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胞磷膽堿鈉注射液引起的藥物熱二例報道

 鐲月 2011-08-21
百度資料: 藥物熱 由藥物過敏所致的發(fā)熱稱為藥物熱. 它常常是藥物過敏的最早表現(xiàn).藥物熱與一般感染性發(fā)熱不同,它的特征如下:

  a 如果是首次用藥,發(fā)熱可經(jīng)10天左右的致敏期后發(fā)生;如果是再次用藥,則由于人體已經(jīng)被致敏,發(fā)熱可迅速發(fā)生.再次用藥發(fā)生的藥物熱因為發(fā)生的快,容易聯(lián)想到與用藥有關(guān);而首次用藥發(fā)生的藥物熱由于間隔時間長,患者往往不認為與前次用藥有關(guān),或者根本想不起用藥史,這就給診斷帶來了一定的困難;

  b藥物熱一般是持續(xù)的高熱,常達39.C,甚至40.C以上.但發(fā)熱雖高,患者的一般情況尚好,與熱度不成比例;

  c應(yīng)用各種退熱措施(如退熱藥)效果不好;但如停用致敏藥物,有時即使不采取抗過敏措施,體溫也能自行下降.
      d.除發(fā)熱以外,常同時伴有皮疹,這更有助于藥物過敏反應(yīng)的判斷??股匾鸬乃幬餆嵬话槠ふ罨騼H有輕度的皮疹。體溫多于停藥后兩天內(nèi)恢復(fù)正常。
輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng),系靜脈輸液時由致熱源、藥物、雜質(zhì)、藥液溫度過低、藥液濃度過高及輸液速度過快等因素引起。發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn),主要為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺,繼而發(fā)熱,體溫可達41~42℃。可伴惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁不安、譫妄等,嚴(yán)重者可有昏迷、血壓下降,出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀而導(dǎo)致死亡。發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生的早晚,視致熱源進入機體內(nèi)的量、致熱源的性質(zhì)及患者的個體耐受性而異。
討論;縱觀兩詞的解釋,不同點:藥物熱注重于單一藥物的藥物過敏性反應(yīng),患者特點是熱度高而癥狀輕,常同時伴有皮疹。而輸液反應(yīng)涉及面較廣,與藥物、致熱源、雜質(zhì)、藥液溫度、濃度、輸液速度等有關(guān),常伴較嚴(yán)重的臨床癥狀,特點是熱度高癥狀重,此病例熱度不算太高,臨床癥狀較輕,符合藥物熱的特點,只是沒有皮疹出現(xiàn)!相同點是:兩者都可在輸液后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn),都有可能發(fā)生于輸液結(jié)束后,也都可因為藥物質(zhì)量問題而出現(xiàn),比如說藥物中含有較多的不溶性微粒或雜質(zhì),此時如果引起的是較輕的輸液反應(yīng),就和藥物熱難以鑒別!

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