1.辨證論治

　?。?）內(nèi)治

　?、亠L(fēng)毒在表證

　　證候：輕度吞咽困難和牙關(guān)緊閉，全身肌肉痙攣，或只限于破傷部位局部肌肉痙攣，抽搐較輕，間歇期較長(zhǎng)；舌苔薄白，脈弦數(shù)。

　　治法：祛風(fēng)鎮(zhèn)痙。

　　方藥：玉真散合五虎追風(fēng)散加減。抽搐嚴(yán)重時(shí)加蜈蚣、地龍、葛根、鉤藤；新生兒破傷風(fēng)，內(nèi)服撮風(fēng)散0.3～0.6g，日3～4次。

　?、陲L(fēng)毒入里證

　　證候：發(fā)作頻繁而間歇期短，全身肌肉痙攣，抽搐，牙關(guān)緊閉，角弓反張，高熱，大汗淋漓，面色青紫，呼吸急促，痰涎壅盛；醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理或伴胸悶腹脹，大便秘結(jié)，小便短赤或尿閉；舌紅或紅絳，苔黃或黃糙，脈弦數(shù)。

　　治法：祛風(fēng)止痙，清熱解毒。

　　方藥：木萸散加減?？蓽p桂枝、藁本、刺蒺藜，加白芍、地龍、蜈蚣、鉤藤。

　　③陰虛邪留證

　　證候：疾病后期，抽搐停止，倦怠乏力，頭暈，心悸，口渴，面色蒼白或萎黃，時(shí)而汗出，牙關(guān)不適，偶有痙攣或屈伸不利，或肌膚有蟻行感；舌淡紅，脈細(xì)弱無(wú)力等。

　　治法：益胃養(yǎng)津，疏通經(jīng)絡(luò)。

　　方藥：沙參麥冬湯加減?？杉痈鸶⒛竟?、金銀花藤、絲瓜絡(luò)等。

　　（2）外治

　　在控制痙攣和應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素（或清創(chuàng)前在傷口周圍注射破傷風(fēng)抗毒素5000～1萬(wàn)IU）后進(jìn)行徹底清創(chuàng)術(shù)，以消除毒素來(lái)源，清除壞死組織和異物，開(kāi)放創(chuàng)口，用過(guò)氧化氫溶液沖洗傷口和濕敷；亦可外敷玉真散，隔日換藥1次；創(chuàng)面有殘余壞死組織時(shí)，可外用七三丹、紅油膏；創(chuàng)面干凈，膿盡新生，用生肌散、生肌白玉膏。

　　2.其他療法

　?。?）一般處理：將患者隔離于安靜的暗室。保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出口鼻、咽腔的分泌物。因喉頭痙攣或痰涎壅盛不易吸出導(dǎo)致呼吸困難或窒息時(shí)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理應(yīng)及時(shí)行氣管切開(kāi)。輕癥患者在發(fā)作間歇期盡量鼓勵(lì)自行進(jìn)食，重癥患者要定時(shí)鼻飼，保證水和營(yíng)養(yǎng)的攝人。也可行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。

　?。?）西醫(yī)治療：主要采用盡快中和毒素、控制和解除痙攣、防止并發(fā)癥等方法。

　?、僦泻陀坞x毒素確診后首次用破傷風(fēng)抗毒素2萬(wàn)～5萬(wàn)IU（皮試后）靜脈滴人（對(duì)已經(jīng)與神經(jīng)結(jié)合的毒素?zé)o效），以后視病情變化，每天靜脈滴入或肌肉注射1萬(wàn)～2萬(wàn)IU，持續(xù)4～6天。新生兒破傷風(fēng)可用2萬(wàn)IU靜脈滴人，亦可作臍周封閉注射。

　　②控制和解除痙攣病情較輕時(shí)可用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥物，用安定（5mg口服或10mg靜脈注射），魯米那鈉（0.1～0.2mg肌肉注射），10%水合氯醛（15ml口服或20～40ml直腸灌注），以上3種藥物可6小時(shí)交替應(yīng)用1次。

　　病情嚴(yán)重者，可用冬眠療法，常用冬眠一號(hào)（氯丙嗪50mg，異丙嗪50mg，杜冷丁100mg），每次用1/3或1/2劑量，4～8小時(shí)肌注1次，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理病情好轉(zhuǎn)后可間歇或逐漸減量。應(yīng)用時(shí)要密切觀察生命體征變化。

　　③防治并發(fā)癥補(bǔ)充水和電解質(zhì)，以糾正水、電解質(zhì)代謝失調(diào)。必要時(shí)可輸全血或血漿。應(yīng)用抗生素抑制破傷風(fēng)桿菌和其他細(xì)菌感染，首選青霉素和甲硝唑。

　?。?）針刺療法：牙關(guān)緊閉，取下關(guān)、頰車、合谷、內(nèi)庭；角弓反張，取風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、長(zhǎng)強(qiáng)、承山、昆侖；四肢抽搐，取曲池、外關(guān)、合谷、后溪、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、太沖、申脈。一律采用瀉法，留針15～20分鐘。