生活“西化”，助癌逐年上升

　　結(jié)、直腸癌是一種常見病，除少數(shù)發(fā)達國家外，全球發(fā)病率和死亡率均呈逐年上升趨勢。我國結(jié)、直腸癌的發(fā)病率亦逐年升高，以上海為例，1973～1993年結(jié)、直腸癌發(fā)病率每年遞增4.2%，比全球平均遞增速度還要快。既往研究表明，中國結(jié)、直腸癌患者發(fā)病年齡比歐美國家提早近15年，30歲以下患者占12%，因此，我國中青年人群更需高度警惕結(jié)直腸癌。

　　既往認為，在歐美國家結(jié)、直腸癌的發(fā)病率高，是一種與西方生活方式相關(guān)的疾病。我國的結(jié)、直腸癌發(fā)病率不斷升高也與生活方式是相關(guān)的。隨著我國人們生活水平的提高，人們丟棄了以往健康的、以水果蔬菜類的碳水化合物為主的食物搭配，取而代之的是高蛋白、高能量的攝入，生活方式開始“西化”，從而導致結(jié)、直腸癌發(fā)病率增高。

　　無癥狀人群早期結(jié)、直腸癌篩查指南

　　從50歲開始，普通人群應(yīng)該直接進行全結(jié)腸鏡檢查。一級親屬在60歲以前被診斷為結(jié)腸癌或腺瘤性息肉者，應(yīng)該在40歲或比家族中最早確診為結(jié)、直腸癌或息肉的年齡提前10年進行結(jié)腸鏡檢。全面接受腸鏡篩查，并切除5毫米以上腺瘤的人群，其結(jié)、直腸癌發(fā)病率降低76%～90%。

　　長期“痔瘡”，須警惕癌變

　　便中帶血是一種常見的癥狀，便中出現(xiàn)少量鮮血多見于遠端結(jié)直腸的一些情況，包括痔瘡、肛裂、肛瘺、直腸損傷，結(jié)直腸腫瘤、結(jié)腸息肉以及各種炎癥和潰瘍性疾病。痔瘡的發(fā)病率較高，常言道“十男九痔”。故人們對便中帶血的認識大部分考慮為痔瘡。該患者在確診前10年就出現(xiàn)大便規(guī)律變化，且便中帶鮮血，當?shù)蒯t(yī)院確診“痔瘡”，經(jīng)痔瘡治療后好轉(zhuǎn)。因此，在長期的治療中形成了思維定勢，只要出現(xiàn)便中帶血就認為是“痔瘡”。

　　主觀堅持是“痔瘡”會延誤了診斷時機。如果患者及時進行結(jié)腸鏡檢查，有可能在早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌灶，及時予以手術(shù)。因此，提高結(jié)、直腸癌療效最有效的辦法是早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　總之，一旦出現(xiàn)便中帶血，尤其當大便規(guī)律和性狀出現(xiàn)了變化時，患者應(yīng)盡快去醫(yī)院就診，鑒別是痔瘡還是腸道腫瘤，以便及時發(fā)現(xiàn)真正的原因，早期治療。

　　Tips 痔瘡和結(jié)、直腸癌特點

　　* 外痔和肛裂位置淺表，常常伴有疼痛，易于發(fā)現(xiàn)。內(nèi)痔的出血是不伴疼痛的，這是大部分人認為的“一出血就是痔瘡出血”。

　　* 結(jié)、直腸癌的癥狀和體征由腫瘤所處的位置不同而有所差異，左側(cè)結(jié)腸癌和直腸癌較多出現(xiàn)便血情況。

　　癌癥是一種可控制的慢性病，通過改變我們的生活習慣，加強科學防癌的理念，早預(yù)防、早治療，1/3的癌癥是可以預(yù)防的，1/3的癌癥可因早期診斷而治愈，1/3的癌癥能延長生命，改善生活質(zhì)量。(天津市腫瘤醫(yī)院消化道腫瘤科副主任醫(yī)師 黃鼎智)