān)脈遲。胃中虛冷理中治。(肝脈遲。胃虛也。 理中丸及湯主之。)膈上寒痰四逆湯。(仲景云。若膈上有寒。欲干嘔者。不可吐。當溫之。宜四逆湯。)汗后虛煩竹葉已。 ?。ê购筇摕﹪I吐者。竹葉并橘皮湯證。)少陰欲吐復不吐。必竟吐之當審記。(仲景云。少陰病。其人飲食入。則心中溫溫欲吐。復不得吐。始得之。手足寒。脈弦遲。此胃中實也。不可下。當吐之。)
卷四第六十六證?;魜y歌
嘔吐而利名霍亂。(仲景云。病有霍亂者。何也。答曰嘔吐而利。此名霍亂。)四肢逆冷誠斯患。寒多不飲理中丸。 熱多而渴五苓散。(仲景云?;魜y而頭痛發(fā)熱。身體疼痛。熱多。欲飲水。五苓散。寒多不飲水者。理中丸主之。又云。 吐利汗出。發(fā)熱惡寒。四肢拘急。手足厥。四逆湯主之。)暑月忽然心撮痛。兩腳轉(zhuǎn)筋多冷汗。上吐下利并躁煩。水沉香薷煎數(shù)盞。(暑月陰陽不和。清濁相干。食飲飫飽。傷于脾胃。而又取涼就冷。陰陽交錯。變成吐利。三焦溷亂。腹中撮痛。大渴而煩。兩腳轉(zhuǎn)筋者。當用香薷散主之。)
卷四第六十七證。頭疼歌
三陽往往病頭疼。隨證醫(yī)治(平聲。)各異能。(三陽經(jīng)絡上至于頭。三陰至胸中而還。故三陽之邪至頭。必頭疼也。) 太陽身熱麻黃證。(仲景云。太陽病頭疼發(fā)熱。身疼。無汗而喘者。麻黃湯主之。)無熱陽明胃氣蒸。(仲景云。陽明病。 手足若厥者。其人頭必痛。若不嘔不飲。手足不厥者。其頭不痛。)少陽受病脈弦細。小柴胡證自分明。(仲景云。傷寒。 其脈弦細。頭痛發(fā)熱。此為屬少陽。少陽不可發(fā)汗。則譫語為屬胃。胃和則愈。不和則煩而悸。)三陰太少無頭痛。為是厥陰之證形。(三陰之中。太陰少陰無頭痛。惟厥陰有也。)非時忽有 首疾。( 音消。出周禮。)必是停痰濕氣并。(停痰濕氣。亦令人頭痛。)
卷四第六十八證。脅痛歌
少陽膽經(jīng)循脅過。邪入此證痛無那。(那音糯。仲景云。少陽經(jīng)絡。循脅貫耳。因邪在此。則脅痛而耳聾。)心下堅滿引脅痛。十棗醫(yī)治定須可。(仲景云。太陽中風。吐下嘔。頭痛。心下痞。堅、滿、引脅下痛。表解里未和者。十棗湯主之。)陽明堅滿大便結(jié)。項強不食并潮熱。因而轉(zhuǎn)入少陽經(jīng)。唯小柴胡湯緊切。(仲景云。陽明病。不大便。脅下堅滿。 舌上有苔者??膳c小柴胡湯。又云。項強脅下滿者??膳c小柴胡湯。又云。傷寒五六日。中風。往來寒熱。胸脅苦滿。 默默不欲食。小柴胡湯主之。又云。陽明病不解。轉(zhuǎn)入少陽。脅下堅滿。干嘔者。小柴胡湯主之。)病患痞積貫臍旁。痛引陰筋名臟結(jié)。(仲景云。病者。脅下痛。素有痞積。在臍旁痛。引小腹入陰筋者。名臟結(jié)。)
卷四第六十九證。腹痛歌
腹痛有實亦有虛。要觀證與脈何如。尺脈帶弦并泄利。陽明虛痛建中須。(仲景云。傷寒。陽脈澀。陰脈弦。法當腹中急痛。先與小建中湯。)關(guān)脈若實大便秘。更加腹?jié)M實中居。(仲景云。病患不大便。繞臍腹痛。煩躁。發(fā)作有時。為有燥屎。)陰證腹痛四逆散。(仲景云。少陰病。四逆。其人或咳或悸。小便不利?;蚋怪型础P估轮卣?。四逆散主之。 又云。少陰病。下利清谷。里寒外熱。脈微欲絕。脈不出?;蚋雇?。通脈四逆湯主之。又云。少陰病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。真武湯主之。)下之腹痛桂枝祛。太陽病。醫(yī)反下之。因腹?jié)M時痛。屬太陰。桂枝加芍藥湯主之。大實痛者。加大黃湯也。胃中有邪胸中熱。嘔吐黃連湯可除。(仲景云。傷寒。胸中有熱。胃中有邪氣。腹中痛。 欲嘔吐者。黃連湯主之。)
卷四第七十證。咽痛歌
