高血壓的概述
簡介
病因及發(fā)病機制
病因
發(fā)病機制
高血壓的分類
癥狀
頭疼
眩暈
耳鳴
心悸氣短
失眠
肢體麻木
高血壓中風前癥狀
頭暈
肢體麻木
精神改變
眼睛突然發(fā)黑
原因不明的跌跤
哈欠不斷
流鼻血
說話吐字不清
診斷
鑒別高血壓
血壓的測量
診所偶測血壓
自我測量血壓
動態(tài)血壓監(jiān)測
家庭自測血壓
易患人群
治療
一般治療　
藥物療法
降壓藥物治療
中醫(yī)療法
降壓枕療法
氣功療法
頭部按摩法
足部按摩法
足浴療法
高血壓茶療法
高血壓食療方10方
降壓食物
運動處方
高血壓急癥
高血壓急癥急救法
預防
合理膳食
高血壓患者的實用膳食
適量運動
戒煙限酒
心理平衡
自我管理
按時就醫(yī)
八個誤區(qū)
高血壓的注意事項
降壓過程中的注意事項
高血壓用藥的四個步驟
血壓調控機制
簡介
血壓增高和降低
 
高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。休息5分鐘以上，2次以上非同日測得的血壓>=140/90mmHg可以診斷為高血壓。臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓，因此將兩者稱之同源性疾病。糖尿病人由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受損，血管阻力增加，易引起高血壓。由此可知高血壓與糖尿病都與高血脂有關，因此防治高血壓病與糖尿病都應該同時降血壓、調節(jié)血脂

 
高血壓的概述
　　高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。休息5分鐘以上，2次以上非同日測得的血壓>=140/90mmHg可以診斷為高血壓。臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓，因此將兩者稱之同源性疾病。糖尿病人由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受損，血管阻力增加，易引起高血壓。由此可知高血壓與糖尿病都與高血脂有關，因此防治高血壓病與糖尿病都應該同時降血壓、調節(jié)血脂。
簡介
　　高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病，它有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分。高血壓發(fā)病的原因很多，可分為遺傳和環(huán)境兩個方面.
病因及發(fā)病機制
病因
　　一 遺傳因素
　　二 環(huán)境因素
　　1、飲食
　　2、精神應激
　　三 其他
　　1、體重：肥胖者發(fā)病率高。
　　2、避孕藥
　　3、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
　　4、年齡：發(fā)病率著隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。
　　5、食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認為食鹽<2g/日，幾乎不發(fā)生高血壓;3-4g/日，高血壓發(fā)病率3%，4-15g/日，發(fā)病率33.15%，>20g/日發(fā)病率30%。
　　6、遺傳：大約半數高血壓患者有家族史。
　　7、環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農村。
發(fā)病機制
　　1、交感神經系統活性亢進
　　在高血壓的形成和維持過程中交感神經活性亢進起了極其重要的作用。長期處于應激狀態(tài)如從事駕駛員、飛行員、醫(yī)師、會計師等職業(yè)者高血壓患病率明顯增高；高血壓患者經l～2周休息，血壓大多可降低。原發(fā)性高血壓患者中約40％循環(huán)中兒茶酚胺水平升高，肌肉交感神經沖動增強，血管對去甲腎上腺素反應性增加，心率加快。長期的精神緊張、焦慮、壓抑等所致的反復的應激狀態(tài)以及對應激的反應增強，使大腦皮質下神經中樞功能紊亂，交感神經和副交感神經之間的平衡失調，交感神經興奮性增加，其末梢釋放兒茶酚胺增多，從而引起小動脈和靜脈收縮，心輸出量增加，還可改變正常的腎臟一容量關系，使血壓升高。
　　2、腎性水鈉潴留
　　3、腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活
　　4、細胞膜離子轉運異常
　　5、胰島素抵抗
高血壓的分類
　　   
高血壓
從醫(yī)學上來說,高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。高血壓是常見的心血管疾病，以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)性增高為主要表現的臨床綜合征。高血壓病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓患者的95%以上。繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)于腎、內分泌和神經系統疾病的高血壓，多為暫時的，在原發(fā)的疾病治療好了以后，高血壓就會慢慢消失。
　　按WHO的標準，人體正常血壓為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓。收縮壓在140～159mmHg和（或）舒張壓在90～99mmHg之間為輕度高血壓。正常人的收縮壓隨年齡增加而升高，故高血壓病的發(fā)病率也隨著年齡的上升而升高。
　　 類 別 收 縮 壓
　　（mmHg ） 舒 張 壓
　?。╩mHg ）
理想血壓 ＜120 ＜80
正常血壓 120～129 80～84
正常高值 130～139 85～89
高血壓 ≥140 ≥90
1級高血壓（“輕度”） 140 ～159 90 ～99
2級高血壓（“中度”） 160 ～179 100 ～109
3級高血壓（“重度”） ≥180 ≥110
單純收縮期
　　高血壓 ≥160 ＜90
　上表：2005年中國高血壓防治指南中血壓水平定義和分類
　　注：若收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，則以較高的分級為準。
　　從營養(yǎng)學的角度高血壓基本分三種：
　　1、一種是血粘稠引起的高血壓。表現為壓差較小。
　　2、一種是缺乏營養(yǎng)引起的。表現為血管扭曲、血液循環(huán)不暢、壓差不穩(wěn)定。
　　3、一種是血虛（腎虛、供血不足）引起的高血壓。表現為壓差較大、必須補血。
癥狀
頭疼
　　部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經常感到頭痛，而且很劇烈，同時又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉化的信號。   
 
