【適應(yīng)證】
1.直腸下段息肉。 2.直腸中段有蒂息肉,指診能夠觸到并可以下牽至肛門口能完全切除的息肉。
【操作方法】
1.有蒂息肉的局部切除術(shù) (1)用肛門牽開器牽開肛管及直腸下段,顯露直腸息肉,用鉗牽起息肉周圍黏膜,將息肉牽至肛門口。 (2)在息肉蒂根部用絲線貫穿結(jié)扎。 (3)在貫穿結(jié)扎部的遠(yuǎn)側(cè)切斷蒂部,將息肉切除,送病理檢查。 2.廣基息肉的局部切除術(shù) (1)充分?jǐn)U肛后以牽開器牽開肛管及直腸下段,顯露息肉,在息肉下方穿入牽引線,黏膜下層注入腎上腺素鹽水。 (2)用鉗牽起息肉,在息肉的下緣1cm處切開黏膜及黏膜下層,深達(dá)肌層。再向上游離至息肉上緣1cm左右。 (3)將已游離的息肉向下牽拉,然后切開息肉上緣的黏膜及黏膜下層,將息肉切除。 (4)將近端黏膜肌片下牽與遠(yuǎn)端切緣用可吸收縫線間斷縫合。
【注意事項(xiàng)】
1.牽拉有蒂息肉時(shí)勿用力過大,防止蒂部撕裂出血。 2.切開無蒂息肉下緣遇有出血時(shí)應(yīng)鉗夾止血。 3.切開息肉上緣時(shí),為防止上緣黏膜肌層回縮可邊切開邊間斷縫合,縫線最好深達(dá)肌層。 4.術(shù)中止血要徹底,以防血腫形成,減少感染。
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