古今醫(yī)案

kuangrongwei 2011-11-03

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李可醫(yī)學(xué)傳略

李可，男，漢族，山西靈石人，生于1933年，畢業(yè)于西北藝專(zhuān)文學(xué)部。逆境學(xué)醫(yī)，經(jīng)全省統(tǒng)考獲中醫(yī)大專(zhuān)學(xué)歷。曾任靈石縣中醫(yī)院院長(zhǎng)，中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)山西分會(huì)會(huì)員，《中醫(yī)藥研究》特邀編委，香港《中華醫(yī)藥報(bào)》醫(yī)事顧問(wèn)，全國(guó)民間醫(yī)藥學(xué)術(shù)研究專(zhuān)家委員會(huì)委員、特約研究員。
致力于中醫(yī)臨床與研究46年，崇尚仲景學(xué)說(shuō)。擅長(zhǎng)融寒溫于一爐，以重劑救治重危急癥。自創(chuàng)方劑28首，對(duì)各科疑難雜癥有獨(dú)到的救治經(jīng)驗(yàn)，是山西中醫(yī)界獨(dú)具特色的臨床家之一。

自序
能夠成為一名中醫(yī)，是我一生中最值得欣慰的奇遇。
我16歲初中學(xué)業(yè)未竟，毅然從軍，西北全境解放后，轉(zhuǎn)入地方工作。23歲蒙冤，50歲后平反昭雪。所幸28年時(shí)光，未敢虛度。逆境中學(xué)習(xí)中醫(yī)，并終生矢志不悔，可謂“塞翁失馬，安知非?！?。46年來(lái)的中醫(yī)生涯中，闖過(guò)重重難關(guān)，1978年經(jīng)全省統(tǒng)考錄用為中醫(yī)師，1983年奉命創(chuàng)辦靈石縣中醫(yī)院，任院長(zhǎng)近9年。
我一生大部時(shí)間奔波于窮鄉(xiāng)僻壤、缺醫(yī)少藥的山村。農(nóng)民生活困苦，一旦患病，只能望醫(yī)院而興嘆。為解救病人疾苦，我苦練針灸，搜集簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的中醫(yī)治法，力求使農(nóng)民少花錢(qián)而治大病。又因求醫(yī)者病種繁多，貧病交困，情極可憫，推出去于心不忍，接下來(lái)則力難勝任，只好現(xiàn)買(mǎi)現(xiàn)賣(mài)，急用先學(xué)，白天診病，夜晚挑燈翻揀資料，讀書(shū)明理，辨識(shí)病機(jī)，尋求有效治法，以解患者燃眉之急。故一生所學(xué)甚雜，內(nèi)、外、兒、婦、五官、皮膚各科均有涉獵。自邁入醫(yī)門(mén)，常為破解一則醫(yī)學(xué)難題，弄得焦頭爛額，廢寢忘食。至今雖年近古稀，仍不敢稍懈，世上無(wú)難事，只要肯登攀，正是這特殊的年代、特殊的患者群，以及身處逆境奮發(fā)苦斗，鍛煉、造就了我攻克多種疑難病的能力。
更由于農(nóng)村患者，非到危及生命，不敢言醫(yī)。一發(fā)病就成九死一生之局，因不及救治而死者，屢見(jiàn)不鮮，人間慘事，莫過(guò)于此。為救危亡于頃刻，我被逼上急癥攻關(guān)之路，殫心竭慮探索仲圣先師六經(jīng)八綱辨證論治的理、法、方、藥；借鑒后世百家的成功經(jīng)驗(yàn)，搜集了大量針灸、救急要方；自針穴位，親驗(yàn)針灸感應(yīng)；親嘗毒藥及研制速效解毒諸法，參與中毒急救，以積累經(jīng)驗(yàn)，超常破格用藥，獨(dú)闖新路。在自學(xué)中醫(yī)的第6年，終于研制出破格救心湯、攻毒承氣湯，救治各類(lèi)型心衰危癥及多種危重急腹癥，竟獲成功。擅治急癥，是中醫(yī)學(xué)的固有傳統(tǒng)，歷代中醫(yī)名家大師，人人都是“起死回生”、“妙手回春”的高于，何以現(xiàn)代中醫(yī)退出急癥陣地?時(shí)下世人視中醫(yī)為“慢郎中”，這是中醫(yī)的奇恥大辱!我呼吁老中青三代中醫(yī)起而雪恥，不要自卑，不要妄自菲薄、自甘附庸。要充滿(mǎn)自信心與豪情，走中醫(yī)自身發(fā)展的道路，攻克世界醫(yī)學(xué)難題。
