一、石斛的歷史演變及最新動態(tài)

石斛自《神農(nóng)本草經(jīng)》首次記載供藥用以來，經(jīng)歷了2000多年的歷史，由于石斛屬植物生物學特性，以及物種在我國地理分布的不同等原因，石斛藥材種類基源不盡相同，而且至今已發(fā)生了很大變化。石斛屬植物有（Denbrobium）76種，最近有信息說石斛屬植物有80余種，但未見正式發(fā)表。作為中藥石斛還涉及到蘭科中的其他屬，所以說石斛是中藥中最為復雜的一類藥材。

建國后于1963年的第一版《中華人民共和國藥典》，對中藥石斛進行了一系列工作，在該版藥典僅登錄了石斛屬若干種（沒有具體拉丁學名）。而1977年～2000年文革后23年共5版記載了石斛屬植物5種。列表如下：

1977年～2000年版《中華人民共和國藥典》的石斛種類

2005年版《中華人民共和國藥典》的石斛種類

前5版均把市場流通最為廣泛的，但是已被歷史上一直應用的黃草而在2005版改馬鞭石斛，同時加注了及其近似種五個字，這就明確規(guī)定凡是石斛屬植物，甚至非石斛屬植物，均可作為石斛藥材使用。

2010年版《中華人民共和國藥典》的石斛種類（擬）

從2010年版《中華人民共和國藥典》石斛種類作了調(diào)整。1.鼓槌石斛作為新增品種。2.原來多年來堅持的將流蘇石斛的中文名定為馬鞭石斛這一次作了修正。但是拉丁文尚未改正。3.原來鐵皮石斛作為石斛的統(tǒng)稱，而2010版藥典擬將鐵皮石斛作為單列。

2010年版《中華人民共和國藥典》的石斛種類（擬）

從歷次《中華人民共和國藥典》版本鐵皮石斛學名均為Dendrobium canditum Wall ex Lindl.。2010年版已將鐵皮石斛學名作了修改。

二、石斛的本草學研究

1、石斛的藥用簡史

石斛首見載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，并列為上品，謂：“……味甘、平，無毒。治傷中、除痹、下氣，補五臟虛癆、贏瘦、強陰。久服厚腸胃，輕身，延年，長肌肉，逐皮膚邪熱，痱氣，定志除驚……”。由以上記述可見，其功能與應用范圍相當廣泛。

《神農(nóng)本草經(jīng)》以后，歷代本草對石斛功能與應用疾病有不斷補充與發(fā)展，

《別錄》（約公元前三世紀）除摘錄（神農(nóng)本草經(jīng)）記錄內(nèi)容以外，還增加了：“益精、補內(nèi)絕不足，平胃氣……”。

《日華子本草》（約公元908-923）補載：“治虛損勞弱，壯筋骨，暖五臟，益智，平胃氣、逐虛邪”。

《本草衍義》（公元1116年）補載：“治胃中虛熱”。

《本草綱目》（公元1593年）補載：“治發(fā)熱自汗、痛疽排膿內(nèi)塞”。

《藥品化義》（公元1680年）補載：“治肺氣多虛，咳嗽不止”。

《本草備要》（約公元1765年）補載：“療萎遺滑精”。

《本草綱目拾遺》（約公元1765年）補載：“清熱解暑醒脾、止渴利水，益人力氣?！蓖瑫r又記載：“清胃除虛熱、生津、已勞損，以之代茶，開胃健脾，定驚療風，能鎮(zhèn)涎痰，解暑甘芳降氣?！?/P>

《本草再新》（公元1841年）補載：“理胃氣、清胃火，除心中煩渴，療腎經(jīng)虛熱，安神定驚，解盜汗、能解暑”。

《千金方》（《千金翼方》第十六卷）“主風益氣，嗜食”。更生丸（《外臺》卷17虛勞）原方中石斛劑量為四分，隨癥加減：“若體疼加一倍”。

凡熱病后期，出現(xiàn)津液缺乏、口干舌燥、心煩、低熱不退、余熱不清、食欲不振、胃痛干嘔、自汗盜汗、頭目虛眩、舌干而紅、光剝無苔等癥，以石斛最為適宜。石斛之功效為補虛益胃，養(yǎng)陰明目，清熱生津。其特點在于清中有補，補中有清。石斛尚能補腎益精明目，對于久視傷血，年邁體弱，肝腎不足所致的兩目昏花、視物模糊，久服大有俾益。

