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關節(jié)疼痛的原因有哪些?

 圖書 館員 2011-09-22
關節(jié)疼痛的原因有哪些?圖書 館員
關節(jié)疼痛的原因有哪些?


在我們?nèi)粘I钪?,很多人都受到過“關節(jié)疼痛的困擾!但是很少有朋友知道自己關節(jié)疼痛的原因是什么。下面是我?guī)痛蠹覛w納總結(jié)的關節(jié)疼痛的原因。分兩次給大家講一下。只有了解了關節(jié)疼痛的原因,我們才能對癥下藥,達到理想的治療效果。

    一、勞損引起的疼痛

    由于關節(jié)部位活動量相對較大,導致關節(jié)周圍的肌肉等軟組織出現(xiàn)勞損,進而引起疼痛,常見的有腰肌勞損、肩周炎、網(wǎng)球肘等。

    二、骨性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎

    發(fā)病年齡大多在40歲以后。關節(jié)疼痛早晨較重,白天和夜晚趨輕。關節(jié)部位的骨質(zhì)增生和骨刺摩擦周圍的組織,可引起關節(jié)的疼痛。

  三、風濕性和類風濕性關節(jié)炎

    多發(fā)生于20~45歲女性。風濕性關節(jié)炎往往是游走性的疼痛(即疼痛的位置不確定),疼痛、腫脹、僵硬多發(fā)生在手腕部位,并且關節(jié)的敏感與腫脹、疼痛同時發(fā)生,對稱發(fā)?。ㄈ珉p手腕、雙膝蓋)。

    四、化膿性關節(jié)炎

    有全身其他部位感染的病史或局部外傷的病史,疼痛的關節(jié)可以有腫脹,部位深在也可能不明顯,但都有體溫升高、關節(jié)疼痛、不能活動、血象升高等現(xiàn)象。

    五、痛風性關節(jié)炎

    痛風疼痛常見于拇指及第一跖趾關節(jié)(腳拇指外側(cè))。主要是由于食用海鮮和飲酒進而誘發(fā)的體內(nèi)嘌呤代謝障礙。在急性期,患者局部紅腫、疼痛劇烈,難以忍受;在慢性期,患者可有疼痛、關節(jié)變形等表現(xiàn)。

    六、骨質(zhì)疏松癥

    老年婦女全身多個關節(jié)疼痛,感到特別無力,不能負重行走,若排除其他疾病,可能患了骨質(zhì)疏松癥。

    七、腫瘤引發(fā)的疼痛

    關節(jié)局部出現(xiàn)腫瘤也是造成關節(jié)疼痛的重要因素之一,多見于生長發(fā)育期的兒童和老人。如果出現(xiàn)關節(jié)腫痛,疼痛感晚間比白天嚴重,服用止痛藥物無效,又沒有合理原因可以解釋,應到醫(yī)院做進一步檢查,排除關節(jié)腫瘤。

關節(jié)疼痛的原因有哪些?圖書 館員

    八、關節(jié)周圍韌帶損傷

    膝關節(jié)韌帶在膝關節(jié)微屈時的穩(wěn)定性相對較差,如果此時突然受到外力導致外翻或內(nèi)翻,則有可能引起內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷。患者會有明確的外傷史,膝關節(jié)疼痛、腫脹、瘀斑、活動受限。

    九、關節(jié)滑膜炎

    由于外傷或過度勞損等因素損傷關節(jié)滑膜后會產(chǎn)生大量積液,使關節(jié)內(nèi)壓力增高,導致關節(jié)疼痛、腫脹、壓痛,并有摩擦發(fā)澀的聲響。比如膝關節(jié)主動極度伸直時,特別是有一定阻力地做伸膝運動時,髕骨下部疼痛會加劇。在被動極度屈曲時,疼痛也會明顯加重。 

    十、外傷性關節(jié)痛

    由于某種意外或事故,使肩、腕、膝、踝等部位的關節(jié)在沒有發(fā)生骨折等嚴重的情況下出現(xiàn)外傷(如軟組織損傷、骨折脫位等)而引起關節(jié)疼痛。 

