流產(chǎn)的主要癥狀是陰道流血和腹痛。陰道流血發(fā)生在妊娠12周以內(nèi)流產(chǎn)者，開始時絨毛與蛻膜分離，血竇開放，即開始出血。當(dāng)胚胎完全分離排出后，由于子宮收縮，出血停止。早期流產(chǎn)的全過程均伴有陰道流血；晚期流產(chǎn)時，胎盤已形成，流產(chǎn)過程與早產(chǎn)相似，胎盤繼胎兒娩出后排出，一般出血不多，特點是往往先有腹痛，然后出現(xiàn)陰道流血。流產(chǎn)時腹痛系陣發(fā)性宮縮樣疼痛，早期流產(chǎn)出現(xiàn)陰道流血后，胚胎分離及宮腔內(nèi)存有的血塊刺激子宮收縮，出現(xiàn)陣發(fā)性下腹疼痛，特點是陰道流血往往出現(xiàn)在腹痛之前。晚期流產(chǎn)則先有陣發(fā)性子宮收縮，然后胎盤剝離，故陰道流血出現(xiàn)在腹痛之后。流產(chǎn)時檢查子宮大小、宮頸口是否擴張以及是否破膜，根據(jù)妊娠周數(shù)及流產(chǎn)過程不同而異。
臨床類型：流產(chǎn)的臨床類型．實際上是流產(chǎn)發(fā)展的不同階段。
1．先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛．婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，妊娠有希望繼續(xù)者。經(jīng)休息及治療后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以繼續(xù)；若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。
2．難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免。由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，此時陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。
3．不全流產(chǎn)指妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)，由難免流產(chǎn)發(fā)展而來。由于宮腔內(nèi)殘留部分妊娠產(chǎn)物，影響子宮收縮，致使子宮出血持續(xù)不止，甚至因流血過多而發(fā)生失血性休克。婦科檢查宮頸口已擴張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出，有時尚可見胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)。一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)。
4．完全流產(chǎn)指妊娠產(chǎn)物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小。上述流產(chǎn)的臨床類型，即流產(chǎn)的發(fā)展過程。此外，流產(chǎn)有三種特殊情況。
(1)稽留流產(chǎn)指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小，早孕反應(yīng)消失。若已至中期妊娠，孕婦腹部不見增大，胎動消失。婦科檢查宮頸口未開，子宮較停經(jīng)周數(shù)小，質(zhì)地不軟。未聞及胎心。
(2)習(xí)慣性流產(chǎn)指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者。近年國際上常用復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)取代習(xí)慣性流產(chǎn)。每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份，其臨床經(jīng)過與一般流產(chǎn)相同。早期流產(chǎn)的原因常為黃體功能不足、甲狀腺功能低下、染色體異常等。晚期流產(chǎn)最常見的原因為宮頸內(nèi)口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。宮頸內(nèi)口松弛者于妊娠后，常于妊娠中期，胎兒長大，羊水增多，宮腔內(nèi)壓力增加，胎囊向?qū)m頸內(nèi)口突出，宮頸管逐漸短縮、擴張。患者多無自覺癥狀，一旦胎膜破裂，胎兒迅即排出。
(3)流產(chǎn)感染：流產(chǎn)過程中，若陰道流血時間過長、有組織殘留于宮腔內(nèi)或非法墮胎等，有可能引起宮腔內(nèi)感染，嚴(yán)重時感染可擴展到盆腔、腹腔乃至全身，并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克等，稱流產(chǎn)感染。
導(dǎo)致流產(chǎn)的原因較多，主要有以下幾方面。
1．遺傳基因缺陷早期自然流產(chǎn)時，染色體異常的胚胎占50％-60％，多為染色體數(shù)目異常，其次為染色體結(jié)構(gòu)異常。數(shù)目異常有三體、三倍體及X單體等；結(jié)構(gòu)異常有染色體斷裂、倒置、缺失和易位。染色體異常的胚胎多數(shù)結(jié)局為流產(chǎn)，極少數(shù)可能繼續(xù)發(fā)育成胎兒，但出生后也會發(fā)生某些功能異常或合并畸形。若已流產(chǎn)，妊娠產(chǎn)物有時僅為一空孕囊或已退化的胚胎。
