古代的醫(yī)生共126頁 
作者:羅大倫 提交日期:2008-10-13 18:01　　爺倆都喜歡喝兩盅
　　
　　我一直覺得張景岳和他的父親是一對兒很有趣的父子，兩人有很多共同的愛好，比如在軍事方面的，兩人也都喜歡醫(yī)藥，張景岳的父親顯然對醫(yī)學很是愛好，從他在張景岳十四歲就送去跟人家學醫(yī)就可以看出來，除了這些，這對兒父子還都喜歡喝點兒小酒。
　　沒事兒的時候，父子倆坐在院子里，望著北京湛藍的天空（那會兒污染還不嚴重），心情舒暢地喝上二兩，其樂融融??！
　　但是，這喝酒分別都給他們帶來了一些麻煩，這從張景岳的書里可以看出一些端倪。
　　比如這位父親張壽峰同志，他就不但是喜歡喝兩盅，而且那簡直就算是“善飲”了，結果在四十歲以后，就開始感覺身體不行了，患了“痰飲之疾”，經(jīng)常出現(xiàn)往上嘔酸水、胃里脹滿的情況，飲食也開始減少，感到眩暈、驚惕恍惚，總之是毛病一大堆，他自個兒也明白，這是酒喝多了，體內(nèi)出現(xiàn)了痰飲，于是就開始求醫(yī)，到處治療，一點也沒有效果。
　　那個時候張景岳還是個少年，心里也很著急，但是沒有什么好的辦法。
　　這位張壽峰同志情急之下，就想起了一個狠招：應用吐法。
　　這個吐法其實本來是中醫(yī)里面常用的一個方法，金元四大家之一的張子和就非常的善用這“汗、吐、下”三法，這個吐法并不只是把胃里的毒物或者無法消化的東西吐出來，而是利用嘔吐，把上焦和體內(nèi)的一些廢物排出，把這些影響氣機運化的障礙排除后，是人體恢復正常的狀態(tài)，但是這個吐法現(xiàn)在已經(jīng)很少有人用了，因為有些痛苦。
　　看來這位張壽峰同志真是急了，連這種狠招都用了，他開始用的是藥物中的催吐劑，結果發(fā)現(xiàn)吐了以后，還感覺不錯，就開始了接二連三地吐。
　　在吐過一段時間以后，搞笑的情況出現(xiàn)了，這位張壽峰同志練就了一套不用藥就可以吐的方法，這個方法就是早晨睡醒的時候，仰臥在床上，然后用噯氣的方法往上提氣（各位千萬別跟著學，我也不知道這是怎么練出來的），然后慢慢地，痰涎就開始吐出來了，再接下來吐出的就是一些“紫黑酸惡不堪言者”，然后喝粥調養(yǎng)。
　　這位張壽峰同志很能堅持，每個月都堅持吐那么一兩次，堅持了很多年（根據(jù)張景岳的說法，是一直堅持到八十二歲他去世為止）。
　　估計當年張景岳一定覺得日子過得特難受，見天兒的聽見父親狂嘔的聲音，這擱誰都受不了（后來連張景岳自己都嘔了），于是實在忍不住了，就勸父親：“您這么吐，難道就不怕傷了正氣嗎？”（因為中醫(yī)認為吐雖然可以排出廢物，但是也會傷到元氣）
　　張壽峰同志剛剛吐完，很是得意，聽到小景岳發(fā)問，就回答到：“以前啊，這朱丹溪喜歡使用倒倉法，給人喝牛肉湯，效果那是非常的好，可是這個方法看上去巨恐怖，基本就沒人敢用（倒倉之法不易行，亦未敢有用之者），而張子和用藥來催吐，雖然很快，但是那個藥都是猛烈之藥，所以會傷到正氣，而我這個自我催吐法，不用藥物，很和緩，所以不會傷到正氣?！?BR>　　小景岳不無擔心地望著父親，張壽峰同志意猶未盡：“人體的氣機無非是升降而已，可是如果有什么阻礙了升降的道路，那么人就病了，現(xiàn)在我通過吐，把這些障礙排除了，那人還能有什么病呢？所以啊，這是個好方法，來，兒子，讓我也教教你怎么吐吧！”
　　您說，有這樣的父親嗎？
　　結果是小景岳也跟著學起了吐，但是總是不得要領，后來也就算了。
　　再后來，小景岳長大了，開始游走江湖，又參了軍，終于可以擺脫了父親的嘔吐的聲音。
　　等到回家以后，不可避免地，又開始面對父親的定期嘔吐了。
　　但是現(xiàn)在張景岳倒是覺得父親說得也有道理，于是就自己也學了幾天，但是總趕不上父親的說吐就吐這個功夫（這的確太難練了，估計對一般人來說難于上青天）。
