排痰對呼吸疾病治療很重要。用科學(xué)的方法幫助患者順利排出痰液,可降低感染風(fēng)險,降低住院治療的風(fēng)險和費(fèi)用。以下是排痰的注意事項及方法,患者不妨借鑒:
一、保濕排痰:保持居室空氣清新,定時開窗通風(fēng)換氣,最好將室內(nèi)溫度保持在18—22攝氏度,但不要讓冷風(fēng)直接吹到患者身上。房間相對濕度要保持在60%—65%,有利于保持患者呼吸道黏膜的濕潤狀態(tài)和黏膜表面纖毛的擺動,幫助痰液排出。冬季使用暖氣往往會造成室內(nèi)空氣干燥,家里最好應(yīng)用空氣加濕器,但要注意最好使用涼開水,并每天更換,定期清潔加濕器,防止加濕器內(nèi)細(xì)菌滋生造成空氣污染。
二、飲水法:咳嗽的患者常有不同程度的脫水,這會加重呼吸道炎癥和分泌物黏稠度,使痰不易咳出。多喝水能使氣道濕化,黏稠的分泌物得以稀釋,容易被咳出。同時還能改善血液循環(huán),使機(jī)體代謝所生的廢物或毒素迅速從尿中排出,減輕其對呼吸道的刺激。
三、拍背法:拍背可促使痰液松動。將手掌微曲成弓行,五指并攏,形成空心狀,以手腕為支點(diǎn),借助上臂力量有節(jié)奏地扣拍患者胸背部。注意力量不宜過大,不能造成患者疼痛,以患者皮膚稍微發(fā)紅為宜,每個部位最好固定扣拍30秒左右,再扣拍下一個部位,移動順序?yàn)橛赏庀蚶?,由下向上,每?cè)肺至少拍3—5分鐘,每日拍2—3次。應(yīng)注意別在飯后一小時內(nèi)拍背,避免引起食物返流,造成誤吸。
四、走動轉(zhuǎn)體法:較長時間臥床的病人,其咳喘癥狀都較為嚴(yán)重,行動也感吃力。因此,在氣候較為溫和的中午,應(yīng)設(shè)法讓稍能走動的患者在室外散步;畏寒者也應(yīng)在室內(nèi)活動。臥床患者應(yīng)由家屬經(jīng)常為之翻身、拍背,因?yàn)檫@些活動可促進(jìn)患者深吸氣,增大肺活量,促進(jìn)痰液排出。
對嬰幼兒,以前兩種方法為宜,拍背時手法宜輕;活動能力尚可的老人應(yīng)鼓勵其多活動;臥床患者則以經(jīng)常協(xié)助患者翻身、活動和拍背為主。此外,臥床患者體質(zhì)差,無力排痰,容易形成痰痂阻塞氣道。家屬除了需隨時注意觀察外,還需掌握急救方法:如出現(xiàn)痰阻,可用餐匙柄壓舌,將裹有紗布的手指伸進(jìn)其喉嚨,將阻塞的痰塊摳出,以緩解患者呼吸困難。
在臨床護(hù)理工作中經(jīng)常也能遇到像你這樣的情況,主要時通過稀釋痰液,翻身拍背幫助患者排痰。下面時還有一些具體的方法。
1、首先濕化呼吸道 首先患者要做到多飲水,保持每天有1500-2000毫升的液體攝入量,喝水不少于8杯。最好的飲水法是每次少量約30-50毫升,每10-20分鐘飲水1次,這樣對呼吸道的濕化效果較好。其次是增加室內(nèi)濕度,尤其是在氣候干燥的冬春季,要注意保持室內(nèi)濕度不低于60%。可經(jīng)常往地上灑水,勤拖地板或在暖氣片上放置一盆清水,用這些方法來增加空氣中的水分。在臨床治療上要注意氧氣的溫化和濕化,即使氧氣通過盛有60-80℃溫水的濕化瓶后再吸入。對于痰液黏稠無法咳出的患者可采用超聲霧化吸入,可在霧化罐內(nèi)加入生理鹽水30-50毫升,糜蛋白酶5毫克和相應(yīng)抗生素,以促使痰液稀釋,利于咳出。
2、勤翻身 對于需臥床靜養(yǎng)的慢阻肺患者或神志不清的患者來說,定時翻身不僅有利于痰液排出,而且可防止肺泡萎縮和肺不張。一般情況下,每1-2小時翻身1次,若痰量過多,應(yīng)每10-20分鐘翻身1次,可起到體位引流的作用。翻身動作不可過快、過猛,應(yīng)當(dāng)緩慢進(jìn)行,逐步翻至所需體位。翻身時應(yīng)配合拍背,深呼吸及有效排痰,而不是單純?yōu)榱朔矶怼?br style="line-height: 25px; ">3、拍背 對于呼吸道分泌物多且難以排出的患者,拍背應(yīng)與咳痰相配合。要“拍”的有效,須掌握正確的方法:操作者五指并攏呈杯狀,用指腹與大小魚際著落,叩擊時應(yīng)放松手腕,均勻叩擊,每一部位叩擊1分鐘;叩擊順序應(yīng)沿支氣管走行方向,自下而上,由邊緣到中央,有節(jié)律地叩拍患者背部,同時囑病人緩慢深呼吸。拍背需注意兩問題:一是飯后1小時內(nèi)不宜拍背,以免引起嘔吐;二是拍背時患者慶側(cè)臥位,去枕,以利于痰液引流。
4、咳痰 是排痰調(diào)理的最終目的。在上述“濕”,“翻”,“拍”等措施實(shí)施中或?qū)嵤┖?,?yīng)鼓勵或協(xié)助患者排痰。一般方法為先作深呼吸,在呼氣時用力咳嗽,重復(fù)數(shù)次。如痰液已到氣管或咽喉部而無力咳出時,可用雙手壓迫患者下胸部或上腹部,囑其用力咳嗽將痰排出,必要時用吸痰器幫助排痰。