2．環(huán)境因素影響生殖功能的外界不良因素很多，可以直接或間接對胚胎或胎兒造成損害。過多接觸某些有害的化學(xué)物質(zhì)(如砷、鉛、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射線、噪音及高溫等)，均可引起流產(chǎn)。
3．母體因素(1)全身性疾?。喝焉锲诨技毙圆。邿峥梢鹱訉m收縮而致流產(chǎn)；細(xì)菌毒素或病毒(單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等)通過胎盤進入胎兒血循環(huán)，使胎兒死亡而發(fā)生流產(chǎn)。此外，孕婦患嚴(yán)重貧血或心力衰竭可致胎兒缺氧，也可能引起流產(chǎn)。孕婦患慢性腎炎或高血壓，胎盤可能發(fā)生梗死而引起流產(chǎn)。(2)生殖器官疾病：孕婦因子宮畸形(如雙子宮、縱隔子宮及子宮發(fā)育不良等)、盆腔腫瘤(如子宮肌瘤等)，均可影響胎兒的生長發(fā)育而導(dǎo)致流產(chǎn)。宮頸內(nèi)口松弛或?qū)m頸重度裂傷，易因胎膜早破發(fā)生晚期流產(chǎn)。(3)內(nèi)分泌失調(diào)：甲狀腺功能減退癥、嚴(yán)重糖尿病未能控制、黃體功能不足，均可導(dǎo)致流產(chǎn)。(4)創(chuàng)傷：妊娠期特別是妊娠早期時行腹部手術(shù)或妊娠中期外傷，導(dǎo)致子宮收縮而引起流產(chǎn)。
4．胎盤內(nèi)分泌功能不足妊娠早期時，卵巢的妊娠黃體分泌孕激素外，胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞亦逐漸產(chǎn)生孕激素。妊娠8周后，胎盤逐漸成為產(chǎn)生孕激素的主要場所。除孕激素外，胎盤還合成其他激素如β-絨毛膜促性腺激素、胎盤生乳素及雌激素等。早孕時，上述激素值下降，妊娠難以繼續(xù)而致流產(chǎn)。
5．免疫因素妊娠猶如同種異體移植，胚胎與母體間存在復(fù)雜而特殊的免疫學(xué)關(guān)系，這種關(guān)系使胚胎不被排斥。若母兒雙方免疫不適應(yīng)，則可引起母體對胚胎的排斥而致流產(chǎn)。有關(guān)免疫因素主要有父方的組織相容性抗原、胎兒特異抗原、血型抗原、母體細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)失調(diào)、孕期母體封閉抗體不足及母體抗父方淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒抗體不足等。
“診斷流產(chǎn)一般并不困難。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)多能確診，僅少數(shù)需進行輔助檢查。確診流產(chǎn)后，還應(yīng)確定流產(chǎn)的臨床類型，決定處理方法。1．病史應(yīng)詢問患者有無停經(jīng)史和反復(fù)流產(chǎn)的病史，有無早孕反應(yīng)、陰道流血，應(yīng)詢問陰道流血量及其持續(xù)時間，有無腹痛，腹痛的部位、性質(zhì)及程度．還應(yīng)了解陰道有無水樣排液，陰道排液的色、量及有無臭味，有無妊娠產(chǎn)物排出等。2．查體觀察患者全身狀況，有無貧血，并測量體溫、血壓及脈搏等。在消毒條件下進行婦科檢查，注意宮頸口是否擴張，羊膜囊是否膨出，有無妊娠產(chǎn)物堵塞于宮頸口內(nèi)；子宮大小與停經(jīng)周數(shù)是否相符，有無壓痛等。并應(yīng)檢查雙側(cè)附件有無腫塊、增厚及壓痛。檢查時操作應(yīng)輕柔，尤其對疑為先兆流產(chǎn)者。3．輔助檢查對診斷有困難者．可采用必要的輔助檢查。(1)B型超聲顯像：目前應(yīng)用較廣。對鑒別診斷與確定流產(chǎn)類型有實際價值。對疑為先兆流產(chǎn)者，可根據(jù)妊娠囊的形態(tài)、有無胎心反射及胎動，確定胚胎或胎兒是否存活，以指導(dǎo)正確的治療方法。不全流產(chǎn)及稽留流產(chǎn)等均可借助B型超聲檢查加以確定。(2)妊娠試驗：用免疫學(xué)方法，近年臨床多用試紙法，對診斷妊娠有意義。為進一步了解流產(chǎn)的預(yù)后，多選用放射免疫法或酶聯(lián)免疫吸附試驗，進行HCG的定量測定。(3)其他激素測定：其他激素主要有血孕酮的測定，可以協(xié)助判斷先兆流產(chǎn)的預(yù)后。
流產(chǎn)為婦產(chǎn)科常見病，一旦發(fā)生流產(chǎn)癥狀，應(yīng)根據(jù)流產(chǎn)的不同類型，及時進行恰當(dāng)?shù)奶幚怼?/P>
1．先兆流產(chǎn)應(yīng)臥床休息，禁忌性生活，陰道檢查操作應(yīng)輕柔，必要時給以對胎兒危害小的鎮(zhèn)靜劑。黃體酮每日肌注20mg，對黃體功能不足的患者，具有保胎效果。其次，維生素E及小劑量甲狀腺粉(適用于甲狀腺功能低下患者)也可應(yīng)用。此外，對先兆流產(chǎn)患者的心理治療也很重要，要使其情緒安定，增強信心。經(jīng)治療兩周，癥狀不見緩解或反而加重者，提示可能胚胎發(fā)育異常，進行B型超聲檢查及β-HCG測定，決定胚胎狀況，給以相應(yīng)處理，包括終止妊娠。