咽痛陰陽各異宜。要須脈證兩參之。脈浮而數(shù)吐膿血。此是陽毒之所為。(傷寒。脈浮數(shù)而大。唾膿血。千金。外臺有烏扇膏治之。)脈沉兼細手足冷?;蚣油吕訇庂狻#ㄖ倬霸?。少陰法當咽痛。而復吐冷。)少陰陰陽脈俱緊。亡陽汗出要醫(yī)治。(仲景云。其脈。陰陽俱緊。而反汗出。必亡陽。病屬少陰。)又有伏氣之為病。非常寒冷著人肌。咽喉先痛次下利。作腎傷寒方可醫(yī)。(仲景云。伏氣之病。以意候之。今月之內(nèi)。欲有伏氣。假令舊有伏氣。當須脈之。若脈微弱者。 當喉中痛。似傷寒。非喉痹也。病患云。實喉中痛雖爾。今復欲下利。)
卷四第七十一證??人愿?br>咳嗽三經(jīng)要辨明。太陽陽明與少陰。太陽停水青龍候。(仲景小青龍二證。皆云心下有水氣。干嘔發(fā)熱而咳者。小青龍湯主之。又云。心下有水氣??榷⒋?。小青龍湯。)小柴治咳值千金。(仲景云。中風七八日。心下悸。小便不利。 身有微熱。或咳者。小柴胡湯主之。)陽明能食咽必痛??葧r頭痛定難禁。(仲景金匱云。冬陽明。但頭眩不惡寒。故能食而咳者。其人咽必痛。不咳者。咽不痛。又云。冬陽明。反無汗。小便利。二三日。嘔而咳手足厥者。其人頭必痛。 若不嘔不咳。手足不厥者。頭不痛。)少陰煩渴豬苓治。泄利須還四逆靈。(仲景云。少陰病。下利。六七日??榷鴩I渴。 心煩不得眠者。豬苓湯主之。又云。少陰四逆。其人或咳。小便不利。腹中痛泄利者。四逆湯。)忽然水氣因生咳。真武湯功效最深。(仲景云。少陰病二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重。疼痛而利。此為有水氣。其人或咳。 或小便自利?;蛳吕;驀I。玄武湯主之。)
卷四第七十二證。遺尿歌
風溫被下必失溲。鼾睡難言自汗流。(仲景云。風溫為病。脈陰陽俱浮。自汗出。身重。多眠睡。鼻息必鼾。語言難出。若被下者。小便不利。直視失溲。)三陽合病身體重。不覺遺尿也可憂。(仲景云。三陽合病。腹?jié)M身重。難以轉(zhuǎn)側(cè)。 口不仁。面垢。譫語。遺尿。發(fā)汗則譫語。下之則額上生汗。手足厥冷。自汗宜白虎湯主之。)下焦不歸亦遺溺。三者根據(jù)方病可瘳。(仲景云。下焦不歸其部。則遺溲已上三證。隨證治之可愈。)忽然直視并狂語。腎絕如何得久留。(仲景云。 溲便遺失??裱?。反目直視者。此為腎絕也。)
卷四第七十三證。腹?jié)M歌
太陰腹?jié)M必時痛。(仲景云。太陰之為病。腹?jié)M吐食不下。下之甚。腹?jié)M時痛。)合病腹?jié)M身體重。(仲景云。三陽合病。腹?jié)M身重。難以轉(zhuǎn)側(cè)。)陽明腹?jié)M口苦干。微喘小柴胡可用。(仲景云。陽明中風??诳嘌矢伞8?jié)M微喘。發(fā)熱。脈浮而緊。下之。則腹?jié)M而小便難也。)谷疸之時且調(diào)胃。(仲景云。陽明病。脈遲欲成谷疸。下之則腹?jié)M。)潮熱更兼便不利。勿令大下使之虛。微和胃腑宜承氣。(仲景云。陽明脈遲。腹?jié)M而喘。有潮熱。小承氣湯主之。又云。腹大滿而不大便者。小承氣。微和其胃氣。勿令大下。)下后心煩而腹?jié)M。梔子濃樸湯宜爾。(仲景云。傷寒下后。心煩腹?jié)M。臥起不安者。梔子濃樸湯。)汗后濃樸最為佳。(仲景。發(fā)汗后腹脹者。濃樸五物湯。)吐后小承當審諦。(仲景云。傷寒吐后腹?jié)M者。小承氣湯主之。此一證當仔細辨之。)太陰桂枝芍藥湯。大實大黃湯可治。(仲景云。太陽病。醫(yī)反下之。因腹?jié)M時痛屬太陰。桂枝芍藥湯。大實痛。則用大黃湯主之。)
卷四第七十四證。蛔厥歌
胃冷仍加發(fā)汗重。因成蛔厥吐長蟲。病源本屬厥陰證。宜用烏梅與理中。(仲景云?;棕收?。其人當吐。今病者靜而復時煩。此為臟寒?;咨先肫潆?。故須臾得止。得食而嘔。又煩者?;茁勈吵舯爻觥F淙水斪酝禄?。烏梅丸理中丸主之。)
卷四第七十五證。自汗歌
