腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)有哪些？

腰椎間盤突出癥病人可因髓核突出部位的大小、病程長短以及個體差異而有不同的表現(xiàn)，主要的臨床癥狀如下： （1）腰部疼痛：幾乎所有本病患者都有此癥狀， 主要表現(xiàn)為下腰部肌腰骶 部的鈍痛，平臥時減輕，活動后加重，重者呈痙攣性劇痛， 這主要是神經(jīng)根受壓引起的炎癥性疼痛。 （2）下肢放射性疼痛或麻木：疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后側(cè)至足根或足背，呈放射性刺痛。嚴重者可呈電擊樣。一般多發(fā)于單側(cè)。這是由于椎間盤突出早期神經(jīng)根底部的炎癥化學(xué)性刺激造成的，后期炎癥和消退后機械性壓迫往往出現(xiàn)麻木或下肢發(fā)涼。 （3）肌肉；力量減弱或癱瘓：一般可出現(xiàn)脛前肌群及足背肌群麻痹，出現(xiàn)足下垂。繼發(fā)產(chǎn)生椎管狹窄可出現(xiàn)間歇性破行。 （4）馬尾神經(jīng)癥狀：中央型突出較重者，壓迫馬尾神經(jīng)可出現(xiàn)會陰部 麻木、刺痛，排便、排尿無力，女性可出現(xiàn)尿失禁，男性可出現(xiàn)陽痿。

腰突為什么會出現(xiàn)下肢麻木和發(fā)涼的感覺？

神經(jīng)根疼痛主要是纖維環(huán)破裂釋放出的化學(xué)物質(zhì)的刺激造成的， 麻木的感覺是神經(jīng)根受物理性壓迫引起的，二者都存在時一般以疼痛為主。 在炎癥基本消失或炎癥不明顯時則表現(xiàn)以麻木為主。肢體發(fā)涼的感覺是由于椎間盤突出時刺激了椎旁的交感神經(jīng)纖維，反射性引起下肢血管壁的收縮， 下肢血流量減少，患肢皮膚溫度下降。麻木和發(fā)涼的感覺在青壯年患者多發(fā)生于腰椎間盤突出癥的后期，或經(jīng)過一段時間的治療以后好轉(zhuǎn)。年齡較大的患者在發(fā)病初期就以麻木和發(fā)涼為主，疼痛倒不明顯。

為什么有的腰突癥患者只腿痛而不腰痛？

據(jù)統(tǒng)計顯示：大多數(shù)患者的坐骨神經(jīng)痛的癥狀發(fā)生在腰背痛之后， 既有腰痛又有坐骨神經(jīng)痛。少數(shù)患者平時有慢性腰痛病史，而在發(fā)生坐骨神經(jīng)痛后，腰部疼痛卻減輕或消失了。這類患者的椎間盤髓核多凸向一側(cè)， 壓迫刺激單側(cè)神經(jīng)根，對硬膜囊壓迫不明顯。坐骨神經(jīng)痛多為逐漸發(fā)生， 開始疼痛為鈍痛并逐漸加重，疼痛多呈放射痛，由臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至足跟部或足背，也有少數(shù)先由足、小腿外側(cè)、大腿后外側(cè)至臀部。在咳嗽、噴嚏、排便時疼痛加重。有的患者為了減輕疼痛采取腰部前屈、屈髖位，以達到松弛坐骨神經(jīng)的緊張度的目的。在行走時愿取前傾位，休息臥位時愿取彎腰側(cè)臥屈髖屈膝位，嚴重的患者則幾乎是側(cè)臥抱著膝蓋才能入睡。這樣的患者騎自行車時疼痛比走路時減輕，也是因為騎自行車的體位正是屈髖屈膝位，神經(jīng)根得到松弛。

腰椎間盤突出癥發(fā)病前有哪些征兆？

腰椎間盤突出癥是在腰椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的， 因此在發(fā)生腰椎間盤突出癥前就有腰椎間盤退變引起的癥狀出現(xiàn)， 這些癥狀可以在相當(dāng)一段時間內(nèi)存在，或突然發(fā)生，或反復(fù)發(fā)作。 由于這些癥狀沒有一定的特異性，其他疾病也可以有類似的癥狀，因此這些癥狀往往被忽視，只是在腰椎間盤突出發(fā)病后才想起這些表現(xiàn)。家 族中有過腰椎間盤突出癥患者的青壯年、長期從事坐位工作、產(chǎn)婦等是易 發(fā)患者群，在出現(xiàn)下列表現(xiàn)時應(yīng)引起注意，應(yīng)及時預(yù)防和治療。