   十一、軟骨損傷

    主要是膝關節(jié)的半月板損傷,當膝關節(jié)微屈時,如果突然過度內(nèi)旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球運動中,彎小腿轉(zhuǎn)身踢球的動作),就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感,隨即關節(jié)疼痛、活動受限、走路跛行、關節(jié)活動時有彈響。

   十二、自身免疫系統(tǒng)疾病

    免疫系統(tǒng)疾病如紅斑狼瘡和牛皮癬,也會侵犯關節(jié)出現(xiàn)腫痛,這要靠血液化驗協(xié)助診斷。 

    十三、兒童生長痛

    此類患者主要是處于生長期的兒童,男孩多見。疼痛部位常見于膝關節(jié)、髖關節(jié)等。這種情況是兒童生長發(fā)育過程中出現(xiàn)的一種正常的生理現(xiàn)象。由于處于生長階段的兒童骨骼生長相對較快,骨膜和局部肌肉生長發(fā)育不協(xié)調(diào),從而引起不適,出現(xiàn)關節(jié)疼痛。也有人認為,這種疼痛是由低毒性感染引起的。

小腿發(fā)涼防腰病 - 面朝大海娃哈哈 - 青島洪強骨科醫(yī)院醫(yī)師的博客

小腿發(fā)涼防腰病
有些老年人感覺小腿發(fā)涼,誤以為是受涼所致,不以重視,或僅采取一些保暖措施稍加處理,這樣往往會忽略甚至延誤病情。殊不知,小腿發(fā)涼可能與腰椎間盤病變有關
脊柱附近有交感神經(jīng)分布,當腰椎間盤退變椎間隙變窄或腰椎間盤突出時,附近的交感神經(jīng)會受到不同程度的牽拉或壓迫,從而使下肢微血管收縮,導致血流減少,出現(xiàn)肢體發(fā)涼。出現(xiàn)小腿發(fā)涼,要到正規(guī)醫(yī)院骨科做一下相關檢查,盡早確診,以免延誤病情。
 
治療風濕性關節(jié)炎奇方
治療風濕性關節(jié)炎 是很頑固、很常見的一種病,一般大醫(yī)院都很難徹底治好。有一種中草藥叫黃花鐵線蓮,北方作透骨草入藥,北方好多縣房前屋后、田邊地頭到處都有,土名叫雞蔓、火蔓、狗蔓、拉拉蔓,也有叫蒿蔓、麻布草、羊羔草的。取夏天的蔓、花、葉或秋后的籽和白毛,搗亂如泥,干的可少加水,然后患處挨肉先放一張麻紙或衛(wèi)生紙,把搗亂的透骨草外敷在麻紙上,只敷八至十分鐘就馬上去掉,每天一次,連用三天治好,嚴重者休息三天,再敷一療程。不管痛了十年、二十年,只要是'風濕性關節(jié)炎’用此方都可治好,但有三點必須注意:一、敷的時間絕不可延長,時間長會起大水泡,起泡后按燒瘡治療,注意不要感染;二、春天剛上來的幼苗毒性更大,很難掌握敷的時間,最好不用,三、近幾天患處貼過傷濕止痛膏一類藥物的當下不可用,因為更容易起泡。

治療膝關節(jié)滑膜炎、關節(jié)積液驗方

臨床治療膝關節(jié)滑膜炎關節(jié)積液,西醫(yī)多以抽液注射激素為主,或是關節(jié)沖洗但臨床療效不理想,我有一外治方法應用多年療效穩(wěn)定貢獻給大家。
方藥:懷牛膝250克   天南星25克  乳香沒藥各5克   芒硝50克  鮮姜500克   梔子50克。
用法:講鮮姜搗成泥狀,其他藥物共研末,和姜泥一起調(diào)均,然后加面糊調(diào)成糊狀攤在布上貼在患處即可,用繃帶綁緊。然后用電熨斗或者神燈來烤患處,每次烤1-2小時,每天烤兩次,藥干時可以解下來加少許水調(diào)成糊狀再用,一付藥3-5天即可使積液消失。
 
