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秦伯未:《治療新律》(上)

 馬氏書(shū)院 2011-08-04

一、痰之治療律

痰乃津液所化,多因風(fēng)寒濕熱之盛,七情飲食之郁,以致氣逆液濁,變成多量稀黏之汁,或吐咯上出,或凝滯胸膈,或留于腸胃,或客于經(jīng)絡(luò)四肢,隨氣升降,遍身上下,無(wú)處不到,其所見(jiàn)諸癥,為咳,為嗽,為喘,為嘔,為噫,為痞隔壅塞,為眩暈,為嘈雜、怔忪、心悸,為癲狂,為寒熱,為痛腫,或胸肋轆轆有聲,或背心一點(diǎn)常如冰冷,或渾身習(xí)習(xí)如蟲(chóng)行,或胸臆悶如有二氣交紐,或身中結(jié)核,不紅不腫,或項(xiàng)頸成塊,似疬非疬,或寒于咽喉,狀如梅核,或出于咯吐,形似桃膠,或四肢腫硬麻木,或肋梢痞積形成,或骨節(jié)刺痛無(wú)常,或腰腿酸削無(wú)力,或吐冷延、綠水、黑汁,或夢(mèng)煙火劍戟叢生,或腹中作瀉,或二便時(shí)夾如膿汁之物,其他關(guān)格不通,走馬喉痹,齒痛耳鳴,勞嚓,癱瘓,婦人經(jīng)閉帶下,小兒驚風(fēng)抽弱,甚至無(wú)端見(jiàn)鬼,似崇非崇,無(wú)一不可患。治療之法,熱痰者清之,濕痰則燥之,風(fēng)痰則散之,郁痰則開(kāi)之,頑痰則軟之,食痰則消之。痰在胸膈者吐之,痰在腸胃者下之。若肺虛生痰則保肺以滋其液,脾虛有痰則培土以化其延,腎虛有痰則補(bǔ)腎以引歸其臟,而余今簡(jiǎn)約之為八律。

律一:宣散化痰法,用于外感風(fēng)寒,咳痰諸癥。

蘇葉錢半、炒牛蒡二錢、象貝母三錢、介穗錢半、嫩前胡錢半、光杏仁三錢、南薄荷八分、苦桔梗八分,胖大海三錢、生姜兩片。

律二:清熱化痰法,用于痰熱戀肺,口渴,咳嗽等癥。

霜桑葉錢半、枇粑葉三錢、栝樓皮三錢、甘菊三錢、光杏仁三錢、凈連翹三錢、嫩前胡錢半,川、象貝各兩錢,地枯蘿三錢、大荸薺兩個(gè)。

律三:肅氣化痰法,用于肺寒痰凝、氣喘、痰飲輕癥。

旋復(fù)花錢半、仙半夏錢半、炙款冬錢半、炙蘇子三錢、陳廣皮錢半、炙紫菀錢半、炙遠(yuǎn)志一錢、炒牛蒡二錢、鵝管石錢半。

律四:燥濕化痰法,用于濕聚痰凝、泛嘔、咳嗽等。

制蒼術(shù)一錢、半貝丸錢半、老蘇梗錢半、中川樸八分、化橘紅八分、炒澤瀉三錢、淡干姜五分、炒枳殼錢半、白蔻仁八分、炒薏米三錢。

律五:溫化痰飲法,用于脾腎寒痰上逆,氣急痰飲等重癥。

炙麻黃五分、淡干姜八分、炙遠(yuǎn)志一錢、川桂枝五分、北五味五分、旋復(fù)花錢半、北細(xì)辛三分、仙半夏錢半、餓管石錢半。

律六:清降痰熱法,用于熱痰上逆,神迷氣壅等癥。

炙桑皮錢半、江枳實(shí)八分、冬瓜子三錢、天竺黃錢半、淡竹瀝一兩、川貝錢半、陳膽星錢半、栝樓仁三錢、甜杏仁三錢、石菖蒲八分。

律七:攻逐痰積法,用于痰飲盤(pán)踞、懸飲、支飲等癥。

苦葶藶八分、炒枳實(shí)一錢、冬瓜子三錢、制芫花三分、炒車前三錢、白介子錢半、制甘遂三分、澤瀉三錢、炒青皮一錢、控涏丹三分(另吞)。

律八:消磨痰核法,用于痰氣凝結(jié)、纓瘤、結(jié)核等癥。

淡海藻錢半、白介子錢半、半夏錢半、淡昆布錢半、大貝母三錢、新會(huì)皮錢半、山慈姑五分、炙僵蠶三錢、芋艿丸三錢、海蟄皮一兩煎代水。

治痰之法,盡于八律,在此八律中再求其要,不外清、降、溫、消四字,所以然者,因其不外寒、熱、逆、結(jié)四字也,今人以二陳湯為化痰之總方,不知僅屬溫化之一種,不揣其本而齊其末,何以窮痰之變,實(shí)天下之愚蠢者也。
二、食之治療律

