很多中老年男性都有排尿困難，其中最常見的原因就是良性前列腺增生導(dǎo)致的。良性前列腺增生癥俗稱前列腺肥大，40歲以上中老年男性發(fā)病率約為80%，隨著年齡的增長(zhǎng)，排尿困難等癥狀也隨之增加。

　　沒有一勞永逸的診治方法

　　前列腺增生可謂男人的第一大疾病，由于人們對(duì)其缺乏認(rèn)識(shí)，故誤診的情況也是最多的。很多中老年男性出現(xiàn)尿頻、尿等待、排尿不利、尿中斷、尿后滴瀝不盡、夜間起夜次數(shù)增多等，誤認(rèn)為這是衰老的正?，F(xiàn)象，就像人老了走路變慢了一樣，不需要治療。其實(shí)，通過恰當(dāng)?shù)闹委?，完全可以使排尿功能年輕化。

　　在門診我們經(jīng)常看到一些中老年男性，因不愿經(jīng)常到醫(yī)院開藥，或因效果欠佳，要求手術(shù)治療，以求一勞永逸。的確，手術(shù)后癥狀會(huì)消失或明顯改善，于是患者就不再到醫(yī)院復(fù)查了。但是當(dāng)感到不適后再到醫(yī)院檢查時(shí)，問題已經(jīng)比較嚴(yán)重或相當(dāng)嚴(yán)重。

　　前列腺的結(jié)構(gòu)有其特殊性。前列腺是由外科包膜和包膜內(nèi)的增生前列腺組織構(gòu)成，把前列腺比做一個(gè)橘子的話，外科包膜就是橘子的皮，增生的前列腺組織就是橘子的肉。前列腺疾病之所以會(huì)影響排尿和性生活，這也與前列腺的結(jié)構(gòu)有關(guān)。如果我們用一根筷子把一個(gè)大橘子和一個(gè)小橘子從臍部穿起來，那么大橘子可以比做膀胱，小橘子比做男性的前列腺，筷子就可以比做是男性的尿道。也就是說尿液從膀胱排出體外，必須經(jīng)尿道穿過前列腺，所以前列腺的疾病很容易引起排尿異常，前列腺增生時(shí)尿道受壓，而導(dǎo)致排尿困難。又因?yàn)槟行陨诚到y(tǒng)在前列腺部位與泌尿系統(tǒng)匯合，射精管開口與前列腺的精阜，所以前列腺疾病與性生活密切相關(guān)。

　　不論是開放手術(shù)治療良性前列腺增生癥，還是經(jīng)尿道電切或激光切除前列腺，都是把增生的前列腺組織切除，即把橘子的肉切除。而前列腺的包膜還在體內(nèi)，包膜還有可能患病，如前列腺癌和前列腺炎等，故切不可掉以輕心。所以，良性前列腺增生癥手術(shù)后絕非一勞永逸，要定期到醫(yī)院復(fù)查評(píng)估。

　　治療方法多  需因人而異

　　早期前列腺增生病人無明顯梗阻癥狀，無殘余尿，不需特殊治療。如已影響排尿及正常生活，應(yīng)予治療。

　　★藥物治療

　　α-受體阻滯劑：能有效緩解膀胱出口動(dòng)力性梗阻。其突出優(yōu)點(diǎn)是副反應(yīng)輕、起效快，但對(duì)前列腺體積無明顯改變。副作用主要包括體位性低血壓和逆行射精等。

　　5-α還原酶抑制劑：可使前列腺內(nèi)的雙氧睪酮降低、上皮細(xì)胞退化，達(dá)到縮小前列腺體積、改善排尿困難的治療目的。但起效較慢（3~6個(gè)月），有勃起功能障礙、男性乳房女性化等副作用。 

　　植物制劑：能改善下尿路癥狀。

　　★手術(shù)治療 

　　經(jīng)藥物治療后，夜尿次數(shù)仍頻繁，排尿困難無好轉(zhuǎn)，影響患者生活質(zhì)量；急性尿潴留反復(fù)發(fā)作；伴有多次肉眼血尿、尿路感染、繼發(fā)腎輸尿管積水和腎功能損害；伴發(fā)膀胱結(jié)石、憩室以及疝、痔、脫肛等并發(fā)癥，均應(yīng)采用手術(shù)治療。目前，前列腺增生手術(shù)主要有以下幾種：

