發(fā)熱的判斷與治療 如果孩子的體溫達到了39℃或以上,你應立刻請醫(yī)生,因為這很有可能是由嚴重感染引起的,有些嬰兒在體溫升高得太快時會出現驚厥,也稱為熱性癲癇發(fā)作。此病發(fā)作時嬰兒的面色鐵青,同時雙臂和兩腿伴隨著不能控制地抖動。這些癥狀持續(xù)約數分鐘,有時稍長。如果孩子發(fā)生發(fā)熱性驚厥,立即尋求醫(yī)療救治。在等候救治時,讓他俯臥在平坦的地方,替孩子脫掉衣服并要用海綿給他擦溫水浴。如果孩子嘔吐,用你的手指清潔他的口腔。驚厥不會損害孩子的腦,幾分鐘內常會自行停止。如果驚厥是由發(fā)熱引起的,它不意味著孩子有癲癇。但有些孩子的確是患有潛在的疾病,在驚厥恢復后,醫(yī)生可能會繼續(xù)給嬰兒做更詳細的檢查。 另外,假如孩子是在熱帶地區(qū)旅游后不久出現發(fā)熱的話,一定要告訴醫(yī)生,不然醫(yī)生可能不會考慮到孩子有感染了一種本地罕見疾病的可能。 當你懷疑孩子發(fā)熱時,最好先給他測量體溫。取出一支醫(yī)用溫度計,手腕用力地向下?lián)]動體溫計,使水銀下降到“正?!笨潭葮酥疽韵拢粚雰罕侥愕南ド?,將體溫計的球部小心地放入孩子的腋窩。按住嬰兒的上臂,保持體溫計牢牢地夾在其腋窩下。3分鐘后取出體溫計,如果體溫是38℃或更高,你可以認定孩子的確是發(fā)熱。 對于嬰幼兒,一般醫(yī)學體溫計可能會帶來不便甚至是危險,你可以使用一種專門用于嬰幼兒的頭帶式體溫計。頭帶式體溫計是一條可以重復使用的塑膠帶,將它緊貼于前額,帶上的熱敏感板經十數秒鐘后即改變顏色并顯示出接近體溫的度數。但這種體溫計的測量結果常常偏低,所以要在讀出的度數上再加0.5℃才是實際的熱度。
嬰兒發(fā)熱相關病因
感染 感染在小于6個月的嬰兒中很少見,但可能是很嚴重的,應立即尋求醫(yī)療求治。在醫(yī)生到達之前,可用以下的方法安全地降低孩子的高體溫:盡可能多脫去一些衣服;保持室溫在15℃;用蘸有溫水的海綿反復擦身,或者洗個溫水??;適量服用一些解熱藥,如阿斯匹林代用品;確保孩子每天至少飲用850毫升的液體。
中耳感染 這常會使嬰兒體溫升高,如果孩子近期患過感冒,則中耳感染的可能性更大,要到醫(yī)院就診。如果醫(yī)生確診為本病,可能開出一個療程的抗生素。在治療期間,可以給孩子阿斯匹林代用品以緩解疼痛,減輕發(fā)熱。
肺部感染 如果孩子近期曾患過感冒,則肺部感染的可能性就很大,要去醫(yī)院就診。患病期間需要大量飲水,可使用阿斯匹林代用品以降低發(fā)熱并減輕不適,也可以用抗生素對抗感染??稍跔t子上放一滿盆水,或者用室內增濕器以保持空氣濕潤,這樣會使孩子呼吸時感到舒服,如果病情嚴重則須住院治療。
麻疹 如果孩子近幾周內接觸過麻疹,就很有可能染上,也有可能是一般病毒感染,要去醫(yī)院就診。對上述兩種類型的疾病,醫(yī)生可能建議先降低孩子的體溫,因為感染可能持續(xù)1周或1周以上。如果孩子變得嗜睡、無反應或者拒絕飲水,都要立刻求醫(yī)。
腦膜炎 是指神經系統(tǒng)周圍的膜由于細菌或病毒感染引起的炎癥,它可以引起發(fā)熱。如果孩子伴有嘔吐,患上本病的可能性更大。孩子需要住院,為了明確診斷,醫(yī)生可能會給孩子進行腰椎穿刺,還會給孩子靜脈補液并加上抗生素。
胃腸炎 這是消化道的感染,如已確診,醫(yī)生可能建議按照胃腸炎的治療方法去做。如果孩子癥狀嚴重,或者出現脫水的體征,就要送孩子住院,在醫(yī)院進行靜脈內補液。