飲食失節(jié),脾胃不能消化,積滯于中,乃致胸膈痞悶,吐逆咽酸,意出敗卵臭氣,畏食頭痛。辯其脈浮大,按之反澀,或滑數(shù),或滑遲者,為宿食。脈緊者,寒食停滯胃中。脈沉緊而細(xì)者,冷食傷脾。脈模糊不清者,宿食黏滯,胃氣不行。脈澀者,脾虛不能鼓舞精微,胃虛不能腐熟水谷。治之之法,在上宜吐。在中宜消,在下宜攻。寒積用熱,熱積用寒。今約之為三。

律一:消食化積法,用于一切食滯,停留脘痞,惡食等癥。

萊菔子三錢、炒枳殼錢半、大砂仁八分、焦山楂三錢、青皮錢半、白蔻仁八分、六神曲三錢、焦麥芽三錢、雞內(nèi)金三錢、五谷蟲(chóng)錢半。

律二:攻下食積法,用于食滯腸胃、腹痛、便秘等癥。

炒枳實(shí)錢半、番瀉葉三錢、建神曲三錢、元明粉三錢、萊菔子三錢、焦麥芽三錢、花檳榔錢半、焦山楂三錢,五谷蟲(chóng)錢半、巴豆霜三分。

律三:助脾消食法,脾胃薄弱,食積難化,不饑納呆等癥。

枳術(shù)丸三錢、半夏錢半、采云曲三錢、大腹皮三錢、新會(huì)皮錢半、炒麥芽三錢、砂仁八分、雞內(nèi)金三錢、焦谷芽三錢、香櫞皮錢半。

飲食自倍,腸胃乃傷。其因不外積滯,其法不出消降。唯病所有在腸在胃而上下之分,不化有因脾因胃,而直接間接之別,能以三律之加減,一切食積,可以消彌于無(wú)形也。
三、氣之治療律

人之稟氣本一,因情志所感,觸而為七,怒氣所致,為嘔血胸滿協(xié)痛,煎厥薄厥等;喜氣所至,狂笑不休,陽(yáng)氣不收等;悲氣所至,為目昏鼻酸,血崩脈痿,少氣不能報(bào)息等;恐氣所至,為骨酸痿厥,破捆陽(yáng)痿等;驚氣所至,為潮涏目脹癡癲,僵仆,不省人事;勞氣所至,嗌噫喘促,咳血腰痛,骨痿肺鳴,少精不月等;思?xì)馑?,為不食思臥,昏瞀中痞,三焦閉塞等。此內(nèi)經(jīng)所謂,百病皆生于氣也。治之者,平其逆,散其結(jié),降其浮,疏其郁,收其散,鎮(zhèn)其亂,今則約之為三。

律一:疏利氣滯法,用于惱怒憂郁,氣分不暢,胸肋脘腹脹痛等癥。

白夕利三錢、制香附錢半、玄胡索錢半、炒青皮錢半、高良姜一錢、川楝子錢半、江枳殼錢半、廣郁金錢半、沉香曲錢半、金橘餅三錢。

律二:鎮(zhèn)靜氣浮法,適用于驚恐浮蕩,氣不潛涵,怔忪神亂等癥。

青龍齒錢半、生牡蠣六錢、旋復(fù)花錢半、酸棗仁三錢、益智仁三錢、代赭石錢半、株茯神三錢、柏子仁三錢、金器一具。

律三:升舉氣陷法,用于大氣沉陷,清陽(yáng)不升、萎頓困倦等癥。

炒黨參錢半、炒陳皮錢半、炙黃芪錢半、生白術(shù)錢半、清炙草五分、炒當(dāng)歸錢半、炙升麻五分、春砂仁八分、軟柴胡三分。

氣之為要,不外三途,曰郁、曰亂、曰陷,郁則滯,亂則浮,陷則消沉,故治療捷徑不外三法,曰疏、曰鎮(zhèn)、曰升,疏則郁結(jié)解,鎮(zhèn)則浮蕩定,升則沉陷舉,而氣和利,四脈通暢也,其一切血病由氣病而致者,尤宜注意,否則見(jiàn)血治血,非但不能收事半功倍之效,抑且何以斷真根株,此讀書(shū)之貴得其要也。
四、血之治療律