本書(shū)初稿曾蒙鄧鐵濤老前輩審閱，抱病約見(jiàn)，并親筆題詞，嘉勉后學(xué)，不勝感激!有生之年，當(dāng)銘記鄧?yán)瞎膭?lì)教誨，為中醫(yī)事業(yè)克盡微力。
感謝原山西省衛(wèi)生廳蔣天佑副廳長(zhǎng)、山西科學(xué)技術(shù)出版社郭博信總編輯，在落實(shí)中央搶教老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的工作中，多次屈尊下訪，給我以多方面的關(guān)懷、鼓勵(lì)與鞭策。感愧之余，反思一生醫(yī)事的成敗得失，湊成了這本醫(yī)學(xué)雜錄，自知先天不足，根底淺薄，一得之見(jiàn)，難失偏頗。除了一點(diǎn)為救人命甘擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的赤子之心外，別無(wú)所求、復(fù)興中醫(yī)，任重道遠(yuǎn)，愿與青年一代共勉，尚望前輩及同仁不吝斧正。
李可
2002年元月

中醫(yī)的脊梁
——代序
10余年前，我通過(guò)靈石縣縣長(zhǎng)張檗的介紹，認(rèn)識(shí)了靈石縣中醫(yī)院院長(zhǎng)李可，并拜他為師。現(xiàn)在，《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)輯》即將出版，我又是本書(shū)的責(zé)任編輯。
李師擅長(zhǎng)治療疑難大癥，我早在青年時(shí)代就目睹耳聞。當(dāng)時(shí)我家在靈石縣兩渡鎮(zhèn)，我的朋友張延宗之母患甲狀腺癌瘤，狀若饅頭之大，經(jīng)李師用重劑治療后，頓然消失，直至80高齡亦未復(fù)發(fā)，鄰里訝為奇事。李師治病，常是一劑知，二劑已，遐邇聞名。更值得稱(chēng)道的是，李師尤擅長(zhǎng)用中藥搶救瀕危病人，使數(shù)以千計(jì)的垂危病人起死回生，其中有案可查、被西醫(yī)下了病危通知書(shū)者，亦有百余人。時(shí)下各醫(yī)院急救都是西醫(yī)的事，中醫(yī)則是靠邊站。然而，在李師任職靈石縣人民醫(yī)院中醫(yī)科時(shí)，急救卻是中醫(yī)科的事，這在全國(guó)各醫(yī)院中可謂絕無(wú)僅有。
我曾問(wèn)過(guò)西醫(yī)，面對(duì)垂危病人搶救無(wú)效時(shí)，何不請(qǐng)中醫(yī)來(lái)會(huì)診?答曰：非吾等不請(qǐng)也，乃爾等不敢也。何以中醫(yī)不敢?原因有兩個(gè)：一是回天乏術(shù)，現(xiàn)代中醫(yī)甘當(dāng)“慢郎中”，把自己鎖定在治療慢性病范圍之內(nèi)，面對(duì)垂危病人確實(shí)束手無(wú)策；二是怕承擔(dān)責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槲麽t(yī)搶救無(wú)效，則病人死就是應(yīng)該的，而中醫(yī)搶救若有閃失，難免會(huì)招來(lái)諸多非議與官司，讓你吃不了兜著走，甚至丟了飯碗，因此，面對(duì)急危重癥病人，中醫(yī)常是避之惟恐不及。
李師的可貴之處，就在于面對(duì)病人生死存亡之際，他從不考慮個(gè)人安危得失與風(fēng)險(xiǎn)，像孫思邈所稱(chēng)道的蒼生大醫(yī)那樣“一心赴救”，并常以數(shù)百克附子，挽救病人于無(wú)何有之鄉(xiāng)！使劇毒之品變成了救命仙丹。無(wú)怪乎廣東一位老中醫(yī)稱(chēng)贊李可為中醫(yī)的脊梁!