傷寒自汗證有九。衛(wèi)不和兮桂枝候。(仲景云。病患臟無他病。時發(fā)熱。自汗出而不愈者。此衛(wèi)氣不和也。先其時發(fā)汗則愈。宜桂枝湯。)風溫風濕及傷風。(仲景云。風溫為病。脈陰陽俱浮。自汗出。身重多眠睡。此風溫自汗也。仲景云。濕家之為病。其人頭汗出。背強。欲得覆被向火。又云。額上汗出。微喘。此風濕自汗也。仲景云。太陽中風。陰弱者汗自出。此傷風自汗也。)中暑亡陽柔 有。(仲景云。太陽中 者。其人汗出。惡寒。身熱而渴。此中暑自汗也。 仲景云。傷寒自汗出。小便數(shù)。心煩微惡寒。腳攣急。桂枝加附子人參。其間增桂。令汗出。附子溫經(jīng)亡陽故也。又云。 脈陰陽俱緊。而反汗出。為亡陽。屬少陰。此亡陽自汗也。仲景云。太陽病。發(fā)熱汗出。不惡寒。名曰柔 .此柔 自汗出。)霍亂下利四肢逆。(仲景云?;魜y吐利。汗出發(fā)熱。惡寒。四肢拘急。手足厥冷。四逆湯主之。)陽明多汗津液漏。 ?。ㄖ倬霸?。陽明病。陽脈微而汗出少者。為自和。汗多者太過。太過者陽積于內(nèi)。亡津液。大便因堅也。)少陰無汗或有之。額上手背時時透。(仲景云。陰不得有汗。故知非少陰也。少陰有汗但額上手背有耳。朱蒂傷寒陰證。訣云。陰病。 額上手背皆有冷汗。三二日中尚可行。)隨證治療莫令差。更看病形深體究。
卷四第七十六證。頭汗歌
病患里虛而表實。玄府不開腠理密。無能作汗?jié)櫰つw。陽氣上行頭上出。津液既竭五內(nèi)干。誤下重虛成大疾。(病患表實。玄府不開。汗不能浹于周身。故上騰而發(fā)于頸額也。汗既出多。五臟津液寡少。又重責之以汗。必成大疾。)頭有汗兮多涂徑。劑頸而還發(fā)黃病。(仲景云。若不結(jié)胸。但頭汗出。余處無汗。劑頸而還。小便不利。多必發(fā)黃。)往來寒熱表未解。(仲景云。傷寒五六日。其人已發(fā)汗。而復下之。胸脅微滿硬。小便不利??识粐I。但頭汗出。往來寒熱而煩。此為未解。小柴胡湯桂枝湯。)手足冷時非陰證。(仲景云。傷寒七八日。頭汗出。微惡寒。手足冷。心下滿??诓挥?。大便堅。其脈細。此為陽微結(jié)。有表復有里也。脈雖沉緊。不得為少陰。所以然者。陰不得有汗。今頭汗出。故知非少陰也??膳c小柴胡湯。)肝乘肺部刺期門。(仲景云。傷寒。發(fā)熱。嗇嗇惡寒。其人大渴欲飲酢漿。其腹必滿。身自汗出。小便利。其病欲解。此肝乘肺。名曰橫。當刺期門。期門穴在乳下。)心中懊 梔子應。(仲景云。陽明病。下之。其外有熱。手足溫不結(jié)胸。心中懊 .若饑不能食。但頭有汗出者。宜用梔子湯主之。)膈間堅滿茯苓湯。六者看詳宜審訂。
卷四第七十七證。欲得汗歌
陽加于陰有汗期。過關(guān)之脈要須知。(素問云。陽加于陰。謂之有汗。俗謂過關(guān)之脈也。)有時兩手忽無脈。恰似重陰欲雨時。(有時一手無脈?;騼墒譄o脈者。有汗證也。)病患本虛必發(fā)顫。不虛得汗顫何為。不顫不汗自然解。陽陰和順更何疑。先曾吐下并亡血。內(nèi)無津液故如斯。(仲景云。病有戰(zhàn)而汗出。因得解者。何也。答曰。脈浮而緊。按之反芤。 此為本虛。故當戰(zhàn)而汗出也。若脈浮而數(shù)。按之不芤。此人本不虛。若欲自解。但汗出耳。不發(fā)戰(zhàn)也。病有不戰(zhàn)。不汗出而解者。何也。答曰。其脈自微。此以當發(fā)汗。若吐若下。若亡血。內(nèi)無津液。此陰陽自和。必自愈。)止愛 周身潤。來時最忌水淋漓。(凡得汗欲令手足皆周。 一時益佳。但不欲流離。)汗出如油是惡證。忽加喘急病傾危。(仲景云。汗出如油喘而不休。此為命絕也。)停痰 癖皆隔汗。先須蕩滌要醫(yī)治。(傷寒最怕先有宿患。如痰飲癖塊。皆能隔汗。不能得。先開達管道。經(jīng)絡通為佳。)水升火降陰陽合。大汗來時命得回。(腎水升。心火降??搽x得交。陰陽合和。 必大汗至矣。)
卷四第七十八證。舌上苔歌