　　張景岳后來記載，說他父親后來干脆就把酒給戒了，然后每個月吐一兩次，堅持了四十年，到八十多歲時還能登山，在“燈下抄錄古書”，后來也一直沒有病，在八十二歲的時候，有一天帶著微笑，就去世了。
　　其實，我寫這個故事并不是讓大家都吐，這個吐法中醫(yī)現(xiàn)在已經(jīng)很少用了，主要的原因是比較難受，但是這個故事從另一個側面反應了胃腸不宜過份地飽脹，清淡飲食和少食對人是有好處的。
　　
　　要么說這爺倆很象呢，這張景岳沒事兒時也跟著老爹喝兩盅，后來又碰到了那些號稱俠客的朋友，也少不了喝（估計這幫兄弟那是狂喝），結果到了四十歲以后，跟他爹一樣，身體也出現(xiàn)了問題。
　　什么病呢？就是一喝酒，就鬧肚子。
　　這個病現(xiàn)在可多去了，現(xiàn)在很多同志以酒為漿，以妄為常，基本上是拿酒當水來解渴的，單位應酬、朋友交往，都少不了多喝點，所以經(jīng)常有患者來看病，患的就是酒后泄瀉。
　　張景岳那么大一個名醫(yī)，四十多歲的時候也被這個病給折騰慘了。
　　那個時候張景岳剛從部隊退下來，揣著大明政府發(fā)的軍功章就回家了，估計前來串門的老戰(zhàn)友也少不了，這是退伍軍人的特點嘛，結果喝了酒就鬧肚子，有的時候瀉得都非常的厲害，連著病了好幾年，“其勢已窘”（看看古代的名醫(yī)自個兒患病時的情況）。
　　人家張景岳自個兒讀的書也多，就把以前古代各個醫(yī)家論述的治療酒瀉的方法都找出來了，什么朱丹溪的，什么薛立齋的，都拿出來看，然后看著合理的，就試著服用。
　　這些人里面，朱丹溪認為酒是熱毒，所以用的是涼藥，黃連什么的，薛立齋是補脾的，反正各有說法。
　　張景岳按照這些說法，服用了什么理中丸、金匱腎氣丸、補中益氣湯、六君子湯等，都沒有效果。
　　張景岳算是真沒辦法了，“技窮力竭，若無再生之望矣”。
　　此時的張景岳，心情很是復雜，就這么一個小小的鬧肚子，居然把自己給徹底地難住了？
　　他很不甘心，于是就潛下心了，仔細地開始琢磨，這到底是怎么會是兒呢？
　　琢磨的結果是：他認為這個病是命門火不足造成的，需要峻補命門。
　　于是，他自己創(chuàng)立了胃關煎、右歸丸、一氣丹等方子，服用了一年，最后把自己的病徹底給治療好了。（當然，他把酒也給戒了）
　　右歸丸現(xiàn)在在藥方里都有賣的，可誰也想不到，原來是張景岳治療自己的酒瀉時創(chuàng)立的。
　　下面我把這幾個方子給大家聊聊，因為張景岳的方子特實用，他對中醫(yī)臨床的貢獻非常的大，在現(xiàn)在的《方劑學》教材中，除了醫(yī)圣張仲景的方子，收錄數(shù)量第二多的，那就是張景岳了。
　　先說胃關煎，這個方子是用來脾腎虛寒導致的泄瀉的，有的人鬧肚子，就是一見涼就鬧，早晨吹到冷氣，喝了涼啤酒等時候一定會瀉，張景岳的胃關煎是治療這個的。方子組成是：熟地、炒山藥、炒白扁豆、炙甘草、焦干姜、吳茱萸、白術。
　　我把這個方子給大家解一下：方子里面的第一味藥是熟地，這很讓人奇怪，您說這不是補命門的嗎？命門是腎陽啊，怎么出來一個補腎陰的藥物呢？
　　而且，張景岳說這味藥在這里少用可以用三五錢，多用可以用一兩，這么大的量，是干什么的呢？
　　原來，張景岳是精通《易經(jīng)》的人，中醫(yī)里面有句話，叫“醫(yī)易同源”，這個觀點就是張景岳明確提出來的，其他人說的都含含糊糊的，張景岳小時候的國學功底厚啊，他深知陰陽互根的理論，中國古代哲學認為，陰陽是互相轉化的，是互根的，一個方面的生發(fā)，是以另一個方面的發(fā)展為基礎的，這是一個非常聰明的系統(tǒng)觀，它很恰當?shù)亟忉屃嗣軐α㈦p方的依存關系。所以在中醫(yī)里，認為陽氣不足，也會導致陰氣不足，而陰氣不足，也會導致陽氣的不足。換成現(xiàn)在的話說就是，物質基礎的不足，也一定會導致功能的不足，好比油燈里的油少了，那么火苗燃燒的時間也一定地少。