在治療急危重癥疑難病的實(shí)踐中，李師最為推崇張仲景。他認(rèn)為仲景上承內(nèi)難，博采百家，開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)辨證論治的先河，張仲景所著《傷寒雜病論》是祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)之中的寶庫(kù)，傷寒六經(jīng)辨證之法，使我們洞悉病源，統(tǒng)病機(jī)而挽萬(wàn)病之牛耳，則萬(wàn)病無(wú)所遁形。他常常告誡我們，病可以有千種萬(wàn)種，病機(jī)則不出六經(jīng)八綱之范圍。臨證之際，不但不要固執(zhí)于西醫(yī)的病名，有時(shí)連中醫(yī)的病名也無(wú)須深究，據(jù)四診八綱以識(shí)主證，析證候以明病機(jī)，按病機(jī)立法、遣方、用藥，如此則雖不能盡愈諸疾，庶幾見(jiàn)病知源，少犯錯(cuò)誤，他常說(shuō)，仲景學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)說(shuō)的靈魂，也是破解世界性醫(yī)學(xué)難題的一把金鑰匙。“難癥痼疾，師法仲景”，是他一生的座右銘，也是對(duì)我們中醫(yī)界晚生后輩的諄諄教侮。
李師不僅才識(shí)超絕，醫(yī)術(shù)精湛，而且醫(yī)德高尚。他治病從不論富貴貧賤，皆一視同仁。他常年奔波在貧困山區(qū)，以悲天憫人之心，救治窮苦百姓。遇到不識(shí)字的病人家屬，不能按醫(yī)囑服藥時(shí)，他常常是深夜守候在側(cè)，親自為病人煎藥、灌藥，直至患者脫離危險(xiǎn)，方才離去，他常自謙地說(shuō)自己不是中醫(yī)科班出身，一生涉獵頗雜。實(shí)則他是從實(shí)際出發(fā)，群眾有什么病，他鉆研什么病，一切為了解除患者的痛苦。他白天看病，晚上攻讀醫(yī)書(shū)，幾十年來(lái)從未在夜晚2時(shí)前睡過(guò)覺(jué)，至今己70高齡，依然如是，每次外出，他都是背著厚厚的書(shū)包，利用診余攻讀不輟。他視解除病人痛苦為己任，視振興中醫(yī)為天職，完全達(dá)到了忘我的境界。
本書(shū)承蒙中醫(yī)界泰斗鄧鐵濤在病中題詞，給予李師極高評(píng)價(jià)，這不僅是對(duì)李師及其弟子們的巨大鼓勵(lì)，也是對(duì)山西科學(xué)技術(shù)出版社的巨大支持，我僅代表本社同仁向鄧?yán)媳硎局孕牡母兄x!
郭博信
20022年4月于并州

本書(shū)用藥劑量為李可老中醫(yī)獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)，患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下辨證應(yīng)用，不可盲目照搬。
——山西科學(xué)技術(shù)出版社

目錄
破格救心湯救治心衰實(shí)錄 1
1.肺心病心衰、呼吸衰竭合并腦危象 2
2.肺心病心衰合并腦危象急性腎功衰竭 2
3.風(fēng)心病心衰垂危 3
4.布魯氏桿菌病急性心衰瀕危 3
6.冠心病并發(fā)頻發(fā)室性早博，纖顫休克 4
肺心病急性感染 5
風(fēng)心病合并冠心病 5
肺結(jié)核合并肺心病(戴陽(yáng)危證) 6
特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化醫(yī)案(二則) 6
（一） 6
（二） 8
中風(fēng)七則 9
一、中風(fēng)閉癥(腦溢血) 9
二、中風(fēng)脫癥 9
三、中風(fēng)偏癱(腦血栓形成) 9
四、卒中前兆 9
五、面癱誤治壞病 10
六、頑麻怪癥 10
七、蛛網(wǎng)膜下腔出血 11
