秋冬季節(jié)，前來(lái)醫(yī)院求診的腹瀉病嬰幼兒越來(lái)越多。這是由多病原、多因素引起的大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。其中，輪狀病毒感染是秋冬季嬰幼兒腹瀉最常見(jiàn)的病原之一，因此，我們也稱(chēng)之為秋季腹瀉。

　　輪狀病毒感染所致秋季腹瀉，常呈散發(fā)或小流行，經(jīng)糞-口傳播；也有部分患兒可經(jīng)呼吸道感染而致病。輪狀病毒感染潛伏期1-3天，多發(fā)生在6-24個(gè)月嬰幼兒，大于4歲者少見(jiàn)。所以，秋季腹瀉在幼托機(jī)構(gòu)或者人員密集的地方容易發(fā)生，如果遇到有寶寶腹瀉就盡量不去上學(xué)或者人多的地方，防止傳染給其他小朋友。

　　秋季腹瀉起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀。病初即有嘔吐，常先于腹瀉；大便次數(shù)多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便帶少量粘液，無(wú)腥臭味。腹瀉病的患兒如果沒(méi)有及時(shí)治療容易并發(fā)脫水和酸中毒。輪狀病毒還可侵犯多個(gè)臟器，如影響到大腦還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如驚厥等。本病為自限性疾病，數(shù)日后嘔吐漸停，腹瀉減輕，不喂乳品的患兒恢復(fù)更快，病程約3-8天，少數(shù)較長(zhǎng)。

　　由于目前對(duì)于病毒性感染無(wú)特效藥物，輪狀病毒腹瀉主要依靠對(duì)癥和支持治療。聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)向各國(guó)推薦口服補(bǔ)液鹽，及時(shí)補(bǔ)充體液，來(lái)治療小兒腹瀉。一般輕、中度脫水，每公斤體重補(bǔ)充50-100毫升，開(kāi)始喝時(shí)每次5-10毫升（相當(dāng)于2-4小匙）為宜，每隔3-5分鐘喂一次，少量多次口服可防止發(fā)生嘔吐。倘若病兒發(fā)生嘔吐，家長(zhǎng)也不必緊張，應(yīng)繼續(xù)給病兒服用，力爭(zhēng)在6-8小時(shí)服完。以后可根據(jù)腹瀉程度繼續(xù)服用，直到痊愈。

　　一般而言，患兒在服用電解質(zhì)溶液期間不必禁食，但三餐中的進(jìn)食量可適當(dāng)減少，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。對(duì)于腸道合并細(xì)菌感染，宜根據(jù)大便細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選擇抗生素，合理應(yīng)用抗生素，切忌濫用；另外，可根據(jù)病情需要，給予雙岐桿菌類(lèi)制劑或蒙脫石散劑治療。

　　秋季腹瀉多發(fā)于嬰幼兒，且危害性較大，因此，做好預(yù)防工作就顯得非常重要。首要的是，做好個(gè)人衛(wèi)生，注意飯前便后清潔雙手，從戶(hù)外回來(lái)要漱口。一歲以?xún)?nèi)提倡母乳喂養(yǎng)（避免在夏季及小兒有病時(shí)斷奶）。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)戶(hù)外活動(dòng)，提高對(duì)自然環(huán)境的適應(yīng)能力。小兒日常生活中應(yīng)防止過(guò)度疲勞、驚嚇或精神過(guò)度緊張，這些都有可能導(dǎo)致小兒腹瀉。夜晚睡覺(jué)要避免腹部受涼。天氣干燥要多喂水，避免飲食過(guò)量或食用脂肪多的食物。

　　只要我們對(duì)嬰幼兒腹瀉有正確認(rèn)識(shí)，又能合理預(yù)防、積極治療，秋季腹瀉不可怕。

　　劉海峰（上海市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科主任、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、內(nèi)窺鏡室主任） 圖 IC