喉嚨或口腔感染 這類感染可按喉嚨痛的治療去做,請查詢模擬診斷中的“喉嚨痛”。如因疼痛造成吞咽困難就不要強迫孩子吃,但要設法讓他每日至少飲850毫升的液體。48小時內,如未見好轉或出現下列任何危險體征時,要立刻到醫(yī)院就診。危險體征:體溫超過39℃;呼吸異常急促;呼吸音粗糙或呼吸困難;異?;杷蚴人?;頰部或前額有皮疹或發(fā)紅;耳痛;拒絕飲水。
過熱 這通常是由于穿衣太多或周圍環(huán)境過暖引起的,它可使孩子體溫升高。室溫在15~20℃時嬰兒感覺最舒服。如果孩子過熱,可將過多的衣服脫掉并把他移到較涼快的地方,熱度很快就會降下來。如果1小時內體溫仍未降到正常,就要去醫(yī)院就診。
嬰兒發(fā)熱的進一步確診(注意序列號的層次關系)
1.孩子的體溫升高到39℃以上。 不管懷疑是什么原因都應立刻到醫(yī)院就診,因為嚴重感染引起的體溫增高可使嬰兒驚厥。
2.孩子不到6個月。 立刻求醫(yī)!感染在這個年齡的嬰兒中很少見,但可能是很嚴重的。治療:在醫(yī)生到達之前,可用以下的方法安全地降低孩子的高體溫:盡可能多脫去一些衣服;保持室溫在15攝氏度;用蘸有溫水的海綿反復擦身,或者洗個溫水??;適合服用一些解熱藥,如阿斯匹林代用品;確保孩子每天至少飲用850毫升的液體。
3.孩子出了皮疹。 皮疹是嬰兒常發(fā)的病癥,具體請您查詢“斑及皮癬”。
4.孩子突然在夜間醒來,哭鬧不止并使勁拉耳朵。 中耳感染常會使嬰兒體溫升高,如果孩子近期患過感冒,則中耳感染的可能性更大,要到醫(yī)院就診。治療:如果醫(yī)生確診為本病,可能開出一個療程的抗生素。在治療期間,您可以給孩子服用阿斯匹林代用品以緩解疼痛,減輕發(fā)熱。
5.孩子的呼吸急促。 立刻求醫(yī)!可能是肺炎之類的肺部感染。如果孩子近期曾患感冒,則可能性更大,要去醫(yī)院就診。治療:應使用阿斯匹林代用品以降低體溫并減輕不適,也可以用抗生素對抗感染。大量飲用液體,在爐子上放一滿盆水,或者用室內增濕器以保持空氣濕潤,這樣會使孩子呼吸時感到舒服,如果病情嚴重則須住院治療。
6.孩子流過清鼻涕、有過咳嗽。 麻疹:如果孩子近幾周內接觸過麻疹,很有可能染上本病,也有可能是一般病毒感染,要去醫(yī)院就診。治療:對上述兩種類型的疾病,醫(yī)生可能建議先降低孩子的體溫,因為感染可能持續(xù)1周或1周以上。如果孩子變得嗜睡、無反應或者拒絕飲水都要立刻求醫(yī)。
7.孩子異常嗜睡或煩燥。 立刻求醫(yī)!可能是腦膜炎,它是神經系統(tǒng)周圍的膜由于細菌或病毒感染引起的炎癥,它可以引起發(fā)熱。如果孩子伴有嘔吐,本病的可能性更大。治療:孩子需要住院,為了明確診斷,醫(yī)生可能會給孩子進行腰椎穿刺。還會給孩子靜脈補液并加上抗生素。
8.孩子腹瀉或嘔吐。 立刻求醫(yī),切勿延遲!胃腸炎是消化道的感染,最可能引起上述癥狀。治療:如已確診,醫(yī)生可能建議您按照胃腸炎的治療去做。如果孩子癥狀嚴重,或者出現脫水的體征,就要送孩子住院,在醫(yī)院內進行靜脈內補液。
9.孩子不肯吃固體食物。 喉嚨或口腔感染是最恰當的解釋。自行處理:可按喉嚨痛的治療去做,請查詢模擬診斷中的“喉嚨痛”。如因疼痛造成吞咽困難就不要強迫孩子吃,但要設法讓他每日至少飲850毫升的液體。48小時內,如未見好轉或出現任何危險體征時,要立刻到醫(yī)院就診。
10.孩子穿得很暖或處于暖和的環(huán)境中。 過熱是由于穿衣太多或周圍環(huán)境過暖引起的,它可使孩子體溫升高。自行處理:室溫在15~20℃時嬰兒感覺最舒服。如果孩子過熱,可將過多的衣服脫掉并把他移到較涼快的地方,熱度很快就會降下來。如果1小時內體溫仍未降到正常,就要去醫(yī)院就診。 |