編輯本段簡(jiǎn)介

海藻玉壺湯

　　【藥物組成】 海藻30g 昆布15g 貝母15g 半夏l0g 青皮6g陳皮l0g 當(dāng)歸15g 川芎l0g 連翹l0g 甘草6g 　　【制劑用法】 每日1劑，水煎溫服。 　　【來源】《外科正宗》卷二。 　　【成分】海藻 貝母 陳皮 昆布 青皮 川芎 當(dāng)歸 連翹 半夏 甘草節(jié) 獨(dú)活各3克 海帶1.5克 　　【用法】水400毫升，煎至320毫升，量病上下，食前后服之。 　　【功用】化痰軟堅(jiān)，理氣散結(jié)，滋陰瀉火。 　　【主治】癭瘤初起，或腫或硬，或赤或不赤，但未破者，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，脂膜炎，乳腺增生，淋巴結(jié)核，結(jié)核性腹膜炎，多發(fā)性癤病等。 　　【禁忌】服藥期間，先斷厚味葷腥，次宜絕欲虛心。

典故

　　「玉壺」即玉制之壺。唐王昌齡有詩云：「洛陽親友如相問，一片冰心在玉壺」。（《芙蓉樓送文漸》）南宋鮑明遠(yuǎn)詩云：「宜如朱絲繩，清如玉壺冰」。（《代白頭吟》）在此喻其高潔。本方以海藻為主藥，配合諸藥可使癭瘤得消，功效之高，猶如玉制之壺可貴，故名「海藻玉壺湯」。 　　《證治準(zhǔn)繩》又出一方，名「玉壺散」，由海藻、海帶、昆布、雷丸、青鹽、莪術(shù)諸藥組成，陳皮飲或煉蜜為丸，如榛子大，噙化。亦治癭瘤，錄之以供參閱。

編輯本段用藥禁忌

　　本方應(yīng)使用，直至病愈。甘草與海藻比例應(yīng)小于1：2，這樣不但無副作用，而且還可增強(qiáng)療效。

編輯本段臨床應(yīng)用

　　1.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)：用本方加減：海藻、昆布、浙貝、青皮、陳皮、生地、白芍、天冬、元參、夏枯草、黃芩、牡蠣。結(jié)果：治愈（癥狀、體征消失，基礎(chǔ)代謝，吸碘試驗(yàn)及血清T3、T4均恢復(fù)正常，隨訪3年無復(fù)發(fā)）11例；好轉(zhuǎn)（服藥期間，癥狀、體征及各項(xiàng)檢查均有改善，1年后隨訪療效基本穩(wěn)定）9例，無效3例；總有效率為87%。 　　2.乳腺增生癥：用本方加減：海藻30g、昆布309g夏枯草20g，大貝母10g、香附15g，半夏10g，水蛭3g，土鱉蟲3g，三棱5g，莪術(shù)5g，連翹7.5g，白花蛇舌草7.5g。水煎分脆。治療乳腺增生病。52例，未婚4例，已婚48例；青春期（小于18歲）2例，生育期（19-45歲）43例，更年期（大于46歲）7例。結(jié)果：治愈（乳核疼痛消失，其它伴隨癥狀也消失者）共32例（61.5%）；有效（乳核數(shù)目大小減少1/2以上，疼痛明顯減輕者）17例（32.6%）；無效（癥狀、體征無明顯變化者）3例（5.8%）；有效率94.2%。又用本方加減：海藻15g，昆布15g，青皮、陳皮備10g，枳殼10g，柴胡10g，連翹15g，瓜蔞30g，半夏10g，浙貝10g，玄參15g，川芎10g，茯苓12g。水煎服，日1劑，于月經(jīng)來潮前10日開始服藥，20劑為1個(gè)療程，一般需服2-3個(gè)療程。治療乳腺增生36例；年齡35-45歲以上；病程0.5-3年。均有兩乳房脹痛或刺痛，局部觸痛，乳房均有大小不等之腫塊，多在0.5-4cm之間，邊緣清楚，質(zhì)較活動(dòng)。結(jié)果：痊愈（服藥1-2個(gè)療程，乳房脹痛與腫塊全部消失，隨訪2年未復(fù)發(fā)者）18例；顯效（服藥2-3個(gè)療程，乳房脹痛及腫塊消失，以及雖有復(fù)發(fā)而臨床癥狀減輕者）16例；無效（服藥3個(gè)療程，乳房脹痛消失，但腫塊無縮小或不能完全消失者）2例；總有效率94%。 　　3.聲帶小結(jié)：用本方加減：海藻、昆布各15g，牡蠣30g，當(dāng)歸、赤芍、川芎、麥冬各12g，蒲公英、金銀花各20g，大貝母、陳皮各9g。水煎服。治療聲帶小結(jié)37例，女34例，男3例；年齡14-44歲，其中16-35歲28例。結(jié)果：治愈（發(fā)育正常，聲帶紅腫和小結(jié)消失，隨訪半年以上無復(fù)發(fā)者）26例，占70.3%；顯效（發(fā)音恢復(fù)正常，聲帶小結(jié)明顯縮小，但仍留痕跡者）9例，占24.3%；無效（服藥2劑后聲音嘶啞無緩解，聲帶紅腫，小結(jié)無改變者）2例，占5.4%。