陰陽俱緊鼻出涕。舌上苔滑勿妄治。蜷臥惡寒多嘔痰。腹內(nèi)痛者須成利。(仲景云。脈陰陽俱緊??谥袣獬?。唇口干燥。蜷臥足冷。鼻中涕出。舌上苔滑。勿妄治也。至七八日以來。其人微發(fā)熱。手足溫者。此為欲解。或到七八日以上。 反大熱者。此為難治。設使惡寒者。必欲嘔也。腹內(nèi)痛者。必欲利也。)陽明濕痹并臟結(jié)。色白苔滑多在舌。(二證見下文。)臟結(jié)無陽不可攻。(仲景云。臟結(jié)者無陽證。不往來寒熱。其人反靜。舌上滑苔者。不可攻。)濕痹丹田應有熱。(仲景云。濕痹之候。舌上有苔者。以丹田有熱。胸中有寒。濕痹中濕也。)陽明懊 脅下堅。梔子柴胡不徒設。(陽明有二證。仲景云。陽明。心中懊 舌上苔者。梔子湯主之。又云。陽明病。脅下堅滿。不大便而嘔。舌上苔者。可與柴胡湯。 上焦得通。津液得下。胃氣因和。身 然汗出則解。)
卷四第七十九證。下膿血歌
傷寒表實里還虛。熱氣乘虛腸里居。下利膿血赤黃汁?;蛉玺~腦狀難拘。(病源。傷寒病。苦表實里虛。熱氣乘虛入于腸胃。則下赤黃汁。若濕毒瓦斯盛。則腹痛壯熱。下膿血如魚腦或如爛肉汁。)太陽下之脈浮滑。定知便血色殷(于閑切。) 如。(仲景云。太陽下之。其脈浮而滑者。必下血。)陽明下血而譫語。熱入血室病難除。(仲景云。陽明病下血而譫語者。 必為熱入血室。頭汗出者。當刺期門。隨其實而瀉之。 然汗出則愈。)少陰膿血桃花證。不爾刺之邪可祛。(仲景云。 少陰下利。便膿血者。桃花湯主之。又云。少陰病下利。便膿血者可刺。)下利脈浮尺中澀?;蛘甙l(fā)厥熱如初。二證皆圊膿血利。悉見長沙仲景書。(仲景云。一證傷寒發(fā)熱四日厥。反三四日復熱。四日厥少熱多。其病當愈。四日至六日熱不除。必清膿血。又一證云。下利脈又浮數(shù)。尺中自澀。其人必圊膿血。)
卷四第八十證。晝夜偏劇歌
衛(wèi)氣循環(huán)不暫停。晝則行陽夜在陰。衛(wèi)獨留陽陽蹺盛。陽盛陰虛夜不寧。忽若留陰陰蹺滿。陰滿陽虛晝卻爭。(黃帝針經(jīng)云。衛(wèi)氣者。晝?nèi)招杏陉?。夜行于陰。衛(wèi)氣不得入于陰。常留于陽。留于陽則陽氣滿。滿則陽蹺盛而不得入于陰。 陰氣虛則夜不得寧也。衛(wèi)氣留于陰。不得行于陽。留于陰。則陰盛。陰盛則陰蹺滿。不得入于陽。陽氣虛。故晝則爭而不安。)暮譫晝了陰虛證。晝躁陽虛夜氣清。(仲景云。婦人傷寒發(fā)熱。經(jīng)水適來。晝則明了。暮則譫語。為熱入血室。 又云。下之后。復發(fā)汗。晝則煩躁不得眠。夜而安靜。不嘔不渴。無表里證。脈沉微身無大熱者。干姜附子湯主之。熱入血室。以陰虛而邪入之也。故暮譫晝了。下而復汗。以亡陽而衛(wèi)在陰也。故晝躁夜靜。)要須調(diào)衛(wèi)各歸分。二氣諧和可漸平。
卷五第八十一證。循衣摸空歌
傷寒吐下仍不解。大便不利潮熱在。循衣摸床惕不安。獨語猶如見鬼怪。微喘直視不識人。譫語狂言還可駭。大承服后脈弦生。忽若澀兮死何悔。(仲景云。傷寒吐下后。未解。不大便。五六日。至十余日。其人日晡所發(fā)潮熱。不惡寒。 如見鬼神。狀若劇者。發(fā)則不識人。循衣妄撮床惕不安。微喘直視。脈弦者生。澀者莫不死。仲景云。太陽中風以火劫之。兩陽相熏灼。其身發(fā)黃。鼻衄血。循衣摸床。小便利者。可治。華佗云。病患循衣縫。不可治。)
卷五第八十二證。筋惕肉歌
病患肉 并筋惕。汗過經(jīng)虛真武敵。(仲景云。大青龍湯證云。若脈微弱。汗出惡風者。不可服之。服之則厥逆。筋惕肉 .此為逆也。又云。太陽病發(fā)汗。汗出不解。其人仍發(fā)熱。心下悸。頭眩。身 動。振振欲擗地者。真武湯主之。) 不然邪入大經(jīng)中。狀如 驚癇疾。發(fā)汗動經(jīng)身振搖。宜用茯苓桂枝術(shù)。(仲景云。傷寒若吐下后。心下逆滿。氣上沖胸。 起則頭眩脈沉緊。發(fā)汗則動經(jīng)。身為振搖者。茯苓桂枝白術(shù)甘草湯。又云。傷寒吐下后。汗虛。脈微。眩經(jīng)脈動惕者。 久而成痿。)動氣在左誤下之。忽爾肉 最為逆。(仲景云。動氣在左。不可發(fā)汗。發(fā)汗則頭眩。汗不止。怵惕肉 .)
