我的外敷方幾則 近一段時(shí)間我在貴壇發(fā)表了幾個(gè)以前寫的帖子,有不少的壇友在回帖或者用短信詢問我敷藥方。在此我將以前在華夏中醫(yī)論壇公布的幾個(gè)方子在此發(fā)表,(首先聲明我不是打廣告,我也不喜歡嘩眾取寵,在貴論壇發(fā)帖的目的是為了推廣中醫(yī)),中醫(yī)的外治法還是很有特色的。希望壇友們能夠真誠交流,相互提高,共同促進(jìn)中醫(yī)的發(fā)展。我的一個(gè)外敷方---通絡(luò)消腫散 中醫(yī)骨傷治療是以手法和外敷藥為主,各門各派歷來都是自己組方配藥。我前后拜師十三位,都是以骨傷為主的,成都的四大流派都有涉獵。各派有各派的特長,但也有不足之處。臨床日久常常會(huì)有不如意之感,故而自己組方配藥。我臨床的外敷方都是自己配的,漸漸也略有體會(huì),取效于臨床。 在論壇時(shí)間雖然不長,但見壇里在骨傷方面大都以內(nèi)服方為主,外敷方很少有人論及。外敷方歷來都是各派秘傳,不向外人道哉,故很少能見。本人才疏學(xué)淺,今將我臨床自己的一個(gè)消腫的外敷方道出,望同仁參考指正。通絡(luò)消腫散 歸尾250g 赤芍250g 檳榔250g 生地250g 骨碎補(bǔ)200g 桃仁50g 紅花100g 生乳香100g 生沒藥100g 土鱉100g 地龍100g 姜黃100g 枳殼100g 香附100g 生甘遂250g 阿魏250g 雄黃150g 白芥子50g 我配此方時(shí)的構(gòu)想依據(jù):人生之中,氣血最貴,氣者陽也,血者陰也,氣傷痛,形傷腫,此陰陽傷也。氣須流行,血要溫通,氣滯則脹,血滯則瘀,此瘀血之由因也。氣血遇寒則滯,血遇溫則行,故瘀腫之疾,藥亦溫通,此用藥之**也。世間之疾,濕最難醫(yī),遷延綿長,粘滯之故也。辛具開泄,又具發(fā)散,此治濕用辛之因也。久病之疾,比夾氣血痰濕之瘀,故用藥辛溫為**,兼以行氣、活血、化痰、祛濕之劑,佐以蟲蟻通絡(luò)搜滯之品。此立此方之大義也。 主治:關(guān)節(jié)的滑囊炎,痛風(fēng),新舊傷軟組織腫脹者均可運(yùn)用。 用法:上方打成極細(xì)粉末,臨證時(shí)用蜂蜜調(diào)敷患處。 此方是我前幾年覺得膝關(guān)節(jié)滑囊炎效果不佳時(shí)自己思考多日組的方,當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的滑囊炎的治療反復(fù)無常,時(shí)好時(shí)發(fā),頗覺頭痛。思之良久,覺得滑囊炎還是以濕邪為主,兼夾氣虛、血瘀、痰凝。故而配此方。后臨床發(fā)現(xiàn)此方不論新舊傷之腫脹效果均佳。臨床我曾經(jīng)用此方外敷治療二年骨折后遺關(guān)節(jié)腫脹不消者,一月痊愈。關(guān)節(jié)腫痛者不知其數(shù)。 骨傷 中成藥 對于骨傷患者,在復(fù)位、固定的同時(shí),應(yīng)給予骨傷科藥物治療,以加速康復(fù)。有幾種中成藥效果很好。 1.傷科接骨片:本藥由紅花、土鱉蟲、朱砂、馬錢子粉、沒藥(炙)、三七、海星(炙)、雞骨(炙)、冰片、自然銅(鍛)、乳香(炙)、甜瓜子由成。具有活血化瘀,消腫止痛,舒筋壯骨作用。主要用于跌打損傷,閃腰岔氣,傷筋動(dòng)骨,瘀血腫痛,損傷紅腫等癥。對骨折患者需經(jīng)復(fù)位后配合使用。用法是口服,成人一次4片;十歲至十四歲兒童一次3片。一日3次,以溫開水或黃酒送服。注意本品不可隨意增加服量服用,增加時(shí)必須遵醫(yī)囑。孕婦忌服,十歲以下兒童禁服。 2.中華跌打丸:本品由金不換、地耳草、牛尾蕨、鵝不食草、牛膝、烏藥、紅杜仲、山桔葉、劉寄奴、過江龍、兩面針、雞血藤、木鱉子、半邊蓮、獨(dú)活、蒼術(shù)、急性子、梔子、制川烏、丁香、香附、桂枝、樟腦等中藥組成。本品為黑褐色的大蜜丸;味甜而微辛辣。