談?wù)劇敖鹄浞ā?、“腎藏精”與“腎應(yīng)冬”

朋友，東莞又傳來喜訊了：該市計(jì)劃生育服務(wù)中心主任告訴我，不育的患者a級精子活動(dòng)力只有8～14％（不育的弱精、少精典型標(biāo)志），使用金冷法兩個(gè)月后復(fù)查，活動(dòng)力達(dá)到21％了，已經(jīng)屬于高水平，相信不久他太太就會喜結(jié)珠胎了。金冷法原理其實(shí)很簡單，就是利用低溫和主入腎經(jīng)藥物皮透作用，消除危害睪丸生精和睪酮分泌功能的熱應(yīng)激，達(dá)到低溫保養(yǎng)睪丸的目的。使用方法更簡單：一天才使用兩個(gè)30分鐘，就達(dá)到此作用，這正是金冷法長盛不衰的妙處。（孟永生和熊有正，2006.12.“熱應(yīng)激對睪丸功能影響及金冷法的應(yīng)用”）

但凡不育、前列腺毛病、性功能障礙等，臨床都證明“金冷法”都能發(fā)揮其獨(dú)特的功效，是“金冷法”用低溫和主入腎經(jīng)中藥通過皮透，達(dá)到鍛煉、保養(yǎng)睪丸的原因。但對這些毛病，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)總是把它的根源歸結(jié)到“腎虛”！也有以形補(bǔ)形的說法。于是動(dòng)物的腎臟入藥成為補(bǔ)腎的良品了。這樣往往有人就質(zhì)疑：同是出于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的房室養(yǎng)生的“金冷法”的對象是保養(yǎng)睪丸，何來補(bǔ)腎呢？睪丸與中醫(yī)的腎如何連在一塊呢？低溫保養(yǎng)睪丸的金冷法在中醫(yī)理論中能否找到依據(jù)呢？

下面，筆者將從祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的“臟象學(xué)”和“五臟應(yīng)時(shí)”兩大基礎(chǔ)理論出發(fā)，嘗試談?wù)劷鹄浞ㄆ浔ｐB(yǎng)睪丸就是補(bǔ)腎的奧妙所在。有不足之處，請讀者不吝賜教。這也是我拋磚引玉的目的。

祖國醫(yī)學(xué)的“臟象學(xué)”說是中醫(yī)基礎(chǔ)理論極其重要的組成部分。臟象學(xué)理論的腎有“主水、納氣、藏精，主生長發(fā)育與生殖?！钡墓δ埽渲心I“主水”，腎為水臟、具有調(diào)節(jié)人體水液代謝等作用已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)。但與生殖健康息息相關(guān)的“腎”是什么呢？易生疑惑。翻翻有關(guān)論著，早就有人認(rèn)為腎“藏精，主生殖”者應(yīng)該為“睪（卵巢）系藏精，主生殖?！保趾暄蠛屯鮿潘桑?998.“略論睪（卵巢）藏精主生殖”）筆者深為贊同這一觀點(diǎn)。因?yàn)檫@樣就清楚了，把“金冷法”的功效與睪系藏精聯(lián)系起來，“金冷法”不就有堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)了嗎？金冷法使用的主藥就是淫羊藿、菟絲子等都是“補(bǔ)腎”之圣藥，用的就是其淫羊藿黃酮和菟絲子黃酮，調(diào)節(jié)的就是睪酮的分泌。

把腎藏精的腎當(dāng)為睪丸系，保養(yǎng)睪丸自然就是補(bǔ)腎了。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)把男性生殖器稱為“外腎”（《實(shí)用中醫(yī)典》、《中醫(yī)大詞典》）說明了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)已發(fā)現(xiàn)“腎藏精”的臟象學(xué)僅僅是解剖學(xué)“腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一”之論述已不夠了，才有“腎外腎”之說。但林祥洋、王勁松認(rèn)為：……出現(xiàn)了腎外腎的生理、病理、診斷、治療概念，實(shí)在有些勉強(qiáng)，難以令人折服，亦是西學(xué)之士所不易接受的原因所在。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看來，中醫(yī)所說的腎臟包括了泌尿、生殖、內(nèi)分泌及中樞神經(jīng)等系統(tǒng)功能。因此，解剖學(xué)上的腎臟不能囊括中醫(yī)所說的“腎”，“睪丸藏精，主生殖”代替“腎藏精，主生殖”就順理成章了。金冷法用補(bǔ)腎之圣藥通過皮透進(jìn)入睪丸，通過旁分泌和自分泌就能調(diào)對生精過程的局部調(diào)節(jié)及其與基因調(diào)控。（金冷法）消除睪丸熱應(yīng)激的原理就很值得深入研究了。

再說,從精之含義分析，精之來源有稟生而來之先天之精，也有飲食谷水為源藏于腎的后天之精。正如《易經(jīng)》曰：“男女構(gòu)精，萬物化生，其精為形之始，其形由精而成?！毕群筇斓摹澳I之精”，形成了機(jī)體的生殖能力。這與睪丸系的主要功能是促進(jìn)機(jī)體生長發(fā)育，同時(shí)產(chǎn)生生殖之精是一致的，當(dāng)然還應(yīng)包括生殖和內(nèi)分泌的功能。無不說明：“藏精，主生殖”者為睪丸系也。“金冷法”保養(yǎng)睪丸，達(dá)到“補(bǔ)腎”道理也在與此。