卷五第八十三證。口燥咽干歌
脾中有熱胃干枯??谠镅矢山蛞簾o。陽明白虎加參證。少陽口苦小柴胡。(仲景云。陽明病。脈浮緊。咽干??诳?。 口干舌燥者。白虎湯。又云。少陽之為病??诳嘌矢赡垦U摺R诵〔窈鷾?。)咽干慎不可發(fā)汗。發(fā)汗無津氣愈虛。(仲景云。咽喉干燥不可發(fā)汗。)少陰口燥急須下。腎經(jīng)少水致焚如。(仲景云。少陰病。得之二三日。口燥咽干。急下之。宜服承氣湯。又云。少陰病二三日。咽痛者。與甘草湯。不瘥。與桔梗湯。此證切宜審用之。)蟲蝕上部聲嗄惑。咽干蝕臟下(上聲。)名狐。(仲景云。狐惑之病。蟲蝕上下部。蝕上部則聲嗄。蝕下部則咽干。)
卷五第八十四證。傷寒似瘧歌
傷寒似瘧三證詳。血室陽明及太陽。(謂婦人熱入血室。及陽明太陽證也。)太陽汗出脈洪大。桂枝各半合麻黃。(仲景云。太陽病八九日。如瘧狀。熱多寒少。清便自可。宜桂枝麻黃各半湯。)陽明忽爾還如瘧。不嘔清便熱復涼。脈若虛浮桂枝穩(wěn)。小承氣脈實相當。(仲景云。病者煩熱。汗出即解。復如瘧狀。日晡所發(fā)者。屬陽明。脈實者當下之。脈浮虛者。當發(fā)其汗。下宜承氣湯。發(fā)汗宜桂枝湯。)婦人熱入血凝結(jié)。柴胡加入地黃湯。(仲景云。婦人中風。七八日。寒熱往來。經(jīng)水適斷。血結(jié)。如瘧狀。宜小柴胡主之。)
卷五第八十五證。邪中三焦歌
寸口陰陽脈俱緊。上下二焦皆受病。(仲景云。寸口脈。陰陽俱緊者。當邪中于上焦。濁邪于下焦。)清邪中上潔為名。濁邪中下渾斯應。(仲景云。清邪中上。名曰潔。濁邪中下名曰渾也。)陰中于邪必內(nèi)栗。足膝逆冷便溺出。(又云陰中于邪。必內(nèi)栗也。又云。濁邪中下。陰氣為栗。足膝逆冷。便溺妄出也。)陽中于邪項必強。發(fā)熱頭疼頸攣屈。(陽中于邪。必發(fā)熱頭痛。項強頸攣。腰痛脛酸也。)皆因霧露氣為傷。隨證治之宜審的。
卷五第八十六證。多眠歌
多眠四證病形殊。風溫狐惑及柴胡。更有少陰同共四。當觀形與證何如。風溫身熱常自汗。(仲景云。風溫脈。陰陽俱浮。自汗。身重多眠。鼻息必鼾。)小柴脅滿項強拘。(仲景云。陽明中風。脈弦浮大。而短氣。腹都滿。脅下及心痛。 其人嗜臥。一身及目悉黃。小便難。有潮熱。宜小柴胡湯。)少陰自利但欲寐。(仲景云。少陰病。但欲寐。六經(jīng)中此一經(jīng)最難辨難治。要在審詳。然證辨亦有不寐者。仲景云。少陰病。其人欲吐不吐而煩。但欲寐。五六日自利而渴者。屬少陰。仲景不論方。又云。少陰脈微細沉。但欲臥。汗出不煩。自欲吐。五六日自利。煩躁不得臥寐者死。又云。心中煩而不得臥者。黃連阿膠湯。)狐惑多眠非一途。(仲景云。狐惑證。嘿嘿但欲臥。目瞑不得眠。瀉心苦參湯主之。又玉函一證云。三陽合病。脈浮大。上關(guān)上但欲寐。目合則汗。)
卷五第八十七證。不得眠歌
傷寒何事不得眠。汗過胃中干燥煩。(仲景云。太陽病發(fā)汗。若大汗出。胃中干。燥煩不得眠。其人欲飲水。當稍飲之。榮衛(wèi)和則愈矣。)或因吐下虛煩致。(仲景云。發(fā)汗吐下后。虛煩不得眠。若劇者。必反復顛倒。心中懊 .梔子豉湯主之。)或因大熱語言顛。(陽毒熱病。皆不得眠。)小便不利正發(fā)渴。心煩少氣苦孜煎。忽若水停心下滿。但與豬苓可保全。(仲景云。胃中干燥。不得眠者。豬苓湯。)傷寒瘥后熱尚在。陰未復時陽使然。(病源云。衛(wèi)氣晝行于陽。夜行于陰。陰主夜。夜主臥。謂陽氣盡。陰氣盛。則目瞑矣。今熱氣未散。與諸陽并。所以陽獨盛。陰偏虛。雖復病后仍不得眠者。陰氣未復于本。故也。外臺有肘后烏梅湯。)
卷五第八十八證。小便不利歌