每丸重6克;每20丸重6克(小蜜丸)、每30丸重6克(小蜜丸)。具有消腫止痛,舒筋活絡(luò),止血生肌,活血祛瘀的作用。主要用于挫傷筋骨,新舊瘀患,創(chuàng)傷出血,風(fēng)濕瘀痛。用法是口服,一次6克,一日2次。小孩及體虛者減半。外傷出血者,將丸研細(xì),外敷患處。孕婦忌服。 3.云南白藥:云南白藥是我國傳統(tǒng)的治療出血及瘀血腫痛性疾病的良藥,常用于跌打損傷、瘀血腫痛、內(nèi)傷出血等癥的治療。本藥可內(nèi)服也可外用,對出血諸癥無論傷情輕重,一律需用開水調(diào)服,對瘀血腫痛等未出血的破損諸證,可用黃酒調(diào)服,對疔瘡癰腫者,除內(nèi)服外,還應(yīng)將本藥與少許酒調(diào)勻涂敷患處。已化膿者只需內(nèi)服,成人每次0.2~0.3克,每4小時(shí)一次,2歲以上小兒0.03克,5歲以上小兒0.06克。每瓶云南白藥內(nèi)裝有保險(xiǎn)子一粒,遇有嚴(yán)重跌打損傷或內(nèi)傷出血時(shí),可先將保險(xiǎn)子一粒用酒調(diào)服,以做急用,其它輕癥者可不必服保險(xiǎn)子。服藥期間,忌食蛋、豆、魚類和酸、冷等食物。孕婦忌服。本品 內(nèi)服、外用,一般無明顯毒副作用。但也有的人,出現(xiàn)過敏和中毒反應(yīng),中毒反應(yīng)與用量有關(guān),一次量不超過o.5克,1日最大劑量不應(yīng)超過4克。大劑量服用,會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、面色蒼白、四肢厥冷等反應(yīng),嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致急性腎功能衰竭。當(dāng)出現(xiàn)過敏反應(yīng)或中毒反應(yīng),應(yīng)停藥,并進(jìn)行對癥治療。 4.七厘散:本品由冰片、兒茶、紅花、沒藥、乳香、麝香、血竭、朱砂組成。為朱紅色至紫紅色的粉末或易松散的塊狀;氣香,味辛、苦,有清涼感。具有化瘀消腫,止痛止血等作用。主要用于跌打損傷,血瘀疼痛,外傷出血的治療。用法是口服,一次1~1.5克,一日1~3次;外用,調(diào)敷患處。孕婦禁用。 5、三七傷科片:本品由人參、雪上一枝蒿(去皮)、三七等中藥組成。為灰黃色的片;味苦、微辛。具有活血祛瘀,止痛止血作用。主要用于跌打刀傷,遠(yuǎn)年瘀患,勞積內(nèi)傷,咳血,吐血,筋骨腫痛,風(fēng)濕麻木。用法是口服,一次4片,五至十歲兒童一次2片,一日2次。孕婦禁用。 來源: 39健康網(wǎng)社區(qū) 通絡(luò)消腫散(關(guān)節(jié)滑囊炎/痛風(fēng)/新舊軟組織腫脹)我的一個(gè)外敷方---通絡(luò)消腫散 中醫(yī)骨傷治療是以手法和外敷藥為主,各門各派歷來都是自己組方配藥。我前后拜師十三位,都是以骨傷為主的,成都的四大流派都有涉獵。各派有各派的特長,但也有不足之處。臨床日久常常會(huì)有不如意之感,故而自己組方配藥。我臨床的外敷方都是自己配的,漸漸也略有體會(huì),取效于臨床。 在論壇時(shí)間雖然不長,但見壇里在骨傷方面大都以內(nèi)服方為主,外敷方很少有人論及。外敷方歷來都是各派秘傳,不向外人道哉,故很少能見。本人才疏學(xué)淺,今將我臨床自己的一個(gè)消腫的外敷方道出,望同仁參考指正。 通絡(luò)消腫散 歸尾250g 赤芍250g 檳榔250g 生地250g 骨碎補(bǔ)200g 桃仁50g 紅花100g 生乳香100g 生沒藥100g 土鱉100g 地龍100g 姜黃100g 枳殼100g 香附100g 生甘遂250g 阿魏250g 雄黃150g 白芥子50g 我配此方時(shí)的構(gòu)想依據(jù):人生之中,氣血最貴,氣者陽也,血者陰也,氣傷痛,形傷腫,此陰陽傷也。