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一、 新藥 Anya 的風(fēng)險與好處
惠氏藥廠研發(fā)新避孕藥，既有避孕效果，還可主動控制月經(jīng)延長到三個月以上才來一次；但婦產(chǎn)科醫(yī)師強調(diào)，除非本身有續(xù)發(fā)性的月經(jīng)或因經(jīng)血過多而導(dǎo)致貧血，才需要透過服用這種新藥來改善。尤其重要的是，如果月經(jīng)規(guī)律且正常的婦女，切勿隨意因此弄亂了生理周期，還可能引起子宮內(nèi)膜增生或癌變的風(fēng)險。
值得一提的是，從健康的觀點來看，女性每月月的月經(jīng)如果正常來潮，往往代表生理沒有問題，要是不規(guī)律或出現(xiàn)續(xù)發(fā)性的月經(jīng)，亦即月經(jīng)并沒有規(guī)律，甚至兩、三個月才來一次，更要小心
惠氏表示，這種口服避孕藥是一種低劑量的荷爾蒙，不會對婦女的生育力造成永久性損害，一旦停藥，就可恢復(fù)生育力，而且可讓女性擺脫每個月的經(jīng)期，不再受經(jīng)前癥候群的困擾，
臺灣婦女健康學(xué)會副理事長暨臺灣性教育學(xué)會名譽理事長，臺大醫(yī)學(xué)院婦科醫(yī)師鄭丞杰強調(diào)，根據(jù)醫(yī)學(xué)界的長期研究，避孕藥可抑制卵巢排卵，也可讓子宮內(nèi)膜休息，理論上服用避孕藥的婦女罹卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險較低；但如果惠氏的新避孕藥的組成成分黃體素的劑量不足，其實就要小心根據(jù)醫(yī)學(xué)界的長期研究，避孕藥可抑制卵巢排卵，也可讓子宮內(nèi)膜休息，理論上服用避孕藥的婦女罹卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險較低；但如果惠氏的新避孕藥的組成成分黃體素的劑量不足，其實就要小心。
鄭丞杰表示，根據(jù)他一項調(diào)查，國內(nèi)三個月才來一次月經(jīng)的婦女，在40歲以下即出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌的機率是歐美的兩倍，主要是這類婦女由於月經(jīng)不正常，子宮內(nèi)膜沒有定期脫落，導(dǎo)致病變及罹癌機率的增加。
但也有醫(yī)師不表贊同，婦產(chǎn)科醫(yī)師私下指出，低劑量避孕藥是透過調(diào)節(jié)荷爾蒙方式改變身體狀態(tài)，還是可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌等婦癌。雖然機率低到百萬分之一，但家族有血栓（中風(fēng)）的女性采荷爾蒙療法還是有風(fēng)險，醫(yī)界難以認(rèn)同，但專家警告，口服避孕藥會增加「血栓」和「乳癌」的機會，而且惠氏的研究只做了兩年，長期影響還未可知。更有專家指出，月經(jīng)是很復(fù)雜的周期，也是婦女正常的生理機能，和身體其他系統(tǒng)相關(guān)，干擾婦女生理周期，會影響婦女健康，不可不慎。
附：新避孕藥讓你跟好朋友say goodbye
由美國惠氏制藥公司研發(fā)的一種名叫“安雅” （Anya）的口服避孕藥，將正式在市場上出售，其主要成分是低劑量的荷爾蒙(黃體素.雌激素)。它是全球第一種可以完全停止女性月經(jīng)的口服避孕藥。女性只要每天服用一?！鞍惭拧保憧梢院脦啄瓴皇茉陆?jīng)困擾，對於那些工作忙碌的職業(yè)婦女來說，也許是個好消息，因為她們可避開月經(jīng)所帶來的不便。尤其是飽受“痛經(jīng)之苦”的婦女，“安雅”可讓她們徹底避免月經(jīng)帶來的煩惱。