眩暈
　　女性患者出現較多，可能會在突然蹲下或起立時有所感覺。
耳鳴
　　雙耳耳鳴，持續(xù)時間較長。
心悸氣短
　　高血壓會導致心肌肥厚、心臟擴大、心肌梗死、心功能不全。這些都是導致心悸氣短的癥狀。
失眠
　　多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒。這與大腦皮質功能紊亂及自主神經功能失調有關。
肢體麻木
　　常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。
高血壓中風前癥狀
頭暈
　　反復出現瞬間眩暈，視物旋轉，幾秒鐘后便恢復常態(tài)。
肢體麻木
　　出現肢體麻木、活動不便的異常感覺。
精神改變
　　如嗜睡，或性格一反常態(tài)，變得沉默寡言，或多語急躁，或出現短暫智力衰退。
眼睛突然發(fā)黑
　　單眼突然發(fā)黑，看不見東西，幾秒鐘或幾十秒鐘后便完全恢復正常，是腦缺血引起視網膜缺血所致。
原因不明的跌跤
　　由于腦血管硬化，引起腦缺血，運動神經失靈，可產生共濟失調與平衡障礙，而容易跌跤。
哈欠不斷
　　如果無疲倦、睡眠不足等原因，出現連續(xù)的打哈欠，這可能是由于腦動脈硬化、缺血，引起腦組織慢性缺血缺氧的表現。
流鼻血
　　經醫(yī)學觀察，高血壓病人反復鼻出血，也可能會發(fā)生腦溢血。
說話吐字不清
　　腦供血不足時，人體運動功能的神經失靈，常見癥狀之一是突然說話不靈或吐字不清，甚至不會說話，但持續(xù)時間短，最長不超過24小時。[1]
診斷
　　高血壓病人的初次體檢應盡可能包括以下內容：
　　1、血壓。兩側血壓對比核實，
　　取較高側的數值。如果兩側血壓的差值大于20毫米汞柱，較低的一側有可能是肱動脈以上的大血管特別是鎖骨下動脈發(fā)生了狹窄，狹窄的原因最常見的是動脈粥樣硬化、阻塞。
　　2、身高、體重及腰圍。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血壓病的重要危險因素，正如俗話所說，腰帶越長，壽命越短。
　　3、用眼底鏡觀察視網膜病變。視網膜動脈的變化可以反映高血壓外周小動脈的病變程度，外周小動脈硬化程度越重、心臟的負荷越重。
　　4、有無頸部血管雜音、頸靜脈怒張或甲狀腺腫大、腹部血管雜音及腫塊、周圍動脈搏動等，以排除繼發(fā)性高血壓。
　　5、心肺檢查以及神經系統檢查等，了解有無高血壓所致的心腦血管并發(fā)癥。
　　高血壓病人的常規(guī)檢查包括以下內容：
　　1、血尿常規(guī)。如果出現貧血、血尿、蛋白質等，應考慮為腎性高血壓，或者高血壓病導致了嚴重的腎功能損傷。
　　2、血生化。如血鉀、血鈉、肝腎功能、血糖、血脂等。血鉀低有繼發(fā)性高血壓的可能。肝腎功能的檢查有利于醫(yī)生根據患者的情況選擇降壓藥物，血糖血脂的檢測可以了解有沒有心腦血管疾病的其他危險因素。
　　3、心電圖。有利于了解高血壓病患者有無高血壓病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。
　　有條件的高血壓病患者，可進一步選作以下檢查：
　　1、動態(tài)血壓24小時監(jiān)測。此檢查不僅能真實地反映各時間點的血壓狀況，而且能揭示高血壓患者血壓波動特點及晝夜變化規(guī)律。
　　2、超聲心動圖檢查。該檢查能幫助我們了解心臟結構和功能。
鑒別高血壓
血壓的測量
　　把血壓控制在一定范圍內，不但能延緩靶器官的損害，而且能夠降低腦卒中、冠心病和心臟性猝死的發(fā)生率。而經常、準確地了解血壓值及波動情況，是有效控制血壓的基礎。
　　由于血壓的特點有明顯波動性，需要于非同日的多次反復測量才可判斷血壓升高是否為持續(xù)性。目前使用以下三種方法評價血壓水平。
診所偶測血壓
　　診所偶測血壓是目前臨床診斷高血壓和分級的標準方法，由醫(yī)護人員在標準條件下按統一的規(guī)范進行測量。具體的要求如下：
　　（1）測量血壓的環(huán)境應安靜、溫度適當。測量前至少休息5分鐘。測前半小時禁止吸煙，禁飲濃茶或咖啡，小便排空。避免緊張、焦慮、情緒激動或疼痛。
　?。?）被測者一般采取坐位，測右上臂，全身肌肉放松；不應將過多或太厚的衣袖推卷上去，擠壓在袖帶之上。肘部應置于心臟同一水平上。
　?。?）袖帶的氣囊應環(huán)繞上臂的80%，袖帶下緣應在肘彎上2.5厘米。將聽診器胸件置于袖帶下肘窩處肱動脈上,輕按使聽診器和皮膚全面接觸，不能壓得太重。
　?。?）測量時快速充氣，氣囊內壓力應達到使手腕橈動脈脈搏消失，并再升高30毫米水銀柱（mmHg）然后緩慢放氣，使水銀柱以恒定的速度下降（2—5mmHg/秒）。以聽到第1個響聲時水銀柱凸面高度的刻度數值作為收縮壓；以聲音消失時的讀數為舒張壓。兒童、妊娠、嚴重貧血或主動脈瓣關閉不全等情況下，聽診聲音不消失，此時改定為以變音為舒張壓。取得舒張壓讀數后，快速放氣至零（0）水平。
　　（5）應重復測2次，每次相隔2分鐘。取2次讀數的平均值記錄。如果2次讀數的收縮壓或舒張壓讀數相差大于5mmHg，應再隔2分鐘，測第3次，然后取3次讀數的平均值。
自我測量血壓
　　自我測量血壓是受測者在家中或其他環(huán)境里給自己測量血壓，簡稱自測血壓。自測血壓有以下6大意義：
　?。?）區(qū)別持續(xù)性和“白大衣”高血壓。在家中自測的血壓值不應超過135/85毫米汞柱。
　?。?）評估抗高血壓藥物的療效。
　?。?）改善病人對治療的依從性。
　　（4）可能降低治療費用。
　?。?）自測血壓具有時間上的靈活性。例如，部分高血壓病患者血壓多在5～6點或19～20點升高，依靠診室偶測血壓易漏診，而自測血壓易于發(fā)現這部分患者。
　?。?）可經常性觀測。隨時了解治療中血壓的變化，為診療提供更加完善的資料。
　　自測血壓的具體方法與診所偶測血壓基本上相同?？梢圆捎盟y柱血壓計，但必須培訓柯氏音聽診法。一般推薦使用符合國際標準(BHS和AAMI)的上臂式全自動或半自動電子血壓計。不推薦使用手腕式和指套式電子血壓計。自測血壓時，也以2次讀數的平均值記錄，同時記錄測量日期、時間、地點和活動情況。一般而言，自測血壓值低于診所血壓值。目前尚無統一的自測血壓正常值，推薦135/85mmHg為正常上限參考值。
動態(tài)血壓監(jiān)測
　　動態(tài)血壓監(jiān)測應使用符合國際標準（BHS和AAMI）的監(jiān)測儀。受測者處在日常生活狀態(tài)下。測壓間隔時間15～30分鐘，白晝與夜間的測壓間隔時間盡量相同。一般監(jiān)測24小時，如果僅作診斷評價，可以只監(jiān)測白晝血壓。
　　動態(tài)血壓監(jiān)測提供24小時、白晝與夜間各時間段血壓的平均值和離散度，能較敏感、客觀地反映實際的血壓水平、血壓變異性和血壓晝夜節(jié)律，與靶器官損害以及預后比診所偶測血壓有更密切的關系。
家庭自測血壓
　　一定要安靜休息至少5分鐘測血壓，然后就是把上臂裸露出來，冬天冷了把毛衣脫下來，穿個單衣也可以，袖帶綁的松緊合適。取坐位，保持安靜，肢體也不能活動，習慣用右手操作，右手一按鍵血壓測量開關，測量數值就出來了，停一分鐘再測下一次血壓，一般都會測三次，中間間隔一分鐘。
易患人群
　　經過科學實驗反復論證以下人群易患高血壓：
　?。?）父母、兄弟、姐妹等家屬有高血壓病史者；
　?。?）肥胖者；
　?。?）過分攝取鹽分者；
　?。?）過度飲酒者；
　　孤獨者易患高血壓: 美國科學家最新的一項研究表明，孤獨感會使年齡超過50歲的中老年人患高血壓的幾率增加，這項研究因此也證明朋友和家庭對人們的健康有益。
　　研究中最孤獨的人的血壓數值要比不孤獨的人的血壓數值高30。研究人員說，這表明孤獨感同超重和不運動對心臟的危害程度一樣。芝加哥大學科學家路易斯-豪克里是這項研究的領導者，他說“兩者的關聯程度令人吃驚”。
　　較早的研究表明1100多萬50歲以上的美國人感到孤單、被拋棄或者缺少伙伴，因此國家老年研究院的行為研究項目主管理查德-蘇茲曼認為，如果減少孤獨感能夠降低血壓，那么這項研究成果具有重大的公共衛(wèi)生意義。
　　豪克里說研究結果提醒人們治療高血壓的一種方法是更多地參與到社會生活中去，“做志愿者工作，使自己有用”。
　　該研究調查了芝加哥地區(qū)229名50到68歲之間的男女中老年人，研究成果刊登在3月份的《心理學與變老》雜志上。
　　這項研究建立在先前由合作者約翰-卡西奧普完成的研究上?？ㄎ鲓W普發(fā)現在年紀輕一些的中年人中，孤獨感和血管疾病有關系，能夠導致高血壓的發(fā)生。
　　參與研究的人填寫了一個由20個問題組成的調查問卷，對他們孤獨的程度進行判斷。一半多一點的人被認為至少是中等程度的孤獨，相比孤獨感輕一些的人，他們的血壓要高。