圖解肩部疼痛是怎么回事(很珍貴)
肩 部
1、骨性、肌肉標志
斜方肌結(jié)節(jié):在肩胛岡的后緣,位于皮下隆起。(圖2-36)
肩胛岡的剛上窩:在肩胛岡上方,是岡上肌的附著點。
肩胛岡的剛下窩:在肩胛岡下方,是岡下肌的附著點。(圖2-37)
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肱骨頭:肩關節(jié)屈曲90°并旋內(nèi)、旋外,可感到肱骨頭旋轉(zhuǎn),旋內(nèi)時可觸摸到肱骨的大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)及中間結(jié)節(jié)間溝。(圖2-38)
肩峰:在鎖骨外側(cè)端。(圖2-39) 肩胛骨的外端和鎖骨肩峰構(gòu)成肩鎖關節(jié)。(圖2-40)肩峰的下緣和后緣是三角肌的附著點。(圖2-41)
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肩胛骨面:在肩鎖關節(jié)的外側(cè)可觸及。。(圖2-42)
喙突:在肱骨頭內(nèi)側(cè)和鎖骨下方,能觸摸到的是喙突尖和內(nèi)側(cè)緣,是肱二頭肌短頭肌腱、喙肱肌、胸小肌的附著點。(圖2-43)
肱二頭肌溝:內(nèi)旋上臂,在肱骨的中點近側(cè),溝內(nèi)含有 肱二頭肌的長頭及其肌腱。(圖2-44)
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2、屈 曲
三角肌的前部和喙肱肌是肩關節(jié)的主要屈肌。胸大肌的是間纖維、肱二頭肌、前鋸肌、斜方肌為次要的屈肌。(圖2-45)
三角?。浩瘘c在鎖骨外1/3、肩峰、肩胛岡。止點在肱骨三角肌粗隆。 后部肌束(脊柱部):外展肩關節(jié)90°屈曲肘關節(jié),在肩關節(jié)的后部可觸及。(圖2-46、2-47) 中部肌束(肩峰部):肩部外展在前束和后束之間為中部。(圖2-48) 三角肌的前部肌束(鎖骨部):做肩部水平向前推的動作,可觸摸到該肌束。(圖2-49)
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喙肱?。呵扒庹贡鄄坎⑶怅P節(jié),在臂部的內(nèi)側(cè)面、肱二頭肌的后方能感到一條繃緊的條索狀肌肉即是該肌。(圖2-50) 起點:喙突。止點:肱骨中部內(nèi)側(cè)。(圖2-51)
肱二頭肌長頭肌腹:在肘區(qū)的前面、臂的前面一直到三角肌的下面,屈伸肘關節(jié)動作能更好在顯現(xiàn)該肌腹。。(圖2-52) 
肱二頭肌短頭肌腹:在上臂前面近端1/3處,靠近胸大肌。(圖2-53)
肱二頭肌肌腱:前臂旋后,抗阻力屈曲肘關節(jié),在肘窩處可觸摸到。(圖2-54)
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肱二頭肌起點:長頭起于肩胛骨盂上結(jié)節(jié),短頭起于肩胛骨喙突。止點在橈骨粗隆。(圖2-55)
前鋸肌:重復做短促的吸氣動作,可看到附著在肋骨的指狀突起出現(xiàn)在后方的背闊肌和前方的胸大肌之間。。(圖2-56)起點:第1-8肋骨。止點:肩胛骨內(nèi)側(cè)緣及下角。(圖2-57)
斜方?。簭恼砉峭黄鹣蛲庀蛳碌芥i骨外1/3為上部纖維。
下部纖維附著于肩胛岡的內(nèi)側(cè),沿下胸椎棘突的內(nèi)側(cè)向下走行。壓低肩胛骨明顯。中部纖維從肩峰到第7頸椎和上部胸椎的棘突處可觸及,內(nèi)收肩胛骨明顯。斜方肌呈扁平狀,由于纖維的旋轉(zhuǎn)會觸到像條索狀的結(jié)構(gòu),正常無緊張,無壓痛。(圖2-58)