胃中干則無小便。慎勿利之強使然。(病源云。傷寒發(fā)汗后。而汗出不止。津液少。胃中干。小腸有伏熱。故小便不通也。故不可強利之。)下焦有熱不通泄。量病浮沉用藥宣。(下焦有熱者??尚麑е?。)咳而有水青龍候。(仲景云。 傷寒表不解。心下有水氣。干嘔發(fā)熱而咳。或小便不利。小腹?jié)M或喘者。小青龍湯主之。)項強無汗桂枝痊。(仲景云。 服桂枝湯。或下之。仍頭項強痛。翕翕發(fā)熱。無汗。心下滿。脹痛。小便不利者。桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯。)大抵中濕發(fā)黃者。先利小盒飯使快。(大抵中濕發(fā)黃。先利小便使快。仲景云。中濕之為候。其人小便不利。大便反快。但當利其小便。仲景論風濕證云。若被下者。小便不利。又云。傷寒身色如金黃。如橘子色。小便利。腹微滿者。茵陳蒿湯主之。) 陽明汗多津液無。卻以小便利為戒。(仲景云。陽明病。汗出多而渴者。不可與豬苓湯。以汗多。胃中燥豬苓復利其小便也。)陽若湊之陰分(去聲。)虛。小便難出熱中居。(素問云。陰虛者。陽必湊之。陽入陰分。則膀胱熱。而小便難。) 漏風不止桂加附。(仲景云。太陽病發(fā)汗。遂漏風不止。惡風。小便難。四肢急。桂枝加附子湯主之。)陽明風中小柴胡。
卷五第八十九證。小便自利歌
太陽下焦有熱秘。小腹必滿便不利。小便不利反自利。此是抵當血證諦。(大抵熱在下焦。小腹必脹滿。小便不利。 今反利者。有瘀血也。仲景云。傷寒有熱。而小腹?jié)M。應小便不利。今反利者。此為血證。當下之。宜抵當丸。又云。 太陽病身黃。其脈沉結(jié)。小腹堅。小便不利。為無血。小便自利。其人如狂者。血證諦也。宜抵當湯。)陽明自汗小便結(jié)。 忽若利時津液竭。屎雖堅硬不可攻。蜜兌用之斯要訣。(仲景云。陽明病。汗出。若發(fā)其汗。小便自利。此為津液內(nèi)竭。 屎雖堅不可攻之。宜用蜜兌導之。使通?;蛲凉细Xi膽汁。皆可以導之也。)又問小便何故數(shù)。腎與膀胱虛熱作。虛則故令小便頻。熱則遲澀相擊搏。(虛中有熱。小便故難頻。并必遲澀也。)自汗不可服桂枝。(仲景云。傷寒脈浮自汗出。 小便數(shù)。心煩。微惡寒。腳攣急。服桂枝。得之便厥作。甘草干姜湯主之。)趺陽浮澀是脾約。(仲景云。趺陽脈浮而澀。 浮則胃氣強。澀則小便數(shù)。浮澀相搏。大便必硬。其脾為約。麻仁丸主之。)胃中不和譫語時。調(diào)胃承氣宜斟酌。(仲景云。傷寒脈浮。自汗。小便數(shù)。若胃中不和。譫語者。少少與調(diào)胃承氣湯。)
卷五第九十證。大便不利歌
大便堅硬或不通。柴胡承氣可收功。(大柴胡湯。大小承氣皆要藥也。)亦有不可攻擊者。歌在前篇里證中。(前篇里證歌有不可下者。)寒則溏熱則垢。可見陰陽虛實候。歲火不及大寒行。民病騖溏腸胃吼。(素問云。歲火不及。寒乃大行。民病騖溏者。鴨溏也。)
卷五第九十一證。大便下利歌
傷寒下利多種數(shù)。要識陰陽勿差互。三陽利時身必熱。三陰但溫無熱具。(三陽下利。身熱。三陰下利。但溫而不熱。 此其大概也。)合病自利葛根湯?;蛴命S芩無致誤。(仲景云。太陽陽明合病。必自利。葛根湯主之。桂枝證醫(yī)反下之。 利不止者。葛根黃芩黃連湯。)自利不渴屬太陰。少陰必渴腎虛故。(仲景云。自利不渴屬太陰。其臟有寒故也。當溫之。 宜四逆輩。又云。自利而渴者。屬少陰虛。故引水自救也。)外審證。內(nèi)憑脈。內(nèi)外并觀斯兩得。脈大由來卻是虛。脈滑而數(shù)有宿食。(脈經(jīng)云。大則為虛。仲景云。滑而數(shù)者。有宿食也。)協(xié)熱而利臍下熱。(仲景云。太陽證。外證未除。而數(shù)下之。遂協(xié)熱而利。利下不止。心下痞硬。表里未解者。桂枝人參湯。朱肱云。協(xié)熱利。臍下必熱也。)譫語而利燥屎結(jié)。(仲景云。下利而譫語者。為有燥屎也。屬承氣湯。)少陰心痛口燥煩。卻與利之斯要訣。(仲景云。少陰病。下利。 清水。色青者心下必痛。口干燥者可下之。宜大柴胡湯。六經(jīng)中惟少陰病難治。有補瀉之法。不可不審也。)
卷五第九十二證。狐惑證歌