編輯本段藥理作用

　　本方的單味藥分別具有抑制甲狀腺腫大，抑菌，抗炎，改善血液循環(huán)，鎮(zhèn)痛等作用。 　　1．抑制甲狀腺腫大：海藻、昆布可抑制因缺碘引起的甲狀腺腫大及機(jī)能亢進(jìn)，能促進(jìn)炎性滲出物的吸收，并能使病態(tài)組織修復(fù)。 　　2．抑菌、抗炎、抗?jié)儯宏惼ぁ⑶嗥?、連翹、當(dāng)歸、獨(dú)活、甘草對(duì)多種細(xì)菌有不同程度的抑制作用。而且也有一定的抗炎作用；陳皮、甘草有抗?jié)冏饔茫贿B翹、獨(dú)活、甘草、海帶對(duì)結(jié)核桿菌有較好的抑制作用。 　　3．改善血液循環(huán)、抗血栓形成：陳皮、連翹、當(dāng)歸；川芎有擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)的作用，當(dāng)歸、川芎還具有明顯的抗血栓形成作用。 　　4．鎮(zhèn)痛：當(dāng)歸、獨(dú)活、甘草有鎮(zhèn)痛作用。

編輯本段現(xiàn)代研究

　　海藻玉壺湯加味對(duì)海藻玉壺湯藥動(dòng)學(xué)的影響 將中藥藥物代謝動(dòng)力學(xué)中多點(diǎn)動(dòng)態(tài)測(cè)定的原理與動(dòng)物死亡率測(cè)定藥物蓄積性的方法相結(jié)合。結(jié)果海藻玉壺湯一號(hào)方、二號(hào)方和三號(hào)方在小鼠體內(nèi)呈一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除,一室模型。一號(hào)方、二號(hào)方和三號(hào)方的半數(shù)致死量分別為8316.039 mg/kg、6177.153 mg/kg和7347.516 mg/kg,表觀吸收半衰期(t1/2Ka)分別為0.001 h、0.0003 h和0.0020 h,表觀消除半衰期(t1/2Ke)分別為77.407 h、31.485 h和26.532 h,達(dá)峰時(shí)間(Tp)分別為0.710 h、0.075 h和0.969 h,平均滯留時(shí)間(MRT)分別為11.628 h、29.785 h和10.738 h,AUC分別為247.532、74.033和92.047 mg.h.l-1。海藻與甘草配伍比例變化會(huì)導(dǎo)致海藻玉壺湯毒性和藥代動(dòng)力學(xué)特征變化,通過加入逍遙散部分藥物能消除由海藻與甘草配伍比例改變?cè)斐傻膭?dòng)力學(xué)特征的變化。