急性結(jié)核性胸膜炎重癥 11
結(jié)核性心包炎、心包積液 12
真熱假寒大實(shí)有羸狀 12
三消重癥 13
虛寒型糖尿病 13
糖尿病火不生土 13
重癥結(jié)核性腹膜炎合并膽囊炎 14
——兼探無(wú)苔舌主病之機(jī)理 14
血栓閉塞性脈管炎同病異治 15
——兼探仲景運(yùn)用毒劇中藥烏頭附子的經(jīng)驗(yàn) 15
小兒重危急癥醫(yī)案 17
一、高熱驚風(fēng)危癥 17
二、無(wú)熱驚風(fēng)成癭 17
三、小兒大腦發(fā)育不全癥 18
四、小兒暴發(fā)型腦炎 18
五、疹毒內(nèi)陷 18
六、小兒痄腮，過(guò)用苦寒冰結(jié) 19
七、小兒暴喘 20
八、小兒半聲咳嗽 20
九、嬰兒黃疸 20
十、嬰兒幽門(mén)梗阻 20
十一、丁奚疳重癥 20
十二、小兒遺尿(二則) 20
十三、小兒濕疹(二則) 21
十四、小兒舞蹈病 21
婦科重危急癥、疑難病醫(yī)案 22
一、母乳不足，當(dāng)分虛實(shí) 22
二、巨型胰腺囊腫 23
三、子宮肌瘤 24
四、結(jié)核性包塊型腹膜炎 24
五、重癥結(jié)核性腹膜炎 24
六、多囊卵巢致不孕 25
七、妊娠惡阻重癥 25
八、先兆流產(chǎn) 26
九、習(xí)慣性流產(chǎn) 27
十、剖腹產(chǎn)后二便閉結(jié) 27
十一、產(chǎn)后誤用開(kāi)破致變 27
十二、痛經(jīng)痼疾 28
十三、急性盆腔炎寒癥 28
十四、乳腺囊性增生癥 28
十五、產(chǎn)后便燥肛裂出血 29
十六、乳衄二則 29
(一) 29
(二) 29
十七雞爪風(fēng)癥 29
十八、治崩漏一得 30
(一)青霉素過(guò)敏后血崩 30
(二)暴崩欲脫 30
(三)暴崩脫癥 30
(四)蠻補(bǔ)致崩 30
外科急腹癥醫(yī)案十則 31
一、闌尾膿腫合并腸梗阻 31
二、老年性高位腸梗阻 32
三、化膿性闌尾炎合并重癥腹膜炎 32
四、老年高位腸梗阻合并疝嵌頓 32
五、急性子宮內(nèi)膜炎 32
六、腸梗阻術(shù)后粘連性不全梗阻 33
七、膽石癥膽絞痛 33
八、膽道蛔蟲(chóng)癥 34
九、急性膽道蛔蟲(chóng)癥并發(fā)急性胰腺炎 34
十、胃結(jié)石癥 35
危重痢疾六則 35
一、“辟穢解毒湯”治疫毒痢 35
二、補(bǔ)法治痢疾脫癥 35
三、血痢重癥 36
四、休息痢 36
五、重癥痢疾疑癌變 36
泌尿系統(tǒng)疾患七則 37
一、直腸癌術(shù)后尿閉 37
二、老人癃閉重癥 38
三、急性腎盂腎炎 38
四、慢性腎盂腎炎急性感染 39
五、勞淋 39
六、麻黃湯類(lèi)方治急性腎炎 39
七、尿毒癥初探 39
2.尿毒癥頻危 40
肝病五則 40
一、急性黃疸型肝炎 40
二、急性無(wú)黃疸型肝炎 41
三、急性肝炎誤治變癥 41
四、產(chǎn)后陰黃重癥 42
五、肝硬變腹水 44
發(fā)熱待診 45
直中少陰 45
陰盛格陽(yáng) 45
內(nèi)傷發(fā)熱 45
煤氣中毒性精神病 46
青年期精神分裂癥 46
腦外傷性精神病 46
五十年奔豚兼腦鳴 46
——附奇經(jīng)頻發(fā)痼疾治法概要 46
重癥呃逆 47
表癥誤攻變癥 47
正氣復(fù)則邪從熱化例 48
陽(yáng)虛型紅斑狼瘡一例治驗(yàn) 48
風(fēng)濕熱痹二則 49
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并硬皮病 50
腳氣四則 50
痔漏腫痛 51
頸椎增生癥五則 51
足跟痛(跟骨骨刺) 53
肩凝重癥 53
五行辨證偶得五則 53
老年蕩漾震顫癥 55
——帕金森氏綜合癥 55
身瞤動(dòng)癥 55
足心發(fā)熱怪癥 56
頭痛三則 56