（1）容易腰扭傷：許多人都有過腰扭傷的經(jīng)歷，大多是因為 過度或過強的運動勞損造成的。有的人往往沒有什么大的運動， 只是彎腰拿了點東西或洗臉或起床疊被就突然發(fā)生腰扭傷，休息幾天或熱敷或口服止痛藥， 疼痛就能消失，患者常常以為是肌肉拉傷或肌纖維炎，而不認為是腰椎間盤突出癥的信號。

(2）慢性腰痛：有些患者在急性腰痛之后逐漸形成持續(xù)性慢性腰痛， 在咳嗽、噴嚏、排便用力或早晨起床后疼痛加重，休息后減輕。 這樣的患者實際上是較重的腰肌纖維炎，再遇到誘發(fā)因素時就有可能發(fā)生腰椎間盤突出癥。

（3）發(fā)作性腰痛：在腰椎間盤退變伴椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)的情況下， 往往再過伸位時發(fā)生腰痛，可反復(fù)發(fā)作，每次可持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，在間歇期則沒有任何癥狀

（4）脊柱側(cè)彎：有的患者腰痛伴有脊柱側(cè)彎， 而沒有腿痛的癥狀，這種情況也應(yīng)考慮是腰椎間盤突出癥的前期癥狀。

腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)

（一）腰骶疼痛腰椎間盤突出患者，絕大部分有腰骶疼痛，腰骶疼痛一般出現(xiàn)在腿痛之前， 臨床上常表現(xiàn)"先腰痛、后腿痛"，雖然腰突癥主要以下肢痛為主，但是腰骰疼痛臨床中常見， 發(fā)生腰骶疼痛的主要原因是椎管內(nèi)外損傷的軟組織，無菌性炎癥的化學(xué)性刺激作用 于椎間外層纖維環(huán)及后縱韌帶中分布的竇椎神經(jīng)纖維，引起腰骶疼痛。 （二）坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤突出癥的主要癥狀，臨床上表現(xiàn)下肢坐骨神經(jīng)走行、 支配區(qū)域疼痛。坐骨神經(jīng)痛的原因是神經(jīng)根或神經(jīng)干周圍存在慢性軟組織損傷， 并與之發(fā)生粘連，因受無菌性炎癥的刺激出現(xiàn)下肢刺痛，串痛或放射痛。 我們將坐骨神經(jīng)痛分為根性和干性、根性疼痛一般受刺激位置在椎間孔周 圍或椎管內(nèi)，為椎管內(nèi)軟組織損傷，無菌性炎癥刺激所致。干性疼痛受刺激位 置一般在坐骨神經(jīng)出盆腔口處，為椎管外軟組織損傷無菌性炎癥刺激所致。 鑒別這兩種疼痛可做梨狀肌緊張試驗，試驗陽性者多為 干性疼痛，反之，則為根性疼痛。北京306醫(yī)院骨科吳繼功 （三）腰椎間盤突出間歇性跛行表現(xiàn)為下肢疼痛、沉重隨行走距離增 長而加重，下蹲、脊柱前屈休息后，癥狀可暫時緩解。有間歇性跛行 表現(xiàn)者多為椎管內(nèi)軟組織損傷，原因是硬膜囊外腔或神經(jīng)根中的脂肪 組織損傷，炎性刺激引起神經(jīng)很充血水腫、缺血缺氧所致。當(dāng)行走時 ，脊柱前凸、椎管容積減小，椎管內(nèi)因脂肪損傷而受阻的靜脈叢逐漸充血、 回流受阻，加重了神經(jīng)根的充血、水腫、因而隨行走下肢癥狀加重。 當(dāng)下蹲、脊柱前屈時，椎管容積擴大，椎管內(nèi)張應(yīng)力減小， 硬脊膜外腔靜脈叢血流相對改善，而使癥狀暫時緩解。 （四）麻木腰突癥患者除有坐骨神經(jīng)痛支配區(qū)域疼痛以外，還常表現(xiàn)下肢麻木。 引起下肢麻木的主要原因是腰臀部軟組織損傷，出現(xiàn)肌痙攣或肌緊張， 刺激神經(jīng)根或神經(jīng)干所致。在臨床中，經(jīng)治療損傷的軟組織， 解除了肌痙攣和肌緊張，可使麻木癥狀消失。所以，下肢麻木主 要為腰臀部軟組織損傷所致。對于產(chǎn)生麻木的傳統(tǒng)認識是由骨 性壓迫所致，筆者認為，腰椎骨質(zhì)增生擠壓神經(jīng)的原 因是腰部軟組織損傷后，脊柱力學(xué)失衡，機體代償調(diào)節(jié) 失常的力學(xué)關(guān)系，可出現(xiàn)骨質(zhì)的異常改變，骨質(zhì)增生是緩慢的， 神經(jīng)根有對其擠壓的適應(yīng)性，它不會一夜間就長出骨刺。 擠壓神經(jīng)根使其麻木，仍是遇寒涼或損傷后肌肉的痙攣而引發(fā)。 腰突癥在治療得當(dāng)?shù)那闆r下，后期下肢遠端常殘留麻木，原因 是神經(jīng)纖維長時間受不良刺激，引起神經(jīng)機能障礙， 恢復(fù)正常需要一段時間。所以，腰椎間盤突出癥中麻木消失 較慢，麻木的改善如何，標(biāo)志著腰突癥愈后的療效。