背闊肌、大圓肌、三角肌的后部纖維是肩關節(jié)主要的伸肌。小圓肌和肱三頭肌長頭為資格的伸肌。肩關節(jié)伸直疼痛提示收縮肌肌腱炎。(圖2-59)
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3、伸 直
背闊?。涸谏媳鄣膬?nèi)側(cè)面,胸廓后外側(cè)部可觸摸到該肌。(圖2-60) 起點在下6個胸椎棘突和全部腰椎棘突及髂嵴。止點:肱骨小結(jié)節(jié)嵴。(圖2-62、2-63)
大圓肌:在上臂的內(nèi)側(cè)面,胸廓偏后側(cè)向上推,有一明顯的肌性突起即是該肌。(圖2-61)
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小圓?。杭珀P節(jié)外展、肘關節(jié)屈曲各90°,前臂旋前,在肩胛外側(cè)緣的三角肌和大圓肌之間既是該肌。(圖2-64)
肱三頭肌長頭近側(cè)端肌腱:肩關節(jié)外展、肘關節(jié)屈曲各90°,前臂遠側(cè)端抗阻力外展肘關節(jié),在肩后部三角肌的后束肌纖維和小圓肌的外側(cè)可觸及該肌腱。(圖2-65)
肱三頭肌:起點:長頭起于肩 胛骨盂下結(jié)節(jié);內(nèi)側(cè)頭起于橈神經(jīng)溝內(nèi)下方的骨面;外側(cè)頭起于橈神經(jīng)溝外上方的骨面。止點:尺骨鷹嘴。。(圖2-66、2-67)
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三角肌中部纖維和岡上肌為肩關節(jié)外展肌。
三角肌的前后纖維和前鋸肌有輔助作用。
阻力肩關節(jié)外展疼痛提示收縮肌腱炎。(圖2-68、2-69)
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4、 外 展
三角肌的中部(肩峰部)肌束:肩部外展在前束和后束之間為中部。
岡上?。罕鄄客庹?,在岡上窩內(nèi)可觸及該肌。(圖2-70)
5 、內(nèi) 收
胸大?。浩瘘c:鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨、第1-6肋軟骨。止點:肱骨大結(jié)節(jié)嵴。(圖2-71、2-72、2-73、2-74)
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6、 內(nèi) 旋 家庭教育心得體會_教育孩子的心得體會-知兒網(wǎng) 
肩胛下肌、背闊肌、大圓肌、胸大肌是主要的肩關節(jié)內(nèi)旋肌。(圖2-75)
肩關節(jié)內(nèi)旋疼痛多是收縮肌肌腱炎引起。
肩胛下?。河|摸該肌必須使肩胛骨與胸廓之間隔離一定間隙。手指的外側(cè)為背闊肌,內(nèi)側(cè)前方為胸大肌,指腹下為肩胛下肌。(圖2-76)起點:肩胛下窩。止點:肱骨小結(jié)節(jié)。(圖2-77)
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7、 外 旋美國亞馬遜海淘攻略_drugstore海淘攻略-淘得爽
岡下肌和小圓肌為肩部外旋的主要肌肉。三角肌的后部纖維輔助外旋活動。(圖2-78)
岡下?。浩瘘c:肩胛骨岡下窩。止點:肱骨大結(jié)節(jié)中份,在岡下窩可觸摸到。(圖2-79)
小圓肌:起點:肩胛骨外側(cè)緣背面。止點肱骨大結(jié)節(jié)下份,在肩胛骨外側(cè)緣的三角肌和大圓肌之間可觸摸到。((圖2-80、2-81)
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治療腰腿關節(jié)腫痛腳麻木的土方
麥麩加醋治腰腿痛

