少陽與厥陰的辨證
翻譯自美國中醫(yī)師Michael:
我第一接觸傷寒論是在中醫(yī)學校的時候，我把疾病的傳變規(guī)律總結為
太陽》陽明》少陽》太陰》少陰》厥陰
但是，夾雜了熱和吐蛔現(xiàn)象這樣奇怪的厥陰病我在臨床上卻從未遇到過。雖然在臨床上我經(jīng)常開藥方治療肝臟疾病，也很容易抓住少陽病的癥候，但同樣是治療肝病，我卻對厥陰病把握不好。
.在閱讀胡希恕的方證相對：傷寒辨證論治五步的時候，我了解到了他對六經(jīng)的認識。
他認為：
太陽（表陽證）
陽明（里陽證）
少陽（半陽證）
厥陰（半陰證）
少陰（表陰證）
太陰（里陰證）
我不是傷寒論專家，但是希望有些重量級的專家可以參與這樣的討論。然而，胡希恕對少陽和厥陰的比較讓我印象深刻，而且從很多角度都講得通。
首先，少陽被看做是一個樞紐，而厥陰也是一個拐點。在這個拐點，陽入陰，陰入陽。
第二，從臟腑辨證的角度看，肝膽，心包三焦經(jīng)都經(jīng)過陰陽交會的地方。想一想，你是不是經(jīng)常利用肝經(jīng)，三焦來調(diào)節(jié)陰陽？把少陽和厥陰看為是樞紐的兩面，這一點我們獲得了臨床上的驗證。
.讓我們看看胡希恕是如何闡釋少陽和厥陰的。
少陽?。好}弦細，往來寒熱，口苦，咽干，目眩，胸脅苦滿，心煩喜嘔，郁不欲飲食，病在少陽，小柴胡湯主之。
厥陰病：上熱下寒，柴胡桂枝干姜湯主之，烏梅丸亦主之。消渴，小便利，氣撞沖心，引起胸中疼熱。饑不欲食，食則吐蛔。
不論是少陽病還是厥陰病，我們都認為是寒熱分離。少陽病，寒熱是交替出現(xiàn)的，但是厥陰病是在身體中同時出現(xiàn)，而且界限明確。隨著疾病深入，寒象將更加明顯。
當熱比寒多時，我們認為病的還不深。不同于感冒初期的寒證，這里是陰陽轉換時期的寒熱混雜，就是在這個陰陽交替的樞紐這里，疾病才會產(chǎn)生或者發(fā)展。
這期間的診治需要重視。
在診斷和治療的過程中，胡希恕講求辨證施治。他關心的是疾病的歸經(jīng)，然后根據(jù)六經(jīng)辨證開具藥方并隨證加減。
讓我們看一下他是如何留意寒熱變化，將六經(jīng)辨證融入到診斷和治療過程中去的。
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案例分析---
陳女士，33歲，1967年3月7日首診，
1—中醫(yī)診斷
有肝炎病史，數(shù)月余惡心，無食欲，腹部脹滿，腸鳴，便溏，舌侵蝕，疼，苔黃，脈細微。
2—致病機理
脈細微，腹部脹滿，腸鳴，無食欲，便溏，下寒癥狀。舌侵蝕，疼，苔黃，惡心，上熱的癥狀。
3—分析概括
上熱，下寒，厥陰病。
4—方解
辛溫苦寒藥開脾降逆，半夏泄心湯主之。
5—方劑
因為上熱甚，加生石膏。
炙半夏12g，黨參10g，黃芩10g，黃連6g，干姜10g，大棗4枚，炙甘草6g，石膏45g。
6—結果
用藥三劑，病人愈。
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很有意思，我發(fā)現(xiàn)少陽和厥陰有這么多的共同點，兩者都是寒熱夾雜，都脅下不適，少陽引起煩悶，厥陰病主要在上腹部，同時兼有惡心，食欲不振。 |
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