2．難免流產(chǎn)一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產(chǎn)應(yīng)及時行負(fù)壓吸宮術(shù)，對妊娠產(chǎn)物進行認(rèn)真檢查，并送病理檢查。晚期流產(chǎn)，因子宮較大，吸宮或刮宮有困難者，可用縮宮素10單位加于1％葡萄糖液500ml內(nèi)靜脈滴注，促使子宮收縮。當(dāng)胎兒及胎盤排出后需檢查是否完全，必要時刮宮以清除宮腔內(nèi)殘留的妊娠產(chǎn)。
3．不全流產(chǎn)一經(jīng)確診，應(yīng)及時行刮宮術(shù)或鉗刮術(shù)，以清除宮腔內(nèi)殘留組織。流血多有休克者應(yīng)同時輸血輸液，并給予抗生素預(yù)防感染。
4．完全流產(chǎn)如無感染征象，一般不需特殊處理。
5．稽留流產(chǎn)處理較困難。因胎盤組織有時機化，與子宮壁緊密粘連，造成刮宮困難?；魰r間過長，可能發(fā)生凝血功能障礙，導(dǎo)致DIC，造成嚴(yán)重出血。處理前，應(yīng)檢查血常規(guī)、出凝血時間、血小板計數(shù)、血纖維蛋白原、凝血酶原時間、凝血塊收縮試驗及血漿魚精蛋白副凝試驗(3P試驗)等，并作好輸血準(zhǔn)備。若凝血功能正常，可口服炔雌醇lmg每日2次，或口服己烯雌酚5mg每日3次，連用5日，以提高子宮肌對縮宮素的敏感性。子宮小于12孕周者?？尚泄螌m術(shù)，術(shù)時注射宮縮劑以減少出血，若胎盤機化并與宮壁粘連較緊，手術(shù)應(yīng)特別小心，防止穿孔，一次不能刮凈，可于5-7日后再次刮宮。子宮大于12孕周者，應(yīng)靜脈滴注縮宮素(1-10單位加于5％葡萄糖液內(nèi))，也可用前列腺素或依沙吖啶等進行引產(chǎn)，促使胎兒、胎盤排出。若凝血功能障礙，應(yīng)盡早使用肝素、纖維蛋白原及輸新鮮血等，待凝血功能好轉(zhuǎn)后，再行引產(chǎn)或刮宮。
6．習(xí)慣性流產(chǎn)有習(xí)慣性流產(chǎn)史的婦女，應(yīng)在懷孕前進行必要檢查，包括卵巢功能檢查、夫婦雙方染色體檢查與血型鑒定及其丈夫的精液檢查，女方尚需進行生殖道的詳細(xì)檢查，包括有無子宮肌瘤、宮腔粘連，并作子宮輸卵管造影及子宮鏡檢查，以確定子宮有無畸形與病變以及檢查有無宮頸口松弛等。查出原因，若能糾正者，應(yīng)于懷孕前治療。
原因不明的習(xí)慣性流產(chǎn)婦女，當(dāng)有懷孕征兆時，可按黃體功能不足給以黃體酮治療，每日10~20mg肌注，或HCG3000U，隔日肌注一次。確診妊娠后繼續(xù)給藥直至妊娠10周或超過以往發(fā)生流產(chǎn)的月份，并囑其臥床休息，禁忌性生活，補充維生素E及給予心理治療，以解除其精神緊張，并安定其情緒。宮頸內(nèi)口松弛者，于妊娠前作宮頸內(nèi)口修補術(shù)。若已妊娠，最好于妊娠14-16周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)，術(shù)后定期隨診，提前住院，待分娩發(fā)動前拆除縫線，若環(huán)扎術(shù)后有流產(chǎn)征象，治療失敗，應(yīng)及時拆除縫線，以免造成宮頸撕裂。
7．流產(chǎn)感染流產(chǎn)感染多為不全流產(chǎn)合并感染。治療原則應(yīng)積極控制感染，若陰道流血不多，應(yīng)用廣譜抗生素2-3日，待控制感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組織以止血。若陰道流血量多，靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時，用卵圓鉗將宮腔內(nèi)殘留組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴散。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。若已合并感染性休克者，應(yīng)積極糾正休克。若感染嚴(yán)重或腹、盆腔有膿腫形成時，應(yīng)行手術(shù)引流，必要時切除子宮。
手術(shù)後你至少應(yīng)該拿到四鐘口服藥。
一、是TYLENOL，這是止痛藥。手術(shù)之後你可能會感覺痙攣性疼痛，和痛經(jīng)的感覺非常想像，如果比較厲害的話，服這種藥；
二、是antibiotics（抗生素），這是防止感染的，前面提到過；
三、是Gravol，這是因為術(shù)後某些人會有嘔吐現(xiàn)象，如果感覺惡心，頭暈，可以服這種藥，這種藥不需醫(yī)生處方，也很便宜，建議你也買了備用；
四、是birthcontrolpills（避孕藥），術(shù)後很快就應(yīng)該服，因為這主要是調(diào)節(jié)荷爾蒙，刺激卵巢，促進卵巢持續(xù)排卵，這樣大約一個月的時間你可以恢復(fù)正常的月經(jīng)。但是要注意，因為避孕藥是和抗生素同時服用，避孕藥的避孕作用會被抵銷，所以術(shù)後至少兩個星期不可性交。在診所你可能會聽說有人術(shù)後馬上又懷孕的，真是不走運，或者她性要求也太多了點兒。
