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再論頸椎病的分類以及表現(xiàn)

 南邊的云 2011-11-28

                            再論頸椎病的分類以及表現(xiàn)  

2011-11-21 21:47:32|  分類: 骨傷??破?/FONT> 

再論頸椎病的分類以及表現(xiàn)  

一、風(fēng)寒型頸椎病
        1. 主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺,旋轉(zhuǎn)及伸屈頸椎活動受限并伴有相應(yīng)的壓痛點,有的頸椎乘不起頭部,用單手或雙手托住下巴來就診。
        2. X線片上頸椎顯示曲度改變,或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,具有“雙邊”、“雙突”、“切凹”、“增生”等表現(xiàn)。
       3. 有的睡一夜之后頸部就不能活動,頭部強迫在一種姿勢不能轉(zhuǎn)動,動則疼痛難忍(俗稱“落枕”),這些癥狀都是由于風(fēng)寒侵襲頸部造成的。
   二、神經(jīng)根型
頸椎病
          1. 具有較典型的神經(jīng)根性癥狀(麻木、疼痛),其范圍在頸部4至6椎之間,因該段椎管內(nèi)的脊髓形成的頸膨大,由頸膨大發(fā)出神經(jīng)支配上肢,在頸膨大剛發(fā)出神經(jīng)的地方受到壓迫,引起上肢各部位出現(xiàn)麻木、疼痛、肌力下降、肌肉萎縮等癥狀。
         2. X線片上顯示頸椎生理曲度消失、斜位片可見椎間孔變窄,是神經(jīng)受壓其中原因之一,哪一側(cè)的椎間孔變窄哪一側(cè)的上肢就會出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
         3. 壓頸牽拉試驗呈陽性,就是將上肢向外下牽拉,頸部向?qū)?cè)偏斜,如果出現(xiàn)疼痛即為陽性,說明神經(jīng)根有受壓的情況。
         4. 痛點封閉治療效果不明顯。
         5. 臨床表現(xiàn)與X線片上的異常所見在節(jié)段上相一致。
  三、脊髓型
頸椎病
        1. 臨床上有脊髓受壓表現(xiàn),分為中央及周圍兩型。中央型癥狀先從上肢開始,周圍型者則從下肢開始,又分為輕、中、重三度。
        2. X片不能顯示椎管內(nèi)的病變,只有作CT掃描、核磁共振掃描才能顯示椎體后緣是否有骨質(zhì)增生進(jìn)入椎管內(nèi)壓迫脊髓,椎管前后徑出現(xiàn)狹窄及側(cè)隱窩狹窄,椎間盤突出等。
        3. 脊髓一旦受壓 不但上肢要出現(xiàn)癥狀,而且下肢也要出現(xiàn)癥狀。主要表現(xiàn)肢體活動不協(xié)調(diào),位置覺發(fā)生改變,也就是你用手去拿東西,始終拿不到,因為東西放的地方和你手要到達(dá)的地方有一定差距;下肢行走也和上肢一樣沒有定準(zhǔn),你邁出腳步和你想要邁到的地方出現(xiàn)差距;有的病人在行走的時候,腳下象踩在棉花上一樣不踏實。 

四、椎動脈型頸椎病
            1. 頸椎結(jié)構(gòu)與其它椎體解剖形態(tài)不同,頸椎兩側(cè)的橫突呈水平型,中間有一個孔叫橫突孔,此孔專供椎動脈通過。

       2. 如頸1至頸7之間的任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生病變,主要是軟組織病變,出現(xiàn)軟組織變硬(肌肉、肌腱、韌帶等發(fā)生病變)、水腫、充血等因素使椎動脈受壓,頭部血供減少而缺血。 

       3. 椎動脈受壓后,頭部出現(xiàn)缺血其癥狀表現(xiàn)為:頭痛、頭昏、失眠、多夢、健忘、眼睛發(fā)脹等癥狀。

       4. 椎動脈血流圖及腦電圖有參考價值,而照片確無任何意義,因為軟組織是不顯影的,對確診不起任何作用,如果片中顯示有骨質(zhì)增生是在椎體上也與本病無關(guān)。
     五、交感性
頸椎病
           交感神經(jīng)受到壓迫會發(fā)生頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀,這些癥狀與西醫(yī)說的美尼爾氏綜合癥極為相似,容易混淆,故應(yīng)慎重切不可盲目下診斷,而影響正確治療方案。關(guān)鍵它們的區(qū)別是看眼球有無振膻。醫(yī)生的食指在病人眼前左右移動,而病人的眼睛看著醫(yī)生移動的手指而眼球左右移動,十幾遍后停止,這時觀察病人的眼球是否上下跳動,有跳動者是美尼爾氏綜合癥,無跳動者是頸椎病。X線片檢查無效,因為軟組織不顯影。
     六、混合型頸椎病:
       混合型頸椎病,故名思意,就是兩種及兩種以上癥狀都表現(xiàn)在同一個人身上。
     七、頸椎病的保養(yǎng):