氣須流行,血要溫通,氣滯則脹,血滯則瘀,此瘀血之由因也。氣血遇寒則滯,血遇溫則行,故瘀腫之疾,藥亦溫通,此用藥之**也。世間之疾,濕最難醫(yī),遷延綿長,粘滯之故也。辛具開泄,又具發(fā)散,此治濕用辛之因也。久病之疾,比夾氣血痰濕之瘀,故用藥辛溫為**,兼以行氣、活血、化痰、祛濕之劑,佐以蟲蟻通絡(luò)搜滯之品。此立此方之大義也。 主治:關(guān)節(jié)的滑囊炎,痛風(fēng),新舊傷軟組織腫脹者均可運(yùn)用。 用法:上方打成極細(xì)粉末,臨證時(shí)用蜂蜜調(diào)敷患處。 此方是我前幾年覺得膝關(guān)節(jié)滑囊炎效果不佳時(shí)自己思考多日組的方,當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的滑囊炎的治療反復(fù)無常,時(shí)好時(shí)發(fā),頗覺頭痛。思之良久,覺得滑囊炎還是以濕邪為主,兼夾氣虛、血瘀、痰凝。故而配此方。后臨床發(fā)現(xiàn)此方不論新舊傷之腫脹效果均佳。臨床我曾經(jīng)用此方外敷治療二年骨折后遺關(guān)節(jié)腫脹不消者,一月痊愈。關(guān)節(jié)腫痛者不知其數(shù)。 國家級(jí)名老中醫(yī)李彥民:黃芪桂枝五物湯也可療骨傷 <="" div=""> 李彥民是第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)老師,從事中醫(yī)骨傷科臨床工作30多年,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。黃芪桂枝五物湯是仲景治療血痹虛勞方,李彥民靈活化栽,加味用于骨傷科臨床,收效顯著,現(xiàn)將其臨證經(jīng)驗(yàn)介紹如下: 益氣調(diào)營 祛頸肩痛 骨傷科能引起頸肩痛的疾病頗多,如頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、胸廓出口綜合征、肱骨外上髁炎、肘管綜合征、橈管綜合征及腕管綜合征等。這些常見的骨傷科病癥,除了各自所特有的臨床表現(xiàn)以外,其疼痛大多以麻木為主。麻木乃氣血不足的表現(xiàn),正氣不足,營衛(wèi)不和,風(fēng)邪乘機(jī)而入則痹于肌膚。李彥民抓住這一病機(jī),應(yīng)用黃芪桂枝五物湯加減治療,大多能收到較好療效。 病案舉例:患者張某,女,53歲,農(nóng)民。于2002年3月就診。自訴頸項(xiàng)及右側(cè)肩臂疼痛、麻木、怕冷兩個(gè)月,加重10天?;颊哳i項(xiàng)僵硬,轉(zhuǎn)側(cè)不利,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,疼甚時(shí)徹夜不眠。查牽拉試驗(yàn)陽性,壓頭叩擊試驗(yàn)陽性,頸椎攝片示頸椎骨質(zhì)增生。 診斷為頸椎?。ㄌ摵停渣S芪桂枝五物湯加減治療。 處方:黃芪30g,桂枝10g,白芍10g,生姜10g,大棗7枚,丹參15g,葛根15g,當(dāng)歸15g,羌活10g,水煎服日1服,連服20余服,而痊愈。 按:本例頸椎病屬中醫(yī)之“痹證”范疇。病因素體虛弱、過度勞損造成正氣虛損,風(fēng)寒濕邪乘虛而入所致,邪氣留滯于筋脈,則筋脈閉塞,氣血瘀滯。運(yùn)用本方益氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)止痛,故可取效。 治腰腿痛 意在補(bǔ)虛 骨傷科能引起腰腿痛的主要疾病有腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、第三腰椎橫突綜合征、梨狀肌損傷綜合征等。