　　15%的受調查者有強烈的孤獨感，而他們更明顯地表明了孤獨感和高血壓之間的關聯性。這部分人的高壓要比不孤獨的人的高壓高10到30個數值。
　　即時把一些常規(guī)的風險因素考慮在內，例如體重、吸煙和飲酒，孤獨感仍然和高血壓有很強的關聯性。
治療
一般治療　
　　[2]注意勞逸結合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。注意飲食調節(jié)，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，并避免進富含膽固醇的食物。肥胖者適當控制食量和總熱量，適當減輕體重，不吸煙?！?
　　服用少量鎮(zhèn)靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀，可選用：安定、溴化鉀、苯巴比妥、利眠寧等。
藥物療法
　　[3]老年高血壓患者，多伴有全身動脈硬化，腎功能不全，血壓調節(jié)功能較差，并常合并哮喘、慢性氣管炎、糖尿病等，應避免使用交感神經節(jié)阻滯劑，可選用利尿劑和鈣拮抗劑，常用雙氫克尿噻12.5～25mg，1日1次，或硝苯吡啶5～10mg，1日3次，對大多數患者有效。
　　中青年高血壓患者交感神經反應性及腎素水平一般較高些，且合并癥少，可選用β受體阻滯劑或血管緊張素轉換酶抑制劑，如美多心安或氨酰心安50～100mg，1日1次，或巰甲丙脯酸12.5～25mg，1日3次。
降壓藥物治療
　　根據病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正?；蚪咏Ｋ?，對減輕癥狀，延緩病情進展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用。降壓藥物種類很多，各有其特點，目前趨向于作用持久，服用次數減少的長效制劑或劑型，以方便病人服用。常用的降壓藥物有：　
　　1 、利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環(huán)戊甲噻嗪、速尿等　
　　2、 中樞神經和交感神經抑制劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂定　
　　3、 腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滯劑如苯芐胺、α+β阻滯劑如柳氨芐心安　
　　4、 酶抑制劑如血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等　
　　5、 鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等　
　　6、 血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等　
　　7、 神經節(jié)和節(jié)后交感神經抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等　
　　8 、5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等　
　　9 、復方制劑如復方降壓片、復方羅布麻片、　
　　降壓藥物選用的原則：　
　?、賾媒祲核幬镏委熢l(fā)性高血壓需長期服藥。因此，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯噻嗪、利血平、復方降壓片等）作為基礎降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物?！?
　?、谟媒祲核幰话銖男┝块_始，逐漸增加劑量，達到降壓目的后，可改用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用?！?
　?、凼褂每梢鹈黠@直立位低血壓的降壓藥物時，宜向病人說明，從坐為起立或從平臥位起立時，動作應盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而發(fā)生意外?！?
　　④緩進型第一期病人，癥狀不明顯，一般治療（包括鎮(zhèn)靜劑）即能奏效，可不必應用降壓藥物，必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑、蘿芙木類或復方降壓片即可。第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療，如利血平、肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑、節(jié)后交感神經抑制劑、神經節(jié)阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等。第三期病人多需用降壓作用強的藥物如節(jié)后交感神經抑制劑、神經節(jié)阻滯劑，如鹽酸可樂定、長壓定等治療。　
　?、菖R床上常聯合應用幾種降壓藥物治療，其優(yōu)點是：藥物的協同作用可提高療效；幾種藥物共同發(fā)揮作用，可減少各藥的單劑量；減少每種藥物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血壓下降較為平穩(wěn)。最常用的聯合是利尿劑和其他降壓藥合用，利尿劑既可增強多種降壓藥療效，又可減輕引起浮腫的副作用；利血平和肼屈嗪，β受體阻滯劑和米諾地爾合用時，各自減慢和增快心率的副作用互相抵消?！?
　　⑥急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿。如血壓持續(xù)不降可考慮用冬眠療法；如出現腎功能衰竭，則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、可樂定為妥，血壓下降不宜太顯著，以免腎血流量減少加重腎功能衰竭?！?
　?、邔ρ獕猴@著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過快、過多，病人往往因不能適應較低或正常水平的血壓而感不適，且有導致腦、心、腎血液供應不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。發(fā)生高血壓危象或高血壓腦病時要采用緊急降壓措施?！?
　　糖尿病人的降血壓藥物的選擇　
　　患者應首選的抗高血壓藥物是血管緊張素轉換酶抑制劑。因為該藥對糖尿病患者具有以下作用：　
　?、僭诎l(fā)揮降壓作用的同時．還可提高肌肉和脂肪對胰島素的敏感性，這一點對使用胰島素控制血糖的患者尤為重要　
　?、趯μ侵x沒有不良影響，有時還可以起到改善糖和脂肪代謝的作用　
　?、劭梢种苿用}平滑肌細胞增殖，防止動脈粥樣硬化形成，減輕或逆轉左心室肥厚，改善心肌功能　
　?、軐υ缙谔悄虿『喜⒛I病患者可明顯降低微量蛋白尿，具有保腎功能 。
中醫(yī)療法
降壓枕療法
　　據明朝李時珍《本草綱目》第九卷記載“石膏亦稱細理石，又名寒水石，其性大寒，主治中風寒熱，有解肌發(fā)汗，除口干舌焦，頭痛雅疼等功能，及袪瘟解熱之良藥”。據中醫(yī)理論及民間使用證明：高血壓屬熱癥，石膏性大寒，用石膏枕頭，以寒克熱，能自然調節(jié)腦神經和人腦正常溫度，使腦血管正常工作，可有效地控制血壓升高，長期堅持使用，能將血壓逐步降低至正常水平。   
石膏降壓枕
氣功療法
　　一般取內養(yǎng)靜功法，可以取坐姿或站姿。坐姿是坐于椅子上，雙腿分開自然踏地，兩手放于大腿上，手心向下，全身放松，心情怡靜，排除雜念，意守丹田，口唇輕閉，雙目微合，調整鼻息。站姿是身體自然站立，雙腳分與肩平，兩膝微屈，兩手抱球放于身前，全身放松意守丹田，調整呼吸。每次10～30分鐘，每日1～2次。
頭部按摩法
　　中醫(yī)認為“頭為諸陽之會”，人體十二經脈和奇經八脈都匯聚于頭部，而且頭部有幾十個穴位。正確的按摩和日常的一些良好習慣對高血壓患者可以起到意想不到的保健作用。
　　1.梳頭可促進頭部血液循環(huán)，疏通經脈，流暢氣血，調節(jié)大腦神經，刺激皮下腺體分泌，增加發(fā)根血流量，減緩頭發(fā)的早衰，并有利于頭皮屑和油膩的清除。
　　梳頭方法是每天早、中、晚各梳頭一次，用力適中，頭皮各部全部梳理一遍，每次2～3分鐘。
　　2.推發(fā)　兩手虎口相對分開放在耳上發(fā)際，食指在前，拇指在后，由耳上發(fā)際推向頭頂， 兩虎口在頭頂上會合時把發(fā)上提，反復推發(fā)10次，操作時稍用力。兩掌自前額像梳頭樣向腦部按摩，至后頸時兩掌手指交叉以掌根擠壓后頸有降壓的作用。