　　所以張景岳提出了一個中醫(yī)里面的千古名句，這句話是學中醫(yī)的人必須會的，就是“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”。在臨床中，你反復琢磨這句話，確實有提綱挈領的感覺，很是受益。
　　張景岳對熟地那是十分的看重，因為熟地“大補血衰，滋培腎水，填骨髓，益真陰。專補腎中元氣，兼療藏血之經(jīng)”，而且張景岳認為熟地可以入脾經(jīng)，滋養(yǎng)脾陰，所以是一味兼顧脾腎的藥物，在這里，熟地可以補足脾腎之陰，使得陽氣的生發(fā)有了物質基礎。
　　干姜是味辛熱的藥物，可以溫中散寒，起到止瀉的作用，炒焦后尤其可以起到收斂的作用；吳茱萸溫中下氣，方子里只用了五、七分，非常的少，但是可以起到暖肝經(jīng)的作用，因為中醫(yī)認為這個瀉是和肝經(jīng)有關的；白術、山藥和白扁豆都是補脾的，我們以前講過了，對于脾不足的人，這些藥非常的好，很平和，可以自己磨粉，熬成糊喝；方子里的炙甘草是坐鎮(zhèn)中州的，起到補脾胃的作用。
　　總的看來，這個方子有補脾胃的，有溫中的，但是最高明的用法就是使用了熟地，起到了從陰轉陽的過程，這是一個非常好的思路。
　　
　　那么右歸丸是怎么回事兒呢？我們現(xiàn)在藥店里賣的這個藥，是用來治療什么的呢？原來，這是張景岳的《景岳全書》里的新方八陣中補陣里的方子，組成是：熟地、炒山藥、炒山萸肉、枸杞子、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當歸、肉桂、制附子。
　　這個方子是根據(jù)金匱腎氣丸打的底，張景岳覺得金匱腎氣丸里有瀉的成份，但是有的患者腎陽非常的虛，根本就不用瀉，所以他就把金匱腎氣丸里面的茯苓、澤瀉、丹皮三味瀉的藥給去掉了，他說這樣補的力量就專一了，然后又給加上了些補的藥物，我給各位解一下：張景岳首先加上了枸杞子，這枸杞子是一味藥性甘平的藥，我們在藥店，超市可以經(jīng)?？吹?，紅紅的，嚼起來甜甜的，很好吃，以寧夏產(chǎn)的為好，這味藥的葉子也可以用，春天采的枸杞葉叫天精草，夏天采的枸杞花叫長生草，秋天采的果實叫枸杞子，冬天挖的根皮叫地骨皮，其中地骨皮比較常用，是退骨蒸潮熱的，枸杞子可以滋養(yǎng)腎精，它補的是腎精，是屬于補陰的藥物，但是這味藥陰中含陽，同時可以微補腎陽，因此過去說“離家千里，不食枸杞”，意思是腎陽補足了，該想老婆了。因為枸杞子同時可以入肝經(jīng)，因此對肝腎不足造成的眼睛不好很有療效，有的人眼睛干，見風就流淚，尤其是老人，服用含有枸杞的杞菊地黃丸就很有好處。
　　方子里的鹿角膠我再說一下，這味藥是用梅花鹿的鹿角，在每年的冬天，熬制而成的膠，我國的東北為主產(chǎn)區(qū)，過去北京一些老字號如鶴年堂等都在南苑那里有自己的鹿場，就是為了自己控制質量，這梅花鹿的一身都是寶貝，梅花鹿在剛長出角的時候，角還沒有骨化，那叫鹿茸，一般在清明的時候踞，那叫“頭茬茸”，秋天踞叫“二茬茸”，鹿茸踞的時候，是把它趕到一個特制的小木頭屋子里，動彈不得，然后再踞，踞下來后，鹿茸要燙好多次，把里面的血燙出來，然后再烤干，這些都是手藝，一般人掌握不好，這個茸就廢了。記得當年鶴年堂的九十多歲的劉老掌柜跟我說，如果這個梅花鹿的茸長得太漂亮了，這個鹿就倒霉了，就要連頭砍下來，最后做得特漂亮的，放在架子上，過去這是皇宮里面或者王公貴族來用的。
　　當這個鹿角骨化了以后，就叫鹿角了，這在藥店里是兩味藥，不同的。
　　鹿茸是峻補腎陽的藥，補的力量大，而鹿角補的力量弱些，但是鹿角有活血、化瘀、消腫毒的作用，因此您在一些跌打損傷的藥里可以看到鹿角的影子。
