和劑局方甘露飲治療口臭我是遵循中醫(yī)辨證原則，采用不同治法，有清胃腸濕熱，或清肺涼肝利膽，也有滋陰清內(nèi)熱的。古今醫(yī)家對此積有很多經(jīng)驗，刨制了不少名方。

《局方》甘露飲既能清胃腸濕熱、又能清肺滋腎涼肝，是治療胃腸濕熱、肺肝腎陰虛型口臭的特效中醫(yī)良方。組成：熟地黃、生地黃、天門冬、麥門冬、石斛、黃芩、枇杷葉、茵陳、枳殼、甘草

【功用】滋陰、清熱、祛濕。

【主治】口臭，齒齦腫爛，時出膿血；目赤腫痛，口舌生瘡，咽喉腫痛；大便不調(diào)，小便黃澀等?，F(xiàn)用于口腔炎、咽炎、齒齦腫痛，慢性扁桃體炎、胃炎、慢性肝炎、膽囊炎、慢性胰腺炎、慢性腸炎、糖尿病、更年期綜合癥等屬于陰虛而有濕熱者；眼科亦用于工業(yè)性眼灼傷、角膜實質(zhì)炎。

【方意】甘露飲方的組成特點主要有三方面，

一是運用二地、二冬、石斛滋陰補虛治其本；

二是運用茵陳、黃芩清肝胃腸濕熱治其標(biāo)；

三是運用枳殼、枇杷葉降氣和胃，使?jié)駸崛ィ饎菹滦?；使以甘草調(diào)和諸藥。

藥僅十味，標(biāo)本兼顧，虛實并行，肺肝胃腎全面考慮，以致陰血充、濕熱去，口臭自然消除。

口臭案例：王**，女，26歲，銀行職員。陰虛體質(zhì)，臉上好發(fā)痘痘。自訴近半年來，客人在柜臺前都掩鼻，看看此情景內(nèi)心很難受，特來就診。患者無明顯臨床表現(xiàn)，體檢中也未見陽性體征，舌紅苔薄黃脈細(xì)數(shù)。細(xì)細(xì)分析，此乃肝腎陰虛，肝胃濕熱所致，方用甘露飲加減，服藥一周，癥狀明顯改善，痘痘也減少了，繼服上方加減一月，客人在柜臺前掩鼻沒有了，痘痘舊的全都消失，新的沒出現(xiàn)了，很開心，再繼服上方加減三月以鞏固療效。張**，男，28歲。公司營銷員。陽熱體質(zhì)，有胃炎史?；颊咂綍r嗜好辛辣食物，好發(fā)口腔潰瘍。近三月口苦、口臭，與客戶商談時，他們經(jīng)常遠(yuǎn)離自已，覺得不好意思，特來就診。觀舌紅、少苔，脈弦。癥見大便干結(jié)，3天一行，口干多飲，小便黃。此陰虛內(nèi)熱。伴有濕熱，方用甘露飲加減，治療一周，大便暢通，口苦、口臭減輕大半，繼服三周，口臭消除，囑再服一月鞏固療效。

討論：1、口臭的原因：口臭有飲食性和病理性二方面，飲食性的：食入某些本身具有異味臭味的食物，如大蒜、霉變食物（如霉豆腐、霉百葉、霉菜梗等），而在口腔中留有異味臭味，本人或旁人都能聞到；病理性的往往是由消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病所致，如齒齦炎、齲齒、口腔潰瘍、舌炎、口腔霉菌感染、食管炎、胃炎、十二指腸炎、胃及十二指腸潰瘍、便秘和慢性的肺部感染、支氣管擴張癥、老慢支、肺膿腫等。中醫(yī)認(rèn)為：引起口臭的原因比較復(fù)雜，主要是由于體質(zhì)虛，加上飲食不節(jié)，或過多地食用辛辣食品，以致致肺胃郁熱，或胃火灼盛傷陰，或肝腎陰虛濕熱內(nèi)阻。病變涉及胃腸肝膽腎，其中胃為最要。

2、甘露飲名同藥異的方劑較多，臨床上很有參考價值：治療口臭我常用的是《太平惠民和劑局方》甘露飲，但歷代醫(yī)家也有記載名同藥異、主治不同的甘露飲，如河間桂苓甘露飲：滑石、石膏、寒水石、甘草、白術(shù)、茯苓、澤瀉、豬苓、肉桂。治中暑受濕，引飲過多，頭痛煩渴，濕熱便秘。張子和去豬苓，減三石一半，加人參、干葛、藿香、木香，亦名桂苓甘露飲，治伏暑煩渴，脈虛水逆。

《普濟方》卷二九九引《如宜方》甘露飲：枇杷葉、石斛、甘草（炙）、生地黃、黃芩、麥門冬（去心）各等分。主治口舌生瘡，牙宣心熱。《傷寒心要》甘露飲：茯苓、 澤瀉 、甘草、 石膏、 寒水石各60克 、白術(shù)、桂枝、豬苓各15克、滑石120克，主治傷寒汗后，煩渴不止；伏暑大渴。上述不同的甘露飲用藥雖然不同，主治有別，臨床上廣泛用于各種疾病，很有參考價值。