足部按摩法
　　中醫(yī)經絡學指出，腳心是腎經涌泉穴的部位，手心是心包絡經勞宮穴的部位，經常用手掌摩擦腳心，可健腎、理氣、益智、交通心腎，使水火相濟、心腎相交，能防治失眠、多夢等，對高血壓病也有很好的療效。
　　足部與全身臟腑經絡關系密切，承擔身體全部重量，故有人稱足是人類的“第二心臟”。 有人觀察到足與整體的關系類似于胎兒平臥在足掌面。頭部向著足跟，臀部朝著足趾，臟腑即分布在跖面(腳掌)中部。根據以上原理和規(guī)律，刺激足穴可以調整人體全身功能，治療臟腑病變?！?
　　足底按摩按摩法，是以刺激原理，按摩病變器官或者腺體的反射區(qū)帶，使其恢復原有功能，達到治療效果，保持健康的自然健康法。是第三醫(yī)學的一門傳統醫(yī)療方法。
　　我們的身體借著新陳代謝的作用，達到排除體內廢物與毒素的功能，散布在全身的淋巴系統、腎臟、大小腸、皮膚等，都是排除新陳代謝作用所產生的廢物的主要器官，如果這些器官的功能失常，則體內的廢物與毒素無法排除，身體自然就會不健康。
　　足底按摩，能顯著刺激各部位反射區(qū)，使得血液循環(huán)暢通，排除積聚在體內的廢物和毒素，能夠使得新陳代謝作用正常運作，最終達到治療效果。足部按摩法治療高血壓，建議使用“腳踏磁力按摩器”
　　醫(yī)學原理
　　1、俗話說：“人老腳先衰、樹老根先竭”
　　人體足部有許多重要穴位，位于足底凹陷處的涌泉穴，關系人體的生命盛衰，因此又叫“長命穴”，按摩該穴，有益精補腎，防止早衰的特殊功效。常搓腳心是許多人的長壽秘訣。
　　醫(yī)學證明，眼睛、鼻、心、腎臟、腦等器官，在腳部都有固定的反射區(qū)，反映著人體的病理生理信息，因此，按摩雙腳、刺激局部，能達到調節(jié)全身器官功能的目的，對高血壓有很好的幫助，而且還可以強身健體。
　　2、促進血液循環(huán)、有益保持健康
　　腳離心臟最遠，位置最低，又常受壓迫，容易出現供血不足和血液循環(huán)障礙。按摩雙腳，可使血液循環(huán)加快，代謝能力增強，神經機能得到調節(jié)，對消除腦力疲勞，降血壓，治療和預防心血管疾患，有良好療效。
　　3、按摩＋磁療＝去病強身
　　磁作用于人體，有活血、通絡、降壓、安眠、鎮(zhèn)痛等功效。磁療配合按摩，二者相得益彰，按摩時皮膚組織與磁場的作用，使足底穴位產生細微生物電，并隨著按摩逐漸向四周擴散，直至全身。生物電在人體內能調節(jié)陰陽，疏通經絡。因此，磁療和按摩對高血壓有很好的療效。
　　由于目前現代化的交通工具和生活方式，我們的腿腳面臨運動不足的危機，長此下去將加速腳的老化和全身衰老。
　　使用腳踏磁力按摩器能夠最有效地刺激足反射區(qū)以外，還能夠運動下肢關節(jié)，同時磁場作用于人體可以起到活血通絡，降壓安眠的作用。
足浴療法
　　中醫(yī)學認為，人體五臟六腑在腳上都有相應的投影，腳部是足三陰經的起始點，又是足三陽經的終止點，踝關節(jié)以下就有六十多個穴位。如果經常用熱水泡腳，能刺激足部穴位，促進血脈運行，調理臟腑，從而達到強身健體、祛除病邪、降壓療疾的目的。足浴時，水的溫度一般保持在40度左右，太高太低都不好；水量以能沒過腳踝部為好，雙腳放熱水中浸泡5～10分鐘，然后用手按摩腳心。
　　臨床觀察發(fā)現，采用中藥泡腳治療高血壓，可有效地防止藥物的毒副反應，且效果較好，由于高血壓患者需要長期服藥，要減少藥物對人體的激素刺激一般采用外用中藥法效果比較好。
　　下面介紹下中醫(yī)常用的足浴方子，患者可到藥店按比例抓取，自備使用。若覺得不便，可購成品降壓散以備泡腳使用。懷牛膝、磁石、生赭石、歸尾、玄參、白芍、天冬、枳殼、生決明、蔓荊子、獨活、黃芪、當歸、烏藥、杜仲、白芥子、干姜、桑葉。以1：10比例對入溫水中，每日早晚2次泡腳，每次30分鐘，連續(xù)1～2周?？勺剃幦岣?，平肝降逆。
高血壓茶療法
　　高血壓是中老年人的一種常見病，患者除了應堅持藥物治療外，經常用中藥泡茶飲用也能起到很好的輔助治療作用。
　　路丁茶： 可修復血管壁及恢復血管壁張弛力,增加血管彈性，使血管更順暢,血液更流通.從而逐漸平穩(wěn)降低血壓, 使血壓保持正常,同時可預防高血壓.
　　   
羅布麻茶
杜仲降壓茶：杜仲具有良好的降血壓、降血脂、抵消藥物副作用、提高機體免疫力、防止肌肉骨骼老化等作用。杜仲茶在舒張血管的同時還可以改善血管的彈性，使硬化的血管恢復原有的彈性，從而恢復血壓的自我調節(jié)機制，達到降低血壓的目的?！?
　　羅布麻茶： 羅布麻茶的降壓原理是通過羅布麻中的天然有效成分，來提高心臟和血管的功能，降低血脂，提高血壓的抗氧化能力從而達到降血壓的目的。
　　菊花茶：所用的菊花應為甘菊，其味不苦，尤以蘇杭一帶所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶飲用，每日三次。也可用菊花加金銀花、甘草同煎代茶飲用，有平肝明目、清熱解毒之特效。對高血壓、動脈硬化患者有顯著療效。
　　山楂茶：山楂所含的成分可以助消化、擴張血管、降低血糖、降低血壓。同時經常飲用山楂茶，對于治療高血壓具有明顯的輔助療效。其飲用方法為，每天數次用鮮嫩山楂果1～2枚泡茶飲用。
高血壓食療方10方
　?。?）芹菜粥：芹菜連根120克，粳米250克。將芹菜洗凈，切成六分長的段，粳米淘凈。芹菜，粳米放入鍋內，加清水適量，用武火燒沸后轉用文火燉至米爛成粥，再加少許鹽和味精，攪勻即成。
　?。?）菊花粥：菊花末15克，粳米100克。菊花摘去蒂，上籠蒸后，取出曬干或陰干，然后磨成細末，備用。粳米淘凈放入鍋內，加清水適量，用武火燒沸后，轉用文火煮至半成熟，再加菊花細末，繼續(xù)用文火煮至米爛成粥。每日兩次，晚餐食用。   
高血壓
（3）綠豆海帶粥：綠豆、海帶各100克，大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥。可長期當晚餐食用。
　　（4）荷葉粥：新鮮荷葉1張，粳米100克，冰糖少許。將鮮荷葉洗凈煎湯，再用荷葉湯同粳米、冰糖煮粥。早晚餐溫熱食。
　?。?）醋泡花生米：生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降壓、止血及降低膽固醇作用。
　?。?）糖醋蒜：糖、醋漫泡1個月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，并飲其糖醋汁20毫升，連服1個月，適用于頑固性高血壓。
　　（7）羅布麻五味子茶：羅布麻葉6克，五味子5克，冰糖適量，開水沖泡代茶飲。常飲此茶可降壓，改善高血壓癥狀，并可防治冠心病。
　　（8）何首烏大棗粥：何首烏60克、加水煎濃汁，去渣后加粳米100克、大棗3～5枚、冰糖適量，同煮為粥，早晚食之，有補肝腎、益精血、烏發(fā)、降血壓之功效。
　　（9）淡菜薺菜湯：淡菜、薺菜或芹菜各10～30克，每日煮湯喝，15日為一療程，對降壓有效。
　?。?0）胡蘿卜汁，每天約需1000毫升，分次飲服。醫(yī)學研究證明，高血壓病人飲胡蘿卜汁，有明顯的降壓作用。
　　（11）路丁茶：每天1代，用開心服之。可修復血管壁及恢復血管壁張弛力,增加血管彈性。
　　（12）莓茶：飯前半小時用保溫杯沖泡喝200－300毫升莓茶，有助疏通血管；治療高血脂、高血壓效果明顯。[4]
降壓食物
　　蘿卜：味辛甘性涼?？上e滯、化痰熱、散淤血、解酒毒、降血脂、軟化血管，常吃能預防冠心病和動脈硬化。主要吃法是蘿卜豬骨湯、蘿卜海帶瘦豬肉湯，清淡味美。
　　玉米：味甘性微寒。能清胃熱、利小便，降血脂。主要吃法是肉片蛋花玉米、海參瘦肉玉米。
　　冬菇（或鮮菇）：味甘性平。可益胃氣，降血脂，治佝僂病，治貧血。主要吃法是冬菇瘦 豬肉湯、鮮菇鯇魚湯、冬菇雞腳湯等。
　　黃豆：味甘性寒。可健脾寬中，潤燥消火，降膽固醇。主要吃法是番茄黃豆煲瘦豬肉、黃豆馬鈴薯兔肉湯等。
　　大棗（黑棗）：味甘性溫?？裳a脾和胃，養(yǎng)血安神，益氣生津，滋補肝腎，降膽固醇。主要吃法是黃豆大棗火腿湯、大棗花生排骨湯、大棗花生八寶粥等。
　　豆腐：性味甘涼?？梢鏆夂椭?，生津潤燥，清熱降火，降膽固醇。主要吃法是豆腐魚頭湯、豆腐白菜湯等。
　　海帶：味甘性寒?？绍泩?、行水?？山的懝檀迹谛牟≌叱３院в幸?。主要吃法是煲海帶綠豆瘦豬肉湯、蒜蓉海帶絲等。
　　山楂：味酸甘性微溫?？上撤e、散淤血、驅絳蟲、止痢疾，并可強心、擴張血管和降血壓、降低膽固醇等。主要吃法是山楂麥芽魚片湯、山楂銀耳湯等。
　　牛奶：味甘性平?？裳a虛補鈣，益肺胃，生津潤腸，并降膽固醇。主要吃法是牛奶煲雞湯、牛奶沖雞蛋等。