由以上記述來看：石斛的應用與適用范圍很廣，除涉及可用于消化系統(tǒng)疾病外，還對神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及外科、皮膚科等疾病均可適用。

陳存仁在《中國醫(yī)藥大辭典》（1935年）石斛名下，“近人學說”欄目中總結(jié)古人對石斛的應用經(jīng)驗后，又總結(jié)性地認為：“……總之，石斛能清胃生津，胃、腎虛熱者最宜?！辈⒅赋霭础短K沈良方》石斛夜光丸專治目光不斂，神水散下。這是歷代本草中最早記載石斛可治眼疾的記載。

在《中國藥學大辭典》中提到石斛功效時寫道：“養(yǎng)胃陰，除虛熱，對胃略能促進胃液，幫助消化之不足，至腸能激腸蠕動，且能制止其吸收力，故能使積糞排出，同時亦能使體溫下降三度余，乃作健胃強壯藥”。

《中國藥學大辭典》特別提及霍山石斛謂：“若老人虛人，胃液不足而不宜太寒者，則霍山石斛為佳?！６鼤r更有所謂綠毛風斛者，色作淡綠，質(zhì)柔而軟，味濃而又富脂膏，養(yǎng)胃益液，卻無清涼凝脾之虛，確為無上妙品……”。

2、石斛的功效與應用

（1）石斛的性

味、歸經(jīng)味甘、淡，性微寒（涼），歸胃、肺、腎經(jīng)。

（2）石斛的功效

滋陰養(yǎng)胃，清熱生津，平胃氣，長肌肉，養(yǎng)陰退熱，生津止咳，補腎積精，壯筋骨，強腰腿，益智定志，清肺明目?！吨袊帉W大辭典》：用作“健胃強壯藥”。《施今墨藥對》：“石斛能養(yǎng)胃陰、生津液、清虛熱、止煩嘔，用于治療胃陰不足、虛火上炎所致的煩渴、干嘔、飲食乏味、胃脘疼痛，舌干而紅，或光剝無苔等癥；石斛也能治熱病后期，陰液虧損致虛熱微煩，口干口渴，食欲不振、自汗等癥；石斛還能澀元氣、強腰膝酸軟無力，陰囊潮濕，精少，小便余瀝等癥”。

（3）石斛的應用

長于養(yǎng)胃陰，除虛熱，主治熱病傷津、舌絳煩渴，以及病后虛熱不退等癥。《本草衍義》：石斛“治胃中虛熱。”《本草綱目拾遺》：“清胃除虛熱，生津，可代茶，開胃健脾?！笨傊?，以養(yǎng)胃陰，除虛熱為能。石斛養(yǎng)陰生津，尤長于滋養(yǎng)胃陰適用于熱病傷陰、津液不足、口干唇燥、齒枯、煩渴欲飲、舌光紅少苔等癥，常與生地麥冬花粉等養(yǎng)陰清熱藥同用。溫熱病后期，因高熱而陰津受傷，出現(xiàn)口渴舌燥、食欲不振、舌質(zhì)發(fā)紅、舌苔黃黑等癥狀，石斛可滋養(yǎng)胃陰、清熱生津、止渴除煩。

陰虛內(nèi)熱而發(fā)生干咳、盜汗、低燒、口渴、舌紅脈細數(shù)等癥，可用本品配生地、麥冬、百合、秦艽、銀柴胡等同用。

因腎精不足而致目昏目暗、視力減退，常用本品配生地、熟地、山萸肉  、草決明、潼蒺藜、地骨皮、菊花、枸杞子等同用。因腎虛而兩腳麻木痿痹者，也可用本品配合牛膝、黃柏、川斷、熟地、山藥、秦艽、苡米、木瓜等同用。