一般避孕藥與安雅的不同：
婦女每個月排卵前，卵巢會開始分泌雌激素，刺激子宮內(nèi)膜增厚，如果卵子未受精，則子宮內(nèi)膜剝落排出。
A.一般避孕藥：采取降低雌激素的方式來抑制排卵，在每個月停藥的7天期間，女性會因為雌激素突然降低而產(chǎn)生陰道出血；
B. 安雅：Anya是一種包含低劑量的雌激素和黃體素的綜合藥劑，與其他避孕藥同樣是透過阻止排卵來達(dá)到避孕效果，只不過Anya是利用模擬懷孕時女性體內(nèi)雌激素的狀態(tài)來防止排卵，而用這種方式避孕，便不會有上述陰道出血現(xiàn)象，且女性子宮內(nèi)膜也不會增厚，也就是不會有月經(jīng)產(chǎn)生。
安雅的藥效
「Anya」在兩千名試用的婦女當(dāng)中，70%在服藥七個月后月經(jīng)完全停止，有經(jīng)前癥候群病史的婦女在服用這款新藥后，癥狀也減輕了。只有不到10人在試用期間出現(xiàn)流血不止和血栓等較嚴(yán)重的副作用。這種避孕新藥可以天天服用，避孕效果達(dá)98%，在臨床上，可以治療月經(jīng)來潮前不舒服的癥狀，藥廠宣稱此藥品安全無虞，不會對女性的生育能力造成永久傷害，同時研究顯示只要停止服藥，女性便能恢復(fù)排卵，月經(jīng)也會跟著來。
安雅可能造成的不良影響：
然而也有醫(yī)學(xué)專家月經(jīng)規(guī)律是女性生理正常的標(biāo)志，口服避孕藥會增加婦女罹患乳癌和血栓的機率，因此長期服用含激素的藥物本來就有這些風(fēng)險，惠氏的研究只做了兩年，長期影響還未可知。
以往的研究顯示，單一使用雌激素未并用周期性間斷之黃體素使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生退縮性出血(來月經(jīng))者，可能增加子宮內(nèi)膜增生或子宮內(nèi)膜癌的機會。此類新型避孕藥以后是否會有上述的問題，尚未有相關(guān)的統(tǒng)計報告。由於月經(jīng)是很復(fù)雜的周期，也是婦女正常的生理機能，和身體其他系統(tǒng)相關(guān)，若干擾婦女生理周期，是否會影響到健康尚未有確切的答案，因此不可不慎。此外，一般避孕藥每個月有7 天的停藥期，“安雅”卻必須天天服用，這也是這種藥物遭到詬病的原因之一。
結(jié)論
規(guī)律的月經(jīng)周期直接反應(yīng)了女性的生理正常，而此復(fù)雜的生理機制，是女性排毒的機制之一。若以人為的方式加以改變，實在難以預(yù)料出隨之而來的利與斃。一般避孕藥，歷經(jīng)數(shù)十年的研究與改進，才得以長足進步而降低對人體的傷害。然而，「安雅」只做了兩年研究便問世，即使位婦女帶來便利，卻不免令人懷疑它對生理機制的傷害性。一旦藥品上市，是否會大幅度減少新生兒的誕生？
且現(xiàn)代女性，多數(shù)需要在職場上奔波，難免想拋開一個月一次的束縛，致力於其工作上，於是渴望嘗試?yán)帽茉兴幫Ｖ够驎壕徑?jīng)期。避孕藥的用途不再著重於避孕，婦女利用此藥物希望控制經(jīng)期。但是，這種方法是否會造成女性內(nèi)分泌失調(diào)？長期服用的婦女若懷孕后是否會影響胎兒？對於價值觀的影響、人類后代的繁衍都是一大考驗，這些問題都是值得深思考量的。
二、Lybrel
美國食品藥物管制局（FDA）於2007年5月22日核準(zhǔn)通過最新一代由惠氏藥廠研發(fā)的避孕藥Lybrel，可以完全抑制女性的月經(jīng)。傳統(tǒng)的避孕藥并不會影響到月經(jīng)周期，而美國先前在2003年通過的「季經(jīng)藥」（Seasonique），雖然使女性得以自行減少月經(jīng)周期，但是一年還是會來潮四次。這次通過的避孕藥標(biāo)榜著可以一直連續(xù)服用，中間不需服用安慰劑，如此一來，月經(jīng)就不會來潮，直到停止用藥。
