病案舉例

1.某女士，咽喉疼痛、干燥2年，時(shí)輕時(shí)重，總覺喉間有一物，像米粒又像花生皮粘在喉部似的，吐不出，吞不下，吃飯、喝水時(shí)沒有障礙。干咳無(wú)痰，聲音嘶啞，大便溏。體檢：咽部暗紅，充血，咽血壁濾泡增生。苔白少津脈濡。證屬脾虛不運(yùn)，濕困中焦，津不上潤(rùn)咽喉?；颊咴弥形魉幹委?，效不佳，觀前醫(yī)處方均為華素片、頭孢拉定等抗菌素及養(yǎng)陰潤(rùn)燥之劑。故仿干老培土健脾法治之。處方：太子參10克，白術(shù)10克，扁豆10克，茯苓10克，山藥10克，玄參15克，赤芍10克，馬勃5克，桔梗5克，銀花10克，連翹10克，甘草3克。進(jìn)藥5劑后，患者自感咽中舒暢，仍按原方加減調(diào)理2周而愈。

2.周某某，女，43歲。咽痛7年，經(jīng)某醫(yī)院診斷為“慢性咽炎”，曾服用頭孢拉定、華素片、阿莫西林等抗菌素及西瓜霜喉片、金嗓子喉寶等，療效不佳，后又服養(yǎng)陰清熱利咽中劑多劑，仍無(wú)療效，而尋余診治。癥見：咽喉部干癢疼痛，有異物感，聲音嘶啞，干咳無(wú)痰，胃納不振，口干不欲飲水，大便溏薄，舌淡，脈緩濡。咽喉檢查：咽粘膜中度水腫，咽后壁濾泡增生。證屬脾虛不能運(yùn)化津液而上潤(rùn)咽喉，仿干老的培土健脾法治之。處方按參苓白術(shù)散加減：太子參15克，茯苓10克，白術(shù)10克，扁豆10克，山藥15克，馬勃6克，玄參15克，連翹10克，銀花10克，桔梗6克，甘草6克。服5劑后，咽部舒暢，大便成形。效不更方，按上方隨癥加減調(diào)理2旬痊愈。

　　古人治療咽喉疾患，向來(lái)忌用二術(shù)（蒼術(shù)、白術(shù)）。干老認(rèn)為，若飲食自倍，反傷脾胃，而致此病者以氣虛為多，只要證屬脾虛內(nèi)濕，則不必慮其犯禁，以燥藥治“燥”證可也。運(yùn)用此法辨證要點(diǎn)：不必全身虛羸，六脈皆弱，但見口干而不思飲，咽腫而不紅艷，即可用之，當(dāng)然，能結(jié)合全身辨證則更為精確。