　　花生：味甘性平?？蓯偲?、降膽固醇。主要吃法是花生大棗雞肉湯、山藥花生瘦豬肉湯等。
　　食物的宜和忌 1、碳水化合物食品：
　　適宜的食品---米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。
　　應忌的食品---蕃薯（產生腹氣的食物）、干豆類、味濃的餅干類。
　　2、蛋白質食品
　　適宜的食品---牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶制品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐）
　　應忌的食物---脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等、香腸）
　　3、脂肪類食品
　　適宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉醬
　　應忌的食品---動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚
　　4、維生素、礦物質食品
　　適宜的食品---蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜）水果類（蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜） 海藻類、菌類宜煮熟才吃。
　　應忌的食物---纖維硬的蔬菜（牛蒡、竹筍、豆類）
　　刺激性強的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜）
　　5、其他食物
　　適宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料
　　遠離高血壓8字箴言　低鹽——鹽，危害生命的“秘密殺手”
　　減肥——體重減少1公斤，血壓下降1毫米汞柱
　　減壓——不良心理因素可導致高血壓
　　所以，除了平時注意心理狀態(tài)外，還可以采用以下幾個方便的“小招數”來減壓。
　?。?）深呼吸，全身放松，精神集中于慢呼氣、慢吸氣上，呼吸柔和平緩，連續(xù)幾次就能馬上使心情恢復平靜。
　?。?）靜思，找一個光線暗淡、安靜的地方，端坐放松，排除雜念，默默聆聽自己的呼吸、數數，或者聽著優(yōu)雅的輕音樂想象陽光明媚的海濱，就能使心情很快恢復平靜。
　　限酒———酗酒是高血壓的主要危險因素之一
運動處方
　　為高血壓病患者制定運動處方應按介紹的運動處方的制定程序及心血管運動處方門診操作常規(guī)進行認真、必要的檢查，然后再根據各人檢查結果制定運動處方。本文將照高血壓病的運動處方內容作一概要介紹，各人可根據具體情況選擇應用。
　?。ㄒ唬┻\動的目的
　　1.調整大腦皮層的興奮與抑制過程及改善機體主要系統的神經調節(jié)功能
　　2.降低毛細血管、微動脈及小動脈的張力，調節(jié)血液循環(huán)，降低血壓
　　3.降低血粘度，提高血液流變性，改善微循環(huán)，增強物質代謝的氧化還原和組織內的營養(yǎng)過程
　　4.發(fā)展機體和血液循環(huán)的代嘗機能，改善和恢復患者的一般全身狀況
　　5.減輕應激反應，穩(wěn)定情緒，抑制心身緊張，消除焦慮狀態(tài)
　?。ǘ┻\動的種類與方法
　　高血壓病康復體育的運動類型選擇要以有氧代謝運動為原則。要避免在運動中做推、拉、舉之類的靜力性力量練習或憋氣練習。應該選擇那些有全身性的、有節(jié)奏的、容易放松、便于全面監(jiān)視的項目。有條件的可利用活動跑道、自行車功率計等進行運動。較適合高血壓病康復體育的運動種類和方法有氣功、太極拳、醫(yī)療體操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娛樂性球類、效游、垂釣等等
　　1.氣功：以放松功較好，也可酌用站樁功、強壯功和動功等。練功原則強調“松”、“靜”、“降”。要求配合意念和簡單的動作。意念的部位宜低于心臟位置，如丹田、涌泉穴等。呼吸宜用順呼吸法，不宜采用停閉呼吸法。要適當延長呼氣，以提高迷走神經的興奮性。動作宜采用大幅度的有松有緊，有張有弛的上下肢及軀干的交替和聯合運動，切忌持續(xù)性緊張的長時間等長收縮運動。氣功練習每天至少1次，每次30～45分鐘。據報道，一次練功后可使收縮壓下降2.1～2.4kPa，舒張壓也有下降。一般在練功兩周左右后見效。有報告，一組用藥物治療血壓仍未能很好控制的病例，加用氣功后血壓得到有效控制。在鞏固期加用氣功更為有效，常可使維持用藥量減少1/3～1/2，并使血壓維持平穩(wěn)
　　2.太極拳：由于太極拳動作柔和，肌肉放松且多為大幅度活動，思緒寧靜從而有助于降低血壓。高血壓患者練完一套簡化太極拳后，收縮壓可下降1.3～2.7kPa（10—20mmHg），長期練習太極拳的老人安靜時收縮壓的平均值約比同年齡組老人低2.7kPa左右。高血壓患者打太極拳時最重要的是注意一個“松”字，肌肉放松能反射性地引起血管“放松”，從而促使血壓下降。此外，打太極拳時要用意念引導動作，使思想高度集中，心境守靜，這有助于消除高血壓患者的緊張、激動、神經敏感等癥狀。
　　3.步行：步行可按每分鐘70～90步開始，約每小時步行3～4km的速度，持續(xù)10分鐘。主要適用于無運動習慣的高血壓病患者作為一種適應性鍛煉過程。以后可逐漸加快步速或在坡地上行走。國內應用醫(yī)療步行（平地行走加上下小山坡）治療高血壓取得較好療效。
　　其方法舉例如下：
　　第一條：1600m平路。用15min走完800m，中途休息3min
　　第二條：2000m平路，用18min走完1000m，中途休息3～5min
　　第三條：2000m路程，中有兩段各長100m，斜度5～10度的短坡，用20～25分鐘步行1000m，休息3～5分鐘，繼續(xù)用7～8分鐘，走完500m平路，休息3分鐘然后用20～30分鐘上山，中間可適當休息。上山后休息5～10分鐘，然后下山。
　　具體方法可因地制宜，但必須堅持循序漸進，每次活動不應出現不適反應。如感體力有余，可用延長距離，加快步速等方法來增加運動量，也可用走、跑交替方式
　　4.健身跑：在進行健身跑前要作心電圖運動試驗以檢查心功能和血壓對運動的反應性。高血壓患者的健身跑不要求一定的速度，而以跑步后不產生頭昏、頭痛、心慌、氣短和疲勞感等癥狀為宜。心率一般控制在130次／分以內。跑步時要求精神放松，步伐是十分重要的。運動的頻度可根據個人對運動的反應和適應程度，采用每周三次或隔日一次，或每周五次等不同的間隔周期。一般認為若每周低于二次效果不明顯。若每天運動，則每次運動總量不可過大，如果運動后第二天感覺精力充沛，無不適感，亦可采用（表4—1）。 表4-1 高血壓病運動處方運動種類：
　?。?）快走與慢跑 速度：120步/分（約7公里/小時=2米/秒）
　?。?）緩慢上下自家樓梯或蹬功率車
　　強度時間：50%VO2max、心率為120次/分或最大人本力的50%，每次60分鐘，約消耗1255千焦（300千克）
　　頻度運動總量：每周3次，持續(xù)20周,累計運動時間達到1000分鐘以上
　?。?）隔日1次，每次60分鐘，周計為180分鐘
　　（2）每日1次、每次30分鐘（星期日休息）
　?。?）隔日1次、每次30或60分鐘交替、周計180分鐘
　　5.按摩或自我按摩：按揉風池、太陽及耳穴，抹額及掐內關、神門、合谷、足三里，可助降壓和消除癥狀 。
高血壓急癥
　　高血壓急癥的治療原則主要是根據不同類型高血壓急癥有不同的發(fā)病機制而決定的，體現治療的個體化原則：
　　(1)高血壓腦?。耗康氖强焖俳祲阂曰謴湍X血流量，減輕腦缺血，首選硝普鈉或硝酸甘油靜脈點滴，鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑舌下含服，禁用β受體阻滯劑和甲基多巴
　　(2)腦出血：注意不宜快速大幅度降壓，一般降低原有血壓的20％為佳，并且只有在血壓超過28．0／14．7千帕(210／110毫米汞柱)時才考慮降壓，主要選用鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑
　　(3)蛛網膜下腔出血：快速降壓能防止再出血，同時不能影響患者意識和腦血流量，首選鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑
　　(4)急性冠狀動脈功能不全：在30分鐘內將血壓快速降至正常水平，首選硝酸甘油靜脈點滴，鈣離子拮抗劑和交感神經抑制劑可樂定舌下含服