Lybrel的審核包括兩份為期一年的臨床試驗，參與者大約有2,400位，年齡介於18-49歲的女性。雖然Lybrel標(biāo)榜著使用后就不會有月經(jīng)，但是，研究發(fā)現(xiàn)還是會有不預(yù)期的出血，臨床試驗中就有 18％的女性因為不預(yù)期的出血而退出試驗；只是出血的狀況會隨著用藥的時間越久而逐漸減輕，其中59％的女性在用藥一年后，出血的狀況才完全停止。
此外，在FDA的一次簡報中，藥物評估與研究中心（CDER）的研究員Scott Monroe表示，在2,400人的臨床試驗中，有近一半的女性因為出血的狀況而停止用藥，剩下完成試驗的女性中，只有30％-35％的女性沒有出血的情形，而不預(yù)期出血的狀況平均約相隔28天，然后維持4-5天，這樣的情況和一般月經(jīng)周期的狀況其實是類似的。
FDA表示，醫(yī)師在衡量過女性的狀況后，若其停止月經(jīng)的益處大於避孕藥造成的出血副作用時，才建議使用。此外，Lybrel所含的成分為低劑量的黃體素和雌激素，和其他的避孕藥沒有太大差別，因此，Lybrel也會有其他避孕藥的風(fēng)險，例如，血栓塞、心臟病、中風(fēng)的風(fēng)險會增加，若吸菸的話，風(fēng)險則會更高；而且，使用Lybrel之后月經(jīng)就會停止，使女性很難確認(rèn)是否有懷孕；雖然 Lybrel是避孕藥，理論上服用后應(yīng)不會懷孕，但是，有專家指出，女性若有懷孕的癥狀或懷疑自己有可能會懷孕，最好還是使用驗孕棒；且性行為還是要帶保險套。
附：惠氏低劑量復(fù)合口服避孕藥獲美國FDA批準(zhǔn)
全球著名制藥公司惠氏制藥有限公司近日宣布,美國食品藥物管理局(FDA)已經(jīng)批準(zhǔn)該公司生產(chǎn)的口服避孕藥Lybrel(90 mcg左炔諾孕酮/20 mcg炔雌醇)片劑, 用于選擇口服避孕藥且對此種避孕方法沒有禁忌的女性避孕。Lybrel 是第一個也是目前唯一一個可以一年365天服用的低劑量復(fù)合避孕藥,無需安慰劑階段或者停藥期。該藥物為處方藥,預(yù)計于2007年7月在美國上市。

Lybrel主要面向那些希望避孕并且能夠自主控制月經(jīng)周期的女性。Lybrel提供穩(wěn)定的低劑量激素,從而使女性可長期避免月經(jīng)周期。考慮服用Lybrel的女性應(yīng)該了解,大多數(shù)臨床試驗對象出現(xiàn)過一些不規(guī)則出血和點狀出血的現(xiàn)象,特別是在服藥的前三到六個月。經(jīng)研究分析,Lybrel不會推遲生育能力的恢復(fù),也不會影響月經(jīng)的恢復(fù)。
作為其上市后承諾的一部分,惠氏還將在服用 Lybrel與服用含有20 mcg 炔雌醇周期性口服避孕藥的女性之間進行血栓栓塞的對比試驗研究。
惠氏制藥女性健康護理部副總裁、醫(yī)學(xué)博士Ginger Constantine 稱“對于那些選擇避孕并且希望自主控制月經(jīng)周期的女性來說,Lybrel可以是一個合適的選擇。”
安全性與有效性研究
一項涉及2457名女性的全球臨床試驗證明了 Lybrel的效果。與FDA批準(zhǔn)的其他口服避孕藥相比, Lybrel具有同樣的避孕效果。試驗評估了服用中出現(xiàn)的不規(guī)則出血和點狀出血,結(jié)果顯示這些癥狀隨著時間推移而減少。在臨床試驗中,出血模式分為兩類:一類是不規(guī)則出血,需使用衛(wèi)生巾;另一類為點狀出血,不需使用衛(wèi)生巾。共有860名女性達(dá)到評估標(biāo)準(zhǔn)并完成了13板藥片的服用。
