膽囊炎
膽囊炎分為急、慢性膽囊炎兩種，病人以中年女性為多見(jiàn)。本病常常是因膽石梗阻、膽汁滯留和細(xì)菌感染而引起，病史中常有食油膩食物誘發(fā)史和反復(fù)發(fā)作史。急性膽囊炎患者有突發(fā)性右上腹部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重，可放射至右肩胛部，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱的癥狀。慢性膽囊炎患者中多數(shù)有急性膽囊炎、膽絞痛病史，表現(xiàn)為右上腹部隱痛，可伴有腹脹、暖氣等胃腸道癥狀。有的患者無(wú)癥狀，B超檢查可見(jiàn)膽囊壁增厚及毛糙?；颊邞?yīng)合理飲食，多吃清淡之品，忌食肥甘醇厚之品，忌郁怒及過(guò)度勞累，并積極防治腸道寄生蟲病。膽囊炎多伴有膽囊、膽管結(jié)石，有膽結(jié)石的膽囊炎或疑有壞疽穿孔者可行手術(shù)治療。
本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“脅痛”、“肝氣痛”、“黃疽”、“結(jié)胸發(fā)黃”等范疇，其病因?yàn)榍橹静凰?、飲食不?jié)、中焦?jié)駸帷⑾x積等使?jié)駸醿?nèi)蘊(yùn)，肝膽失疏，氣血瘀滯，脾胃虛弱所致。臨床常見(jiàn)的證型有：
1．肝膽濕熱型：證見(jiàn)起病急劇，右上腹劇痛，惡心嘔吐，厭食，口苦咽干，口渴，寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病后2—3天出現(xiàn)程度不同的黃染，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈弦滑或弦數(shù)。
2．肝膽?zhàn)鰺嵝停鹤C見(jiàn)寒戰(zhàn)高熱，右脅及脘腹疼痛拒按，黃疽加重，尿少色赤，大便秘結(jié)，舌苔黃燥或黃黑，舌紅絳，脈細(xì)無(wú)力，或伴神昏譫語(yǔ)。
3．氣滯型：證見(jiàn)右上脂間歇性的悶痛或隱痛，時(shí)或絞痛，間歇時(shí)如常人；常有口苦、食欲不佳，或食后院痞，或有輕度鞏膜黃染，小便清利或黃，舌淡紅，苔白或微黃，脈弦。
一、可選用的西藥
1.急性膽囊炎：
可用抗生素控制感染，疼痛者可使用解痙鎮(zhèn)痛藥，病情較嚴(yán)重者應(yīng)到醫(yī)院治療；藥物治療不能控制感染或全身感染中毒癥狀嚴(yán)重者，可先予以施行膽囊造瘺術(shù)，符合手術(shù)治療指征者可切除膽囊。
(1)青霉素：輕癥患者每次80萬(wàn)單位，肌肉注射，每日2—3次。用藥前先行皮試。重癥成人患者每次800萬(wàn)單位，加人到0．9％氯化鈉注射液500ml中，靜脈滴注。
(2)慶大霉素：每次8萬(wàn)-16萬(wàn)單位，肌肉注射，每日2—3次。
(3)環(huán)丙沙星：輕癥患者每次口服0．25g，重癥患者每次0．5g，一日2次。
(4)頭孢唑啉：每次4—6g，加入到0．9％氯化鈉注射液或5％葡萄糖注射液500ml中，靜脈滴注，一日1次。
(5)諾氟沙星：每次0．2g，一日口服2次。
(6)頭抱三嗪(菌必治)：每次2—4g，加入O．9％氯化鈉注射液或5％葡萄糖注射液300—500ml中，靜脈滴注，一日1次。
(7)阿托品：肌肉注射，每次0．5—1mg，每6小 ?次。
2．慢性膽囊炎：
(1)苯丙醇(利膽醇)：每次0．1—0．2g，一日3次，飯后吞服。治療超過(guò)3周，每日劑量不宜超過(guò)0．1-0．2g。
(2)50％硫酸鎂：每次口服50ml，一日3次。
(3)熊去氧膽酸(熊脫氧膽酸)：每次口服50mg，一日3次。
(4)氧甲煙酰胺(利膽素)：每次口服1—2片，一日3次，飯后服用。
(5)柳胺酚(利膽酚)：每次口服0．25—0．5g，一日3次，飯前服用。
(6)利膽酸：每次口服0．2g，一日3-4次。
(7)膽酸鈉片：每次口服0-2g，一日3-4次。
(8)非布丙醇(舒膽靈)：每次口服0．1-0．2g，一日3次，飯后服用。
(9)保膽健素：每次口服O．5g，一日3次。
二、可選用的中成藥
1．肝膽濕熱型：
(1)龍膽瀉肝丸(片)：水丸劑成人每次3—6g，一日3次，溫開(kāi)水送服。7歲以上兒童服1／2成人量。片劑每次4—6片，一日3次，溫開(kāi)水送服。
(2)清肝利膽注射液：適用于急性膽囊炎，肌肉注射，常用量每次2—4ml，一日l(shuí)一2次。
(3)膽石通膠囊：每次4—6粒，一日3次，溫開(kāi)水送服。
(4)復(fù)方肝炎沖劑：每次1袋，開(kāi)水沖服，一日2次。
(5)舒膽片：每次4—6片，一日2—3次，溫開(kāi)水送服。
(6)苦膽丸：每次1丸，一日3次，空腔溫開(kāi)水送服。
(7)金膽片：每次5片，一日2—3次，溫開(kāi)水送服。
(8)胰膽炎合劑：每次藥液20ml，沖服藥粉1g，一日2次。慢性期服藥量加倍，癥狀緩解后根據(jù)大便酌減藥粉服量。
(9)消炎利膽片：每次6片，一日3次，溫開(kāi)水送服。
(10)復(fù)方膽通片：每次2片，一日3次，溫開(kāi)水送服。
2．肝膽?zhàn)鰺嵝停?BR>烏軍治膽片：每次4片，一日3次，溫開(kāi)水送服。連服6—8周為一療程。
3．氣滯型：
(1)調(diào)胃舒肝丸：每次1丸，一日2次，溫開(kāi)水送服。
(2)茵陳五苓丸：每次6g，一日2次，溫開(kāi)水送服。
(3)舒肝丸寶丸：每次2丸，一日2次，溫開(kāi)水送服。