李彥民治療腰腿痛病30年,積累了豐富經(jīng)驗(yàn),辨證用藥所選主方則是黃芪桂枝五物湯。李彥民指出:“腰腿痛這一臨床癥候群,有的屬于痹癥所致,有的屬于外傷引起,有的屬于腎虛、血瘀等等。對于痹癥的治療,若脈證表現(xiàn)為虛象,即選用黃芪桂枝五物湯加減治之?!? 病案舉例:患者王某,男,42歲,農(nóng)民。2007年10月12日初診。訴左腿疼痛半年余,初覺左臀部疼痛,后每因勞累時(shí)疼痛加劇,且疼痛沿左側(cè)大腿后側(cè)、小腿外側(cè)向足部放射,并有麻木感。診舌質(zhì)淡紅、苔白,脈沉澀。西醫(yī)診斷為左梨狀肌損傷綜合征。 以益氣溫經(jīng)、和營通痹,應(yīng)用黃芪桂枝五物湯加減: 處方:黃芪30g,桂枝6g,白芍6g,懷牛膝10g,全當(dāng)歸10g,生姜3片,大棗15g。外用熱敷散,用藥18服,病愈。 按:多數(shù)腰腿痛患者是由于氣血虛弱、營衛(wèi)俱虛、衛(wèi)陽不固、腠理空疏、風(fēng)寒之邪乘虛而侵引起。方中重用黃芪益氣固衛(wèi)為主藥,輔以桂枝溫經(jīng)、通陽,佐以芍藥養(yǎng)血和營,懷牛膝壯腰,姜棗同用調(diào)和營衛(wèi),合而為劑,可使氣行血暢,痹痛自除,故使用該方治療氣血虛弱、風(fēng)寒痹阻之腰腿痛能獲良效。 治歷節(jié)風(fēng) 通絡(luò)行痹 歷節(jié)風(fēng),中醫(yī)學(xué)稱之為“頑痹”,當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,是一種慢性全身性自身免疫性疾病,病情頑固,久延難愈。氣虛、痰瘀互結(jié)于關(guān)節(jié)是其基本病機(jī)。李彥民運(yùn)用黃芪桂枝五物湯加減治療,取得了較好療效。 病案舉例:顧某,女,26歲,農(nóng)民。2005年5月11日初診。主訴:雙手指近端指間關(guān)節(jié)腫痛、僵硬,雙膝關(guān)節(jié)腫痛4年余?;颊?年前因受風(fēng)寒,引起感冒、發(fā)燒,全身疼痛無力,雙手指近端指間關(guān)節(jié)腫痛、晨僵,膝關(guān)節(jié)發(fā)涼僵硬,伸屈不利,自汗。證見表情憂郁,營養(yǎng)中等,體型消瘦,膝關(guān)節(jié)腫、變形,舌質(zhì)淡紅,苔薄白膩,脈沉緊。 西醫(yī)診斷:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)辨證:風(fēng)寒濕證。 以祛風(fēng)除濕、活血止痛。應(yīng)用黃芪桂枝五物湯加減: 處方:黃芪20g,桂枝6g,白芍6g,懷牛膝10g,威靈仙12g,秦艽12g,穿山龍15g,全當(dāng)歸10g。用藥6服,晨僵消失,服18服后,癥狀基本消失。 按:黃芪桂枝五物湯是《金匱要略》中治療營衛(wèi)氣血俱虛、邪入血分之血痹癥方,全方奏益氣通陽、甘溫除熱、祛風(fēng)逐濕、通絡(luò)行痹之功效。臨床觀察表明,本方對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期確具療效,能有效地改善和消除癥狀,控制病情,減少本病的反復(fù)發(fā)作,預(yù)防感冒;并能降低血液黏稠度,改善循環(huán),故有人認(rèn)為藥物治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能與改善血液流變性有關(guān)。 筆者認(rèn)為黃芪桂枝五物湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,是以治本為主,標(biāo)本兼治,通過益氣溫陽提高人體免疫功能,而改善血液流變性,促進(jìn)循環(huán),有利于祛邪生新,通絡(luò)行痹。