Lybrel 安全性與有效性的試驗結(jié)果,已經(jīng)在2006年12月份《避孕》期刊刊登。
在臨床試驗中, Lybrel嚴(yán)重副作用的發(fā)生率非常低,與FDA批準(zhǔn)的其他口服避孕藥相似。在服用Lybrel時,有可能出現(xiàn)不規(guī)則出血或者點狀出血。但是,免于停經(jīng)帶來的便利要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過不規(guī)則出血或者點狀出血所帶來的不便。
由于服用Lybrel不會出現(xiàn)周期性的每月出血,因此很難發(fā)現(xiàn)意外懷孕。如果服用者懷疑有可能懷孕或已出現(xiàn)懷孕癥狀,如惡心、嘔吐或者異常乳房脹痛,應(yīng)進行懷孕檢查并聯(lián)系專業(yè)醫(yī)療人士。
口服避孕藥并不適合所有女性。大部分副作用并不嚴(yán)重,嚴(yán)重的副作用也很少出現(xiàn)。所有控制生育的藥物有可能產(chǎn)生的嚴(yán)重風(fēng)險包括發(fā)生血栓、中風(fēng)、心臟病等可危及生命的癥狀。這些風(fēng)險在吸煙女性,尤其是35歲以上的吸煙女性中會有所提高。服用口服避孕藥的女性不應(yīng)吸煙。部分女性不應(yīng)服用口服避孕藥,尤其是患有心臟病、血栓、某些癌癥或者肝病、原因不明的陰道出血以及懷孕或者可能懷孕的女性。同時,口服避孕藥也并不能預(yù)防HIV感染 (AIDS) 或者性傳播疾病。
附：惠氏避孕新藥獲美政府核準(zhǔn) 預(yù)定七月上市
（中央社華盛頓二十二日美聯(lián)電）美國惠氏藥廠今天說，第一種可讓女性完全停止月經(jīng)的避孕藥「來不了」(Lybrel)，已獲美國食品暨藥物管理局（FDA）核準(zhǔn)上市。
惠氏出品的「來不了」是第一種獲FDA核準(zhǔn)可持續(xù)服用的避孕藥，每天服用一粒，就能完全停止女性月經(jīng)，避免懷孕。
一九六零年代控制生育藥物首度問世以來，口服避孕藥多采服用二十一天、停用七天的方式，「來不了」是第一種采無間斷服用方式、完全推遲月事的避孕藥。
「來不了」內(nèi)含低劑量的避孕藥常見荷爾蒙「雌二醇」與「黃體素」?；菔纤帍S計劃七月起販?zhǔn)郏蹆r未定。
美國約一千兩百萬婦女使用藥物避孕，也有女性仰賴荷爾蒙避孕藥抑制青春痘或調(diào)節(jié)月事。Yaz（悅姿）與Loestrin 24 （炔諾酮&炔雌醇&富馬酸亞鐵避孕藥）等非傳統(tǒng)避孕藥，可將月經(jīng)來潮期間縮短到三天以下，Seasonique 則可減少月經(jīng)次數(shù)到每年僅四次?；菔纤帍S的實驗中，五成九女性服用「來不了」半年后即不再有月事出血的情況。
新型避孕藥讓月經(jīng)暫停來源：《生命時報》 作者：小貝 時間：2008-09-26 點擊： 66 導(dǎo)讀 5月22日，美國食品和藥品管理局(FDA)批準(zhǔn)了第一個完全阻斷婦女月經(jīng)的避孕藥Lybrel，其制造商美國惠氏公司介紹說，這種藥物每個月只用一次，即可保證婦女在用藥期間不會來月經(jīng)。因此，也有人根據(jù)英文發(fā)音，將該藥戲稱為“來不了”。
美國拉斯韋加斯婦產(chǎn)科的約翰?馬丁醫(yī)生說：“大多數(shù)女性都很痛恨月經(jīng)， 而Lybrel既能幫助避孕，又可以消除月經(jīng)的困擾，因此我認(rèn)為Lybrel是計劃生育的完美形式?！钡妹芬蜥t(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生喬?凱莉說：“月經(jīng)會給生活造成諸多不便，很多婦女都希望不再受其困擾，因此，該藥的問世確實讓大家十分興奮。她的同事埃里克?貝迪雅說：“這是人類取得的重大突破，使女性從月經(jīng)周期中獲得解放?！钡麑τ贚ybrel也不乏擔(dān)心，“我預(yù)計在服藥的女性中，有相當(dāng)一部分會有不規(guī)則出血的現(xiàn)象”。