       以上各型頸椎病通過正確的方案治療均能治愈,不同的癥型采用治療方法不同,按摩的部位及穴位也不一樣,只有脊髓型出現(xiàn)全身肌力下降,行走時步態(tài)不穩(wěn),位置覺發(fā)生改變(就是你的腳邁出去,屬正常行走,然而邁出去的位置和你想邁的位置總是不一致),這種癥狀不易治好或根本治不好,太嚴(yán)重只有做手術(shù)。一般頸椎病最好不采用手術(shù)療法!

       頸椎病治愈后并非可以高枕無憂,它也潛在復(fù)發(fā)的可能。因為正常人不注意保養(yǎng)都會得頸椎病,何況曾經(jīng)患有頸椎病的人。保養(yǎng)更需要注意以下幾點:

       1 . 注意保暖,切勿貪涼:  保暖是長期的,不是做給別人看的,而是為了生活質(zhì)量的提高,從此擺脫病魔的糾纏。得了病的人才知道健康的可貴,才會珍惜生命。風(fēng)寒侵襲人體無時無刻、無孔不入地往機(jī)體內(nèi)鉆。夏天是頸椎病復(fù)發(fā)的罪魁禍?zhǔn)?,尤其怕熱的人,喜歡貪涼,風(fēng)扇、空調(diào)、涼席( 不論何種涼席 ) 它們都是風(fēng)寒進(jìn)入人體的介質(zhì),如果氣候太熱,可用空調(diào)降低室內(nèi)空氣,調(diào)在27度即可,這樣室內(nèi)外的溫差不是太大,對人體不會造成損傷,睡眠時必須蓋點東西,哪怕一層也可以。      

       2 .活動頸椎是保護(hù)頸椎最佳方法:通過各種方法治療,頸部風(fēng)寒得以消除,肌肉硬變軟化,彈性恢復(fù),頸椎各個方位活動正常,也不痛。為了鞏固療效,必須堅持正確的方法做頸部操。我在第一篇講頸椎病的文章中詳細(xì)地描述過。

       a .頸椎活動能增加局部血液循環(huán),保證局部肌肉、肌腱、韌帶、骨骼的血液供應(yīng),風(fēng)寒不再有藏身之地;

        b .頸部活動,肌肉一張一弛,也能將還沒有完全排除的風(fēng)寒在這一張一弛的活動中徹底地排除。

        c .睡眠的姿勢很重要:頸椎最先也是最多見的是生理弧度消失變直,伏案工作、電腦操作者、麻將玩家等長時間俯視的人(包括學(xué)生,學(xué)歷越高發(fā)生這種癥狀的機(jī)率越早)。不論頸頭有無癥狀,只要做個普查就一清二楚,并非頸椎生理弧度消失就一定有癥狀產(chǎn)生,只是頸椎生理弧度消失容易產(chǎn)生病變。所以糾正頸椎生理弧度消失非常重要,也是防止病變產(chǎn)生必須要做的事。那睡眠的姿勢顯得尤其重要。用圓柱形枕頭放在頸項后面,而不是放在頭后面,也不是不用枕頭。圓形枕頭放在頸項后面有兩個好處。

       (1)可以改變變直的頸椎生理弧度,因為枕頭放在頸項后面起到一個支點的作用,頭向后仰起到力點的作用,這樣白天向前俯臥,夜晚向后仰臥,不是很好的起到恢復(fù)弧弓的作用嗎?

       (2)這樣的姿勢睡覺對頸椎椎間孔狹窄引起的上肢麻木(神經(jīng)根型)有很好的效果,因為這種姿勢睡有牽引的作用,椎間孔被拉開后,神經(jīng)不再受壓,上肢麻木自然消失。

       (3)這種圓柱形枕頭可以就地取材,根本不用到街上去買,而且隨心所欲。用不穿的上衣袖子,往里面塞進(jìn)不穿的衣物,塞的多少(高低)以自己睡下舒服為準(zhǔn)。各個階段需求高低不同,每個人感覺舒服的高低也不一樣,沒有一個標(biāo)準(zhǔn)誰必須睡好高,再次強調(diào)以舒服為準(zhǔn)。       

何運奇撰寫

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