術(shù)後你不能開車，前面忘了提醒一下，手術(shù)的當(dāng)天要安排出租或別人送你回家。
中醫(yī)認(rèn)為“小產(chǎn)”，無論是人工的還是自然流產(chǎn)，都有傷氣，失血的癥狀，表現(xiàn)為腰痛，不可勞累，身體虛弱。所以中醫(yī)的補養(yǎng)都以補血補氣為主，也就是飲食上要多吃棗補血，喝(又鳥)湯、蜂王精、(又鳥)精都可以服用，不要吃過多生冷的食品，房間注意不要持續(xù)通風(fēng)，注意保暖，否則可能留下慢性腰痛，風(fēng)濕等毛病。
在術(shù)後的精神調(diào)養(yǎng)也非常重要。長期以來，我們以為身體好就是身體沒有毛病，實際上很多疾病還包括對精神的刺激，也應(yīng)該當(dāng)認(rèn)真調(diào)整防治。人工流產(chǎn)後最常見的精神負(fù)反應(yīng)叫flashback，也稱回想，就是由於場景或者特別的語言刺激而強烈地回憶起懷孕時候的往事，比較嚴(yán)重的會發(fā)生角色錯位，有的人會恍忽中認(rèn)為已經(jīng)有一個孩子了而舉止都很像母親，比如抱著枕頭當(dāng)嬰兒、晚上會出現(xiàn)幻聽、認(rèn)為有嬰兒的啼哭聲，這些精神創(chuàng)傷可能會是終身的。如果你知道你的母親輩女人有過流產(chǎn)的經(jīng)歷，可能曾經(jīng)聽過她感嘆道：“當(dāng)年如果……現(xiàn)在都這么大了?！边@就是典型的回想。尤其是流產(chǎn)後因為種種原因不孕的女人容易深刻地被回想傷害。
另外一種錯位是誤以為自己就是那個孩子，有的人會在夢中感覺被莫名地殺死、逃跑，但是最親近的人成為最KB的人等等，出現(xiàn)角色錯位的時候，家人、伴侶的撫慰是最重要的，許多反應(yīng)持續(xù)到你有下一個健康的嬰兒的時候會基本痊愈。另外如果你感覺非常壓抑，經(jīng)常有錯位或回想的話，應(yīng)該考慮看心理醫(yī)生。
最後一種常見的人工流產(chǎn)後的負(fù)反應(yīng)是性交冷淡。這是由於流產(chǎn)前後的精神刺激或者手術(shù)過程中產(chǎn)生強烈抵抗心理而遺留下來的妊娠恐懼，失子的痛苦都可能讓她視性行為或性交伴侶為罪魁禍?zhǔn)?，或成為發(fā)泄對象，完全提不起性趣。這時男方一定不要強迫，否則她會徹底走向性冷淡，可能不會恢復(fù)。體貼的照顧、耐心的等待，共同承擔(dān)責(zé)任度過女性情緒的波動期，通常一個月到半年之後女性的性交欲望會慢慢恢復(fù)，甚至?xí)鼜娏遥驗樗臐撘庾R里的生育欲望比以前可能更強烈。
藥物流產(chǎn)
藥流是指在懷孕早期不須手術(shù)、而用打針或服藥的方法達到人工流產(chǎn)。應(yīng)用藥物使妊娠終止。藥流的缺點在于有些婦女在流產(chǎn)后陰道出血時間較長，少數(shù)人可能流產(chǎn)不全仍需手術(shù)清宮。整個藥流的過程必須要在醫(yī)生的監(jiān)護下進行，在必要時需要住院觀察。
一般的藥物流產(chǎn)的全過程需要三天的時間的，前兩天由醫(yī)生開完藥以后先吃藥，第三天再次到醫(yī)院等流產(chǎn)完全成功以后就可以回家了。 藥流是需要在醫(yī)院做完詳細(xì)檢查后，如果身體并沒有任何問題后方可在醫(yī)生的監(jiān)護下服藥，不過如果您堅持藥流的話，最好能在醫(yī)院里面藥流，因為要過過程種會出現(xiàn)肚子疼痛，陰道出血不止等情況。
超導(dǎo)可視無痛流產(chǎn)
技術(shù)亮點：甜美睡夢種解除意外懷孕 適應(yīng)人群及特色： 1、停經(jīng)10周內(nèi)的宮內(nèi)妊娠 2、靜脈麻醉，30秒入睡，完全無痛 3、約3分鐘完成手術(shù)
流產(chǎn)術(shù)中反應(yīng)：術(shù)中完全無痛，術(shù)后約3-5分鐘蘇醒無特殊不適感覺
流產(chǎn)術(shù)后情況：定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小，所以全身狀況、生理功能及心理狀態(tài)均能很快恢復(fù)。
無痛流產(chǎn)
技術(shù)亮點：無痛苦中解除意外懷孕 適應(yīng)人群及特色： 1、10周以內(nèi)的一般妊娠患者可適用 2、通過醫(yī)療器械負(fù)壓吸出宮內(nèi)妊娠的組織 3、與醫(yī)生經(jīng)驗有關(guān) 4、易出現(xiàn)子宮穿孔、漏吸、流產(chǎn)不全等流產(chǎn)術(shù)中反應(yīng)：術(shù)中完全無痛，術(shù)后5分鐘左右蘇醒。
流產(chǎn)術(shù)后情況：心理上無恐懼感，但出血時間長，身體恢復(fù)稍慢 普通流產(chǎn)
技術(shù)亮點：傳統(tǒng)方法終止早孕 適應(yīng)人群及特色： 1、適用一般的妊娠患者 2、與醫(yī)生經(jīng)驗有關(guān)、患者的配合度密切 3、易出現(xiàn)子宮穿孔、漏吸、流產(chǎn)不全等 流產(chǎn)術(shù)中反應(yīng)：疼痛明顯，常引起惡心嘔吐、胸悶、出冷汗，嚴(yán)重者暈厥抽搐
流產(chǎn)術(shù)后情況： 1、疼痛可致流產(chǎn)后的性恐懼、性冷淡 2、術(shù)后身體恢復(fù)較慢。