　　如果把鹿角熬成了膠，那么就變成溫補肝腎，滋養(yǎng)精血的藥物，是兼入血分的，鹿角膠可以溫補下元，補陰中之陽，通督脈之血。走的是后背的督脈，而龜板膠走的是前面的任脈，因此這兩味藥和起來叫“龜鹿二仙膠”，可以大補任督二脈。有的朋友頸椎出了問題，增生了，以前就有一位老中醫(yī)告訴我他的治療秘訣，就是少量地服用鹿角膠，他說能給把增生的部份化開，其實就是補的督脈，讓身體自行恢復，我一般是直接用右歸丸配合葛根湯來用。
　　鹿角熬完了鹿角膠以后，剩下的藥渣叫鹿角霜，很脆，一捏就碎，這也是補腎陽的一味藥，這個藥的好處是毫無滋膩之性，對于有痰濕的人都可以用，各位不要看已經(jīng)是熬剩下的了，其實力量還是很大，我在臨床中經(jīng)常用鹿角霜，便宜，價格不貴，而且補腎陽的作用也很明顯。
　　菟絲子這味藥是補肝腎之精的，該藥也是補陽的藥物，具有辛通之性，補而不燥，一般和枸杞子合用，則陰陽雙補，另外這個藥還有一個特殊的地方，就是熬水后，用這個水涂抹在臉上，可以去臉上的斑點，這對喜歡美麗的女士們是個好的消息。
　　杜仲這味藥是補腎的，性溫，也是偏于補陽的藥物，它的特性是對筋骨有好處，可以強筋骨，壯腰膝，中醫(yī)認為腎主骨，肝主筋，對于腰膝酸軟的癥狀，杜仲是比較適合的，杜仲的藥性是入氣分的，燥而善走，在應用熟地的時候，為了不使得滯膩，可以同時應用杜仲，就可避免此問題。杜仲在我國特別的多，它的藥材是杜仲樹的樹皮，如果你折斷它，用力一拉，會看到很多白色的絲，如同橡膠一樣，它的樹葉也是，一撕開，可以看到很多的白絲。這味藥在買的時候要說清楚，各地藥行給藥的習慣不同，你寫杜仲，在東北藥店就給你生杜仲，在北京就給你炒杜仲，生用的時候強筋骨的力量更強，炒用則滋補的力量更強，炒黑了還可以止血。
　　方子里的當歸是用來養(yǎng)血的。
　　那么這個方子是用來治什么病的呢？張景岳自己說是治療：“元陽不足，或先天稟衰，或勞傷過度，以致命門火衰，不能生土，而為脾胃虛寒，飲食少進，或嘔惡膨脹，或翻胃噎膈，或怯寒畏冷，或臍腹多痛，或大便不實，泄痢頻作，或小水自遺，虛淋寒疝，或寒侵溪谷而肢節(jié)痹痛，或寒在下焦而水邪浮腫?！?BR>　　最后，他還給總結了一下：“總之，真陽不足者，必神疲氣怯，或心跳不寧，或四體不收，或眼見邪崇，或陽衰無子等證，俱速宜益火之原，以培右腎之元陽，而神氣自強矣，此方主之?！?BR>　　看來張景岳同志對這個方子是很推崇的，因為中醫(yī)認為腎陽在右，腎陰在左，所以張景岳給這個方子起名叫右歸丸。而這個方子也成為了后世溫補腎陽的經(jīng)典方子，對于腎陽確實不足的人，這個方子的效果是非常好的。
　　這個右歸丸對老年人腎陽虛引起的膝關節(jié)退行性病變（老化），骨質疏松等證都有效果，對腎陽虛引起的陽痿、遺精也很有效果，對女同志的一些陽虛病證也很有好處，很多婦科專家也經(jīng)常用這個方子，我國的已故婦科大師羅元凱就極其推崇張景岳，甚至他的整個婦科理論都是從張景岳這里發(fā)展而來的。
　　但是我在臨床應用的時候，發(fā)現(xiàn)這個方子也有個弱點，就是通的力量不夠，一下子補進去以后，人體受不了，所謂“虛不受補”是也，所以有的患者反應怎么服上以后腰開始痛了，這個時候我通常用桑枝十克、絲瓜絡十克，這都是通絡的藥物，讓患者熬水，然后用這個水來送服右歸丸，就起到了補而不滯的作用了。
　　
　　在治療好了自己的酒瀉以后，張景岳同志的心并沒有完全安定下來，他在四十九歲的時候（公元1612年），又開始出去游走江湖了。
　　不知道江湖上到底有什么？讓大家魂牽夢繞的？
　　而這次在江湖上的一個經(jīng)歷，卻讓張景岳如夢初醒，從此放棄一切，一心專研醫(yī)術，并懂得了醫(yī)道的真正含義，最后終于成為一代大家。
　　而再此之前，張景岳都把醫(yī)術當作一個好玩的事情，懂很多，卻沒有細心專研，更沒有達到悲天憫人的至高境界。
　　那么，到底發(fā)生了什么呢？