腰椎間盤突出癥自查方法

1、下背疼痛：多數(shù)患者最初有一個時期的下背疼痛，有的經(jīng)過休息可 逐漸減輕或消失。2、下肢放射性疼痛：一般先自腰骶部或臀部 開始逐漸擴展大腿后側(cè)，小腿后側(cè)或外側(cè)，有的發(fā)展到足背， 大多為脹痛，有放射牽拉感，行走加重。咳嗽、噴嚏可加重其疼痛。 少數(shù)病人為單純腰痛或腿痛。清遠市人民醫(yī)院疼痛科鄒冬玲3、 主觀麻木感：病期較久的多有主觀麻木區(qū)，局限于小腿外側(cè)足背、足跟。4、負重、勞累或著涼容易復(fù)發(fā)。5、間歇性跛行： 患者行走時，可隨著行走的距離增加而加重腰、腿的癥狀。 出現(xiàn)腰部前傾跛行,蹲位緩解。6、馬尾神經(jīng)癥狀：中央型的腰椎間盤突出， 若突出較大，且較突然，可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)會陰部的麻木、刺痛，排便、排尿無力。

腰椎間盤突出的幾種類型

腰痛和坐骨神經(jīng)痛，就是腰椎間盤突癥發(fā)出的警示信號。腰椎間盤 突出癥不僅僅只是中老年朋友的專利，它同樣對青年朋友有著相當(dāng)大的威脅。 腰椎間盤突出分為：膨出、突出、脫出。癥狀多種多樣。 包括各種腰痛癥狀，病人常有腰骶部疼痛，疼痛較深，可輕可重。 輕的久坐后才產(chǎn)生;重者痛不可忍，臥床不起，稍動就痛，翻身極為困難

腰椎間盤突出癥的早期征象

腰椎間盤突出癥又名“腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥”。為腰部常見病， 多發(fā)于20—50歲的青壯年，尤以重體力勞動者為多見。 椎間盤為椎體之間的連接部分，具有穩(wěn)定脊柱、緩沖震蕩等作用。 隨著年齡的增長以及不斷遭受擠壓、牽引和扭轉(zhuǎn)等外力作用，使椎間盤發(fā)生退變， 而失去其彈性，從而使椎間隙變窄，周圍韌帶松弛，導(dǎo)致椎體不穩(wěn)， 此為造成腰椎間盤突出癥的內(nèi)因；而外傷及風(fēng)寒濕邪則是導(dǎo)致本病的外因。 佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科李世剛 本病多發(fā)于腰4-5及腰5-骶1之間。 ①腰腿痛：下腰部疼痛以及下肢放射性疼痛，兩者可同時出現(xiàn)， 亦可先出現(xiàn)腰痛，數(shù)日或數(shù)周后出現(xiàn)下肢放射性疼痛。 ②腰部活動不利。 ③脊柱形態(tài)發(fā)生變化：可見脊柱側(cè)彎，腰椎生理前凸減少或消失， 嚴重者可出現(xiàn)后弓。④壓痛點：多在腰骶部找到明顯壓痛，并向下肚放射。 ⑤仰臥直腿抬高患肢，則會出現(xiàn)下肢疼痛加重，嚴重者下肢僅能抬高150°—30°。 ⑥拇趾背伸或跖屈力減弱