反復(fù)的藥物流產(chǎn)，尤其是短時間內(nèi)的，是非常有害的：
1，首先要了解，使用的藥物RU486是孕激素受體拮抗劑，通過“干擾”內(nèi)分泌才起作用;
2，卵巢等“干擾”后是需要時間來恢復(fù)的，否則難免發(fā)生紊亂;
3，藥物流產(chǎn)所造成的出血等是對身體的直接損害;
4，由于局部損傷，出血，抵抗力低等，還可造成感染;
需要強調(diào)指出的是，不少婦女尤其是未婚婦女，往往存在一種錯誤認(rèn)識，以為藥物流產(chǎn)宛如月經(jīng)來潮一般，不會影響健康，以致不重視采取有效的避孕措施;一旦發(fā)現(xiàn)懷孕便要求藥物流產(chǎn)，有的一年內(nèi)做二三次，顯然會損害健康。
1、黃體功能不全的診斷：在月經(jīng)周期的第26天進行診刮，刮取子宮內(nèi)膜行組織學(xué)檢查，觀察分泌期子宮內(nèi)膜是否形成，與月經(jīng)周期日數(shù)是否相符，如子宮內(nèi)膜呈分泌不良或落后于診刮日2d以上的內(nèi)膜，則考慮為黃體功能不全。
2、免疫異常的診斷：用女方血清及新制備的男方淋巴細(xì)胞作補體依賴的微量淋巴細(xì)胞毒試驗?？古渑剂馨图?xì)胞毒抗體陽性者表示女方血中缺乏抗體。可作為免疫治療的指征及療效指標(biāo)。
3、子宮病變的診斷：先天性子宮發(fā)育異常及宮腔粘連、子宮肌瘤可用B超、子宮輸卵管碘油造影、宮腔鏡或腹腔鏡檢查。無上述條件的可用探針或擴宮術(shù)診斷較重度的粘連或縱隔畸形。
4、特異性感染的診斷：如衣原體、支原體、弓形體病、巨細(xì)胞病毒等病原體檢測。對常規(guī)子宮內(nèi)膜細(xì)菌培養(yǎng)的意義尚有爭議。
5、染色體異常的診斷：對于篩查有染色體異常的夫婦，及孕早期有大量放射線、致畸物接觸者及病毒感染者，應(yīng)常規(guī)行產(chǎn)前宮內(nèi)診斷。最好能在早孕時吸取絨毛進行染色體核型分析，也可在中孕時抽取羊水及臍血行胎兒染色體檢查，有異常者應(yīng)終止妊娠。
1、術(shù)時并發(fā)癥：子宮出血在200毫升以上；人流綜合征又稱心腦綜合征，發(fā)生率12%，受術(shù)者突然出現(xiàn)心動過緩，心律失常，血壓下降，面色蒼白，大汗淋漓等一系列癥狀，嚴(yán)重者甚至發(fā)生昏厥和抽搐；子宮穿孔；漏吸，胚胎組織未能吸出，以至妊娠繼續(xù)發(fā)展。
2、近期并發(fā)癥： 人工流產(chǎn)不全，術(shù)后陰道出血長達15天以上；術(shù)后2周內(nèi)由于致病菌的感染而出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎，附件炎，盆腔炎等；宮腔積血；宮腔粘連，術(shù)后閉經(jīng)或經(jīng)量顯著減少，有時伴周期性下腹疼痛或有子宮增大積血。
3、遠(yuǎn)期并發(fā)癥： 慢性盆腔炎；月經(jīng)異常；繼發(fā)不孕；子宮內(nèi)膜異位癥。
4、再次妊娠時的并發(fā)癥： 不孕癥；晚期流產(chǎn)偏高；早產(chǎn)偏高；圍生期死亡率偏高；產(chǎn)前、產(chǎn)后出血率增加；新生兒溶血癥增加。
藥物流產(chǎn)的吃法：口服25mg息隱一片，早晚各一次，共服三天，第四天清晨口服米索前列醇片600ug（200ug/片×3片），或于陰道后穹隆放置卡 前列甲酯栓1枚（1mg）。
一般來說，在做人工流產(chǎn)前需要做很多術(shù)前檢查，包括婦科檢查、白帶常規(guī)、B超、HCG尿檢、血檢、肝功能、心電圖，其中，做B超是非常重要也是必不可少的。為何做人工流產(chǎn)前一定要先做B超呢？
正常情況下，根據(jù)停經(jīng)史、尿妊娠試驗呈陽性者一般可診斷為懷孕，但必須排除宮外孕（異位妊娠）。只有確診為宮內(nèi)孕，才能進行人流術(shù)，否則會給受術(shù)者帶來不必要的傷害。而B超是檢查確診宮內(nèi)孕的可靠手段，因此人流術(shù)前必須先做B超。
此外，通過B超可以看清孕囊在子宮腔內(nèi)的位置，這樣有助于手術(shù)醫(yī)師順利進行手術(shù)。B超還可以測定孕囊的大小及發(fā)育情況，以便在術(shù)后測定是否流產(chǎn)完全，以避免不完全流產(chǎn)的情況，而且技術(shù)先進的B超可以看到很小的孕囊，這樣便于將人流手術(shù)提前，減輕手術(shù)的風(fēng)險和受術(shù)者的痛苦。最后，B超檢查可發(fā)現(xiàn)子宮有沒有畸形，是否雙子宮等，以便在術(shù)前做出相應(yīng)的準(zhǔn)備，避免一些不必要的損傷。由此可見，人流手術(shù)前做B超是非常重要的。為了手術(shù)順利進行，人工流產(chǎn)手術(shù)一定要做好術(shù)前工作，并做好B超檢查。
國內(nèi)一項調(diào)查資料表明，由于人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)引起的繼發(fā)性不孕患者，目前已占做“試管嬰兒”婦女的90％以上，專家提醒年輕夫婦，要慎重對待生育問題。