做法:在3斤麥麩之中加入一斤陳醋,一起拌勻,然后炒熱并趁熱裝入布袋中,扎緊袋口后立即熱敷患處,涼后再炒熱再敷,每3小時敷一次,一次敷30分鐘,常敷治老年腰腿痛特別有效。

注意:一、在熱敷過程中涼了應再炒再敷,熱敷時間不能少于30分鐘。二、麥麩陳醋在再炒時要加少量陳醋進去。熱敷三次后即換新材料。三、麥麩可到農(nóng)村養(yǎng)豬戶購買或到小麥加工點購買。(張文習)

熱藥酒素老寒腿

偏方:紅花一兩、透骨革一兩放入瓦盆內(nèi)倒兩平碗水,文火煎半小時后點上白酒一兩,就熱(略放一會兒以免燙著)放在雙腿膝蓋下(坐在床上)用棉被蒙到雙腿上蓋嚴,以熱藥酒氣熏腿(千萬別燙著),最好在秋冬,每晚臨睡前熏一次,持之以恒,定能有效。此法對老寒腿也有效。(蕭宇光)

芥萊治腿痛

我兩年前患腿痛病,上下樓梯疼痛難忍。今春一個偶然的機會聽說芥菜研碎后貼于患處,可治腿痛。秋天芥菜一下來時,照此一試,果見奇效,骨節(jié)活動的響聲消失,也不痛了。(高秀珍)

夏令保溫出汗治冬令寒腿病

自然療法:從入夏開始把棉毛褲裹在襪子里,讓腿部出汗(大出才好),夜間睡覺也如此。使腿腳不受外界的濕、冷侵襲。堅持二年,腿痛病就好了,從來不犯。(子仁)

自制藥酒治腿酸痛

治療風寒性腿腳痛的方法:買1瓶白酒(二鍋頭即可),1瓶蜂蜜,再切上一把姜末,將酒與蜂蜜11的比例混合在一起,將姜未泡入其中。 10天后就可以喝了,喝1小酒杯即可(8錢以下的)同時吃一點姜末。(謝光)

紅果加紅糖治腿痛

友人之兄曾參加抗美援朝,由于坑道潮濕,回國便腿部酸痛無力。后經(jīng)別人介紹一方:用一斤紅果(去核)加一斤紅糖,加水煮熬成糊狀,趁熱服用,以出汗為宜,并用棉被蓋上雙腿。這樣連服用35次即見成效。如果效果不顯,可多服幾次。(劉潤和)

火酒治療腰腿疼

唐山地震時,我因長期睡防震棚,過于潮濕導致腰腿疼,多次就醫(yī)無效,后鄰居用火酒為我治療,僅10天就全好了,至今沒有復發(fā)。此法很簡單,白酒約40克,倒入碗內(nèi)點燃,用手快速蘸取冒著藍火苗的火酒搓患部,每天一次,710天即可治愈。注:操作時動作一定要快,并迅速將火苗搓滅。(北京 王榮云)

塑料布捂老寒腿

每到秋冬季節(jié),就用塑料布把小腿裹起來,這個東西不透氣,非常保暖,走起路來熱乎乎的。晚上用熱水燙過腳后,非常舒服,再加上電褥子熱被窩,我的腿經(jīng)過這三保暖,好了,消除"沉重感,走路輕快多了。(北京楊永泉)

治膝蓋痛一法

本人膝蓋痛多年,后經(jīng)老中醫(yī)朋友介紹一方,用后效果很好,現(xiàn)已20年未犯。秘方:生花椒2兩壓破,鮮姜10中片切碎,大蔥6中棵,取蔥白3寸處切碎。3種"藥"混合拌勻,裝豆包布內(nèi)攤平,置于熱水袋上。膝蓋放熱水袋上熱敷,蓋上被子,熱敷3040分鐘,早晚各一次。每袋用7天(一療程)。(張炳鈞)

治風寒腿痛偏方

附方:千年見3兩,追地豐3兩,川石偷3兩,麻黃3兩,蘇葉3兩,川軍1兩,蟬蛻2兩,半夕3兩,甘草1兩,南紅花2兩,當歸3兩,元酒(黃酒)半斤,茶葉一兩,水煎服。茶葉與藥同煎,元酒在最后與藥湯調(diào)兌而飲。(只服一副)不可多服。如有嘔吐可能是元酒作用無關系。(北京李文貞

熏洗治老寒腿

四兩生姜、半斤醋,加二斤水,煮開后,熏洗患處,每日兩次,用后的姜醋不要倒掉,第二天用時再加些生姜、醋、水,用過六七次再換新的,直至治愈。

韭菜治關節(jié)腫痛

鮮韭菜數(shù)根,放手掌搓出汁,擦患部,間隔l時擦1次,連續(xù)10 日即愈。擦時不可性急,循序漸進。此方已治愈數(shù)入。(河北閻麗平)