此外，不少醫(yī)生對 Lybrel表示質(zhì)疑，他們認(rèn)為，月經(jīng)周期是確定婦女身體健康的最基本標(biāo)準(zhǔn)，而且，如果沒有月經(jīng)，可能連自己是否懷孕都無法判斷了。
國內(nèi)婦產(chǎn)科專家如何看待這個新藥呢？北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科教授孫愛軍向《生命時報》記者介紹，首先，目前國內(nèi)比較常用的是短效避孕藥，每個月吃21天，停藥7天后會來月經(jīng)；長效避孕藥是每個月用1次，但每個月都會來月經(jīng)。而 Lybrel打破傳統(tǒng)，每個月只用一次，卻可以全面停經(jīng)。幾年前，一種名為seasonale(編者注：曾被譯為“季信”)的避孕藥，成功地將月經(jīng)減少到每年4次，由“月經(jīng)”變?yōu)椤凹窘?jīng)”，而Lybrel的問世，則可以讓月經(jīng)徹底不再來。
孫教授說，盡管美國方面沒有公布Lybrel的成分，僅從理論上也可大致推斷，它應(yīng)具有和傳統(tǒng)避孕藥成分相同的雌激素(乙炔雌二醇)，而孕激素部分則由左炔諾孕酮改成了左旋炔諾酮，后者的藥效更強，能夠強力抑制排卵，使子宮內(nèi)膜萎縮，從而使月經(jīng)“來不了”。
至于一直不來月經(jīng)是否有損健康的問題，孫教授認(rèn)為，大家比較擔(dān)心子宮內(nèi)膜過度增生會導(dǎo)致癌變，但這種藥物可以使子宮內(nèi)膜萎縮，所以從理論上說，對人體應(yīng)該是安全的。而且，即使藥效再強，也只是避孕藥的一種，女性停用后應(yīng)照樣可以來月經(jīng)，也可以懷孕。
孫教授說，Lybrel剛剛在美國上市，還不能全面判斷它的效果，但醫(yī)學(xué)界很重視此藥，因為其不單具有避孕的功能，還能治療一些令女性頭痛的婦科疾病，例如經(jīng)血過多造成的貧血及內(nèi)膜增生癥等。在香港，已經(jīng)有一部分女性開始使用類似的長效避孕藥，主要是一些工作壓力大、不愿生育的白領(lǐng)們。
孫教授強調(diào)，國內(nèi)很多人對避孕藥仍持有偏見，所以只有2%—3%的女性使用。其實，避孕藥經(jīng)過近半個世紀(jì)的使用，已經(jīng)證明對人體是安全的。隨著生活方式的改變，估計更多的年輕女性，特別是80年代后出生的女性也會愿意接受這類避孕藥。
三、有致命危險的幾種避孕藥
據(jù)美國媒體北京時間今晨報道，一些美國消費者團體上書FDA(美國食品藥物監(jiān)督管理局)呼吁禁止銷售目前市場上的低劑量口服避孕藥，因其可能導(dǎo)致婦女血凝，甚至致命。據(jù)悉，所有的避孕藥都因為含有雌激素和黃體酮而可能導(dǎo)致血凝，但目前市場上的一些口服避孕藥可能帶來雙倍危險，導(dǎo)致血凝塊流向肺或其他身體器官，產(chǎn)生致命后果。
FDA如果能夠禁止這些口服避孕藥在市場上流通，這就能避免每年有幾百名婦女死于靜脈血栓癥。”消費者的呼吁書中這樣寫道。還有消費者團體估計，2006年大概有750萬個此類藥物的處方開出，其中包括強生Ortho-Cept避孕藥和華生制藥公司的Reclipsen。
報道稱，老的避孕藥含有雌激素和黃體酮，但美國市場上目前銷售的口服避孕藥含有一種新的黃體酮——去氧孕烯(Desogestrel)，消費者團體認(rèn)為含有去氧孕烯的避孕藥很危險。有數(shù)據(jù)顯示，10萬名口服避孕藥的使用者中就有30人發(fā)生血凝，而舊避孕藥導(dǎo)致的血凝人數(shù)僅為目前的1/2。