腰椎間盤突出癥有哪些前驅(qū)癥狀

腰椎間盤突出癥是在椎間盤退行性改變的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的。 故在發(fā)生椎間盤突出癥以前，在一段相當(dāng)時間內(nèi)就可有由于椎間盤退行性改變而 引起的癥狀。腰椎退行性改變可以一直沒有什么明顯的癥狀，亦可有以下癥狀， 而這些前驅(qū)癥狀并無特異性，其他疾病也有類似表現(xiàn)。 （一）急性腰痛 扭傷引起。而是作一些輕微得動作而誘發(fā)。例如彎腰去揀地上得東西或彎腰洗 臉突然腰部劇痛而不敢活動，病人常認為自己是閃了腰、扭了腰。 輕的還能勉強小心翼翼地行走，而重的則臥床不起。這種發(fā)作， 經(jīng)過臥床休息或服些止痛地藥物甚至不經(jīng)治療而漸漸自愈。 （二）腰痛地反復(fù)發(fā)作 這種現(xiàn)象的出現(xiàn)是提示椎間盤退變或并有椎間關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定或 后關(guān)節(jié)的過伸。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)病人中有85％腰痛發(fā)作的間歇期為3個月～3年，每次發(fā)作持續(xù)3天～3星期。而在間歇期則無腰痛。 大多數(shù)是由于反復(fù)的后關(guān)節(jié)過伸扭傷而誘發(fā)。正常的后關(guān)節(jié)在后伸時因有一定活動范圍，而退變椎間隙其后關(guān)節(jié)已處于過伸狀態(tài)， 此時脊柱如再作過伸動作時就容易發(fā)生關(guān)節(jié)囊的損傷。 （三）慢性持續(xù)性腰痛 這種病人往往一開始只有幾年的反復(fù)發(fā)作的急性腰痛病史， 而以后逐漸轉(zhuǎn)成持續(xù)性的腰痛。這種病人在日常生活中稍有一不注意就會引起腰痛加重，故而對每一種動作都十分小心。 （四）頸腰綜合癥下腰椎最易由于椎間盤退變而引起癥狀。這種退行性變化有時可以是多階段的影響整個腰椎，有時還可以影響頸椎就會出現(xiàn)頸腰綜合癥。一般當(dāng)病人因腰痛來就診時，頸椎的退變還未 出現(xiàn)癥狀或癥狀很輕而病人未介意。出現(xiàn)頸腰綜合癥時病人敘述 他全身都痛，頸部的痛可放射到枕部、雙肩且可向上肢放射， 有時還可放射到胸部。腰部的變化則可引起兩側(cè)下肢的疼痛。 這種情況可能會被醫(yī)師認為病人是神經(jīng)官能癥或使醫(yī)師由于抓不住要領(lǐng)而草率處理。

中央型腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)

中央型腰椎間盤突出，髓核及變性的間盤組織從后中央 或偏中央向后突出，壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根，引起臨床癥狀與體征。主要臨床表現(xiàn)有： （1）疼痛：疼痛多累及雙下肢，或在一側(cè)下肢出現(xiàn)疼痛的較短時 間內(nèi)出現(xiàn)另一下肢疼痛，但雙下肢的疼痛輕重可不一致。 一般來說，在病變的早期，中央型間盤突出的疼痛程度多較側(cè)方 型突出輕，這是因有硬膜囊及腦脊液的緩沖，同時又常為多個神 經(jīng)根受壓，故疼痛的范圍廣，但疼痛的程度相對輕。（2）感覺障礙：中央型間盤突出感覺障礙范圍廣，如腰4、5間盤突出，可有腰4、5以下的神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)支配區(qū)痛覺 減弱或消失，如小腿、足、大腿后側(cè)或馬鞍區(qū)均可出現(xiàn)感覺障礙。 （3）運動障礙：中央型間盤突出運動障礙范圍廣、程度重。 這是由于多個神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)受累的結(jié)果，如腰4、5間盤突出， 可出現(xiàn)雙足下垂及足跖屈受限等。 （4）尿、便功能障礙：絕大多數(shù)中央型間盤突出的病人， 可伴有尿、便功能障礙，如尿頻、尿急、尿淋漓不盡甚至失禁， 大便可表現(xiàn)為便意頻繁、便秘、排便失控等。 （5）性功能障礙和月經(jīng)紊亂：中央型間盤突出的病程可自數(shù)天到數(shù)年不等，病程長者多為反復(fù)發(fā)作的腰痛或腰腿痛；短者多數(shù)在外傷或勞累后突然發(fā)病。病人也可出現(xiàn)陽痿、早泄、性欲低下或月經(jīng)紊亂等癥狀。