“辣”治全身關節(jié)痛腫

用五辣煮水擦全身,每天擦一次,擦好為止。

五辣:鮮姜(一小塊切片)、大蔥根(3個洗凈)、前于棵和辣椒棵(切成段各一把)、透骨草(中藥店有售)一把,放人鍋里加一大盆水,燒開煮十幾分鐘后把“五辣”撈出,將煮的水倒入大盆內(nèi)趁熱用毛巾沾水給患者擦全身,擦到全身冒汗為止。擦時要關嚴門窗,保持室內(nèi)不透風。這位親戚說,她是趴在毛驢背上由母親扶著去的。當母親用“五辣”水幫她擦洗后,全身有松快感。擦了4次就痊愈了,又能上班工作。( 北京 苑玉明)

辣椒陳皮治老年關節(jié)炎

老年人膝、肘關節(jié)或腿疼是常見病。

用小尖紅辣椒10克、陳皮(橘皮)10克,用白酒500毫升浸泡7天,過濾后,每天服23次,每次2毫升,可有效緩解或制止痛疼。不能飲酒者,用此藥涂于痛疼處來回擦,而后用麝香止疼膏貼于患處。(北京程 江)

膝痛經(jīng)驗穴

此穴位于足拇指旁行間穴內(nèi)緊帖第一掌骨,用時一寸毫針斜刺向心方向持續(xù) 捻針一分中 .滯針手法留針20分后起針.此穴適用與各種膝關節(jié)疼痛<不包括骨折>,一次治愈過很多患者, 就是骨折當時止痛都很快。

捏手指肚尖治手麻

用拇指和食指,用力抻有犯麻的手指,后用食指托著那個犯麻的指甲;再用大拇指的指甲狠捏那個犯麻的手指肚頂部;如整手麻就把五指順序按上述方法捏,然后再用食指和拇指用力抻每個被捏過的手指,這個過程多捏幾次,我手麻時也用過此法,確有效。(耿慕媛)

點刺放血治手腳麻木

指(趾)端點刺放血辦法,立竿見影,很快解除病痛。

操作辦法:先將趾端和三棱針用酒精棉球消毒(縫衣針、注射針頭也可)。對準麻木的趾(指)端刺被后擠壓出少許鮮血。若不愈,隔5天再重復一遍,直至痊愈。注意起針出血后仍要消毒,不可人為感染。(河北 牛連成)

倒行治好腰痛病

老年人練倒行好,倒行100步可比上前進一萬步,倒行可解除腰腿背部疾患。

方法是:找一平坦地,雙手插腰,腰背挺直,兩眼直視正前方,向后退著走,速度可適當加快。若在練倒行時,再加作幾下腰部運動,更好。(馬慶華)

這十二種疼痛,弄明白你是哪種了嗎?

李鐵紅:這十二種疼痛,弄明白你是哪種了嗎?

現(xiàn)在有很多人患者來找我治療,首先表述的是我很痛!但你知道嗎,臨床上有十二種疼痛。

一,痛切脹,稱為脹痛,多因情志抑郁,或食積內(nèi)停,氣機不暢所致。

二,疼痛部位固定不移,稱為固定痛,多因寒濕或淤血停滯,經(jīng)脈不利,氣血凝澀所致。

三,痛如針刺之狀,成為刺痛,是淤血停于局部,阻滯經(jīng)脈所致。

四,疼痛部位游走不定,或走竄攻痛,稱為走竄痛,多因風邪阻絡,或由氣滯所致。

李鐵紅:這十二種疼痛,弄明白你是哪種了嗎?

五,痛有冷感或喜暖,稱為冷痛,多由寒邪阻絡,或為陽氣不足,臟腑,肢體不得溫而成。

六,痛有灼熱感而喜涼,稱為灼痛,多由于火邪竄絡,或陰虛陽熱亢盛,熱郁火擾所致。

七,痛勢劇烈如刀絞,稱為絞痛。多因瘀血,蛔蟲,結(jié)石等有形實邪阻閉氣機,或是寒邪凝滯而氣機阻閉所致。

八,疼痛并不劇烈,可以忍耐,卻綿綿不休者,常稱隱痛,多由氣血不足,陰寒內(nèi)生,機體失去充養(yǎng),溫煦而成。

九,痛而有酸軟感覺,常稱酸痛??梢驖裥扒忠u關節(jié),氣血不暢所致?;蛞蚰I虛,骨髓失養(yǎng)而成。

李鐵紅:這十二種疼痛,弄明白你是哪種了嗎?

