名稱： 柴胡桂枝干姜湯
別名： 柴胡桂姜湯、姜桂湯、桂姜湯、姜桂飲子、柴胡姜桂湯、柴胡桂枝湯、柴桂干姜湯
組成： 柴胡半斤，桂枝3兩（去皮），干姜2兩，栝樓根4兩，黃芩3兩，牡蠣2兩（熬），甘草2兩（炙）。
出處： 《傷寒論》。
功效： 和解少陽，兼化痰飲。
主治： 傷寒4-5日，身熱惡風(fēng)，頸項強，胸脅滿微結(jié)，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，及牡瘧、勞瘧、瘧久不愈者?，F(xiàn)用于肝炎、竇性心動過速、冠心病心動過緩、月經(jīng)不調(diào)、乳腺囊性增生。
用法用量： 以水1斗2升，煮取6升，去滓，再煎取3升，溫服1升，日3次。初服微煩，復(fù)服汗出便愈。
用藥禁忌： 忌生蔥、海藻、菘菜。
藥理作用： ①對內(nèi)分泌腺的影響《藥學(xué)雜志》（1980；6：602、607）：實驗研究證實，本方及單味柴胡可使腎上腺與胸腺等臟器發(fā)生重量變化，特別是柴胡的有效成分柴胡皂甙可使腎上腺肥大，造成胸腺萎縮，柴胡皂甙d的作用最顯著。②保肝作用《藥學(xué)雜志》（1984；7：798）：實驗性肝損害證實，當(dāng)腹腔注射D-半乳糖胺后，分別給與本方和小柴胡湯等柴胡方劑，能抑制血清轉(zhuǎn)氨酶（GPT、GOT）上升（抑制率60％）。③抗癲癇作用《生藥學(xué)雜志》（1978；4：273）：本方加芍藥的溶液對軟體動物（蝸牛）的神經(jīng)節(jié)細胞有抑制作用，實驗表明有抗戊四氮（PTZ）作用，方中芍藥、生姜、桂枝有與本方加芍藥相同的抗PTZ作用。對小鼠聽源性驚厥呈有意義的抑制，證實了在臨床上抗癲癇的療效。

臨床應(yīng)用： ①郁冒《成績錄》：一農(nóng)夫，年三十余，去年起，郁冒時發(fā)，有時稍吐血，盜汗，往來寒熱，微渴而臍旁動悸，予本方治之而愈。②肝炎《劉渡舟醫(yī)案》：劉某某，男，54歲?；几窝锥姑涀鳛a，不欲飲食，脅痛及背。服藥無數(shù)，效果不顯。某君請余為治。脈弦而緩，舌淡苔白，此乃肝病及脾，脾陽先衰之象。為疏柴胡桂枝干姜湯：柴胡12g，黃芩4.5g，炙甘草9g，干姜9g，花粉12g，牡蠣12g。凡4服而腹脹與瀉俱止，飲食較前為多，精神亦有好轉(zhuǎn)。后以肝脾共調(diào)，佐以健脾利濕之品，肝功化驗日趨正常而愈。③竇性心動過速《北京中醫(yī)》（1988；3：19）：康某，男，20歲。半年來胸悶心悸不止，形瘦顴紅，左乳下其動應(yīng)衣，每入夜則身冷寒戰(zhàn)，至后半夜身熱汗出而解，晝?nèi)諢o寒熱，脘痞納呆，口干唇燥，舌質(zhì)紅，舌體略胖，苦薄白，脈弦細疾數(shù)。心電圖示：竇性心動過速，心率110次／分。予柴胡桂枝干姜湯加龍骨30g，五味子10g。服藥3劑后心悸大減，寒熱止，納增，脈轉(zhuǎn)和緩（90次／分）。上方劑量減半，再予3劑而愈。④冠心病心動過緩《北京中醫(yī)》（1988；3：19）：趙某，女，6O歲。3年前確診為冠心病，現(xiàn)心中空虛怔仲，稍動作即心中（忄詹）（忄詹）大動，不能下地行走，已1月有余，曾服消心痛、活心丹等中西藥不效。心電圖：心率50次／分，ST段Ⅲ、Ⅴ5下移0．05。伴頭昏身熱，微惡寒，時自汗出，口干苦不欲飲，納食尚好，神情郁悶，大便時溏時結(jié)。體豐，舌略紅略胖，苔薄白微黃，脈遲緩。投柴胡桂姜湯加五味子6g，3劑，水煎服。藥盡諸癥均減，已下地活動，脈和緩（60-70次／分）。上方去五味子，加川貝10g，炒麥芽15g，繼服3劑，追訪至今未再發(fā)。⑤月經(jīng)不調(diào)《古方便覽》：一婦人，平素月經(jīng)不調(diào)，其氣上沖，兩脅急縮，腰痛不可忍，經(jīng)行之時，臍下疼痛，下如豆汁，一日或半日即止，已十余年。診之，胸脅苦滿，臍上動悸甚，予本方，服之?dāng)?shù)月，前證得愈。③乳腺囊性增生癥《新醫(yī)藥學(xué)雜志》（1979；1：33）：王某，女，39歲。左乳房外上方有一腫塊，如核桃大，腫塊近處，有黃豆大數(shù)粒小腫塊，右乳房中上方稍偏外側(cè)，有一腫塊如大棗狀，觸之有痛感，質(zhì)堅硬，推之可移，邊界不清，而兩腋下淋巴結(jié)不腫大，診斷為乳癖（乳腺囊性增生癥），給以本方，服20劑后，兩側(cè)乳房腫塊全消，自覺癥狀消失而痊愈。3年后隨訪，未見復(fù)發(fā)。