祖國醫(yī)學(xué)的 “五臟應(yīng)時(shí)”是另一重要基礎(chǔ)理論。說得是人體內(nèi)臟腑生理機(jī)能與外界季節(jié)變化具有同步的適應(yīng)性變化?！澳I應(yīng)冬”是說腎的生理特征與冬日閉藏蟄伏之性相應(yīng)，并在冬季主導(dǎo)整個(gè)機(jī)體的生命活動(dòng)。（2001，北京中醫(yī)藥大學(xué)，馬淑珍等“腎應(yīng)冬”調(diào)控機(jī)制的分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)研究）?！秲?nèi)經(jīng)》總結(jié)為“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也?！瓰殛幹?，通于冬氣”（《素問六節(jié)藏象論》）。說的是腎氣與冬季相通應(yīng)。冬氣的內(nèi)涵主要就是陽光的偏照，溫度下降。從陰陽消長理論來看，冬氣應(yīng)該指陽氣蟄伏，陰氣隆盛。根據(jù)天人合一的理論，四時(shí)陰陽通于五臟陰陽，腎與冬氣相應(yīng)也。說明腎在冬季封藏精氣得以加強(qiáng)，即生殖之精逐步增多且功能加強(qiáng)。北京中醫(yī)學(xué)院的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：與生物學(xué)指標(biāo)c-fos和c-jun的mRNA基因表達(dá)具有冬高夏低的特點(diǎn)，而睪丸膜Mg２-ATP酶、睪丸LH受體數(shù)目和結(jié)合力也具有冬高夏低的特點(diǎn)，符合冬季腎封藏功能加強(qiáng)的理論。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)得知，溫度對精子的生成和睪酮的產(chǎn)生是至關(guān)重要的。我們掌握的幾例臨床資料也表明，有弱精少精的患者通過兩個(gè)多月（金冷法）的使用，精子活動(dòng)度從30～40％提高到60～70％，a級精子活動(dòng)力從8～14％提高到18～21％，有兩對結(jié)婚多年被診斷為不育的夫婦已懷孕了。根據(jù)（美國）W.D.奧代爾、D.L.莫耶《生殖生理學(xué)》對精子形成周期學(xué)說：“人類中一個(gè)周期是16±1天。在整個(gè)精子形成過程中包括著幾個(gè)周期，而總天數(shù)取決于起始點(diǎn)的位置。當(dāng)?shù)谝粋€(gè)干細(xì)胞整個(gè)地進(jìn)入細(xì)胞分裂（淺色的A型精原細(xì)胞）作為起始點(diǎn)時(shí)，那么精子形成的期間是4.5個(gè)周期或75天±5天。有時(shí)，可能把最早的原始干細(xì)胞（淺色的A型精原細(xì)胞）看作起始點(diǎn)；但是在這些細(xì)胞中，大約只有50％產(chǎn)生更加分化的細(xì)胞類型（淺色的A型），而其余的繼續(xù)產(chǎn)生新的干細(xì)胞（深色的A型）。以淺色的A型細(xì)胞作為起始點(diǎn)，那么整個(gè)精子形成的總時(shí)間是90天?！边@個(gè)時(shí)間與冬天一個(gè)季度和使用金冷法改善精子質(zhì)量需要兩個(gè)多月在精子形成的時(shí)間上是完全吻合的?？梢姟澳I應(yīng)冬”和金冷法都同一原理都是使生殖細(xì)胞形成過程一直讓低溫伴隨，有利于精原細(xì)胞健康成長為成熟的精子。

人們在實(shí)際生產(chǎn)中通過外界降溫提高炎熱夏季種公畜精液品質(zhì)作了更多的研究。其中云南農(nóng)業(yè)大學(xué)田允波教授1994年的“熱應(yīng)激對公畜繁殖的影響”就是代表作。文章對公豬、公牛、公羊和公兔等公畜在夏季高溫產(chǎn)生睪丸熱應(yīng)激下繁殖機(jī)能變化進(jìn)行了闡述，尤其是熱應(yīng)激對公畜內(nèi)分泌、交配欲、生精功能、精液品質(zhì)、受精能力的影響。旨在揭示熱應(yīng)激對公畜繁殖機(jī)能的危害。有關(guān)高溫對人的生殖能力產(chǎn)生的負(fù)面影響，其實(shí)也不乏報(bào)道。

看來，我們的古人早已經(jīng)認(rèn)識到：低溫對生殖細(xì)胞的成長有利，生精需要近一個(gè)季度的時(shí)間，才提出了“腎應(yīng)冬”的理論。向人們提倡冬天對生殖之精封藏，來年正是生殖的最好時(shí)機(jī)。反應(yīng)了“腎應(yīng)冬”是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為了繁衍的“優(yōu)生優(yōu)育”的原始理論，這與現(xiàn)代精子形成理論和熱應(yīng)激對生殖細(xì)胞成長不利的結(jié)論是不謀而合的?！敖鹄浞ā币彩枪湃丝偨Y(jié)了這些經(jīng)驗(yàn)，能動(dòng)地解決了高溫對生殖不利的主要因素，成為了具有實(shí)用意義的科學(xué)方法。這正說明了“金冷法”是“腎應(yīng)冬”五臟應(yīng)時(shí)理論的延伸，說明了“腎應(yīng)冬”理論為金冷法之基礎(chǔ)。