　　(5)急性左心衰竭：快速降壓減輕左心室負荷，首選硝普鈉、鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑，禁用Β受體阻滯劑和直接血管擴張劑。
　　高血壓患者通常要做哪些檢查
　?。╨）心電圖、超聲心動圖及X線胸片：確定高血壓病患者 心臟功能狀況，并判斷是否有心臟肥大，是否存在心肌損傷或 合并冠心病等。
　　（2）眼底檢查：了解小動脈病損情況，以便對高血壓病患 者分級。例如視網膜小動脈普遍或局部狹窄表示小動脈中度 受損；視網膜出血或滲血，或發(fā)生視乳頭水腫，表示血管損傷 程度嚴重?？傊哐獕盒砸暰W膜病變能反映高血壓的嚴重 程度及客觀反映周身小血管病變的損傷程度，眼底檢查對臨 床診斷、治療及估計預后都有幫助。
　?。?）尿常規(guī)檢查：了解有無早期腎臟損害，高血壓是否由 腎臟疾患引起，以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋 白、紅細胞、白細胞、管型，則應考慮慢性腎炎或腎盂腎炎所致 的繼發(fā)性高血壓；若僅有少量尿蛋白、少量紅細胞，提示可能是原發(fā)性高血壓所致的腎損害；若發(fā)現尿糖，則需進一步查血糖，以判斷是否患糖尿病。為了避免誤差，留取尿液標本應使用清潔容器，取清晨第一次尿液并及時送檢；女患者應避開月經期并留中段尿做尿液檢查。
　?。?）血液生化檢查：包括尿素氮、肌隊電解質、血脂、血 糖、血尿酸、血粘度等，幫助明確高血壓是否由腎臟疾病引起， 判斷高血壓對腎臟的影響程度，是否存在某些危險因素及合 并癥，如高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等。
　?。?）其他檢查：腎臟及腎上腺B超檢查、心臟彩色多普勒 超聲及血管多普勒超聲（頸動脈、腎動脈及腦動脈等）檢查。 24小時動態(tài)血壓測定能記錄晝夜正常生活狀態(tài)的血壓，了解 晝夜血壓節(jié)律，以便合理指導用藥時間、劑量。
高血壓急癥急救法
　?。薄⒉∪送蝗恍募職舛?，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，應吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時吸入氧氣，并迅速通知急救中心
　?。?、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等
　　３、病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時應叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，并吸入氧氣
　　４、高血壓病人發(fā)病時，會伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時要讓病人平臥，頭偏向一側，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時將嘔吐物吸入氣道，然后通知急救中心。
預防
合理膳食
　　防治高血壓的食物
　　1、菌類：
　　靈芝、黑木耳、白木耳、香菇。
　　2、葉菜類：
　　芹菜、茼蒿、莧菜、汕菜、韭菜、黃花菜、薺菜、菠菜等；
　　3、根莖類：
　　茭白、蘆筍、蘿卜、胡蘿卜、荸薺、馬蹄；
　　4、花、種子、堅果類：
　　菊花、羅布麻、芝麻、豌豆、蠶豆、綠豆、玉米、蕎麥、西瓜子、向日葵子、蓮子心。
　　5、水產類：
　　海帶、紫菜、海蜇、海參、青菜、海藻、牡蠣、鮑魚、蝦皮、銀魚；
　　6、動物類：
　　牛奶(脫脂)、豬膽、牛黃、蜂蜜、食醋、豆制品。
　　防治高血壓的水果
　　1、蘋果
　　含有豐富的有機酸、果糖、果膠、纖維素及鋰、溴、鋅等微量元素。具有防止血管硬化，防治動脈硬化和冠心病的功用。近年來研究證實，多吃蘋果特別有益于嗜鹽過多的高血壓患者。
　　2、西瓜
　　西瓜有十幾種營養(yǎng)素，對高血壓有良好的治療作用。常用的方法有：取西瓜翠衣9—12g，草決明9g，煎湯代茶飲，療效甚好。西瓜仁也是一味良好的降壓利尿藥。西瓜有天然白虎湯之謂，又名寒瓜，故體質虛寒者不宜多食。
　　3、 鮮梅
　　富含酸質、枸櫞酸、蘋果酸、琥珀酸等營養(yǎng)物質，高血壓頭暈失眠，夜難入睡者，可取陳年燉梅3枚，(即烏梅和水微火加溫燉制而成)、加適量開水燉服，有降壓，安眠，清熱生津作用。
　　4、檸檬
　　檸檬富含的維生素C和維生素P，能增強血管彈性和韌性，緩解鈣離子促使血液凝固，可預防和治療高血壓等心血管疾病。檸檬馬蹄湯：新鮮檸檬1個帶皮切片，馬蹄(荸薺)5個削皮，共同煮湯，每日飲用1次。中老年朋友經常飲用，可以預防高血壓。
高血壓患者的實用膳食
　　1、靈芝湯：將靈芝切成碎片，放入鍋中，加清水適量，文火燉2小時，取湯加蜂蜜，早晚各服用一次，可降血壓。
　　2、煮熟雞蛋，將雞蛋清剝去吃了，將雞蛋黃放入碗里，研碎，加適量醋，攪勻，吃下去。長期服用，高血壓者可以降低。
　　3、胡蘿卜粥：用鮮胡蘿卜120g切碎，同粳米100g煮粥食用。
　　4、芹菜粥：連根芹菜90g切碎，同粳米100g煮粥食用。
　　5、大蒜粥：大蒜30g放入沸水中煮1分鐘后撈出，再取粳米100g放入煮蒜水中煮成稀粥后，重新放入大蒜再煮一會兒食用。
　　6、荷葉粥：用鮮荷葉一張煎湯代水，同粳米100g煮粥經常食用。
　　7、葛根粉粥：用葛根粉30g，粳米100g同煮為粥，作為早餐食用。
適量運動
　　運動對高血壓的重要性：有句話說：“年輕時，用健康換取金錢，年老時，用運動換取健康。”運動除了可以促進血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼與關節(jié)僵硬的發(fā)生。運動能增加食欲，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運動的習慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。
　　1、進行運動的注意事項：
　　① 勿過量或太強太累，要采取循序漸進的方式來增加活動量。
　　② 注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間；冬天：要注意保暖，防中風。
　　③ 穿著舒適吸汗的衣服：選棉質衣料，運動鞋等是必要的。
　?、?選擇安全場所：如公園、學校，勿在巷道、馬路邊。
　?、?進行運動時，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應在飯后2小時。
　　2、運動的禁忌
　　① 生病或不舒服時應停止運動。
　?、?饑餓時或飯后一小時不宜做運動。
　?、?運動中不可立即停止，要遵守運動程序的步驟。
　　④ 運動中有任何不適現象，應即停止。
戒煙限酒
　　吸煙會導致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢？因為煙葉內含有尼古?。焿A）會興奮中樞神經和交感神經，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內的化學感受器，反射性地引起血壓升高。
　　長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內膜缺氧，動脈壁內脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應戒煙。
　　與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現各種報告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導致動脈硬化，加重高血壓。
心理平衡
　　高血壓患者的心理表現是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因?；颊呖赏ㄟ^改變自己的行為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當有較大的精神壓力時應設法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。
自我管理
　　1、定期測量血壓，1-2周應至少測量一次。
　　2、治療高血壓應堅持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害。
