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達(dá)原飲2

 散萃 2011-08-18
釋名】本方為吳有性所創(chuàng),其意直達(dá)巢穴,使邪氣潰散,速離膜原,故名達(dá)原飲。
  【方源】《溫疫論》。

   【功效】開(kāi)達(dá)膜原,辟穢化濁。
   【組成】檳榔二錢、厚樸一錢、草果仁五分、知母一錢、芍藥一錢、黃芩一錢、甘草五分。
   【用法及用量】用水二盅,煎八分,午后溫服。凡疫邪游溢諸經(jīng),當(dāng)隨經(jīng)引用,以助升泄,如脅痛、耳聾、寒熱、嘔而口苦,此邪熱溢于少陽(yáng)經(jīng)也,本方加柴胡一錢。如腰背項(xiàng)痛,此邪熱溢于太陽(yáng)經(jīng)也,本方加羌活一錢。如目痛、眉棱骨痛、眼眶痛、鼻干不眠,此邪熱溢于陽(yáng)明經(jīng)也,本方加干葛一錢。證有遲速輕重不等,藥有多寡緩急之分,務(wù)在臨時(shí)斟酌,所定分兩,大略而已,不可執(zhí)滯。
   【方證】瘟疫初起,先憎寒而后發(fā)熱,日后但熱而無(wú)憎寒也。初得之二三日,其脈不浮不沉而數(shù),晝夜發(fā)熱,日哺益甚,頭疼身痛。其時(shí)邪在夾脊之前,腸胃之后,雖有頭痛身痛,此邪熱浮越于經(jīng),不可認(rèn)為傷寒表證,輒用麻黃桂枝之類強(qiáng)發(fā)其汗,疫邪不在經(jīng),汗之徒傷表氣,熱亦不熱。又不可下,此邪不在里,下之徒傷胃氣,其渴愈甚。宜達(dá)原飲。
   【主治】(1)流行性感冒之邪伏膜原者。
   (2)流行性出血熱之初起者。
   (3)乙型流行性腦炎之邪伏膜原者。
   (4)傳染性肝炎之邪溢少陽(yáng)經(jīng)者。
   (5)瘧疾。
   【歷代醫(yī)家方論】《瘟疫論》說(shuō):“檳榔能消能磨,除伏邪,為疏利之藥,又除嶺南瘴氣;厚樸破戾氣所結(jié);草果辛烈氣雄,除伏邪盤踞。三味合力,直達(dá)巢穴,使邪氣潰散,速離膜原,是以為達(dá)原也。熱傷津液,加知母以滋陰;熱傷營(yíng)氣,加白芍以和血;黃芩清燥熱之余;甘草為和中之用。以后四味,不過(guò)調(diào)和之劑,如渴予飲,非拔病之藥也?!?br>   《張氏醫(yī)通》說(shuō):“或問(wèn)疫邪初犯募原,吳又可以達(dá)原飲為主方,詳方中檳榔、草果、厚樸俱屬清理腸胃之品,知母直泄少陰邪熱,與募原何預(yù)而用之?答曰:募原雖附軀殼,貼近于里,為經(jīng)絡(luò)臟腑之交界,況濕土之邪,從竅而入,以類橫連,未有不入犯中土者,所以清理脾胃為先,又可專攻瘟疫,歷治有年,故立此為初犯募原之主方?!鄧L以此治疫瘧、時(shí)疫,靡不應(yīng)手獲效,總藉以分解中外寒熱諸邪之力耳?!?br>   《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》說(shuō):“北方醫(yī)者治溫病,恒用吳又可達(dá)原飲,此大謬也。達(dá)原飲為治瘟疫初得之方,原非治溫病之方也。疫者,天地戾氣,其中含有毒菌,遍境傳染若役使然,故名為疫。因疫多病熱,故名為瘟疫,瘟即溫也。是以方中以逐不正之氣為主。至于溫病,乃感時(shí)序之溫氣,或素感外寒伏于膜原,久而化熱,乘時(shí)發(fā)動(dòng),其中原無(wú)毒菌,不相傳染,治之者惟務(wù)清解其熱,病即可愈。若于此鑒別未清,本系溫病而誤投以達(dá)原飲,其方中檳榔開(kāi)破之力既能引溫氣內(nèi)陷,而厚樸、草果之辛溫開(kāi)散大能耗陰助熱,尤非溫病者所宜,雖有知母、芍藥、黃芩各一錢,其涼力甚輕,是以用此方治溫病者,未有見(jiàn)其能愈者也。且不惟不能愈,更有于初病時(shí)服之,即陡然變成危險(xiǎn)之證者,此非愚之憑空擬議,誠(chéng)有所見(jiàn)而云然也?!?br>   【方理】長(zhǎng)夏之時(shí),時(shí)至伏暑,而疫病者多見(jiàn)并相互傳染者眾。吳有Kl生,大膽提出了其病在膜原之說(shuō)以及有關(guān)傳染之問(wèn)題。本方按吳有性之見(jiàn),并非因時(shí)病而作。他認(rèn)為:“病疫之由,昔以為非其時(shí)有其氣,春應(yīng)溫而反大寒,夏應(yīng)熱而反大涼,秋應(yīng)涼而反大熱,冬應(yīng)寒而反大溫。得非時(shí)之氣,長(zhǎng)幼之病相似以為疫。余論則不然。夫寒熱溫涼,乃四時(shí)之常,因風(fēng)雨陰晴稍為損益。假令秋熱必多晴,春寒因多雨較之,亦天地之常事,未必致疫也。傷寒與中暑,感天地之常氣。疫者感天地之癘氣。在歲運(yùn)有多寡,在方隅有厚薄,在四時(shí)有盛衰。此氣之來(lái),無(wú)論老少?gòu)?qiáng)弱,觸之者即病。邪從口鼻而入,則其所客,內(nèi)不在臟腑,外不在經(jīng)絡(luò),舍于伏膂之內(nèi),去表不遠(yuǎn),附近于胃,乃表里之分界,是為半表半里,即《針經(jīng)》所謂橫連膜原者也。”吳有性在此提出病疫之由是從口鼻而入的觀點(diǎn),是沒(méi)有問(wèn)題的。然疫病之作之發(fā),與季節(jié)環(huán)境具有密切關(guān)系,即疫病的流行具有一定的季節(jié)性。而長(zhǎng)夏之際,濕熱郁蒸,使病毒疫邪具有更適宜的流行和擴(kuò)布條件。故在本陣之中,將達(dá)原飲列入四時(shí)方陣,以匡原方立論之失。四時(shí)之病,并非僅指因寒熱溫涼四氣之變所致疾病,同時(shí)也包括四時(shí)環(huán)境下所滋生繁衍的疾病。本方檳榔、厚樸疏利三焦,草果、甘草消滯和中,黃芩清里郁之熱,白芍?jǐn)繜醾疇I(yíng),知母清潤(rùn)存陰以除疫瘧。諸藥合之,具有開(kāi)達(dá)膜原、燥濕化痰、辟穢化濁之功。故長(zhǎng)夏之際,病疫初起者,可選而用之。此為易之不易、不易之易也。
   【附方】柴胡達(dá)原飲:本方去知母、芍藥,加柴胡、枳殼、青皮、桔梗、荷葉梗。主治:濕痰伏于膜原,胸膈痞悶,心煩,頭??谀?,咳痰不爽,舌苔粗厚,捫之糙澀。


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