四、女人吃避孕藥急需補四種維生素  物質(zhì)代謝和營養(yǎng)吸收都能發(fā)生影響
口服避孕藥是我國育齡婦女常用的措施之一?？诜茉兴幍闹饕煞譃榇萍に睾驮屑に?，具有抑制排卵的作用，有效率達(dá)95%以上。
但是，許多研究資料表明，口服避孕藥對機體的物質(zhì)代謝和營養(yǎng)吸收都能發(fā)生影響，并能改變維生素和礦物質(zhì)的需要量。
連續(xù)服用避孕藥三四個月，就可引起各種維生素吸收代謝障礙，結(jié)果往往使人的皮膚乾燥、易蒼老，尤其面部易有色素沉著，出現(xiàn)黃褐斑，體重增加。
吃避孕藥女性的飲食原則
避孕藥雖然使夫妻雙方在過性生活時解除了后顧之憂，能充分享受性生活的歡愉，但也給女性帶來了生理上的煩惱。所以女性口服避孕藥的同時，要適當(dāng)注意飲食營養(yǎng)。
從飲食中補充容易缺少的維生素，日常飲食中要注意多食含維生素C、B2、B6、葉酸豐富的食物以及蔬菜、水果等。
但是，有些維生素在體內(nèi)會增加，這又需要控制易增加的維生素，牛奶、黃油、冰淇淋等含維生素A、D較高的食物要盡量少吃。
適當(dāng)控制膽固醇高的食物，如肥肉、動物內(nèi)臟。
其次是要適當(dāng)控制飲食量，這樣能有效地避免體重不正常的增加。
遵照上述的飲食原則，口服避孕藥引起的不適癥狀就可以不出現(xiàn)或很輕微。
維生素B6
少數(shù)婦女在用藥初期有類似早孕反應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、乏力等。服用維生素B6可以減輕癥狀。
另外，避孕藥中含有的雌激素可增加肝臟色氨酸代謝，而維生素 B6是色氨酸代謝中的一種輔酶成分。維生素B6缺乏可妨礙色氨酸代謝，隨之還可引起神經(jīng)系統(tǒng)功能的障礙。所以，有的婦女在服避孕藥后會出現(xiàn)憂郁、悲觀、容易激動、脾氣暴躁等情況。
食物中含維生素B6較多的有肉類、乳類、蛋類、蔬菜、麥芽、肝類、花生、酵母、葵花籽、香蕉、米糠等。
葉酸與維生素B12
服避孕藥可以抑制十二指腸黏膜的葉酸結(jié)合酶，這種酶是腸道吸收葉酸所必需的，酶少了，可引起葉酸缺乏。
避孕藥還會引起體內(nèi)維生素B12的相對缺乏，容易造成貧血。所以應(yīng)多吃含葉酸與維生素B12豐富的食物，如動物內(nèi)臟、貝殼類、奶粉、魚、蟹、蛋黃、綠葉蔬菜、肉類、豆類、水果等。
茶葉中含豐富的葉酸與維生素B12，可經(jīng)常泡飲。
五、拜耳先靈向FDA申請新型口服避孕藥（戊酸雌二醇/地諾孕素）上市銷售
拜耳先靈公司已向FDA遞交了口服避孕藥Estradiol Valerate/Dienogest（戊酸雌二醇/地諾孕素）的新藥申請，希望該藥獲準(zhǔn)治療兩種適應(yīng)癥——即作為口服避孕藥和可以用于治療女性經(jīng)期血量過多或經(jīng)期延長。
該藥含有戊酸雌二醇和地諾孕素兩種成分，前者與女性卵巢產(chǎn)生的雌激素具有等效性，可立即通過新陳代謝轉(zhuǎn)化成雌二醇。
拜耳先靈女性醫(yī)療產(chǎn)品部負(fù)責(zé)人Phil Smits表示：“繼同類藥物Qlaira獲準(zhǔn)進入歐洲市場后不久，我們又在美國提交了這種新型口服避孕藥的申請，這一進展令人振奮。目前婦科醫(yī)師和廣大女性均對該藥表現(xiàn)出了極大的興趣。這份新藥申請凝聚了我們多年的努力，也見證了我們致力于研發(fā)可信賴避孕新藥的決心
六、新型避孕藥讓月經(jīng)更名季經(jīng)