　　3、定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導下及現病情加予調整，防止血壓反跳。
　　4、條件允許，可自備血壓計及學會自測血壓。
　　5、隨服用適當的藥物外，還要注意勞逸結合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。
　　6、老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。
　　7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經末梢阻斷藥的防止體位性低血壓。
　　8、不需要嚴格禁止性生活：注意以下幾種情況，不宜進行性生活①事后不要立即進行房事②酒后應禁止性生活③若有頭暈，胸悶等不適應停止性生活，并及時就醫(yī)。
　　居家自我照顧：
　　臥床休息之重要性：采左側臥，可減輕子宮壓迫下腔靜脈，因而使靜脈回流增加，進而增加全身血循環(huán)、胎盤和腎之血流灌注而使血壓下降。
按時就醫(yī)
　?、俜晁?
　?、谘獕荷呋蜻^低，血壓波動大
　?、鄢霈F眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，請求救120急救中心。
八個誤區(qū)
　　1．擔心血壓降得過低。受傳統高血壓防治觀念的影響，對目前提出的將血壓降至理想水平，即135/85mmHg以下有所顧慮，擔心血壓會因此降得過低，對心、腦、腎供血不利，引起這些器官供血不足而誘發(fā)相應并發(fā)癥。這種認識是個誤區(qū)。根據現代醫(yī)學研究顯示，血壓在理想范圍內越低越好，只要平穩(wěn)地將血壓降至目標水平以下，既可減輕癥狀，也可減輕各種腦血管事件的危險性。
　　2．對有并發(fā)癥時應將血壓降得更低認識不足。
　　3．對非藥物療法重視不夠。
　　4．血壓降下來后不一定再用藥。
　　5．治病心切，喜歡作用快的降壓藥。
　　6．不用藥亦可降壓。
　　7．新藥、貴藥就是好藥。
　　8．忽視血壓監(jiān)測和記錄。目前的降壓原則中十分強調個體化用藥。究竟怎樣才能達到“個體化”，其中一項便是堅持每日或每周定期對血壓的監(jiān)測并記錄。
高血壓的注意事項
　　當血壓一直居高不下時，很多高血壓患者都采取各種方法把血壓降下去，以免血壓高帶來的一系列不適。專家提醒，在降壓過程中，也要注意一些問題，以免降壓不當造成更為嚴重的后果。
降壓過程中的注意事項
　　1、不要盲目降壓。首先弄清是否因腎臟疾病、嗜鉻細胞瘤、皮質醇增多癥、妊娠中毒癥、大動脈疾病等引起的高血壓。須找出病因 ，對癥治療。
　　2、用藥劑量和種類不能雷同。應按病情輕重分級治療 ，并注意個體差異 ，藥量因人而異。
　　3、除輕型或剛出現的高血壓外 ，用藥盡量不要單一 ，應聯合用藥 ，復方治療。優(yōu)點是產生協同作用 ，減少每種藥物劑量及其副作用。
　　4、堅持長期合理服藥 ，勤測血壓 ，及時調整劑量 ，鞏固療效。
　　5、宜逐漸降壓。對無并發(fā)癥的患者 ，要求使血壓降至 140/9 0毫米汞柱左右。過度降壓可使腦、心、腎供血不足導致進一步缺血，輕者頭暈 ，重者導致缺血性腦中風和心肌梗塞。
　　6、合理服用降壓藥 ，不宜驟然停藥 ，以免引起血壓升高。
　　7、防止情緒激動 ，保證睡眠充足 ，心情舒暢。生活有規(guī)律 ，適當進行體育鍛煉 ，如散步、體操、太極拳、氣功等。
　　8、戒煙、避免過量飲酒。
高血壓用藥的四個步驟
　　世界衛(wèi)生組織于1978年提出高血壓病的藥物“階梯治療”方案。這方案具有治療簡化、副作用減少，對患者因病施治，針對性強的特點。用藥先從單一或簡單的給藥方式開始，療效不大或無效時，再逐步增加其它藥物。
　　第一步：利尿劑(如雙氫克尿塞)從排鈉和減低血容量著手，或用p—受體阻滯劑(如心得安)以減低心肌收縮力、減慢心率、減低心搏出量，以達到降壓目的，若無效，則進行第二步治療。
　　第二步：可同時用兩種藥物治療，利尿劑加β—受體阻滯劑，或用其中的任何一種，另加其它一種降壓藥如利血平或甲基多巴等。利尿劑加利血平，或利尿劑加甲基多巴，或利尿劑加可樂寧，或β—受體阻滯劑(如心得安，或美多心安)加肼苯噠嗪。如仍無效，則進行第三步治療。
　　第三步：同時應用3種藥物，如利尿劑加β—受體阻滯劑加血管擴張劑[如阱苯噠嗪]，若再無效，可改為第四步治療。
　　第四步：同時應用4種藥物，利尿劑加β—受體阻滯劑，加血管擴張劑，再加其他降壓藥如長壓定。
　　在治療中，血壓得到適當控制，經一段時間鞏固后，可試行減藥，即逐步“下階梯”的方法，直減至最少的藥物及最小的劑量，且仍使血壓穩(wěn)定，得到適用于每個病人的藥物量，同時亦減少了藥物的副作用，療效可達個體最佳水準。本階梯療法適用于無合并癥的病人。
血壓調控機制
簡介
　　多種因素都可以引起血壓升高。心臟泵血能力加強（如心臟收縮力增加等），使每秒鐘泵出血液增加。另一種因素是大動脈失去了正常彈性，變得僵硬，當心臟泵出血液時，不能有效擴張，因此，每次心搏泵出的血流通過比正常狹小的空間，導致壓力升高。這就是高血壓多發(fā)生在動脈粥樣硬化導致動脈壁增厚和變得僵硬的老年人的原因。由于神經和血液中激素的刺激，全身小動脈可暫時性收縮同樣也引起血壓的增高?？赡軐е卵獕荷叩牡谌齻€因素是循環(huán)中液體容量增加。這常見于腎臟疾病時，腎臟不能充分從體內排出鈉鹽和水分，體內血容量增加，導致血壓增高。
　　相反，如果心臟泵血能力受限、血管擴張或過多的體液丟失，都可導致血壓下降。這些因素主要是通過腎臟功能和自主神經系統（神經系統中自動地調節(jié)身體許多功能的部分）的變化來調控。
血壓增高和降低
　　自然情況下，人的一生中，血壓是變化的，嬰兒和兒童的血壓比成人低。活動對血壓也有影響，運動時，血壓較高，而休息時血壓較低。在每一天中，血壓也不一樣，早晨血壓最高而睡眠時血壓最低。
　　在軀體對外來威脅的反應（戰(zhàn)斗或退卻反應）中，交感神經系統（自主神經系統的一部分）可以暫時使血壓升高。交感神經系統能增加心臟收縮的頻率和力量，也能使全身大多數動脈收縮，但對有些特定區(qū)域的動脈有擴張效應，如骨骼肌，需要增加血液供應。　
　　腎臟對血壓的控制通過幾個途徑來實現。如果血壓升高，腎臟將增加對鈉鹽和水分的排出，從而降低血容量使血壓恢復到正常。相反，如果血壓降低，腎臟將減少對鈉鹽和水分的排出，從而增加血容量使血壓回升到正常水平。腎臟也通過分泌一種稱為腎素的酶來升高血壓；腎素觸發(fā)產生一種稱為血管緊張素的激素，血管緊張素又觸發(fā)釋放一種稱為醛固酮的激素，醛固酮可導致體內水和鈉鹽潴留。
　　由于腎臟在血壓的控制中有重要作用，許多腎臟疾病和異常都可以導致高血壓。如供應一側腎的動脈狹窄（腎動脈狹窄）可以引起高血壓。一側或雙側腎臟的各種類型炎性病變或損傷也能導致高血壓。
　　任何原因引起的血壓升高都將啟動代償機制進行調控，以期使血壓回復正常。因此當心臟泵血的增加使血壓升高時，引起血管的擴張和腎臟排出鈉鹽和水分增加，使血壓降低。然而，動脈粥樣硬化使動脈壁硬化，從而妨礙通過血管擴張來使血壓回復到正常，動脈粥樣硬化對腎臟的損害也使腎臟排出鈉鹽和水分的能力下降，這些因素都導致血壓升高。 高血壓中風成為我國致死致殘最主要原因2010年10月13日-14日，中美高血壓和中風研究論壇在北京舉辦，會議回顧了歷史以及中美高血壓研究方面的成績，探討了將來可能合作的模式和科研機遇，重點是防治高血壓及其中風等嚴重并發(fā)癥，加強了中美間在血管和腦血管方面的合作研究。中風，也稱腦卒中和腦血管病，發(fā)病急，嚴重者表現為偏癱、失語、昏迷甚至死亡。這種疾病不但給患者家庭和社會帶來沉重的經濟負擔，更為重要的是，高致殘率使存活者無法正常生活，降低生活質量的同時大大損害了患者的身心健康。因此，采取行之有效的預防措施干預中風已迫在眉睫。根據2010年《中國衛(wèi)生統計提要》和《中國心血管疾病報告》，我國每年新發(fā)中風200萬人，中風患者700 萬人，因中風死亡人數已超過全國總死亡人數的20%。而且，存活者中有2/3存在不同程度的殘疾；而僅高血壓每年導致包括中風在內的心血管疾病死亡高達233萬人，因此，高血壓與中風已成為我國致死、致殘的最主要原因。曾參與領導完成了人類基因組計劃，并開創(chuàng)了個人基因組時代的國立衛(wèi)生研究院（NIH）院長弗朗西斯·柯林斯（Francis Collins）與世界高血壓聯盟主席劉力生教授分別作主題演講，指出中美兩國高血壓普遍流行，共同面臨應對心血管疾病巨大負擔的挑戰(zhàn)；但美國和西方發(fā)達國家及日本，中風的發(fā)病率與死亡率已呈明顯下降趨勢，而在中國和許多發(fā)展中國家中風死亡率卻呈逐年增多的趨勢。