血液系水谷精微所化,為人體內(nèi)重要之品。起居不節(jié),七情過(guò)度,以及勞倦、**、飲食等傷,皆足以動(dòng)火損氣,火動(dòng)則血熱妄行,氣損則血無(wú)可附,于是妄行于上則見(jiàn)于七竅,為衄血、吐血;流注于下,則出于二陰,為尿血、便血;壅滯于經(jīng)絡(luò),則發(fā)病為癰疽;郁結(jié)于陽(yáng)臟,則留為癥塊,或乘風(fēng)熱為斑為疹,或滯陰寒為癰為痹。至于外見(jiàn)之癥狀,凡熱積肺胃者,必胸滿脈實(shí);大怒氣逆者,必面青脈玄。陽(yáng)虛而血外走者,必虛冷惡寒;陰虛而火上亢者,必喘咳內(nèi)熱。勞心不能生血者,必?zé)┬脑飷?;勞力不能攝血者,必自汗倦??;郁結(jié)傷脾者,則憂恙少食;勞傷肺氣者,則久咳無(wú)痰;血?dú)獠唤y(tǒng)者,血必散漫;積瘀停蓄者,血必成塊;郁結(jié)在上者,其血必躁;虛炎下逆者,其血必鮮;感寒氣凝者,血必黑黯;肺臟生癰者,血必兼膿;先痰帶血者,由于痰火積熱;先血兼痰者,由于陰虛火猖;飲食飽悶而吐血者,必食傷胃脘而不運(yùn);飲酒過(guò)醉而吐者,乃酒傷陰道血妄行。大抵病于內(nèi)者,瘀則易治,干則難醫(yī)。行于外者,下流為順;上溢為逆;治之之法,扼要如下,吐血宜降氣,不宜降火;宜行血,不宜止血。由于肺者,宜清降,不宜升散;心者,宜養(yǎng)營(yíng),不宜耗散;脾者,宜溫中,不宜酸寒;肝者,宜疏利甘緩,不宜秘滯;腎者,宜壯水之陽(yáng),不宜尅伐,今約之為六:

律一:清涼血液法,用于血分蓄熱,一切妄行溢出等癥。

鮮生地三錢、黑山枝錢半、粉丹皮錢半、地骨皮三錢、大白芍錢半、炒銀花二錢、嫩白薇錢半、淡黃芩錢半、連翹殼二錢、鮮藕汁一杯。

律二:溫和血液法,用于血液有寒,一切凝結(jié)澀滯等癥。

肉桂心二分、炒當(dāng)歸錢半、玄胡索錢半、蘄艾絨錢半、酒白芍錢半、制香附錢半、炮姜炭八分、大川芎八分、臺(tái)烏藥八分、紫降香五分。

律三:通經(jīng)去瘀法,用于下焦瘀血內(nèi)停,月經(jīng)閉塞等癥。

全當(dāng)歸錢半、大川芎八分、杜紅花八分、炒赤芍八分、雞血藤錢半、生蒲黃錢半、紫丹參錢半、茺蔚子錢半、月季花三朵。

律四:攻破血積法,用于瘀血結(jié)聚,癥塊、石瘕等癥。

歸尾二錢、京三棱錢半、大小薊各錢半、杜紅花八分、蓬莪術(shù)錢半、桃仁泥錢半、紫丹參錢半、制大黃錢半、五靈脂錢半、澤蘭錢半。

律五:利氣散瘀法,用于上焦氣聚瘀停,咯血疼痛等癥。

側(cè)柏葉錢半、炒赤芍錢半、杏仁泥三錢、茜草根錢半、川郁金錢半、桃仁泥三錢、山茶花錢半、絲瓜絡(luò)三錢。

律六:收斂血管法,用于血液妄行,吐血、崩漏、猝暴不止等癥。

炙芪錢半、煅龍骨三錢、地榆炭錢半、炒黨參錢半、煅牡蠣五錢、棕櫚炭錢半、生于術(shù)錢半、烏賊骨三錢、蒲黃炭三錢、伏龍肝五錢。

六律之要,惟行止二字可以盡之。以血分之病,非流溢而妄行,即凝滯而不行,行者止之,不行者行之,再視其行與不行,輕重而消息之,血癥之治,已掌總樞矣。特治血之要,始宜行血破瘀之劑,折其銳氣,而后區(qū)別治之。蓋既妄行,迷失故道,不去蓄利瘀,無(wú)異以妄為常,故云失血家宜下者,當(dāng)施之于蓄妄之初,而失血家忌下者,宜戒之于妄亡之后,不可不知矣,不可單行單止,及純用寒涼滯膩,凡血溢血瀉及諸蓄而妄行癥,當(dāng)細(xì)審之
五、虛之治療律

虛證之束,都由外傷酒色,內(nèi)傷七情,飲食勞倦,嗜欲無(wú)節(jié)所致,酒傷肺則濕熱熏蒸,而肺陰消爍;色傷腎則精室空虛,而相火無(wú)制;思慮傷心,則血耗而火易上炎;勞倦傷脾,則熱生而內(nèi)戕真陰;忿怒傷肝,則肝內(nèi)熾上升而灼血、吐血。其受病有在陰分者,有在陽(yáng)分者,有發(fā)現(xiàn)于一證,或憊于暫時(shí)者,或先傷其氣而及于精者,或先于精而及于氣者,凡見(jiàn)顴赤唇紅者,陰虛于下,逼陽(yáng)于上也,口多干渴者,腎陰不足,引水自救者也。音啞聲不出者,腎氣竭也。氣喘促息者,陰虛肺槁,氣無(wú)所歸也。咽痛喉干者,真水下虧,虛火上浮也;不眠恍惚者,血不養(yǎng)心,神不能藏也。時(shí)多煩躁者,陽(yáng)中無(wú)陰,柔不濟(jì)剛也。易生慎怒,筋結(jié)酸痛者,水虧木燥,肝失所養(yǎng)而致也。飲食不甘,肌肉漸削者,脾元失守,化機(jī)曰敗也。心下跳動(dòng),怔忡不息者,氣不歸精也。盜汗不止者,有火則陰不能守,無(wú)火則陽(yáng)不能固也。多痰或如清水,或多白沫者,水泛為痰,脾虛不能制水也。骨痛如折者,真陰敗竭也。腰脅痛者,肝腎虛也。膝下冷者,命門火絕,火不歸原也。小便黃色淋漓者,真陰虧竭也。皮膚寒冷而吐涎沫,衛(wèi)虛也。咳嗽內(nèi)熱而吐腥涎者,勞虛也。起于損傷肝腎過(guò)傷者,多至亡血失精。起于郁結(jié)而內(nèi)火燔灼者,多至血結(jié)干咳。起于藥誤而脾胃受傷者,多至飲食減少。喘嗽泄瀉治之者,當(dāng)分陰陽(yáng)先后。先天之陽(yáng)虛補(bǔ)命門,后天之陽(yáng)虛溫胃氣,先天之陰虛滋腎水,后天之陰虛補(bǔ)心肝。血虛者補(bǔ)血,氣虛者補(bǔ)氣,津虛者補(bǔ)津,精虛者補(bǔ)精,更視其所虛之部位,而分別用藥,今約之為八。