腰椎間盤突出的檢查與預(yù)防

如何發(fā)現(xiàn)自己可能患有腰椎間盤突出

在臨床上可以引起腰痛的原因很多，腰椎間盤突出癥僅是其中的一種， 不僅是患者，即使是醫(yī)生，有時也很難區(qū)別腰痛究竟是哪種原因引起的。 但腰椎間盤突出癥作為一種獨立的疾病，畢竟有它一定的特殊性， 有時患者只要稍加注意，就可發(fā)現(xiàn)自己是否可能患有腰椎間盤 突出癥，這對于及時去醫(yī)院明確診斷、對癥治療是很有裨益的。 松原市中醫(yī)院推拿按摩科 患者在經(jīng)歷突然扭腰、閃腰后，出現(xiàn)腰痛、下肢放射痛、 麻木等一系列癥狀時，應(yīng)從以下幾個 方面去自我觀察和檢查，判斷自己是否患有腰椎間盤突出癥： （1）在急性扭傷后，是否有跛行、一手扶腰或患肢怕負重而呈現(xiàn)一跳一跳的步態(tài)， 或身體喜歡前傾，而臀部凸向一側(cè)的的姿勢。 （2）腰椎是否因為試圖避免疼痛而向一側(cè)偏歪，偏歪后是否在一定程度上緩解疼痛。 （3）輕輕咳嗽一聲或數(shù)聲，嘗試腰痛或下肢疼痛、麻木癥狀是否加重。或在打噴嚏、 大小便等增加腹壓的動作時是否引起腰痛。 （4）俯臥時，自己或家人用手輕輕觸后腰部腰椎正中及兩側(cè)，檢查是否有明顯的壓痛。 （5）俯臥位休息時，若疼痛仍然不能緩解，可嘗試在側(cè)臥位、彎腰、屈髖、屈膝時疼痛癥狀是否緩解。 （6）仰臥位，然后坐起，觀察患側(cè)下肢是否因疼痛而使膝關(guān)節(jié)屈曲。 （7）仰臥位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，將患側(cè)下肢抬高，觀察是否因疼痛致使抬高受到限制。 以上自我檢查的方法，患者可選擇幾項進行，如果其中有幾項回答“是” 的話，就應(yīng)懷疑有腰椎間盤突出癥的可能，真正確診還需專業(yè)醫(yī)生查體和CT檢查。

腰椎間盤突出癥的常見發(fā)病原因有哪些

（1）腰椎間盤的退行性改變：導(dǎo)致腰椎間盤退行性改變的主要原因 是長期慢性積累性勞損。常見于30歲以上，退變的腰椎間盤纖維變性， 彈性減低、變薄、變脆、髓核脫水、張力降低，在此基礎(chǔ)上， 遇有一定的外力或椎間盤壓力突然增高，即可使纖維環(huán)破裂，髓核突出。（2）外傷:約有1/3的患者有不同程度的外傷史。常見的外傷形 式有彎腰搬重物時腰部的超荷負重，在腰肌尚未充分昆張情 況下的搬動或舉動重物，各種形式的腰扭傷，長時間彎腰后突然 直腰，臀部著地地摔倒等，這些外傷均可使椎間盤在瞬間髓核受壓張 力超過了纖維環(huán)的應(yīng)力，造成纖維破裂，髓核從破裂部突出。（3）腰椎間盤內(nèi)壓力突然升高：患者并無明顯外傷史， 只是在劇烈咳嗽、打噴嚏、大便秘結(jié)、用力屏氣時引起的。 還有的患者是由于受寒冷或潮濕引起。是因為寒冷或潮濕可 引起小血管收縮、腰肌反射性痙攣，使椎間盤的壓力增加，而致纖維環(huán)破裂。

腰椎間盤突出癥的發(fā)病率和誘發(fā)因素

（一）腰椎間盤突出癥的發(fā)病率 腰椎間盤突出癥是引起腰腿痛最常見的疾病。西方總發(fā)病率15.2%～30%。國內(nèi)統(tǒng)計18%。 腰椎間盤突出癥的部位，90%以上在L4-5和L5-S1節(jié)段， L3-4椎間盤突出占2%，2個節(jié)段同時突出占6%～19%。 （二）腰椎間盤突出癥誘發(fā)因素 構(gòu)成椎間盤突出的基本因素是椎間盤退變，誘發(fā)因素尚未定論，但有些因素與其相關(guān)。 1．脊柱結(jié)構(gòu)因素：脊柱畸形包括移行椎、脊柱側(cè)彎和小關(guān)節(jié)突方向不對稱。 2．生理因素：（1）年齡，30歲-50歲發(fā)病率最高。說明高工作強度年齡段 的人易發(fā)椎間盤退變。（2）身高，超過平均身高的男女容易發(fā)病。 （3）性別，男性發(fā)病率高于女性。 3．遺傳：32%的病例有陽性家族史。有陽性家族史的病人中， 21歲以前發(fā)生腰椎間盤突出的相對危險性估計高出5倍。 4．職業(yè)因素：駕駛員最高，白領(lǐng)最低，重體力勞動發(fā)病率高， 長期從事彎腰工作的人易在早期導(dǎo)致椎間盤破裂而突出。 5．外傷因素：（1）急性損傷 兒童和少年腰突癥與 急性外傷有關(guān)。（2）運動 劇烈運動與椎間盤退變有關(guān)。 6．吸煙：吸煙者較非吸煙者椎間盤突出的危險性增加50%。 7．糖尿病：主要影響椎間盤周圍動脈，降低血流量， 代謝降低，最終導(dǎo)致椎間盤組織破裂。 8．妊娠：腰椎代償性前凸增加了椎間盤的應(yīng)力。

