孤獨(dú)癥中醫(yī)治療

　中醫(yī)治療――“三位一體”治療法，其核心是以“五遲”為中心理論，從患兒的睡眠、語(yǔ)言為切入點(diǎn)，運(yùn)用中醫(yī)中藥，使患兒盡快恢復(fù)，從根本上治療孤獨(dú)癥，所謂“三位一體”治療法是通過(guò)針灸(穴位封閉)、推拿、口服中藥組成統(tǒng)一整體，根據(jù)患兒的共同特點(diǎn)，又根據(jù)不同個(gè)體有針對(duì)性的采取治療，達(dá)到標(biāo)本同治。
    1  針灸和穴位封閉療法
　　祖國(guó)歷代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)對(duì)于經(jīng)絡(luò)與頭的關(guān)系早有明確記載，如《靈樞?邪氣藏臟病形篇》說(shuō)“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其經(jīng)氣皆上于面而走空竅”，空竅就包括顱腦和腦髓，在《針灸大成》也有記載，“首為諸陽(yáng)之氣，百脈之竅……百脈皆歸于頭”，說(shuō)明全身經(jīng)絡(luò)與頭的關(guān)系非常密切。
　　兒童孤獨(dú)癥大多語(yǔ)言發(fā)育障礙伴智力低下，根據(jù)中醫(yī)理論“百脈皆歸于頭，腦為髓之海，頭為諸陽(yáng)之氣”等理論。我們大多采用頭部穴位為主，主要有益智、增智、開(kāi)竅、復(fù)語(yǔ)等經(jīng)外奇穴，使患兒逐步恢復(fù)語(yǔ)言功能，并配合針刺頭部語(yǔ)言區(qū)來(lái)增強(qiáng)患兒對(duì)語(yǔ)言的理解能力，睡眠障礙主要取心經(jīng)原穴神門(mén)調(diào)理心經(jīng)經(jīng)氣，寧心安神，脾經(jīng)三陰交協(xié)調(diào)脾腎氣機(jī)。
　　穴位封閉：現(xiàn)在美國(guó)等西方國(guó)家也在注重治療，重新認(rèn)識(shí)了治療孤獨(dú)癥康復(fù)方面的重要性。通過(guò)大劑量應(yīng)用維生素B6，可增加聲音、詞或言語(yǔ)的應(yīng)用。改善睡眠，減少活動(dòng)過(guò)度和激惹性，增加注意廣度和對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，減少攻擊行為和自傷行為。我國(guó)遠(yuǎn)在唐朝1400年前的藥典《本草拾遺》中，對(duì)紫河車(chē)即胎盤(pán)的藥性和藥效均有詳細(xì)說(shuō)明?！侗静菰傩隆分蟹Q(chēng)“大補(bǔ)元?dú)?、理血分、治神傷?mèng)遺”。可見(jiàn)，胎盤(pán)治虛損勞積、失志恍惚、安心養(yǎng)血、益氣補(bǔ)精有奇效。我們采用人胎盤(pán)組織液和維生素B6作風(fēng)池穴位封閉，使患兒在睡眠、語(yǔ)言、行為等方面有較大改善。
    2  推拿
    推拿后背的華佗夾脊穴屬督脈，督脈貫脊屬腦絡(luò)腎，督率陽(yáng)氣，統(tǒng)攝真元。用捏脊法可調(diào)陰陽(yáng)、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡(luò)、培元?dú)?，具有?qiáng)健身體的能力，是小兒推拿主要手法之一。另外，通過(guò)捏脊法可使患兒解除恐懼感；還能使大腦釋放出“內(nèi)啡肽”，能減輕痛苦，可增強(qiáng)大腦右半球的功能，增強(qiáng)空間想象力和創(chuàng)造力。推拿骶部穴位可快速改善大小便自理功能，已被北京醫(yī)科大學(xué)精神病研究所胡佩誠(chéng)教授所證實(shí)。
