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糖尿病足發(fā)病因素及按摩方法

 老年糖尿病保健 2011-08-05

專家指出,糖尿病足是一種很嚴重的并發(fā)癥,是截肢率最高的,致殘致死率最高的惡性并發(fā)癥,這完全是因為大家對糖尿病足不了解造成的。

糖尿病足的發(fā)病因素

1.血管栓塞可引起糖尿病患者足潰瘍和壞疽,糖尿病患者外周血管動脈硬化的發(fā)生率增加,糖尿病血管疾病發(fā)生年齡早,其發(fā)生率比非糖尿病患者高,病變較彌漫。下肢中、小動脈硬化閉塞,血栓形成,微血管基底膜增厚,管腔狹窄,微循環(huán)障礙引起皮膚、神經(jīng)營養(yǎng)障礙,加重了神經(jīng)功能損傷。糖尿病足合并血管病變者較單純由神經(jīng)病變所致的糖尿病足的預(yù)后要差。缺血使已有潰瘍的足難以恢復(fù),因為潰瘍的愈合需要足夠的氧和營養(yǎng)物質(zhì)。

2.糖尿病患者白細胞功能障礙易致感染,感染使代謝紊亂加重,導(dǎo)致血糖增高,酮癥又進一步損害患者的免疫功能o80%以上的糖尿病足患者至少合并一種糖尿病慢性并發(fā)癥。這些患者一旦發(fā)生足的感染,則往往難以被控制或糾正,抗生素用藥時間長,花費大而療效差。故糖尿病患者有時僅僅是足的皮膚起個水皰,就可并發(fā)局部感染,嚴重者需要截肢(趾)。

3.足部壓力的異常及胼胝的形成。足底所受壓力的異常以及胼胝的形成是導(dǎo)致糖尿病足部病變的最主要因素。此外,足部微循環(huán)的異常使得組織氧及營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)障礙,這也是造成糖尿病足部疾病的因素;

4.在存在有糖尿病視網(wǎng)膜病變或者神經(jīng)病變的糖尿病患者中,發(fā)生下肢潰瘍的危險性顯著升高,這表明這些患者存在有廣泛的微循環(huán)障礙。另外一些研究還顯示,對糖尿病及其管理了解較差的患者發(fā)生足部潰瘍的危險性也較高。

5.糖尿病感覺神經(jīng)病變、運動神經(jīng)病變及自主神經(jīng)病變均可以導(dǎo)致糖尿病足部潰瘍的發(fā)生。感覺神經(jīng)病變可以引起患者足部對疼痛、冷熱及振動的感覺下降,而對疼痛感覺的缺失,可以直接導(dǎo)致足部的損傷。而運動神經(jīng)病變可以引起足部小肌肉(足內(nèi)?。┑臒o力及萎縮,使得足部屈肌及伸肌的失平衡,使腳趾呈爪形屈曲狀,跖骨頭凸起,腳弓變平。這種改變使得全身重量集中在跖骨頭及足根部,過度的壓力負荷將導(dǎo)致足部受壓點胼胝的形成,這是引起足部潰瘍的前奏。自主神經(jīng)病變可以損傷下肢交感神經(jīng)纖維,導(dǎo)致下肢皮膚汗腺分泌汗液減少,使皮膚變得干燥,容易發(fā)生干裂,這為細菌感染提供了可乘之機。

此外,交感神經(jīng)病變還會導(dǎo)致下肢皮膚動靜脈吻合支的開放,這將降低組織氧及營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)。
 
 
糖尿病足病人平時應(yīng)通過按摩可達到調(diào)整陰陽,調(diào)和氣血,疏通經(jīng)絡(luò),益腎補虛,清泄三焦燥熱,滋陰健脾等功效。自我按摩以胸腹部、腰背部、上下肢等部位的經(jīng)絡(luò)、穴位為主。一般采用先順時針按摩30-40次,再逆時針按摩30-40次的方法進行。左右手交換進行按摩。

  1.按摩腹部

  清晨起床后及臨睡前,取臥位或坐位,雙手疊掌,將掌心置于下腹部,以臍為中心,手掌繞臍順時針按摩物40圈,再逆時針按摩40圈。按摩的力量,由輕到重,以患者能耐受、自我感覺舒適為宜。

  2.按摩涌泉穴

  該穴定位于足底(去趾)前1/3處,足趾跖屈時呈凹陷處。按摩手法采用按壓、揉擦等方法,左右手交叉進行,每穴各操作10分鐘,每天早晚各1次。也可借助足按摩器或鈍性的物體進行自我按摩。由于糖尿病友下肢神經(jīng)知覺不敏感,所以按摩足部一定要力度適度,千萬不可因用因過敏而造成足潰瘍,引起糖尿病足。

  3.按摩勞宮穴

  該穴定位于第二、三掌骨之間,握拳,中指尖下。按摩手法采用按壓、揉擦等方法,左右手交叉進行,每穴各操作10分鐘,每天2-3次,不受時間、地點限制。也可借助小木棒、筆套等鈍性的物體進行按摩。

  4.按摩腎區(qū)

  清晨起床后及臨睡前,取坐位,兩足下垂,寬衣松帶,腰部挺直,以兩手掌。已置于腰部腎俞穴(第二腰椎棘突下套開1寸半),上下加壓摩擦腎區(qū)各40次,再采用順旋轉(zhuǎn)、逆旋轉(zhuǎn)摩擦各40次。
 
糖尿病足可以在醫(yī)生指導(dǎo)下,進行頭部推拿、腹部推拿、四肢推拿等,調(diào)節(jié)人體的代謝能力,適合內(nèi)熱虛癥明顯的病人。在家里,也可以做一些簡單的推拿按摩,如足下肢推拿,雙手從大腿內(nèi)根部往下推到腳踝部從足后根往上回推,每次5~10分鐘,每分鐘50~80次。因為糖尿病的足部敏感度低,很容易發(fā)生感染,而這種小按摩具有促進足血液循環(huán)、活血化淤等作用,預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生。
 
 

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