 

各家論述： ①《傷寒明理論》：《內(nèi)經(jīng)》曰：熱淫于內(nèi)，以苦發(fā)之。柴胡、黃芩之苦，以解傳里之邪；辛甘發(fā)散為陽，桂枝、甘草之辛甘，以散在表之邪；咸以軟之，牡蠣之咸，以消胸脅之滿；辛以潤之，干姜之辛，以固陽虛之汗；津液不足而為渴，苦以堅之，栝樓之苦以生津液。②《古方選注》：以桂枝行太陽未罷之邪，重用柴胡、黃芩轉(zhuǎn)少陽之樞，佐以干姜、甘草，開陽明之結(jié)，使以花粉，佐牡蠣深入少陰，引液上升，救三陽之熱。不必治厥陰，而三陽結(jié)邪，一一皆從本經(jīng)而解矣。用柴胡和少陽之陽，即用黃芩和里；用桂枝和太陽之陽，即用牡蠣和里；用干姜和陽明之陽，即用天花粉和里；使以甘草，調(diào)和陰陽，其分兩陽分獨重柴胡者，以正瘧不離手少陽也；陰藥獨重于花粉者，陰虧之瘧，以救液為急務(wù)也。③《金鑒》：少陽表里未解，故以柴胡桂枝合劑而主之，即小柴胡湯之變法也。去人參者，因其正氣不虛；減半夏者，以其不嘔，恐助燥也。加栝樓根，以其能止渴兼生津液也；倍柴胡加桂枝，以主少陽之表；加牡蠣，以軟少陽之結(jié)。干姜佐桂枝，以散往來之寒；黃芩佐柴胡，以除往來之熱，且可制干姜不益心煩也。諸藥寒溫不一，必需甘草以和之。初服微煩，藥力未及；復(fù)服汗出即愈者，可知此證非汗出不解也。④《寒溫條辨》：柴胡除少陽之寒熱，桂枝解太陽之余邪，花粉徹陽明之渴熱，干姜去胸脅之煩滿，甘草調(diào)汗下之誤傷，此少陽陽明兩解之治法也。⑤《金匱玉函經(jīng)二注》：用柴胡為君，發(fā)其郁伏之陽；佐以桂枝、干姜，散其肌表之痹；栝樓根、牡蠣為臣，除留熱、消瘀血；佐以黃芩助柴胡，治半表半里；甘草以和諸藥、調(diào)陰陽也。得汗則痹邪散，血熱行而病愈耳。⑤《中國醫(yī)學(xué)大辭典》：柴胡、桂枝、黃芩，并轉(zhuǎn)少陽之樞，而達太陽之氣；牡蠣則啟厥陰之氣，以解胸脅之結(jié)；栝樓根引水液上升，而止煩渴；汗下后，中氣必虛，故用甘草理中。
附注： 柴胡桂姜湯（《金匱》卷上附方引《外臺》）、姜桂湯（《全生指迷方》卷二）、桂姜湯（《三因》卷六）、姜桂飲子（《普濟方》卷一九七）、柴胡姜桂湯（《玉機微義》卷九）、柴胡桂枝湯（《傷寒全生集》卷三）、柴桂干姜湯（《醫(yī)原》卷下）。本方方名，《外臺》引作“小柴胡湯”、“小柴胡桂姜湯”。