美國食品和藥物管理局9月9日批準(zhǔn)一種新型避孕藥上市，該藥名為SEASONALE,有人直接將其譯為“季信”。正如這個名字所說的，這種藥物除了具有避孕作用外，還可以讓女性的月經(jīng)改為一年四次——就像季節(jié)的變換一樣規(guī)律。
該藥的主要成分和其他避孕藥類似，但療效并不是十分完美。每個月經(jīng)周期開始時，成熟女性的子宮內(nèi)膜會在雌、孕激素的協(xié)同作用下開始不斷增殖，以便為受精卵“著床”生長做好準(zhǔn)備。如果沒有受精的話，子宮內(nèi)膜會自動剝落并流出，形成月經(jīng)。領(lǐng)導(dǎo)“季信”臨床試驗的安德森博士稱，“季信”的主要作用是抑制卵巢排卵并使子宮頸的黏液變得稠厚，使精子難以通過。與其他口服避孕藥類似，“季信”的主要成分是小劑量的雌激素和孕激素。傳統(tǒng)的避孕療程是在服藥三周后，改服沒有藥理作用的安慰劑，這樣人體會恢復(fù)正常的生理周期而出現(xiàn)月經(jīng)。美國學(xué)者在2000年發(fā)現(xiàn)，避孕的女性如果在經(jīng)期到來前，不服用綠色的安慰藥丸，而直接服用下一周期的避孕藥，會使月經(jīng)繼續(xù)推遲下去。根據(jù)這一原理，科學(xué)家研制了“季信”。女性連續(xù)服用避孕藥三個月后，再服用安慰劑，這時月經(jīng)會在推遲一季之后到來。
但美國食品和藥物管理局也警告說，“季信”并非完美無缺。一些醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，服用此藥的女性仍會在兩次月經(jīng)之間出現(xiàn)一些“意外出血”，出現(xiàn)幾率是服用普通避孕藥的兩倍。
公眾反應(yīng)不一，關(guān)鍵在于停止月經(jīng)是否安全。該藥批準(zhǔn)投產(chǎn)的消息一經(jīng)公布，立即引起了美國公眾廣泛關(guān)注。美國國家廣播公司聲稱，其“健康觀察”欄目已經(jīng)被各種詢問信函“淹沒”，來信詢問的不僅有女性讀者，也有很多男性讀者。
“季信”的轟動效應(yīng)并不在于避孕本身，而在于它沖擊了女性生理周期的傳統(tǒng)觀念。許多年以來，女性每月一次的月經(jīng)，既是 “沒有懷孕”的證明，也是生殖系統(tǒng)功能正常的體現(xiàn)。但也有不少專家指出，女性每月經(jīng)歷一次月經(jīng)，這本身就不健康，不少婦女因此患上了貧血，還有許多女性因痛經(jīng)叫苦不迭?！凹拘拧钡膯柺溃瑢τ谒齻儊碚f絕對是個好消息。
該藥的發(fā)明者是香農(nóng)?扎伊琴科女士，她的觀點也許可以代表不少女性的立場，“現(xiàn)在就方便多了，你不必每月為例假而影響自己的休假，甚至你的生活方式也將徹底改變?！钡珕栴}的關(guān)鍵不在于是否應(yīng)該停止月經(jīng)，而在于停止月經(jīng)是否安全。從上個世紀(jì)80年代開始，醫(yī)學(xué)界開始通過激素替代療法，治療中老年婦女的骨質(zhì)疏松等疾病，但最近已有不少研究表明，該療法會誘發(fā)乳腺癌等一系列惡性腫瘤。因此不少專家已經(jīng)開始反思，人為地干預(yù)自然規(guī)律是否安全。
調(diào)查結(jié)果還表明，不少人還抱著觀望的態(tài)度?，F(xiàn)在緊張的也許只有衛(wèi)生巾的生產(chǎn)商，因為如果“季信”真能大行其道，他們的利潤可能就要大打折扣了。

七、介紹幾款歐美市場主流的避孕藥
1、避孕藥的來龍去脈
避孕的方式不少，可是許多人在選擇避孕方式時總是猶豫不決，每一種避孕方式好像都有缺點，避孕藥雖是很多人采用的方法，可是一堆的負(fù)面報導(dǎo)或是朋友的意見，常常是就算吃也吃得怕怕的，到底避孕藥能不能吃，好壞利弊讓我為你說分明。