一、血管神經(jīng)性頭痛 56
二、三叉神經(jīng)痛痼疾 56
三、頭風(fēng)痼疾與秘方“偏正頭風(fēng)散” 57
膝關(guān)節(jié)積液的四種治法 59
少腹鼓凸癥 60
——一則腹部特殊癥狀的辨治要領(lǐng) 60
一、胃下垂重癥 60
二、大氣下陷 60
三、呼吸衰竭(大氣下陷夾痰夾瘀) 60
四、子宮脫垂 61
五、氣陷怪癥(癱病) 61
六、氣陷成痿(癔病性截癱) 61
七、氣滯痰阻 61
八、濕熱下注阻塞氣機(jī) 62
九、陰癢頑癥 62
目疾八則 62
一、暴盲 62
二、中心視網(wǎng)膜炎 62
三、目疾橫行奇癥 63
四、秋季結(jié)膜炎重癥 63
五、夜盲 63
六、目疾過(guò)用苦寒致變 63
七、老年性白內(nèi)障 64
八、目疾辨證偶得 64
耳病四則 64
一、金匱痰飲三方治內(nèi)耳眩暈癥 64
二、防風(fēng)通圣湯治暴聾 65
三、耳源性腦炎 65
四、急性化膿性中耳炎 66
鼻病五則 66
一、鼻衄奇癥 66
二、倒經(jīng)衄血 66
三、鼻不聞香臭 67
四、過(guò)敏性鼻炎痼疾 67
五、鼻硬結(jié)癥 67
口舌齒咽喉病十四則 67
一、唇疔走黃 67
二、口舌瘡頑癥(復(fù)發(fā)性口腔潰瘍) 68
三、真寒假熱，至虛有盛候 68
四、咽痛寒癥兼齒衄 68
五、梅核氣(辛燥傷陰案) 69
六、白塞氏綜合癥 69
七、暴喑 69
八、急性扁桃體膿腫 70
九、舌衄 70
十、齒衄(胃火夾食積) 70
十一、齒衄(脾不統(tǒng)血兼火不歸原) 70
十二、舌瘡涸疾 70
十三、咽痛寒癥 71
肺結(jié)核臨證得失錄 71
一、誤用清熱退蒸，險(xiǎn)鑄大錯(cuò) 71
二、干血癆(空洞型脾結(jié)核)九補(bǔ)一攻 71
三、抱兒癆(孕期肺結(jié)核)治重脾腎 72
四、久痢成癆，氣息奄奄，急補(bǔ)其正，聽(tīng)邪自去 72
五、肺結(jié)核夾寒飲者陽(yáng)和湯有殊效 73
六、肺結(jié)核大咯血降逆化瘀 73
七、黃芪保肺膏 74
烏蛇榮皮湯皮科治驗(yàn)錄 75
一、鵝掌風(fēng) 75
二、牛皮癬 75
三、神經(jīng)性皮炎 76
四、花斑癬 76
五、白癜風(fēng) 76
六、疣 77
七、青霉素過(guò)敏性皮炎 77
八、過(guò)敏性濕疹 77
九、黃木瘡頑癥 77
十、斑禿 77
十一、皮膚劃痕癥 77
十二、臁瘡(下肢潰癥) 78
十三、過(guò)敏性紫癱痼疾 78
十四、黃褐斑 78
十五、局限性皮肌炎 79
十六、瘡毒內(nèi)攻 79
十七、案后贅言 79
腫瘤臨證初探 80
一、攻癌奪命湯治驗(yàn)錄 80
1.惡性淋巴瘤 80
2.甲狀腺癌頸轉(zhuǎn)移 80
3.胃小彎癌 81
4.脊髓神經(jīng)膠質(zhì)瘤 81
二、食道癌險(xiǎn)死還生 83
三、骨瘤從腎論治 84
四、治療宮頸癌的成敗得失 84
(一)補(bǔ)法貫徹始終 86
(二)探索病機(jī)選方遣藥 87
1.病因病機(jī) 87
2.情志因素與精神療法 87
3.方藥選擇 87
(三)意外情況的處理 88
五、小兒白血病 88
溫氏奔豚湯治驗(yàn)錄 89
一、風(fēng)心病垂危 89
二、肺心病奇癥 90
三、縮陽(yáng)癥 90
四、縮陰癥合并雞爪風(fēng) 90
五、伏寒奇癥 91
六、腸痙攣 91
七、陽(yáng)虛型高血壓、肥胖病 92
八、奇經(jīng)頻發(fā)痼疾 92
九、美尼爾氏綜合征 93
十、朝食暮吐 93
十一、噎嗝重癥 93
培元固本散治諸虛百損 94
6.肝硬化 96
恢復(fù)仲景用藥特色，攻克世界醫(yī)學(xué)難題 96

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古今醫(yī)案