（4）石斛與同類養(yǎng)陰藥的比較

石斛與天冬、麥冬

石斛與天冬、麥冬，皆為清熱養(yǎng)陰之品，均可用于熱病傷陰之病或氣陰兩虛之癥。然麥冬、天冬滋陰力勝，偏、入肺經(jīng)，為陰虛燥咳咯血、陰傷口渴，腸燥便秘常用；然天冬大寒，清火潤燥之力強于麥冬，且入腎而滋腎陰，降腎火；麥冬微寒，滋陰潤燥與清熱之力弱于天冬，然膩滯之性亦小，且可清心除煩，益胃生津。石斛藥性平淡，偏入于胃，胃陰不足之癥多用，且石斛又可明目益精，此為麥冬、天冬所不及。石斛、天冬皆能滋腎陰，但石斛兼能養(yǎng)胃生津，天冬兼能清肺潤燥。

石斛與玉竹

玉竹與石斛均能養(yǎng)陰，但玉竹味甘多液，質(zhì)柔而潤，性質(zhì)甘平滋潤長于養(yǎng)陰，養(yǎng)肺胃之陰而除燥熱，補而不膩，清養(yǎng)而不戀邪，具補虛清熱，生津止渴之效，也可用于陰虛外感。石斛能清腎中浮火而攝元氣，除胃中虛熱而止煩渴，清中有補，補中有清。

石斛與沙參、百合

沙參，包括南沙參、北沙參，其共同特點以養(yǎng)肺陰，清肺熱，養(yǎng)胃陰，生胃津為能。百合，甘潤滋肺，苦微寒以清心泄降。長于潤肺止咳、清心安神，用治肺燥干咳、勞嗽吐血，以及熱病后期、虛煩驚悸、神志恍惚、莫名所苦、失眠多夢等癥。

石斛入胃、肺、腎三經(jīng)，即能養(yǎng)胃生津，清熱潤肺，又能益精明目。

石斛與生地

石斛味甘、淡，性微寒。入肺、胃、腎經(jīng)。石斛能養(yǎng)胃陰、生津液、清虛熱，止煩嘔，用于治療胃陰不足、虛火上炎所致的煩渴、干嘔、飲食乏味、胃脘疼痛，舌干而紅，或光剝無苔等癥；石斛也能治熱病后期，陰液虧損致虛熱微煩，口干口渴，食欲不振、自汗等癥；石斛還能澀元氣、強腰膝、堅筋骨，用于治療腰膝酸軟無力，陰囊潮濕，精少，小便余瀝等癥。

鮮地黃，味甘、苦，性寒。入心、肝、腎經(jīng)。本品甘寒多汁，略帶苦味，性涼而不滯，質(zhì)潤而不膩，長于清熱瀉火，生津止渴、涼血止血，止血而不留瘀。用于治療熱性之邪熱入營，身熱口渴，舌絳，或身發(fā)斑疹，或陰虛火旺、咽喉疼痛，以及血熱妄行引起的吐血、咯血、衄血、尿血、便血、血崩諸癥。另外還治虛勞骨蒸、消渴、便秘等癥。

石斛與鮮地黃配伍功能

鮮地黃甘寒多汁，性涼而不滯。質(zhì)潤而不膩，功專清熱瀉火，生津止渴，涼血散瘀，涼血止血而不留瘀；鮮石斛甘寒汁濃，功擅養(yǎng)胃陰，生津液，清虛熱，止煩渴。二者均為甘寒之品。又同取鮮品入藥，意即取其更多的汁液，以增強養(yǎng)陰生津清熱除煩之功。

