臨床中的血氣分析非常復(fù)雜，遠不是考試時遇到的那么簡單。多數(shù)情況下，考試所涉及的血氣分析并不需要去計算，只需要大概判斷一下。前提是對幾個基本概念有比較準(zhǔn)確和清晰的認識。
酸中毒：HCO3-/H2CO3比值20/1（考試時涉及此句的內(nèi)容很少），PH值上升或高于正常上限7.45。（通過這一句可以進行初步的判斷）
單純性酸堿失衡的內(nèi)容如下：
代謝性酸中毒：因血漿HCO3-下降造成的酸中毒。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)（注：通過題中提到的HCO3的值進行判斷）
代謝性堿中毒：因血漿HCO3-增多造成的堿中毒。（注：通過題中提到的HCO3的值進行判斷）
呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使PH值下降。（注：通過題中提到的PaCO2的值來判斷）
呼吸性堿中毒：因H2CO3下降使PH值升高。（注：通過題中提到的PaCO2的值來判斷）
PCO2是指二氧化碳分壓，正常值是：動脈血35-46mmHg；靜脈血37-50mmHg。
PCO2＞50mmHg提示存在呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒代償期。PCO2+3時，提示代謝性堿中毒。BE＜-3時，提示代謝性酸中毒。（注：當(dāng)選擇題中提到BE時，看看其數(shù)值是多少，就可以大概判斷是代酸或是代堿了，但這方法僅用做題。臨床情況極復(fù)雜，看到參考內(nèi)容時就可以發(fā)現(xiàn)。所以臨床中不能這樣判斷）
選擇題中第二個常出現(xiàn)的指標(biāo)是：“HCO3”。和BE一樣，這也是一個反映代謝性因素的指標(biāo)。
實際碳酸氫鹽（AB）：指從人體血漿中實際的HCO3-含量。
標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）：指在體溫37度時PCO2在5.32kPa（40mmHg）醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)，血紅蛋白在100%氧飽合條件下測出的HCO3-的含量 關(guān)于AB或SB的定義不需要掌握，了解即可。但它們的臨床意要很清楚。 考 樂網(wǎng)，讓醫(yī)考變得快樂。
AB：動脈血21-26mmol/L；靜脈血22-28mmol/L。降低提示代謝性酸中毒。升高提示代謝性堿中毒。
SB：21-25mmol/L。降低提示代謝性酸中毒。升高提示代謝性堿中毒。
CO2CP是指二氧化碳結(jié)合力，這個指標(biāo)在選擇題中出現(xiàn)的比較少。它的正常值范圍是：22-31mmol/L。它的臨床意義是：升高可能是代謝性堿中毒；降低可能是代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒。
總結(jié)：
1、通過PH的值來判斷為酸中毒還是堿中毒；7.35-7.45
2、通過PCO2的值來判斷是否存在呼酸還是呼堿；
3、通過BE和HCO3來來判斷是否存在代酸或是代堿。
女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）氣腫型患者，近年來輕微活動即感氣急，咳嗽輕，咳痰少。血氣分析：PaO2 9.3kPa（70mmHg），PaCO2 4.8kPa（36mmHg）。該COPD患者病情發(fā)展已出現(xiàn)
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.低氧血癥 kao120.com
D.高碳酸血癥
E.以上都不是
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答案：本題選E。
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A：pH7.30,PaCO2 64mmHg,BE+2mmol/L
B：pH7.20,PaCO2 70mmHg,EE-5mmol/L
C；pH7.45,PaCO2 60mmHg,BE+15mmol/L www.kao120.com
D：pH7.48,PaCO2 30mmHg,BE-8mmol/L
E：pH7.38,PaCO2 54mmHg,BE-4mmol/L
1.呼吸性堿中毒 答案D： pH7.48，PaCO2 30mmHg，BE-8mmol/L
2.代償性呼吸性酸中毒 答案E：pH7.38，PaCO2 54mmHg，BE-4mmol/L
3.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 答案B：pH7.20，PaCO2 70mmHg，EE-5mmol/L
4.失代償性呼吸性酸中毒 答案A：pH7.30，PaCO2 64mmHg，BE+2mmol/L
5.呼吸性酸中毒合并代償性堿中毒 答案 C： pH7.45，PaCO2 60mmHg，BE+15mmol/L