腰椎間盤突出癥---預(yù)防

汽車司機的腰椎間盤突出癥的發(fā)病率比較高，尤其是出租車司機 或長途汽車司機。這主要是開車時腰部的姿勢不良或不良姿勢過久， 座位與方向盤的高度不協(xié)調(diào)，以及腰骶部受到長時間的顛震所致。 那么，對于汽車司機來說采取什么措施能預(yù)防腰椎間盤突出癥的發(fā)生呢？ 請注意如下幾點： 南京市中醫(yī)院骨傷科杭柏亞 (1)應(yīng)把座位適當(dāng)?shù)匾葡蚍较虮P，使方向盤在不影響轉(zhuǎn)向的情 況下盡量靠近胸前，同時靠背后傾角度以100度為宜， 不要使后傾角度太大，并調(diào)整座位與方向盤之間的高度。座位過低雙肩會有上聳 的感覺，過高則易使腰椎過度過伸增加了腰部的負荷，誘發(fā)腰椎間盤突出癥。 (2)需盡量避免連續(xù)開車超過一小時。需要長時間開車時，宜中途 停車休息5～10分鐘，走出駕駛室，到外面稍微活動一下， 做一些腰部的活動保健體操。為了預(yù)防頸部的疲勞， 還可同時做一些頸部活動保健體操，這樣可在很大程 度上避免或減輕頸腰部疲勞引起的頸腰痛。 　　(3)對于汽車司機來說，坐的時間較長而活動少，預(yù)防腰痛最 主要的措施是加強自身保護，即加強頸腰部肌肉的功能鍛煉， 每天定期或休息時進行頸腰背部肌肉功能鍛煉，多參加諸如游泳等體育運動。 　　(4)現(xiàn)代許多汽車中都配有空調(diào)，給司機們創(chuàng)造 一個涼爽的環(huán)境，但涼氣對于患有腰椎間盤突出癥的司 機來說又屬于“風(fēng)寒”之邪，容易誘發(fā)腰痛。因此，盡 量不要把駕駛室的溫度調(diào)得太低，同時還要注意與駕駛室外的溫度變化，謹防感冒。 　　(5)汽車發(fā)生故障，需要鉆到車底修理時，如始終繃著下肢 ，就會使腰部過度后伸，工作時間一久，易發(fā)生腰部肌肉 勞損現(xiàn)象。因此，在車底修理時，應(yīng)把雙腿屈曲起來，減輕腰部負擔(dān)。

腰椎間盤突出癥的預(yù)防保健

腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出， 刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征， 是腰腿痛最常見原因之一。主要病因是在椎間盤蛻變的基礎(chǔ)上， 長期姿勢不正、腰部負重、外傷等導(dǎo)致。 一般20歲左右椎間盤即開始退化， 本病重在預(yù)防，平時應(yīng)： 1.注意坐姿、坐位時注意腰部挺直，必要時可在腰部墊一軟枕， 避免長時間久坐，一般一個小時左右起身活動十分鐘左右， 放松腰部肌肉，減輕間盤壓力，安徽省立新安醫(yī)院骨科黃俊 2.注意臥姿，一般應(yīng)臥硬板床，避免臥軟床，必要時也可在腰部墊一軟枕， 3.腰部注意保暖，避免受涼，冷刺激導(dǎo)致腰部肌肉緊張，不利于疾病恢復(fù)， 4.必要時可使用腰圍，但應(yīng)避免長期使用，因長期使用科導(dǎo)致 腰部肌肉萎縮，反而不利。 5.堅持腰背肌的鍛煉，加強腰部肌肉的力量，預(yù)防并減少腰 痛的反復(fù)發(fā)作，鍛煉的方法一般采取小燕飛式，即練習(xí)者取俯臥位， 雙上肢后伸，頭和軀干盡量后仰，同時雙下肢努力后伸， 注意要腰部用力，每天練3次，每次10分鐘，中間可稍作休息。