專家分析1236例不孕不育患者的病因發(fā)現(xiàn)，由女方疾患引起的不孕癥中，40％左右患者是因內(nèi)分泌紊亂、排卵障礙等引起的原發(fā)性不孕，近60％的患者則是由人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)手術(shù)后引起的繼發(fā)性不孕。專家隨機調(diào)查接受“試管嬰兒”治療的100多對夫婦后，結(jié)果令人擔(dān)憂，其中有90％左右的人是因人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)術(shù)后，導(dǎo)致輸卵管阻塞引起不孕。
一般來說，早期的人工流產(chǎn)手術(shù)常見的有吸宮術(shù)（負(fù)壓吸引術(shù)）和鉗刮術(shù)兩種。前者適用于懷孕10周以內(nèi)，后者適用于懷孕10-14周。
懷孕10周以內(nèi)時，孕囊比較小，胎兒和胎盤尚未形成，一般不需要擴張子宮頸，很容易將胚胎組織吸出，手術(shù)中反應(yīng)輕，出血少，手術(shù)時間短，術(shù)后休息1小時就可以回家，恢復(fù)也很快，對身體影響小。
懷孕超過了14周就不能作以上兩種人工流產(chǎn)，而需要住院作引產(chǎn)手術(shù)，這樣更增加了受術(shù)者的痛苦和手術(shù)的危險性。
至于藥物流產(chǎn)，則只能在懷孕49天內(nèi)做，超過49天就不能做藥流了。
流產(chǎn)后如何避免感染：
1、禁止性生活：在未行經(jīng)之前都禁止性交。 因為藥物流產(chǎn)時宮頸口處于松弛狀態(tài)，阻止細(xì)菌進入宮腔的作用減弱。性生活時，男性包皮中潛藏的細(xì)菌及女性外陰、陰道、宮頸中的細(xì)菌可以乘機上行感染宮腔；同時，胚胎組織剝脫后血竇開放，易于被細(xì)菌感染。
2、藥流后一個月內(nèi)不洗盆浴，不做陰道沖洗，禁止游泳。
3、所用衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙要選用合格產(chǎn)品；衛(wèi)生巾要勤換；不穿化纖面料的內(nèi)褲；內(nèi)褲每日換洗。
4、藥物流產(chǎn)后也要注意休息，避免勞累?？煞靡婺覆莞嗟然钛鏊幬镆源龠M子宮收縮，排出胚胎組織，減少陰道出血量，縮短出血時間。
5、注意飲食調(diào)補。多食優(yōu)質(zhì)蛋白以增強體質(zhì)，但不要過食油膩
一般來說自然流產(chǎn)前的癥狀主要發(fā)生在懷孕的前三個月。這種自然流產(chǎn)多半是胎兒染色體等異常所致，是自然淘汰的時期。如果不是胎兒染色體異常的自然淘汰現(xiàn)象，而是因為孕婦本身的問題導(dǎo)致流產(chǎn)，根本之計就是找出問題對癥下藥，才能避免再次流產(chǎn)。因此在懷孕的前三個月要對自然流產(chǎn)前的癥狀引起足夠的重視。自然流產(chǎn)前的癥狀都有哪些呢?以下幾種是最常見的自然流產(chǎn)前的癥狀。
1、陰道或多或少出血：孕期陰道出血都屬于不正常的，應(yīng)該警惕是自然流產(chǎn)前的癥狀。
2、子宮收縮：懷孕中、晚期孕婦自然流產(chǎn)前的癥狀有時表現(xiàn)為，感覺子宮收縮的頻率越來越密集，甚至達到了每十、二十分鐘收縮一次的規(guī)律密集收縮，或是收縮時感到疼痛等，都要特別注意;腰酸、腹部下墜：當(dāng)孕婦覺得腰部酸痛、腹部下墜感沉重等異狀時，注意若此種情況持續(xù)，要及時就醫(yī)檢查，這也可能是自然流產(chǎn)前的癥狀。
3、早期破水：當(dāng)孕婦發(fā)生羊膜破裂、羊水流出，子宮頸擴張，子宮不斷收縮并有出血現(xiàn)象等自然流產(chǎn)前的癥狀
4、感染：可分為泌尿道感染及生殖道感染。泌尿道感染會有尿頻、發(fā)燒、上廁所時會痛等自然流產(chǎn)前的癥狀，分泌物常常惡臭、陰部瘙癢。
對于不同的女性自然流產(chǎn)前的癥狀可能有所不同，因此女性朋友一旦出現(xiàn)自然流產(chǎn)前的癥狀就要及時就醫(yī)。
孕婦懷孕期間是非常重要的時間，要警惕孕婦自然流產(chǎn)，請注意引起孕婦自然流產(chǎn)的十大原因。
通常情況下自然流產(chǎn)是指在胎兒能夠存活以前，流出母體之外。自然流產(chǎn)占所有妊娠的百分之十五到三十左右。在妊娠前三個月流產(chǎn)，稱為早期流產(chǎn)；在妊娠十二周到二十周期間流產(chǎn)，稱為中期流產(chǎn)。在妊娠二十周以后流產(chǎn)，稱為早產(chǎn)，胎兒有可能存活，但需有非常先進的護理條件。流產(chǎn)的原因較多，也比較復(fù)雜，主要以下幾個方面的原因：
一、胚胎發(fā)育不全：孕卵異常是早期流產(chǎn)的主要原因，在妊娠頭兩個月的流產(chǎn)中，約有80%是由于精子和卵子有某種缺陷，以致使胚胎發(fā)育到一定程度而終止，因此，這種流產(chǎn)的排出物中，見不到原始的胚胎組織。
二、內(nèi)分泌功能失調(diào)：受精卵在孕激素作用下，才能在子宮壁上著床，生長發(fā)育成胎兒。當(dāng)體內(nèi)孕激素分泌不足時，使子宮蛻膜發(fā)育不良，從而影響受精卵的發(fā)育，容易引起流產(chǎn)。如果前列腺素增多，會引起子宮肌肉的頻繁收縮，也會導(dǎo)致流產(chǎn)。甲狀腺功能降低，可使細(xì)胞氧化能力障礙，進而影響胚胎的生長發(fā)育而流產(chǎn)。