蟲食下部名曰狐。蟲食上部名曰惑。狐則咽干惑聲嗄。傷寒變壞成斯疾。面目乍赤乍白黑。但欲睡眠昏默默。更有蟲食臟間。舌上盡白齒無色。(仲景云。狐惑之病。其氣如傷寒。嘿嘿但欲臥。目瞑不得眠。起則不安。食于喉咽者為惑。食于陰者為狐。狐惑之病。并惡飲食。不欲聞食臭。其面乍赤乍黑乍白。食于上部。其聲嗄。食于下部其咽干。食上部者瀉心湯主之。食下部者苦參湯淹洗之。食肛外者。燒用雄黃熏之。)上唇有瘡蝕其臟。下唇瘡甚連肛食。(須頻看上下唇有無瘡。有瘡則殺人緊急者也。)多因下利而得之。此證殺人為最急。
卷五第九十三證。百合歌
百脈一宗皆病形。無復經(jīng)絡最難明。(巢氏云。傷寒百合病者。謂無經(jīng)絡。百脈一宗。悉致病也。皆因傷寒虛勞。大病之后。不平復而變成斯病也。)欲臥又卻不得臥。欲行還復不能行。飲食有美有不美。雖如強健步難勝。如有寒。復無寒。如有熱。復無熱。口苦小便還赤結(jié)。藥才入口即吐利。如有神靈來作孽。病后虛勞多變成。百合地黃湯可啜。(巢氏云。其狀意欲食獲不得食。常默。欲臥復不得臥。欲出行而復不能行。飲食或有美時?;蛴胁幻罆r?;蛉鐝娊∪恕6P復不得臥。如有寒復如無寒。如有熱復如無熱。至朝口苦。小便赤黃。百合之病。諸藥不能療。得藥則劇而吐。如有神靈所加也。身形如和。其人脈微軟。每尿輒頭痛。其病六十日乃愈。若尿時不頭痛。淅淅然如寒者。四十日愈。若尿時快然但眩者。二十日愈也。)
卷五第九十四證。辨?zhèn)邭獠煌?br>春氣溫和夏暑熱。秋氣凄涼冬凜冽。四時正氣自調(diào)均。不犯寒邪無病孽。冬時寒凜欲周密。君子深藏宜入室。中而即病曰傷寒。觸冒寒邪成此疾。毒瓦斯若深不即病。至春與夏邪方出。春為溫病夏為暑。變態(tài)無端證非一。(以上論傷寒也。 仲景云。春為溫和。夏為暑熱。秋氣清涼。冬氣冷冽。此則四時正氣之序也。冬時嚴寒。萬類深藏。君子周密。則不傷于寒。觸冒之者乃名傷寒耳。其傷于四時之氣。皆能為病。以傷寒為最者。以其最成殺厲之氣也。中而即病者。名曰傷寒。不即病者寒毒藏于肌膚。至春變?yōu)闇夭 V料淖優(yōu)槭畈?。暑病熱極。重于溫也。是以辛苦之人。春夏多溫熱病者。 皆由冬時觸冒所致。非時行之氣。)若乃時行自不同。蓋是不時之氣失。春時應暖反大寒。夏時應熱卻寒栗。秋氣清涼大熱來。冬氣寒時似春日。少長一般病相似。此是時行號溫疫。欲知正氣與天行。要在潛心占斗歷。(以上論行時疫氣。仲景云。凡時行者。春時應暖而反大寒。夏時應熱而反大涼。秋氣應涼而大熱。冬時應寒而反大溫。此非時有其氣。是一歲之中。長幼之病相似者。此時行之氣也。夫欲候知四時正氣為病及時行疫氣之法者。當按斗歷占之。)
卷五第九十五證。婦人傷寒歌
婦人此疾當區(qū)別。身重身輕不同列。產(chǎn)前身重且安胎。產(chǎn)后血虛先補血。(產(chǎn)前安胎。產(chǎn)后補血。此大法也。)水火相刑浸自傷。榮衛(wèi)不和多阻節(jié)。平居水常養(yǎng)于木。水木相資血通徹。(傷寒。男子先調(diào)氣。婦人先調(diào)血。血室不蓄。則一氣諧和。血室凝結(jié)。水火相刑。五行相克以生。相扶以出。平居之日。水常養(yǎng)于木。水木相生。則榮養(yǎng)血室。血室不蓄。 則脾無蘊積。無蘊積則剛燥不生。)左關(guān)浮緊汗為宜。正恐室中成血結(jié)。(婦人左關(guān)浮緊。不可下。當發(fā)其汗。以救血室。 榮衛(wèi)得和。津液自通。浹然汗出而解也。)血室不蓄脾無蘊。剛燥不生免邪熱。(血蓄則剛燥生。仲景所謂無犯胃氣。及上二焦者也。)產(chǎn)后多生三種病。大便堅秘難通泄。郁冒仍兼自汗多。皆是血虛津液竭。(婦人產(chǎn)后有三種病。大便秘。 郁冒。自汗。皆是血虛所致也。)血虛而厥厥必冒。冒家解時汗流浹。津液既少大便難。孤陽上出恐陰絕。(三病皆血少陰虛。孤陽獨行所致也。當補陰抑陽。)唯有柴胡四物湯。庶可調(diào)和使安悅。
卷五第九十六證。婦人熱入血室歌