看電視時，如何避免誘發(fā)腰椎間盤突出癥

在現(xiàn)代生活里，電視已相當(dāng)普及，電視頻道日益增多，電視節(jié)日也五彩繽紛，加之近幾年影碟機、錄像機已逐步進入家庭，因此，人們看電視所花費的時間也隨之延長。觀看電視節(jié)目及影碟片調(diào)劑生活固然是好事，但長時間的看電視勢必造成許多不良后果。在觀看電視時，有些人喜歡橫躺在沙發(fā)、倚靠著沙發(fā)、半起半靠在床頭欣賞節(jié)目，這些不良的姿勢持續(xù)過久，加之被精彩的電視節(jié)目所吸引，活動很少，不能及時很好地調(diào)整腰部姿勢，加重了腰部負擔(dān)，造成腰痛。少年兒童身體正處于生長發(fā)育階段，如長期不良的姿勢觀看電視，就有可能造成駝背或脊柱側(cè)彎等疾病；老年人腰椎已有不同程度的退行性改變，再加之長時間不良的姿勢觀看電視，其后果是相當(dāng)嚴重的。為了避免因觀看電視而引起腰痛，應(yīng)注意以下幾點：(1)電視機放置的高度要適當(dāng)，即電視機的高度和人體坐位視線相平。過高或過低都會導(dǎo)致人體的脊柱曲度發(fā)生改變，并造成肌肉緊張。(2)要選擇合適的坐具，要求坐具高低適中，并有一定后傾角度的靠背，有扶手更好，并采取一些輔助性的措施，如腰部加靠墊，腳凳墊著下肢。(3)要注意經(jīng)常調(diào)整身體的姿勢，適當(dāng)時候，站起來活動活動腰部，這樣可以避免腰痛。

久坐應(yīng)如何預(yù)防腰椎間盤突出癥

（1)選擇合適的坐具，盡可能減少腰骶部的勞損。那么什么樣才叫較合適的坐具呢？較為合理的坐具要求高低適中，并有一定后傾角的靠背，如有扶手則更佳。另外，還應(yīng)注意坐具與辦公桌的距離及高度是否協(xié)調(diào)。長時間開會作報告時最好不要坐沙發(fā)； (2)加強自身保護和鍛煉。對久坐的工作者來說坐的時間相對長而運動少，腰背肌較弱。因此加強自身保護和鍛煉對預(yù)防腰椎間盤突出癥十分重要。平時應(yīng)采取正確的辦公坐勢，在工作一段時間后，調(diào)整自己的體位，不宜讓腰椎長期處于某一被迫體位。另外還應(yīng)注意加強腰背肌的鍛煉，即不時地離開辦公桌，做后伸、左右旋轉(zhuǎn)等腰部活動或每天定期進行腰背肌的鍛煉如“五點支撐”、“燕飛”等，也可選擇一些適合自己的保健操、太極拳等鍛煉項目； (3)合理地使用空調(diào)。現(xiàn)代許多辦公室都安裝了空調(diào)，這無疑在炎熱的夏天為辦公室族帶來一個涼爽的工作環(huán)境，但室溫太低、涼氣過重，使腰背肌肉及椎間盤周圍組織的血運障礙，增加了發(fā)生腰痛的機會。室溫在26度左右較適宜，此外，空調(diào)的風(fēng)口切忌對著腰部及后背。 (4）自坐位起立時，應(yīng)先將上身前傾，兩足向后，使上身力量分布在兩足，然后起立。

司機如何預(yù)防腰椎間盤突出癥

司機的腰椎間盤突出癥的發(fā)病率比較高，尤其是出租車司機或長途汽車司機。這主要是開車時腰部的姿勢不良或不良姿勢過久，座位與方向盤的高度不協(xié)調(diào)，以及腰骶部受到長時間的顛震所致。那么，對于汽車司機來說采取什么措施能預(yù)防腰椎間盤突出癥的發(fā)生呢？請注意如下幾點：臨沂市精神病院椎間盤科張元軍 (1)應(yīng)把座位適當(dāng)?shù)匾葡蚍较虮P，使方向盤在不影響轉(zhuǎn)向的情況下盡量靠近胸前，同時靠背后傾角度以100度為宜，不要使后傾角度太大，并調(diào)整座位與方向盤之間的高度。座位過低雙肩會有上聳的感覺，過高則易使腰椎過度過伸增加了腰部的負荷，誘發(fā)腰椎間盤突出癥。 (2)需盡量避免連續(xù)開車超過一小時。需要長時間開車時，宜中途停車休息5～10分鐘，走出駕駛室，到外面稍微活動一下，做一些腰部的活動保健體操。為了預(yù)防頸部的疲勞，還可同時做一些頸部活動保健體操，這樣可在很大程度上避免或減輕頸腰部疲勞引起的頸腰痛。 (3)對于汽車司機來說，坐的時間較長而活動少，預(yù)防腰痛最主要的措施是加強自身保護，即加強頸腰部肌肉的功能鍛煉，每天定期或休息時進行頸腰背部肌肉功能鍛煉，多參加諸如游泳等體育運動。 (4)現(xiàn)代許多汽車中都配有空調(diào)，給司機們創(chuàng)造一個涼爽的環(huán)境，但涼氣對于患有腰椎間盤突出癥的司機來說又屬于“風(fēng)寒”之邪，容易誘發(fā)腰痛。因此，盡量不要把駕駛室的溫度調(diào)得太低，同時還要注意與駕駛室外的溫度變化，謹防感冒。 (5)汽車發(fā)生故障，需要鉆到車底修理時，如始終繃著下肢，就會使腰部過度后伸，工作時間一久，易發(fā)生腰部肌肉勞損現(xiàn)象。因此，在車底修理時，應(yīng)把雙腿屈曲起來，減輕腰部負擔(dān)。