　　經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)：使用電切鏡經(jīng)尿道逐層切割腺體組織，將增生的腺體切除。這種方法無需在腹壁或會(huì)陰部作切口，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)可能發(fā)生的手術(shù)并發(fā)癥包括術(shù)中或術(shù)后因手術(shù)灌洗液吸收過多造成體內(nèi)水分潴留，發(fā)生前列腺電切綜合征，嚴(yán)重時(shí)引起生命危險(xiǎn)；術(shù)后暫時(shí)性（1~2個(gè)月）或者永久性的尿失禁，無法控制排尿；術(shù)后性功能障礙。年齡大于80歲、前列腺體積大于80ml，以及合并心臟病、糖尿病、嚴(yán)重通氣功能障礙等疾病的高?；颊?，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。

　　微米（銩）激光前列腺剝橘式切除術(shù)：兩微米激光高效而精確的切割和止血功能使手術(shù)視野始終保持清晰，可以精確地沿外科包膜進(jìn)行切割，增生腺體切除徹底，殘留腺體少。術(shù)后可早期拔除導(dǎo)尿管，住院時(shí)間短。所有適合行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者，均適合該手術(shù)，且對(duì)于高齡高危和前列腺體積>80ml者更加安全微創(chuàng)。

　　開放性前列腺摘除術(shù)：恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)應(yīng)用較廣泛。其優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，能迅速打開膀胱摘除腺體，若合并膀胱結(jié)石、憩室或腫瘤，也可同時(shí)進(jìn)行處理。但該手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多，目前已較少使用。

　　單純恥骨上膀胱造瘺術(shù)：對(duì)感染明顯、腎功能損害嚴(yán)重，以及心肺功能障礙、凝血機(jī)制差、神經(jīng)原性膀胱患者，可行暫時(shí)性或永久性恥骨上膀胱造口。

　　中年開始預(yù)防效果好

　　前列腺增生癥發(fā)展緩慢，病程長(zhǎng)，若能從中年開始預(yù)防，效果更好。多數(shù)患者只要能堅(jiān)持自我保健，注意及時(shí)治療，效果均很好。

　　1.防止受寒：秋末至初春，天氣變化無常，寒冷往往會(huì)使病情加重。因此，患者一定要注意防寒，預(yù)防感冒和上呼吸道感染等。

　　2.忌酒：飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留。

　　3.少食辛辣：辛辣刺激性食品既可導(dǎo)致性器官充血，又會(huì)使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。

　　4.不可憋尿：憋尿會(huì)造成膀胱過度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，排尿發(fā)生困難，容易誘發(fā)急性尿潴留。因此，一定要做到有尿就排。

　　5.不可過勞：過度勞累會(huì)耗傷中氣。從中醫(yī)的角度說，中氣不足會(huì)造成排尿無力，容易引起尿潴留。

　　6.避免久坐：經(jīng)常久坐會(huì)加重痔瘡等病，又易使會(huì)陰部充血，引起排尿困難。經(jīng)常參加文體活動(dòng)及氣功鍛煉等，有助于減輕癥狀。

　　7.適量飲水：飲水過少不但會(huì)引起脫水，也不利排尿?qū)δ蚵返臎_洗作用，還容易導(dǎo)致尿液濃縮而形成不溶石。故除晚上適當(dāng)減少飲水，以免睡后膀胱過度充盈外，白天應(yīng)多飲水。

　　8.慎用藥物：有些藥物可加重排尿困難，劑量大時(shí)可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、顛茄片及麻黃素片、異丙基腎上腺素等。近年來又發(fā)現(xiàn)鈣阻滯劑和異搏定能促進(jìn)泌乳素分泌，并可減弱逼尿肌的收縮力，加重排尿困難，故宜慎用或最好不用某些藥物。

　　9.及時(shí)治療：應(yīng)及時(shí)、徹底治療前列腺炎、膀胱炎等。

　　10.按摩小腹：點(diǎn)壓臍下氣海、關(guān)元等穴，有利于膀胱功能的恢復(fù)。小便后稍加壓力按摩，可促進(jìn)膀胱排空，減少殘余液。