十,痛而抽掣牽扯,由一處連及他處,即為掣痛,也稱引痛、徹痛。多由血虛不養(yǎng)經(jīng)脈,或寒邪阻滯經(jīng)脈,經(jīng)脈攣急收引而致。

十一,痛而有沉重的感覺,成為重痛。多由濕阻經(jīng)絡,氣機不暢所致。亦可因肝陽上亢,氣血上壅而導致。

十二,痛有空虛感覺,謂之空痛。多由氣血精髓虧虛,臟腑,髓海,胞宮等失其充養(yǎng)所致。

各位朋友,以后就醫(yī)時或許你能更好的描述自己的疼痛,也能幫助大夫更好進行診斷!還有按照這十二種疼痛對照一下,就知道問題出在哪里了,趕緊收藏起來吧!

李鐵紅簡介:現(xiàn)北京東四中醫(yī)院大夫,首都知名中醫(yī)專家特診部特約專家。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學,20多年臨床經(jīng)驗,針藥并用,擅長用辯證療法進行整體調(diào)理,尤其擅長診療骨科類、心腦血管類、婦科類、兒科類、皰疹皮膚類等疾病。更多問題咨詢等可以關注微信公眾賬號 李鐵紅大夫 可以添加個人微信咨詢。也可以直接到東四中醫(yī)院(每周二至周六出診),或北京飯店C座2樓首都知名中醫(yī)專家特診部就診(每周一上午出診),務必提前預約!【診療技能】關節(jié)疼痛的三種證型及解決方法

導語

程門雪老先生先以歷節(jié)和黃汗二病區(qū)分為開頭,層層剖析,進而分別說明歷節(jié)?。杭兒儫?,寒熱夾雜的治法,整篇文章一氣貫通,讀來暢快淋漓。


歷節(jié)病解

作者/程門雪


考歷字之意義,謂逾越也,循次也,編及也,經(jīng)過之事跡也。歷節(jié)病者,病在骨節(jié),病氣經(jīng)其所歷之骨節(jié),則節(jié)節(jié)疼痛、節(jié)節(jié)黃汗出。《金匱》歷節(jié)與中風并稱,以其病因由于汗出當風也;與黃汗并舉,以其癥見頗有類乎黃汗也。然癥見似同而其實不同,故雖與黃汗并稱,而治法不一,則其同見之中,必有不同者矣!


先辨黃汗、歷節(jié)之疑似。書謂:歷節(jié)發(fā)熱,黃汗不熱,以此為辨。然以黃汗本文證之,亦有發(fā)熱者,豈不雷同乎?解之者曰:黃汗之熱,身熱足冷,歷節(jié)之熱,熱無定處;又黃汗不必盡發(fā)熱,歷節(jié)則總無不熱者,是其同中有不同者矣。黃汗證黃汗自出,歷節(jié)亦黃汗出,不又雷同乎?解之者曰:黃汗以汗黃為名,汗出必黃;歷節(jié)病雖亦有黃汗者,然不必盡黃。且黃汗之汗,系出于遍體,歷節(jié)之汗,則單獨見于病發(fā)之關節(jié),是其同中有不同者矣。黃汗是水濕傷陽,表氣不固,證屬虛多而在氣;歷節(jié)則風寒傷血,流入關節(jié),證屬實多而在血。故黃汗多腫冷而不疼痛,歷節(jié)則以疼痛不可屈伸為主癥。氣血不同,虛實不同,故治法亦大相徑庭。惟以同出黃汗之故,恐學者誤認見癥,故特相提同論耳,實則黃汗與歷節(jié)毫不相關也。


疑似既明,乃言歷節(jié)本證之證治:《金匱》論歷節(jié)之因,大致謂肝主筋,腎主骨,脈見沉弱,肝腎本虛,汗出入水,水氣流舍筋骨,而成歷節(jié)痛、黃汗出之歷節(jié)病也。又謂少陰陰血不足,陽明胃熱有余,熱則汗自出,汗出當風,風搏血虛,則疼痛如掣也。重申之曰:歷節(jié)病之歷節(jié)疼痛不可屈伸者,皆由飲酒汗出當風所致。言之諄諄,不厭反復,是知《金匱》之論歷節(jié),合而言之,其主因不出肝腎血虛,筋骨失養(yǎng),風寒水濕,乘虛襲血,流入關節(jié)數(shù)語矣。氣不行則腫,血不通則痛,歷節(jié)以歷節(jié)疼痛、不可屈伸為主要見癥。則知歷節(jié)為血分之病?!帮L血相搏,即疼痛如掣”二語為歷節(jié)主義。讀者能著眼于血字,則歷節(jié)之治,思過半矣!