如何預(yù)防腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)

腰椎間盤突出癥患者經(jīng)過治療和休息后，可使病情緩解或痊愈，但該病的復(fù)發(fā)率相當(dāng)高，不少患者雖不情愿，但又時常成為“拜訪”醫(yī)生的“回頭客”。該病復(fù)發(fā)率高的原因有如下幾點：(1)腰椎間盤突出癥經(jīng)過治療后，雖然癥狀基本消失，但許多病人髓核并未完全還納回去，只是壓迫神經(jīng)根程度有所緩解，或者是和神經(jīng)根的粘連解除而己。(2)腰椎間盤突出癥病人病情雖已穩(wěn)定或痊愈，但在短時間內(nèi)，一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出，導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)。(3)在寒冷、潮濕季節(jié)未注意保暖，風(fēng)寒濕邪侵襲人體的患病部位，加之勞累容易誘發(fā)本病的復(fù)發(fā)。(4)術(shù)后的病人雖然該節(jié)段髓核已摘除，但手術(shù)后該節(jié)段上、下的脊椎穩(wěn)定性欠佳，故在手術(shù)節(jié)段上、下二節(jié)段的椎間盤易脫出，而導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)。 對于腰椎間盤突出癥，除了積極采取各種各樣的治療方法外，最為重要的措施就是預(yù)防。那么，怎樣才能防止腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)呢？人們在日常生活、學(xué)習(xí)和工作中，需要各種不同的活動姿勢，養(yǎng)成了各自的習(xí)慣，其正確與否對人體有著重要的影響。因此，要求我們注意平時的站姿、坐姿、勞動姿勢，以及睡眠姿勢等的合理性，糾正不良姿勢和習(xí)慣，加強鍛煉，增強體質(zhì)，尤其加強腰背肌功能鍛煉。因為適當(dāng)?shù)腻憻捘芨纳萍∪庋貉h(huán)，促進新陳代謝，增加肌肉的反應(yīng)性和強度，松解軟組織的粘連，糾正脊柱內(nèi)在平衡與外在平衡的失調(diào)，提高腰椎的穩(wěn)定性、靈活性和耐久性，從而起到良好的治療與預(yù)防作用。

腰椎間盤突出癥的功能鍛煉

腰椎間盤突出癥是一種常見病,多發(fā)病,功能鍛煉在腰椎間盤突出癥患者康復(fù)中起了良好的促進作用。腰椎間盤突出癥經(jīng)骨盆牽引、穴位溫灸、硬膜外封閉等治療后，雖可使突出髓核部分回納或發(fā)生移位，減輕或松解對神經(jīng)根的壓迫或粘連，但受壓后所出現(xiàn)神經(jīng)根癥狀以及腰腿部功能恢復(fù)仍需一個較長的過程，而進行功能鍛煉對防止神經(jīng)根粘連、增加療效，防止復(fù)發(fā)起著重要作用?？茖W(xué)合理的功能鍛煉可促進損傷組織的修復(fù)使肌肉恢復(fù)平衡狀態(tài)，改善肌肉萎縮、肌力下降等病理現(xiàn)象，有利于糾正不良姿勢,鼓勵繼續(xù)功能鍛煉，以增強腰背肌力量功能鍛煉 ①急性期：指導(dǎo)直腿抬舉收腹、5點法腰背肌鍛煉即仰臥，以枕部、雙肘、雙足跟為支點向上挺胸，盡量使腰和背離開床面。 ②恢復(fù)期：指導(dǎo)倒走、前后踢腿，繼續(xù)行5點法腰背肌鍛煉、直腿抬舉收腹訓(xùn)練及飛燕式訓(xùn)練(俯臥位，兩下肢并攏，雙手分開置于身側(cè)并同時抬起伸直的雙下肢及抬頭挺胸、雙手后舉)。每次30 min，2～3次/d。功能鍛煉原則：先少量活動，以后逐漸增加運動量，以鍛煉后身體無嚴重不適為度，持之以恒，療效的維持與功能鍛煉成正比。功能鍛煉應(yīng)循序漸進，持之以恒，避免彎腰取物，如需彎腰應(yīng)保持上身直立下蹲再取物。禁忌腰椎旋轉(zhuǎn)時彎腰，保持脊柱直立。另外，寒冷天氣腰部應(yīng)注意保暖。