(5)石斛的常用配伍方法

1）配花粉，治胃熱津虧，消渴，虛熱舌絳少津。

2）配麥冬，治胃陰不足之胃脘不適，干嘔。舌紅。

3）配麥冬沙參，治熱性病口干渴。

4）配忍冬藤，治風濕熱痹。

5）配忍冬藤、白薇，治風濕熱痹。

6）配沙參、枇杷葉，治肺陰不足，干咳氣促，舌紅口干等癥。

7）配白薇、知母、白芍，治熱病后期，虛熱微煩，口干，自汗等癥。

8）配南沙參、山藥、生麥芽，治胃陰不足而見少食干嘔，舌上無苔等癥。

9）配北沙參、麥冬玉竹，治肺胃虛弱，舌紅口干或干咳無痰，呼吸急促。

10）配生地、玄參、沙參，治熱病后期，仍有虛熱，微汗，目昏口渴或有筋骨酸痛，舌干紅，脈軟數(shù)無力，癥狀日輕夜重者。

11）配生地、麥冬、花粉，治熱病胃火熾盛，津液已耗，舌燥，口干或舌苔變黑，口渴思飲。

12）配麥冬、花粉、石膏、知母，治熱病早期，熱未化燥，但津液已損，有口干煩渴，舌紅等癥狀。

13）配花粉、生地、知母、沙參，治消渴。

14）配生地、麥冬、百合、秦艽、銀柴胡，治陰虛內(nèi)熱之干咳，盜汗低熱口渴舌紅脈細數(shù)等癥。

15）鮮品配生地，治熱病傷陰，口干煩渴，或久病陰虛，虛熱內(nèi)灼諸癥。

16）石斛配生黃芪、焦白術(shù)、茯苓、白芍，益氣養(yǎng)陰，健脾和肝。治療慢性肝炎見有面黃、消瘦、乏力、氣短、口干苦、便秘等氣陰兩傷。脾胃虛弱者。

17）石斛配生地、當歸、白芍、丹參、枸杞子、沙參，有養(yǎng)血柔肝的功效可用于肝陰肝血不足，癥見面色萎黃，肝區(qū)隱痛，勞后加重，目眩目干，視物不清，或見夜盲，身倦肢麻。失眠，婦女月經(jīng)澀少或閉經(jīng)，唇舌色淡，脈沉細。

18）鮮石斛配鮮生地、天麥冬、牛膝、菊花養(yǎng)陰清熱，涵陽熄風。治療陰虛內(nèi)熱、虛陽上擾眩暈、頭痛。

19）石斛配生地、當歸、白芍、夜交藤、木瓜（或加知母）。養(yǎng)血柔肝，緩急舒筋。治療肝血虛所致暈厥、痙攣、抽搐、語塞等。

20）石斛配生黃芪、仙靈脾、仙茅、白芍，益氣養(yǎng)陰，陰陽雙補，不膩不燥。用于陰陽（氣陰）兩虛，兼夾痰濕者。

21）石斛配制首烏，合四物湯滋陰養(yǎng)血。

三、石斛的藥理作用研究現(xiàn)狀

石斛對半乳糖所致的白內(nèi)障晶狀中醛糖還原酶、多元醇脫氫酶的活性異常變化有抑制或糾正作用。人體及動物實驗均證明，石斛多糖具有增強T細胞及巨噬細胞免疫活性的作用，是一種前景可喜的中藥免疫增強劑。石斛煎液對胃酸分泌有明顯促進作用，能使血中胃泌素濃度升高，有益于慢性胃炎的治療。

石斛與金銀花等中藥組成的復方制劑，對四氯化碳造成的小鼠急性亞急性肝損傷，及D-氨基半乳糖引起的大鼠中毒性肝炎，皆能明顯降低丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(SGOT)等的活性。使總蛋白（TP）、白蛋白(ALB)升高，并有效地減輕肝臟的病理損害，對肝臟有明顯的保護作用。

石斛中提取地兩種菲類化合物具有抗人體肺癌、人體卵巢癌和人體前髓細胞白血病地作用。家兔實驗表明，石斛能顯著提高超氧化物歧化酶（SOD）水平，從而起到降低乳過氧物酶(LPO)地作用。從腦單胺類神經(jīng)介質(zhì)的調(diào)節(jié)角度來看，作為類似單胺氧化酶的抑制劑能起到抗衰老作用。

