對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)我們目前尚沒(méi)有完全成熟的思路，在治療過(guò)程中有一些體會(huì)，在此求證于同道。

一、病因總括

１、人身各處，但凡一處陽(yáng)氣不到便是病

《素問(wèn)·生氣通天論篇》言：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰?！标庩?yáng)的關(guān)系不是對(duì)等的，陽(yáng)氣是主要的，陽(yáng)主陰從。《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固?！标?yáng)氣失于敷布，陰寒得以凝聚是腫瘤的基本病因病機(jī)。人之陽(yáng)氣的多少取決于脾胃。元陽(yáng)雖藏于腎，但而要后天脾胃的滋養(yǎng)。元?dú)馍党鋈氲倪\(yùn)行也依賴(lài)脾升胃降的斡旋之能。如果進(jìn)行中西醫(yī)比較，西醫(yī)免疫系統(tǒng)的功能可以與中醫(yī)的脾勉強(qiáng)對(duì)應(yīng)。大家都承認(rèn)免疫系統(tǒng)是人體對(duì)腫瘤的最后一道防線。換言之，脾胃虛寒是易于發(fā)生腫瘤的體質(zhì)類(lèi)型。

２、寒濕為患，十占八九

損傷人體陽(yáng)氣者，寒濕之邪最重，陽(yáng)氣受損則易形成陰證?！端貑?wèn)·舉痛論篇》言：“寒氣客于小腸膜原之間，絡(luò)血之中，血泣（澀）不得注于大經(jīng)，血?dú)饣舨坏眯?，故宿昔而成積疾?！币呀?jīng)明確表示“因寒而成積”?！毒霸廊珪?shū)·新方八陣》說(shuō)：“夫寒之為病，有寒邪侵于肌表者，有生冷傷于脾胃者，有陰寒中于臟腑者，此皆外來(lái)之寒，生于無(wú)形無(wú)響之間，初無(wú)所感，莫測(cè)其因?！睆埦霸揽偨Y(jié)寒的成因說(shuō)：“或因稟受，可因喪敗，以致陽(yáng)氣不足，多見(jiàn)寒從中生?！比梭w的津液精血靠陽(yáng)氣的推動(dòng)才能運(yùn)行，寒濕傷陽(yáng)則津液精血的運(yùn)行緩慢甚至停滯，易于形成瘀血、痰濕、食積等有形之邪。有形之邪又會(huì)阻礙氣機(jī)，形成惡性循環(huán)。因此，腫瘤患者除腫瘤本身表現(xiàn)出的諸多癥狀以外，多數(shù)表現(xiàn)為口不渴，或渴不欲飲，或喜熱飲，手足厥冷，小便清長(zhǎng)，大便溏，舌色淡或暗紫，舌體胖大，苔白膩而潤(rùn)，脈沉細(xì)或緊硬等一派陽(yáng)虛陰盛之象。

有的腫瘤患者有口渴煩熱、惡熱、喜涼飲食、持續(xù)高熱或低熱不退等現(xiàn)象，此為假熱或標(biāo)熱，不能把它作為辨證用藥的唯一證據(jù)而恣用寒涼。這種假熱源于真寒，寒主收引，阻遏氣機(jī)，氣機(jī)升降出入受阻，郁而化熱。此時(shí)再用寒藥清熱，無(wú)異雪上加霜，則犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。

3、情志內(nèi)傷

《素問(wèn)·血?dú)庑沃酒费裕骸氨n之病也?！?FONT color=#000000>《素問(wèn)·疏五過(guò)論篇》言：“必問(wèn)嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營(yíng)。嘗富后貧，名曰失精，五氣留連，病有所并?！薄吨T病源候論》言：“夫五噎，雖有五名，皆陰陽(yáng)不和……憂恚嗔怒所生?！庇盅裕骸皯n恚則氣結(jié)，氣結(jié)則不宜疏，使噎?！薄锻馀_(tái)秘要》謂：“五?。ㄖ肝咫酰┩?，常以憂愁思慮，因而得之。”薛立齋的《外科樞要》認(rèn)為：肉瘤之生，始于“郁結(jié)傷脾”。根據(jù)我們對(duì)腫瘤患者的了解，他們中大多數(shù)人有情志事件的刺激，有的病人治療后效果不錯(cuò)，但由于精神的刺激又使病情加重。憂恚則氣結(jié)，氣結(jié)則陽(yáng)氣不通，陽(yáng)氣不通則出現(xiàn)在何臟何經(jīng)絡(luò)，則腫瘤就有可能發(fā)生在何處。

二、治療方法

１、有胃氣則生，無(wú)胃氣則死，顧護(hù)胃氣為第一要領(lǐng)