三、生殖器官疾?。?/STRONG>子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮、子宮發(fā)育不良。盆腔腫瘤，尤其是粘膜下肌瘤等均可影響胎兒的生長發(fā)育而導(dǎo)致流產(chǎn)。子宮內(nèi)口松弛或?qū)m頸深度裂傷都引起胎膜早破而發(fā)生晚期流產(chǎn)。
四、孕婦全身性疾?。?/STRONG>孕婦患有流感、傷寒、肺炎等急性傳染病，細(xì)菌毒素或病毒通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，使胎兒中毒死亡。高熱可促進子宮收縮而引起流產(chǎn)。孕婦患有重度貧血、心力衰竭、慢性腎炎和高血壓等慢性病，可因胎盤梗塞及子宮內(nèi)缺氧而使胎兒殘廢，而致流產(chǎn)。孕婦營養(yǎng)不良，特別是維生素缺乏，以及汞、鉛、酒精中毒均可引起流產(chǎn)。
五、外傷：孕婦的腹部受到外力的撞擊、擠壓，以及孕婦跌倒或參加重體力勞動、劇烈體育運動；腹部手術(shù)如闌尾炎，或卵巢囊腫手術(shù)均可引起子宮收縮而發(fā)生流產(chǎn)。
六、情緒急驟變化：孕婦的情緒受到重大刺激，過度悲傷，驚嚇，恐懼，及及情緒過分激動，可引起孕婦體內(nèi)環(huán)境失調(diào)，促使子宮收縮引起流產(chǎn)。
七、胎盤發(fā)育不良：胎兒在母體內(nèi)生長發(fā)育，主要通過胎盤將母體的營養(yǎng)物質(zhì)和氧輸送到胎兒，如果胎盤發(fā)育不良或出現(xiàn)疾病，胎兒得不到營養(yǎng)物質(zhì)和氧而停止生長引起流產(chǎn)。
八、母兒血型不合：孕婦過去曾接受過輸血，或在妊娠過程中產(chǎn)生和血型不合的致凝因子，會使胎兒的體內(nèi)細(xì)細(xì)胞發(fā)生凝集和溶血，從而引起流產(chǎn)。
九、“高齡”懷孕：女性過了35歲后，卵子的品質(zhì)下降得很快，而卵子新鮮健康與否直接關(guān)系到胚胎是否能順利生長，品質(zhì)不良的胚胎流產(chǎn)率自然也就高了。
十、免疫機能異常：很多原來被認(rèn)為是“不明原因的流產(chǎn)”，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)與免疫因素密切相關(guān)，而且可能是導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)比率最高的原因。懷孕后，受精卵必須在子宮內(nèi)生長，從免疫角度講相當(dāng)于同種移植，形象一點比喻，就是子宮內(nèi)有某種抗體能夠起到“封閉”作用，把胚胎好好地保護起來。如果缺乏這種抗體，子宮就會以為胚胎是個“壞東西”，于是動用免疫系統(tǒng)對胚胎展開“攻擊”，把胚胎當(dāng)成異物排出了體外 以上孕婦自然流產(chǎn)的十大原因分析為您提供參考，希望各位能注意自己的身體變化，以免造成不必要的流產(chǎn)后果。
藥物流產(chǎn)應(yīng)用方便，可在家服藥，不做手術(shù)，痛苦小，效果可靠，避免手術(shù)流產(chǎn)的疼痛及發(fā)生某些并發(fā)癥，如：子宮穿孔，手術(shù)刺激引起心律紊亂，甚至昏厥等，尤其對疤痕子宮、哺乳期懷孕子宮、子宮畸形更比較安全。
1、孕期應(yīng)忌房事。少數(shù)流產(chǎn)原因明確，病因已去除，或流產(chǎn)危險期已過的婦女，可適當(dāng)房事。如因黃體不足所致的習(xí)慣性流產(chǎn)，多發(fā)生于妊娠早期，經(jīng)補充黃體酮安胎至孕3個月后，胚胎發(fā)育正常，胎盤已能分泌大量黃體素，一般不會發(fā)生流產(chǎn)，故孕3個月以后可適當(dāng)房事。
2、在可進行性生活的情況下，性交時可服用維生素E，以防止子宮痙性收縮。
3、孕期多休息。流產(chǎn)危險期應(yīng)絕對臥床休息，消除緊張、焦慮的心理狀態(tài)是安胎的重要措施，必要時可服鎮(zhèn)靜劑。
4、性生活時動作不可過急過猛。精液不宜留于陰道。房事后如持續(xù)腹痛，應(yīng)及時請醫(yī)生診斷。
5、多數(shù)病人最好長期禁欲。禁欲期不看性感書刊、雜志和影視，以免造成性緊張。有性要求時不能自慰，因為自慰對子宮的刺激強度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過性高潮時所引起的宮縮強度。
習(xí)慣性流產(chǎn)是指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或更多，每次發(fā)生流產(chǎn)的時間可在同一妊娠月份，也有時間長短不同者。其臨床表現(xiàn)與一般流產(chǎn)相同，亦可經(jīng)歷先兆流產(chǎn)－－難免流產(chǎn)－－不全或完全流產(chǎn)幾個階段。早期僅可表現(xiàn)為陰道少許出血，或有輕微下腹隱疼，出血時間可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，血量較少。一旦陰道出血增多，腹疼加重，檢查宮頸口已有擴張，甚至可見胎囊堵塞頸口時，流產(chǎn)已不可避免。如妊娠物全部排出，稱為完全流產(chǎn)；僅部分妊娠物排出，尚有部分殘留在子宮腔內(nèi)時，稱為不全流產(chǎn)，需立即清宮處理。