律一:補(bǔ)肺養(yǎng)陰法,用于熱傷肺氣肺津、肺痿干咳等癥。

西洋參八分、白薇錢半、花粉三錢、北沙參錢半、甜杏仁三錢、霜桑葉錢半、麥冬錢半、川貝錢半、白茅一扎。

律二:補(bǔ)中益氣法,脾胃氣虛飧泄、食入難化等癥。

炒黨參錢半、炙草五分、茯苓三錢、生白術(shù)錢半、炒神曲三錢、芡實(shí)三錢、山藥三錢、炒扁豆錢半,炒薏仁三錢。

律三:補(bǔ)衛(wèi)固表法,適用于衛(wèi)氣不固、表虛自汗、惡寒等癥。

綿芪皮三錢、人參須八分、桂枝五分、炒白術(shù)錢半、糯稻根三錢、炒白芍錢半、炮茯神三錢、浮小麥三錢、大紅棗三枚。

律四:生津滋液法,腸胃干燥、消渴便結(jié)等癥。

鮮生地、肥玉竹、花粉、鮮石斛各三錢,白芍錢半、骨皮錢半、肥知母三錢、嫩白薇錢半、鮮蘆根一兩。

律五:養(yǎng)營(yíng)補(bǔ)血法,血液枯涸、一切貧血閉經(jīng)等癥。

制首烏三錢、杭菊錢半、阿膠錢半、歸身錢半、穞豆衣錢半、桑寄生三錢、炒白芍錢半、潼沙苑三錢、炒棗仁三錢、龍眼肉六枚。

律六:滋陰填坎法,用于腎水虧耗,一切陰虛眼花耳聾等癥。

京元參三錢、山萸肉三錢、炙龜板六錢、熟地三錢、熟女貞三錢、厚杜仲錢半、制首烏三錢、炙龜甲六錢、川斷肉錢半、黑芝麻三錢。

律七:固攝精氣法,適用于腎虛精竭、遺精滑脫等癥。

大熟地三錢、金櫻子錢半、沒(méi)食子錢半、萸肉三錢、北五味五分、煅龍骨三錢、桑螵蛸錢半、烏賊骨三錢、煅牡蠣五錢、蓮須八分。

律八:溫補(bǔ)下元法,下焦虛寒,腎泄肢冷等癥。

鹿茸片三分、菟絲餅三錢、甘枸杞三錢、原附塊一錢、補(bǔ)骨脂三錢、萸肉三錢、熟地三錢、益智仁三錢、炙草八分、核桃肉二枚。

虛者不足,治法惟補(bǔ)。蓋精血精液為人力所固有,借以營(yíng)養(yǎng)臟腑形骸,一有虧耗,即呈衰弱之象,令恢復(fù)其固有補(bǔ)法,別無(wú)長(zhǎng)策也。但有陰陽(yáng)之分,即出溫涼之義,其法僅一,其支則歧,正宜心細(xì)剔之。
六、風(fēng)之治療律

風(fēng)由空氣流動(dòng)而生,性輕善走,無(wú)微不入,中人也易,發(fā)病也速,故為病之長(zhǎng)。其初客于表,輕則鼻塞聲重,時(shí)流清涕,咳嗽自汗,甚則頭痛身熱、痰壅氣喘,聲啞咽干。由表而里,則衛(wèi)氣不能捍外,入于肌肉,手指麻木,肌肉不仁,名曰中絡(luò)。營(yíng)血不能內(nèi)固,入于經(jīng)脈,身體重著,步履艱難,名曰中經(jīng)。再由此而深入為中腑。痰涎上壅,阻塞靈竅,昏不知人,為中臟。神明散亂,亂不能言,口流涎沫。治之者,在表不外疏散,而在里則有養(yǎng)血祛風(fēng)、消痰熄風(fēng)、反正消風(fēng)等法,今特約之為三。

律一:宣肺疏風(fēng)法,適用于風(fēng)邪感冒、畏風(fēng)身熱、咳嗽頭痛。

芥穗錢半、桔梗八分、嫩前胡錢半、薄荷葉八分、蔓荊子錢半、光杏仁二錢、淡豆豉三錢、象貝三錢、蔥白二個(gè)。

律二:調(diào)和營(yíng)衛(wèi)法,用于風(fēng)傷肌表、中絡(luò)中經(jīng)等癥。

川羌活八分、青防風(fēng)一錢、西秦艽二錢、川桂枝八分、炒當(dāng)歸錢半、炒白芍錢半、紅棗三枚、嫩桑枝一尺、生姜二片。

律三:追風(fēng)透邪法,用于風(fēng)邪深入,昏仆不醒等癥。

炙麻黃三分、羌獨(dú)活各八分、仙半夏錢半、川桂枝八分、炙僵蠶三錢、光杏仁三錢、青防風(fēng)錢半、煨天麻錢半、石菖蒲八分、生姜二片。

風(fēng)邪之癥,曰深曰淺,二者而已。凡外來(lái)之邪必驅(qū),而使之外出,故為法不離疏散,惟權(quán)衡輕重而已。其于中風(fēng)癥而主潛陽(yáng)熄風(fēng)者,乃屬虛癥,當(dāng)于虛因求之。主消痰降火順氣通便者,乃屬類風(fēng),當(dāng)于各因之求之,如是眼界清而治療自簡(jiǎn)矣

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