婦人中風七八日。身熱續(xù)續(xù)發(fā)寒栗。經(jīng)水適來或適斷。熱隨陰血居其室。晝則明了暮譫語。狀如見鬼如 疾。無犯胃氣及二焦。小柴胡證尤為的。更刺期門以瀉肝。邪去自然保安吉。切須急療莫遲遲。變證來時恐無及。(仲景云。婦人中風。發(fā)熱惡寒。經(jīng)水適來。得之七八日。熱除后。遍身涼。胸膈苦滿。如結(jié)胸狀。譫語者。此為熱入血室也。當刺期門穴。隨其虛實而取之。又云。婦人中風七八日。續(xù)得寒熱。發(fā)作有時。經(jīng)水適斷者。此為熱入血室。其血必結(jié)。故使如瘧狀。發(fā)作有時。小柴胡湯主之。又云。婦人傷寒。發(fā)狂。經(jīng)水適來。晝則明了。暮則譫語。如見鬼狀者。此為熱入血室。無犯胃氣。及上二焦。自愈。)
卷五第九十七證。傷寒瘥后病歌
傷寒瘥后還喜唾。胸里有寒實無那。此候唯宜服理中。胃暖病治痰自破。(仲景云。大病已后。其人喜唾。久久不了。 胸上有寒當溫之。宜理中丸主之。)勞復枳實梔子湯。發(fā)熱小柴胡亦可。(仲景云。大病已后。勞復。枳實梔子湯主之。 又云。傷寒瘥后發(fā)熱。小柴胡湯主之。)腰下水氣牡蠣散。(仲景云。大病已后。腰下有水氣者。宜用牡蠣散主之也。)日暮微煩脾不磨。要須損谷自然安。甘節(jié)吉兮必無禍。(仲景云。病患脈已解。日暮微煩者。以病新瘥。強與谷。食不消也。 損谷則愈。周易節(jié)卦。九五。甘節(jié)吉。往有尚。象曰甘節(jié)之吉居位中也。)
卷五第九十八證。傷寒五臟死絕歌
水漿不下汗如油。形體不仁喘不休。此為命絕終難治。更看何臟絕中求。汗出發(fā)潤為肺絕。唇吻反青肝絕憂。脾絕口黑并黃色。腎絕便失與遺溲。心絕身似煙薰黑。更兼直視與搖頭。五臟皆絕無可療??v逢和緩亦難瘳。(仲景云。脈浮而洪。身汗如油。喘而不休。水漿不下。形體不仁。乍靜乍亂。此為命絕也。又未知何臟。先受其災。若汗出發(fā)潤。喘而不休者。此肺先絕也。陽反獨留。形體如煙薰。直視搖頭。此心絕也。唇吻反青。四肢 習者。此肝先絕也。環(huán)口黧黑。柔汗發(fā)黃。此脾絕也。溲便遺失。狂言。反目直視。此為腎絕也。)
卷五第九十九證。傷寒死脈歌
傷寒死脈定難痊。陽病見陰端可憐。(仲景云。陽病見陰脈者死。)上氣脈散為形損。耳聾浮澀命難全。(仲景云。傷寒??饶嫔蠚?。其脈散者死。謂其形損。故也。扁鵲云。病若耳聾。脈反浮大而澀者。死也。)譫言身熱宜洪大。沉細而微壽不延。腹大泄利當微細。緊大而滑歸下泉。吐衄若得沉細吉。浮大而牢嘆逝川。(扁鵲云。病若譫言妄語。身當有熱。 脈當洪大。而反手足厥逆。脈沉細而微者而死。病若大腹泄。脈當微細而澀。反得緊大而滑者死。病若吐血復鼽衄血者。 脈當沉細。而反浮大而牢者。死也。)陰陽俱虛熱不止。乍疏乍數(shù)命歸天。(仲景云。陰陽俱虛。熱不止者死。脈至乍數(shù)乍疏者死。)如屋漏。如雀啄。來如彈石去解索。(經(jīng)云。脈如屋漏。如雀啄者死。脈來如彈石。去如解索者死。彈石者。 辟辟急也。解索者。動數(shù)而隨散亂。無復以緒者也。)蝦游魚翔脈證乖。轉(zhuǎn)豆偃刀形候惡。(經(jīng)云。病患脈如蝦之游。如魚之翔者死。脈如轉(zhuǎn)豆者死。如偃刀者死。)下不至關(guān)陽氣絕。上不至關(guān)陰氣鑠。(經(jīng)云。寸脈下不至關(guān)為陽絕。尺脈上不至關(guān)為陰絕。皆死不治。)代脈來時不用醫(yī)。必定傾危難救藥。(仲景云。代。陰也。得此脈者必難治也。)
卷五第一百證。傷寒死候歌
傷寒死候要須知。泄而腹?jié)M大難醫(yī)。舌本爛傷熱不已。(千金云。傷寒死候有九證。二曰泄而腹?jié)M甚者死。六曰舌本爛傷。熱不已者死。)汗后脈躁亦傾危。(太素云。熱病已得汗。而脈尚躁。此陰極之脈也。死。千金云。傷寒已得汗。 脈靜者。生躁者死。)汗出雖多不至足。(千金云。汗出不至足者死。)手循衣縫更何為。(華佗云。病患手循衣縫者不可活。)卵縮舌卷證候惡。(華陀云。卵縮舌卷者必死。)口張目陷不多時。(華佗云??谌玺~??诓婚]。目眶陷者皆死。)赤斑五死一生在。黑斑十死更何疑(凡發(fā)斑者。熱乘虛入胃。胃爛故也。赤斑出五死一生。黑斑出十死一生。)兩感傷寒最大忌。死期六日命難追。(仲景云。熱雖甚不死。若兩感于寒而病者。必死。)