以言治法,則《金匱》所出者二方:


一,烏頭湯,以藥性論,芪、芍益衛(wèi)和營,治其本虛;麻、烏溫經(jīng)發(fā)汗,治其寒濕。此虛實并治之方,而為純屬寒證之歷節(jié)立治也。


二,桂枝芍藥知母湯,方中麻、桂、姜、防、附、術均為溫寒化濕、祛風散寒之品,而于大隊溫散之中,加以知母、芍藥甘酸苦寒,清熱和營化陰者為佐,昔人解此謂寒熱并用,清里與溫散同,乃治寒郁化熱,寒熱夾雜之歷節(jié)。言固有理,惟方中寒熱輕重,殊有偏倚,寒郁化熱寒多熱少者,尚可取用,若寒熱相等或熱多于寒者,投之必當增劇,不可妄用也。


《金匱》言歷節(jié)只此,愚于此證,頗有相當經(jīng)驗,今附載于下,以備參歷節(jié)一證,有純寒者、有純熱者、有寒熱夾雜。


純寒者,《金匱》已見烏頭湯之治矣。其癥多無汗,歷節(jié)疼痛,屈伸不利,痛處作腫,冷而不熱,形反瘦削,脈必沉細,體必虛羸。其病因乃由肝腎不足,筋骨素弱,沉寒固里,深入骨節(jié)。烏頭湯用之固靈,必佐以溫補肝腎,血肉有情之品,多服久服,方收全功。


亦有體未大虛,重受寒濕,流入關節(jié),陽氣痹塞不通而成者,以麻黃附子細辛湯開之,其愈較速,曾經(jīng)驗過。惟有一層最須注意,則病者一身毫無熱癥可見,方可用此法也。


寒熱夾雜者,乃初起寒濕之邪逗留關節(jié),久則郁而化熱。其癥歷節(jié)疼痛相同,惟多有汗,或汗出而黃,痛處腫甚,熱而不冷,脈必帶數(shù),病必延久。治方宜寒熱并用,如《金匱》桂枝芍藥知母之例。惟本方藥味仍以祛寒為重,清潤過輕,恐有偏勝之害。后賢用桂枝白虎一法,桂枝溫散通營,白虎清化郁熱,較之桂芍知母湯已有發(fā)明。用治寒郁化熱,熱勝于寒者,甚為有效,近人多仿用之。若再不應,可進一步用桂枝羚羊法,羚羊清熱通絡,勝于白虎,以石膏僅能清熱而少流通之性也;仍與桂枝同用者,以熱從寒化,寒為主體,祛寒之藥仍不可少,惟當輕用之耳。此寒熱夾雜歷節(jié)之治法也。


更有純屬熱證者其痛處黃腫發(fā)熱更甚,拒按作疼,按之烙手,脈必弦數(shù),舌必紅絳。初由血虛有熱之體,復感風邪,舍于骨節(jié),血虛則肝熱,肝熱則生風,風勝則化熱,素蘊之熱與邪合化,兩熱相合,兩陽相并,肝火升騰,流竄關節(jié),無所不至。此時若用溫燥通絡成方,必致助其火焰,即桂枝白虎之桂亦不可用,惟有大劑清肝涼營、泄風化熱,庶能平其燎原之勢。《千金》有羚羊散、犀角散二方,即為歷節(jié)純屬熱證者之妙治,惜乎無人為之表揚,故沒而不彰耳,今特提出,以便對證施治。江南時師有所謂白虎歷節(jié)一病者,則是歷節(jié)屬熱多或純熱者之互稱,并非另有一病,其另名之意,蓋有所謂“晝靜夜劇,痛如虎嚙”,痛勢異常之證,以別乎《金匱》所論寒多或純寒之歷節(jié)耳。



來源:摘自《金匱篇解》,人民衛(wèi)生出版社出版




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