根據(jù)習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)生的時間可將流產(chǎn)分為早期習(xí)慣性流產(chǎn)及晚期流產(chǎn)。早期習(xí)慣性流產(chǎn)系指流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12周以前，一般多與遺傳因素，母內(nèi)分泌失調(diào)及免疫學(xué)因素等有關(guān)；晚期習(xí)慣性流產(chǎn)多指流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12周以后，多與子宮畸形、宮頸發(fā)育不良、血型不合及母患疾病等因素有關(guān)。
此外還可根據(jù)習(xí)慣性流產(chǎn)前有無正常生育史，將習(xí)慣性流產(chǎn)分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩種。原發(fā)性習(xí)慣性流產(chǎn)指與同一丈夫從無正常妊娠，多次在妊娠20周前流產(chǎn)；繼發(fā)性流產(chǎn)是指患者與同一丈夫有過正常妊娠至少分娩過一次活嬰，或雖然未分娩過但流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠20周以后。
如果不是胚胎發(fā)育異常造成的流產(chǎn)，是可以預(yù)防的。首先，對于有過流產(chǎn)史的夫婦，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，查清引起流產(chǎn)的原因，無論是夫婦哪一方有問題，都應(yīng)及時治療，治愈后再要孩子。
如果是患有慢性病的人，應(yīng)在懷孕前積極治愈疾病，即使懷孕后仍要在醫(yī)生的監(jiān)護下，觀察胎兒發(fā)育情況。如醫(yī)生囑不宜懷孕， 應(yīng)采取避孕或中止妊娠等措施。
已經(jīng)懷孕的婦女，要避免接觸有害化學(xué)物質(zhì)，如苯、砷、汞、放 射線等。懷孕早期應(yīng)少到公共場所去，預(yù)防病毒感染，如果孕婦患了病，要及時在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥治療，不可自己隨便用藥。
此外，妊娠的最初三個月不要同房，亦不要過于精神緊張或情緒激動，注意飲食，注意休息。
黃體功能不足的孕婦，可用少量的孕激素。宮頸內(nèi)口松弛者 可在早期采用宮頸內(nèi)口縫托術(shù)。發(fā)育異常的胎兒不應(yīng)盲目保胎。 如果孕期陰道出血超過月經(jīng)量、子宮收縮頻繁、宮口已擴大或有羊 水流出的難免流產(chǎn)，保胎是不能奏效的。
1)急性傳染病須待痊愈后一段時間方可懷孕。慢性病病人則應(yīng)治療到病情穩(wěn)定并經(jīng)?？漆t(yī)生認(rèn)可后才能懷孕。
2)對于有過流產(chǎn)史的夫婦，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，查清引起流產(chǎn)的原因，無論是夫婦哪一方有問題，都應(yīng)及時治療，治愈后再要孩子。
3)已經(jīng)懷孕的婦女，要避免接觸有害化學(xué)物質(zhì)，如苯，汞，放射線等。懷孕早期應(yīng)少到公共場所去，避免病毒及細(xì)菌感染。如果孕婦患了病，要及時在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥治療，不可自己隨意用藥。
4)早孕期(孕12周內(nèi))除注意飲食衛(wèi)生和避免過分勞累外，還要避免過分緊張，保持情緒穩(wěn)定，以利安胎。妊娠的最初3個月不要同房。如果經(jīng)檢查，胎兒發(fā)育異常，醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)作刮宮術(shù)時，病人不宜拖延，以免造成失血過多(甚至休克、死亡)或形成影響今后生育的內(nèi)生殖器炎癥，須知大多數(shù)流產(chǎn)掉的胚胎一般都是有先天缺陷的，屬于自然淘汰之列，切不可因小失大，危及孕婦健康。
由于哺乳期的子宮比較軟，哺乳期做人流時，有可能會發(fā)生子宮穿孔。所以，哺乳期做人流女性朋友應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院婦科進行相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，最好選用超導(dǎo)可視無痛人流，可有效的避免子宮穿孔或其它并發(fā)癥。
雖然哺乳期可以做人流，但是做人流時一要忌緊張，二要術(shù)后兩三天進行哺乳，以免藥物對嬰兒有所影響，停哺期間盡量選在人工添加輔食喂養(yǎng)。三是在停哺期間要使用手動吸奶器將乳汁排出體外，一則可以保證乳汁的正常分泌，二則避免得乳腺炎。
1、http://www./Article/List_63.html
2、http://fuke./liuchan/liuchanyufang/080329100546328.htm
3、http://www./zt.php?id=76
4、http://www.
5、http://www.