《素問(wèn)·血?dú)庑沃酒费裕骸胺藏世?，?dāng)不能食，今反能食者，恐為除中，食以索餅，不發(fā)熱者，知胃氣尚在，必愈?！必赎幉≈鞣揭脼趺吠瓒皇菫趺窚?，大概也是恐其“以湯滅火”反而成害，故以丸藥緩圖，以復(fù)其陽(yáng)。腫瘤患者大多數(shù)人已病入三陰，顧護(hù)胃氣尤為重要。在藥物的劑量上應(yīng)把握準(zhǔn)確，特別是在實(shí)施汗、吐、下法，及應(yīng)用寒涼之品時(shí)尤當(dāng)注意。放、化療及手術(shù)后的晚期患者每見(jiàn)納呆、腹脹、體倦乏力、便溏或便秘等胃所衰敗之癥。很多患者不是死于腫瘤而是死于胃所衰竭。本臟自衰用理中湯；火不生土用附桂理中湯；濕濁盛者芳化，理中湯加蒼術(shù)、藿香、白營(yíng)蔻仁、佩蘭、砂仁之屬；土壅木郁、木不疏土用生黃芪、桂枝尖。張景岳言：“人之飲食在胃，惟速化為貴，若胃中陽(yáng)氣不衰而健運(yùn)如常，何酸之有？使火力不到，則其化必遲，食化既遲，則停積不行，而為酸為腐……必漸至中滿(mǎn)痞膈泄瀉等癥。豈非脾氣不強(qiáng)，胃脘陽(yáng)虛之病，而尤認(rèn)為火，能無(wú)誤乎？”健中焦必補(bǔ)火，對(duì)于脾胃陽(yáng)虛的人，當(dāng)以理中或附子理中劑補(bǔ)脾陽(yáng)，扶助胃陽(yáng)，及早消除寒凝是最主要的。《脾胃論》言：“大抵脾胃虛弱，陽(yáng)氣為能生長(zhǎng)，是春夏之令不行，五臟之氣不升。脾病則下流乘腎，土克水，則骨乏無(wú)力，是為蝕骨，令人骨髓空虛，足不能履地，是陰氣重疊，此陰勝陽(yáng)虛之證。大法云，汗之則愈，下之則死。若用辛甘之藥滋胃，當(dāng)生當(dāng)浮，使生長(zhǎng)之氣旺。言其汗者，非止發(fā)汗也，為助陽(yáng)也?！敝薪篂樯?、下之樞，升降之本?！端氖バ难浴罚骸捌渖舷轮_(kāi)，全在中氣，中氣虛敗，濕土湮塞，則肝脾遏陷，下竅閉澀而不出，肺胃沖已逆，上竅梗阻而不納，是故便結(jié)而溺癃，飲礙而食格也?！敝薪棺韪魟t上下不通，當(dāng)運(yùn)中土以溉四旁，理中合半夏、秫米、砂仁。腹脹，虛者，塞因塞用，補(bǔ)大氣，理中加黃芪、砂仁，忌一切行氣破血之品（厚樸、青陳皮、枳實(shí)殼）；實(shí)者，通法，大黃附子細(xì)辛湯加減，即溫下。

無(wú)論腫瘤發(fā)生在何臟腑，只要有脾胃虛寒的癥狀，只能先顧護(hù)中氣而舍其他。無(wú)論中醫(yī)、西醫(yī)，無(wú)論用寒用熱都應(yīng)在不傷胃氣的基礎(chǔ)上治療。

 ２、溫陽(yáng)散寒是基本治療思路

四逆湯、附桂理中丸、真武湯、麻黃附子細(xì)辛湯是溫陽(yáng)散寒基礎(chǔ)方。

（１）肺部腫瘤可用四逆湯合小青龍、四逆合陽(yáng)和湯、四逆合千金葦莖湯?？┭酉生Q草、三七粉；胸腔積液可加葶藶大棗瀉肺湯；胸痛加蜈蚣、全蝎；間用理中湯、補(bǔ)中益氣湯，培土以生金。

(2)消化系統(tǒng)腫瘤以附桂理中加砂仁、半夏為主方。肝膽腫瘤可加吳茱萸、當(dāng)歸、赤白芍、三棱、莪術(shù)、菌陳、雞矢藤等；腹水可用真武湯、桂枝去芍加麻黃細(xì)辛附子湯；腑氣不通多因陰寒凝阻，當(dāng)用破冰解凝之劑（大黃附子細(xì)辛湯加吳茱萸；若出現(xiàn)腸梗阻當(dāng)用張錫純硝菔通結(jié)湯，便下即止）。

（３）腎、膀胱、腦部腫瘤用四逆湯、桂枝茯苓丸、大黃（　)蟲(chóng)丸、麻黃細(xì)辛附子湯、真武湯、八味地黃湯為主，間用理中湯。

（４）子宮卵巢腫瘤用四逆湯、當(dāng)歸四逆湯、溫經(jīng)湯，紫石英、吳茱萸常用。

（５）高燒不退或長(zhǎng)期低燒多為本寒標(biāo)熱，治療應(yīng)以四逆、理中輩、當(dāng)歸四逆、麻黃附子細(xì)辛湯。高燒的出現(xiàn)多為正氣漸復(fù)，陰證化陽(yáng)之佳照，伏邪有從陽(yáng)明透發(fā)之機(jī)；若出現(xiàn)大熱、大渴、大汗、脈大四癥，可在附子劑中加石膏２５０克，冰碳同爐，熱退即止，不可過(guò)劑；腑氣不通暫加承氣釜底抽薪，應(yīng)著眼于氣機(jī)是否通暢，不能著眼于寒熱。

（６）有形（?。┓e，消之，磨之，鼓之，蕩之，持之以恒，主方加海藻甘草湯?；療?、腫物增大，加木鱉子；病勢(shì)緩慢，合陽(yáng)和湯法。

（７）少陰陽(yáng)衰，危在旦夕，救陽(yáng)為急，大破格湯；重癥痼疾多為元陽(yáng)衰微。

（８）寒伏極深，麻黃附子細(xì)辛湯托里透解于外，使邪有出路。