 

 

高血壓為何不“低頭”

　　早在上個世紀五六十年代，我國醫(yī)學專家就提出了“讓高血壓低頭”的口號，但半個世紀過去了，高血壓不但沒有低頭，其患病率反而由過去的5．1％上升到11．88％，患病人數由過去的幾千萬人上升到現在的1．2億人。中國醫(yī)師協會高血壓專業(yè)委員會總干事副主任委員余振球教授指出，現在的著眼點不是討論要不要治療、治療有沒有效果的問題，而是要研究怎樣控制高血壓。當前，許多人對高血壓的知識了解得很多，但對有些誤區(qū)的認識卻不是很清楚。

　　血壓降不下來的原因

　　高血壓為什么降不下來？這是許多高血壓患者感到十分頭痛的事情。余振球說，高血壓的病因不清楚，可能與高鹽飲食、肥胖、酗酒以及年齡的增長、家庭遺傳有關系。醫(yī)學上發(fā)病因素與病因不是一回事，病因是因果關系，發(fā)病因素是相關關系。比如，高鹽飲食的人比低鹽飲食的人患高血壓的機會要多，吃鹽越多，血壓越高。

　　高血壓的治療和其他任何疾病的治療都不一樣。高血壓需要長期的藥物治療，這是高血壓治療的特點。它不像感冒，吃點藥退燒就好了。所謂的血壓控制不下來，余振球的解釋是：服用了三種以上的抗高血壓藥物，還降不下來，才叫血壓控制不下來。

　　高血壓是由很多原因和疾病引起的，醫(yī)學上叫發(fā)病因素，與高鹽飲食、肥胖、酗酒、遺傳以及年齡的增長密切相關。但這種關系不是明確的因果關系，是相關關系，也是一個概率關系，高鹽食品吃得越多，高血壓發(fā)病的機會就越多。這些因素不徹底解決，高血壓就不能降下來。

　　那么，高血壓控制到多少才算得到控制呢？余振球說，現在醫(yī)學組織已經有明確的規(guī)定，所有的高血壓病人要求血壓控制在138ｍｍＨｇ－83ｍｍＨｇ以下。有腎功能障礙的高血壓病人應該控制在130ｍｍＨｇ－80ｍｍＨｇ以下；腎功能非常差的要求控制在125ｍｍＨｇ－75ｍｍＨｇ以下；糖尿病病人要控制在130ｍｍＨｇ－80ｍｍＨｇ以下。以上血壓標準是經過大規(guī)模臨床研究后得出的結果。將血壓控制在這個標準之內，心血管病發(fā)生率最少。如果再進一步控制，將會降低控制心血管病的負擔。

　　血壓為什么會波動

　　血壓波動不穩(wěn)定，老百姓叫一會兒低一會兒高。高血壓患者首先要了解人的血壓變化規(guī)律，人的血壓波動規(guī)律一般在早晨6－8點是一個血壓高峰，下午6－8點又是一個高峰。有高峰就有低谷，中午1－2點是一個低谷，半夜1－2點又是一個低谷。兩個高峰不是對稱的，下午6－8點血壓最高，早晨6－8點相對要低一些。兩個低谷半夜最低。同樣是高血壓患者，血壓的表現形式也不一樣。有的人早晨血壓高，有的人下午血壓高，有的人早晨下午都高，也有的人忽高忽低不穩(wěn)定。一般來講，白天的血壓比夜間要高一些，也有的夜間比白天高。

　　余振球認為，血壓波動有以下四個原因：第一，原發(fā)性高血壓服藥不合理。其中包括兩個因素：一是由于服藥不規(guī)律導致血壓不穩(wěn)定。從理論上講，患者應該在血壓高峰來臨之前服用，但患者不可能天天在早晨5點鐘就起床吃藥。許多患者經常是在吃完了飯，收拾完了碗筷，打發(fā)孩子上學了才想起吃藥，這時血壓高峰往往已經過去了，藥物起不到應有的作用。二是患者服用的是短效的降壓藥物，沒有按照要求及時服藥或漏服。要想血壓穩(wěn)定最好吃長效藥物。吃長效藥物在服用時間上要求不是很嚴格，早一點晚一點問題不大。第二，高血壓病人患有其他疾病時，也能使血壓出現波動。如膽囊炎發(fā)作期間可使血壓不穩(wěn)定。第三，醫(yī)生只根據血壓波動大就診斷為繼發(fā)性高血壓。許多大夫不知道原發(fā)性高血壓占95％，繼發(fā)性高血壓只占少數。多數大夫只重視原發(fā)性高血壓。第四，是大夫容易忽略的，也是能夠害人命的，就是高血壓可以引發(fā)許多其他疾病，在這些疾病發(fā)作的時候，可以導致血壓不穩(wěn)定。比如，一個處于穩(wěn)定期的高血壓患者，冠心病、心絞痛發(fā)作了，血壓肯定會出現波動。病人如果在這種情況下找醫(yī)生看病，醫(yī)生就要找出引起血壓波動的原因，從根上治療。由其他疾病引起的血壓波動，血壓升高只是一種表象，不能被表象所迷惑，所以，如果只治標不治本，很容易誤事。

　　在上述四個原因中，大夫往往只重視第三個原因，忽略第四個原因。對于這四個問題的解決方法，余振球強調，按血壓波動規(guī)律服藥，最好服用長效藥物，最起碼是中效藥物，盡量少用或不用短效藥物。高血壓患者千萬要記住，早晨一起床就要吃藥。發(fā)現血壓波動大一定要做內科檢查。凡是有波動伴有不典型癥狀時，也要及時找醫(yī)生。對引發(fā)繼發(fā)性高血壓的疾病，要到專科去治療。

　　舒張壓高和收縮壓高

　　高血壓患者，有的舒張壓高，有的收縮壓高，這是怎么一回事？余振球說，血壓形成取決于5個因素：大血管彈性、心臟收縮、血液本身、血液的粘稠度、外部阻力。心臟收縮形成收縮壓，大動脈回縮形成舒張壓。一個人單純收縮壓高舒張壓低，說明大動脈彈性低，動脈已經硬化，是心血管疾病的危險因素，它比收縮壓和舒張壓都高的高血壓患者還要嚴重。

　　收縮壓高的人大多是老年人。發(fā)現收縮壓高，就要考慮是否有心血管疾病。

　　高血壓的癥狀很多，如頭痛、頭暈、乏力、失眠多夢、憋氣、易激動、胸悶、腰酸腿軟等，不論是收縮壓高還是舒張壓高，不論是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的，一般情況下，只要血壓高都有這些癥狀，但也有血壓高癥狀卻沒有的情況。這些癥狀分三個類型：一是這些癥狀全部都有，二是什么癥狀都沒有，血壓卻很高，三是血壓高且有部分癥狀。高血壓治療的依據是，根據測量的血壓數據。血壓很高，沒有癥狀也要治療。要定期測量血壓，不要等到有了癥狀才去檢查。一年最起碼要查兩次血壓。屬于高血壓邊緣的人，要多查幾次。

　　綜合用藥降低高血壓

　　對于高血壓病的治療，世界衛(wèi)生組織提出的方案是——利尿劑加鈣拮抗劑。這兩類藥物是治療收縮期高血壓的必用藥。臨床使用時必須用其中一種，尤其是長效鈣拮抗劑除了直接降低收縮期高血壓以外，還有一個優(yōu)點：血壓低的時候不降，而且還是治療心血管病的藥物，沒有副作用。

　　在治療時，還要注意保護靶器官（心臟），以及對多危險因素的控制。收縮期高血壓一定要綜合治療，絕不能簡單地讓患者服用降壓藥就完事。這是因為收縮期高血壓比舒張期高血壓危害性大。舒張期高血壓可采用β受體阻滯劑，比如阿替洛爾等藥物進行治療。