針灸治療泄瀉

【概說(shuō)】

泄瀉，是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水樣的一種疾病。其病變主要在脾、胃與大、小腸，臨床上根據(jù)發(fā)病情況及病程長(zhǎng)短，有急性、慢性之分。急性泄瀉多因內(nèi)傷飲食，外受寒濕，以致傳導(dǎo)功能失調(diào)；或因夏秋感受濕熱所致。慢性泄瀉多因脾腎陽(yáng)虛，運(yùn)會(huì)失常所致。

泄瀉多見(jiàn)于急、慢性腸炎、消化不良、腸功能紊亂、過(guò)敏性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、神經(jīng)官能性腹瀉等疾病。

【病因病機(jī)】

（一）急性泄瀉

1、寒濕：寒濕侵及腸胃，脾胃升降失司，水濕下注大腸而泄瀉。

2、濕熱：夏秋季節(jié)傷于暑熱，留于腸胃，傳導(dǎo)失常而泄瀉。

3、傷食：暴飲暴食，或食不潔之物，或過(guò)食生冷，肥甘，致食滯中焦，損傷脾胃，運(yùn)化失司而致泄瀉。

（二）慢性泄瀉

1、脾虛：脾陽(yáng)不足，運(yùn)化無(wú)力，水濕內(nèi)停，留于腸胃而成泄瀉。

2、腎虛：腎陽(yáng)不足，無(wú)以溫化，水濕內(nèi)停而作泄瀉。

【辨證治療】

（一）急性泄瀉

1、寒濕

主證：泄瀉清稀，腹痛腸鳴，喜溫畏冷，口不渴，舌淡苔白，脈多沉遲。

2、濕熱

主證：腹痛即瀉，瀉下黃糜熱臭，肛門灼熱，小便短赤，或兼身熱，口渴等癥，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。

3、飲食所傷

主證：瀉下糞便臭如敗卵，腹痛腸鳴，瀉后痛減，脘腹痞滿，噯氣不欲食，舌苔垢濁，脈象滑數(shù)或弦。

治法：取足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。寒濕證針灸并用（或膈姜灸）以溫中利濕；濕熱證針刺用瀉法，以清熱利濕；飲食所傷，針刺用瀉法，以調(diào)中消導(dǎo)。

處方：天樞足三里

隨證配穴：寒濕：加中脘、關(guān)元；濕熱；曲池、陰陵泉；飲食所傷：內(nèi)關(guān)、梁門。

方義：天樞為大腸募穴，可調(diào)整大腸的傳導(dǎo)功能；足三里為胃經(jīng)合穴，可通調(diào)胃腑氣機(jī)；針灸中脘、關(guān)元可溫中散寒祛濕濁以止瀉；曲池清陽(yáng)明之熱，陽(yáng)陵泉利小便以除濕，二穴合用以清腸胃之熱治濕熱之泄瀉；飲食所傷針內(nèi)關(guān)通調(diào)三焦氣機(jī)，梁門以消食導(dǎo)滯，二穴共收調(diào)中消導(dǎo)之效。

（二）慢性泄瀉

1、脾虛

主證：大便溏薄，甚則完谷不化，不思飲食，食后脘悶不舒，面色萎黃，神疲倦怠，舌炎苔白。脈弱無(wú)力。

2、腎虛

主證：每天黎明之前即瀉，腸鳴腹痛，瀉后則安、腹部涼，時(shí)有腹脹，下肢不溫，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。

治法：取任脈、及脾胃經(jīng)穴為主。針用補(bǔ)法及灸法，以溫補(bǔ)脾腎，固腸止瀉。

處方：中脘天樞關(guān)元足三里地機(jī)

隨證配穴：脾虛：脾俞、太白；腎虛：腎俞、太溪。

方義：中脘腑會(huì)，又為胃之募穴，健有調(diào)腸止瀉；天樞大腸募穴，調(diào)腸以止瀉；關(guān)元溫腎，足三里健胃，地機(jī)健脾，三穴共收溫中散寒止瀉之效；脾陽(yáng)虛加灸脾俞、太白以健脾溫陽(yáng)，腎虛加腎俞、太溪以溫腎止瀉。

【其它療法】

1、耳針

取穴：大腸胃

方法：輕刺激留針20min。

2、拔火罐

取穴：天樞關(guān)元大腸俞小腸俞

方法：留罐10min，日二次。