    3  中藥
    宋代錢(qián)乙《小兒藥證直訣》提倡從腎論治，用六味地黃丸治療。閻孝忠《閻氏小兒方論》提出在補(bǔ)腎基礎(chǔ)上加菖蒲丸，心腎并治之說(shuō)，宋代《太平圣惠方》提出小兒心氣不足，舌本無(wú)力，令兒語(yǔ)遲，芍藥方。
    清代《醫(yī)宗金鑒、幼科心法要訣、五遲》提出“小兒稟來(lái)氣血虛，筋骨軟弱步難移，牙齒不生發(fā)疏薄，身坐不穩(wěn)語(yǔ)言遲，加味地黃主治，補(bǔ)中益氣繼相醫(yī)，邪乘心氣菖蒲好，血虛發(fā)遲苣勝宜”，從上述古籍文獻(xiàn)摘錄中敘述了“五遲”的基本治療方法和方藥，我們總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)不同患兒的表現(xiàn)，有針對(duì)性的施以方藥。
    3.1  肝腎虧虛型  治法：滋養(yǎng)肝腎，填精補(bǔ)髓。方藥：六味地黃丸合左歸丸化裁，方中熟地填骨髓，生精血，山萸肉酸溫滋腎益肝，山藥健脾，寧心安神，澤瀉、丹皮清泄肝腎之火，龜鹿二膠溝通任督二脈，填精補(bǔ)髓，枸杞滋腎補(bǔ)肝，益精明目，若智力障礙，加菖蒲，通九竅，出音聲，遠(yuǎn)志安神益智。
    3.2  心脾兩虛型  治法：養(yǎng)心健脾安神。方藥：歸脾湯與養(yǎng)心湯，人參補(bǔ)五臟，安精神，開(kāi)心益智，白術(shù)、黃芪補(bǔ)氣健脾，遠(yuǎn)志補(bǔ)不足，益智慧，耳目聰明，棗仁養(yǎng)心安神，茯神、龍眼肉補(bǔ)心益脾，安神定志，當(dāng)歸補(bǔ)血行血，益神志，丹參補(bǔ)心定志，安神寧心，若不寐較重，可酌加夜交藤、龍骨、牡蠣鎮(zhèn)靜安神。
    3.3  陰虛火旺型  治法：滋陰潤(rùn)燥。方藥：多選用黃連阿膠湯，方中黃連、黃芩清心經(jīng)之火，阿膠治陰虛心煩，失眠或酌加磁石入腎，益陰潛陽(yáng)、重鎮(zhèn)安神，朱砂入心，安神定志，二藥合用，一能滋陰潛陽(yáng)，交通心腎，二能安神定志，使心安神藏，共奏滋陰降火，養(yǎng)心安神之功。
    兒童孤獨(dú)癥是一種廣泛性、全面性的腦發(fā)育障礙，從1988年開(kāi)始研究并治療孤獨(dú)癥，我們的治療目標(biāo)是通過(guò)早期治療，把智商高于70的25％病兒和中度智力低下包括智商在50～70的病兒恢復(fù)到接近正常，智商低于49的病兒占發(fā)病率的50％，這一半病兒一生都難于生活自理，通過(guò)治療達(dá)到自理生活。至目前為止，經(jīng)過(guò)中醫(yī)三位一體療法治療超過(guò)1個(gè)療程（3個(gè)月1療程），有90％的病兒都有程度不一的療效，其中堅(jiān)持治療3個(gè)療程以上的病兒，有34％可入正常小學(xué)，另有10％左右無(wú)效果，主要是重度智力低下或年齡較大已失去最佳治療時(shí)機(jī)的患兒。總之，孤獨(dú)癥還是一門(mén)年輕的學(xué)科，需要全社會(huì)和大家的共同努力及關(guān)注，我們希望所有孤獨(dú)癥患兒，通過(guò)早期治療和早期行為干預(yù)，更需要家長(zhǎng)和醫(yī)生密切配合，讓患兒早日康復(fù)，回歸社會(huì)。