鼓槌石斛的乙醇提取物及從中分離得到的3個單體毛蘭素（erianin）、毛蘭菲（confusarin）及鼓槌菲(chrysotoxene)均有不同程度地抑制小鼠肝癌及艾氏腹水癌地活性。

鐵皮石斛能改善甲狀腺功能亢進型陰虛小鼠的虛弱癥狀，并能對抗阿托品對兔唾液分泌的抑制作用。大鼠實驗表明，有明顯拮抗腎上腺素的收縮腸系膜血管作用。細葉石斛、重唇石斛能興奮腸道。

鐵皮石斛、流蘇石斛、細莖石斛、黑毛石斛、疊鞘石斛先使腸道抑制，數(shù)分鐘后恢復到藥前水平；鉤狀石斛使腸道收縮幅度稍降低；束花石斛明顯抑制腸道的蠕動，小鼠灌胃給藥可降低胃腸推進運動；美花石斛莖的甲醇提取物有拮抗有花生四烯酸和膠原蛋白引起的兔血小板凝集的作用。

鐵皮石斛與西洋參配合，對鏈脲霉素（STZ）誘發(fā)的大鼠糖尿病具有預防作用。防治作用主要是對胰島α細胞增生的抑制作用和對損傷的胰島β細胞的修復作用，其胰內(nèi)機制，鐵皮石斛與促進胰島素分泌和抑制胰高血糖素的分泌有關。

臺灣對霍山石斛研究在藥理臨床實驗中認為：霍山石斛能促進視網(wǎng)膜色素上皮細胞產(chǎn)生微量的一氧化氮而增強其吞噬功能，為傳統(tǒng)眼科中藥的藥效提供了理論基礎。同時進一步發(fā)現(xiàn)，霍山石斛可以選擇性調(diào)節(jié)在眼底疾病中扮演重要角色的基因，同時發(fā)現(xiàn)霍山石斛可以選擇性調(diào)節(jié)在眼底疾病中扮演重要角色的基因，如堿性成纖維細胞生長因子（bFGF）、轉(zhuǎn)化生長因子（TGF）-柬叮RNA的表現(xiàn)。同時對過敏鼻炎、皮膚病有很好的療效。

四、石斛的臨床應用研究現(xiàn)狀

石斛對眼科疾病有明顯的治療作用，對半乳糖性白內(nèi)障的形成不僅有延緩作用而且有一定的治療作用。

石斛、麥冬等組成的處方中藥，具有滋陰散熱、疏風清熱、通絡散結(jié)、退翳明目之功效。石斛、菊花等7種中藥的煎液，促使晶狀體皮質(zhì)吸收，獲得了較好的效果。

由石斛、人參等25味中藥組成的“石斛夜光丸”，對治療白內(nèi)障、青光眼、視神經(jīng)炎有較好療效。

由石斛黃草、金銀花等藥材提取加工制成的復方制劑“脈絡寧注射液”，具有清熱養(yǎng)陰、活血化瘀等療效。

由石斛、玄參等組成的“復方清咽寧”沖劑治療慢性咽炎患者，有效率達95%。

由鐵皮石斛、沙參等組成的“鐵皮楓斗晶”顆粒，對正在進行放療、化療的腫瘤病人免疫功能有一定的改善作用。

由霍山石斛、金銀花、桔梗、甘草組成的復合制劑。具有養(yǎng)胃生津、清肝明目、補腎潤肺、調(diào)節(jié)免疫功效。

鐵皮石斛與西洋參組成的鐵皮楓斗晶對抗疲勞及腫瘤病人免疫功能有改善作用。

從歷史及近代藥理臨床應用以來，石斛的應用廣泛，在治療疾病和營養(yǎng)保健方面作用是明顯的。

上面的介紹，從歷代的傳統(tǒng)用藥，及現(xiàn)代的藥理和臨床研究證實確定有效，因此尚需大力宣傳，以正視聽。