該方通過多途徑、多環(huán)節(jié)發(fā)揮調(diào)節(jié)作用而達(dá)到治療效果。 跌打骨傷速效秘方 我們很多時(shí)候意外跌打受傷或者骨折短時(shí)間內(nèi)都很難痊愈,嚴(yán)重影響到工作跟生活,甚至留下后遺癥。所以早期治療徹底是很有必要的,祖上曾有一個(gè)專治療跌打損傷骨折的藥方,現(xiàn)在我把在這個(gè)藥方奉獻(xiàn)出來,希望能幫到有需要的您和您身邊的朋友、親人。 跌打骨傷速效方 【組方】歸尾9g 川芎9g 赤芍9g 生地9g 桃仁9g 紅花9g 三七6 雞血藤12g玄胡索 9制乳香 6g 制沒藥6g 土鱉蟲6g 穿山甲1g澤蘭9g 碎補(bǔ)12g 川斷12g 牛膝 12g 自然銅12g(先煎) 【功效】活血祛瘀 理氣止痛 接骨續(xù)筋 【主治】急性跌打損傷,筋斷骨折。 【方解】 跌打骨傷早期治療重視的是血?dú)鈫栴},因而方中當(dāng)歸、川芎活血止痛;赤芍清熱涼血,活血散瘀;生地清熱,涼血,生津。桃仁、紅花 活血祛瘀;雞血藤活血養(yǎng)血通絡(luò);玄胡索活血祛瘀,行氣止痛。穿山甲、土鱉蟲逐瘀,破積,通絡(luò),理傷;澤蘭活血化瘀,行水消腫,祛瘀散結(jié)而不傷正氣。《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出:“腎生骨髓”,由此可見,骨骼的生長發(fā)育和代謝離不開腎所提供的'精氣',川斷補(bǔ)益肝腎,續(xù)筋骨,調(diào)血脈;骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎,活血,止血。(此方為朱曦琴中醫(yī)師原創(chuàng)首發(fā))乳香沒藥散血去瘀,消腫定痛。牛膝補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨;煅自然銅散瘀止痛,接骨續(xù)筋。隨著年歲增長腎精虧虛和氣血運(yùn)行不暢;另骨折后而久之會(huì)牽連到肝腎虧虛,筋骨經(jīng)脈失養(yǎng),直接影響到腎主骨生髓之功能,因而骨折不能順利愈合。治法在跌打骨折之早期宜活血祛瘀,行氣止痛時(shí)兼益肝腎;而骨折后期宜給予益氣活血、補(bǔ)益肝腎、接骨續(xù)筋之劑方可奏效。骨折后期秘方下次再跟大家分享。 【醫(yī)案舉例】 劉XX,女,56歲,6日前不慎摔倒,導(dǎo)致右膝關(guān)節(jié)受傷,當(dāng)即感右膝關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限,醫(yī)院拍片檢查診斷為“右膝關(guān)節(jié)髕骨無移位骨折,內(nèi)外側(cè)韌帶撕裂”。經(jīng)醫(yī)院手法復(fù)位小夾板外固定,藥物對癥治療5日后膝關(guān)節(jié)周圍處仍腫脹嚴(yán)重,疼痛難忍不得行走,繼而轉(zhuǎn)尋求中醫(yī)治療,經(jīng)人介紹逐來我處就診。因?yàn)榇嘶颊咴缜耙炎隽斯钦蹚?fù)位,觀其患處淤青腫脹厲害,脈玄澀,給予方速效跌打骨傷方5劑,同時(shí)外敷祖?zhèn)鞯拿刂坪诟嗨?,一星期后患者?fù)診,訴貼敷黑膏藥筋骨舒絡(luò)貼時(shí)在服到第2付藥時(shí)淤青就已散去大半,疼痛大減。因其屬于中老年患者,天癸已竭,肝腎虧虛漸甚,筋骨經(jīng)脈失養(yǎng),考慮不利后期骨折順利愈合。逐又針對骨折后期給予筋骨舒絡(luò)貼及10付骨折后期方囑咐服用藥方的同時(shí)繼續(xù)結(jié)合秘制黑膏藥貼敷使用。1年后再次相遇訴其骨折已經(jīng)痊愈,膝關(guān)節(jié)活動(dòng)無障礙亦無天變的后遺癥。 |
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