避孕藥的起源可以追溯到1930年代，澳洲教授Ludwig Haberlandt在動物實驗中發(fā)現(xiàn)老鼠卵巢的萃取物可以抑制生育，之后他想把這個發(fā)現(xiàn)應(yīng)用在人體，但是他不幸英年早逝，所以直到學(xué)者Russel Marker的努力研究，避孕藥才得以問世，經(jīng)過這數(shù)十年的演進，避孕藥已經(jīng)有長足的進步，現(xiàn)在常用的避孕藥幾乎都是第三代的低劑量避孕藥，所謂 的低劑量避孕藥是指動情激素含量小于50微克，而第一代避孕藥所使用的動情激素含量是高于50 微克的。第二代避孕藥 動情激素的含量在30至35微克之間，所用的黃體素是norethindrone類的成份，例如levonorgestrel，norgestimate等等，第三代避孕藥所含的動情素量在20至30微克間，黃體素使用的是desogestrel或是gestodene等副作用更小的種類。
2、避孕藥的避孕效果及服用方法：
盡管避孕藥的劑量一直在降低，但是避孕的效果始終很好，使用正確的話，一年的失敗率約在0.1%左右，最常見的失敗原因是下一包開始服用的時間太晚、連續(xù)忘了吃藥、吃藥產(chǎn)生嘔吐或是腸胃炎導(dǎo)致藥物吸收不好等等，所以在有腸胃炎的時候，至少一星期要使用其它的避孕方式以策安全。 避孕藥在一開始服用的第一個周期就會有作用，服用的時間要在月經(jīng)見紅的五天內(nèi)開始，不過醫(yī)師有時會建議你在月經(jīng)來潮的第一個星期日開始服用，這樣的話在星期六通常不會有月經(jīng)，不過因為有時吃的時間超過了第五天，可能避孕的效果在第一周期會打折扣。如果你是服用21顆包裝的藥物，從第二包開始，每包的間隔是七天，不管月經(jīng)的狀況，如果太晚吃，可能排卵就會無法抑制，造成避孕失敗，統(tǒng)計上這是最常見的避孕失敗原因，28顆劑型的避孕藥因為是連續(xù)服用，對部份的人來說，可以改善每包間隔的問題。忘了定時吃藥是許多人的共同問題，1996年學(xué)者Potter曾經(jīng)做過統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)在第一個周期只有1/3的人沒有忘記吃，到了第三個周期有1/3的人忘記吃至少3顆以上，所以如何提醒自己按時服用是很重要的，如果忘記一顆，要在記起時立刻服用，下一顆則在正常時間服用，如果連續(xù)忘記服用二顆以上，接下來連續(xù)二天要各服用二顆，如果還不放心，在接下來7天也可以別的避孕方式補救。 服用避孕藥時國人最常有的觀念是服用一段時間要停止服用幾個月，事實上以目前的避孕藥成份來說，這　做是沒有道理的，統(tǒng)計上副作用的發(fā)生的機率并不會因此減少。
3、避孕藥的選擇：
對于一般人來說，一開始可以從低劑量的避孕藥開始服用，也就是動情素介于20微克到35微克的藥物種類，如果產(chǎn)生了不規(guī)則的出血，可以改用單相氏同樣動情素劑量的的藥物，或是短時間增加女性荷爾蒙的藥物一星期左右，出血應(yīng)該會在幾個周期后漸漸改善。 如果產(chǎn)生了副作用，例如惡心、乳房疼痛、情緒不佳、體重增加等等，可以先考慮使用含較低劑量動情素的避孕藥，如果乳房疼痛沒有改善，可以用含較高或是強度較強黃體素含量的避孕藥，例如內(nèi)含levonorgestrel的種類。
4、避孕藥與其它藥物的交互作用：
避孕藥與其它的藥物也有可能產(chǎn)生交互作用，所以在服用時要小心，例如抗生素ampicillin、tetracyclin因為會殺死腸胃道能幫助荷爾蒙吸收的菌類，所以會減少避孕藥的作用，造成避孕失敗，而phenytoin、 phenobarbital、rifampin則是會增加肝臟清除動情素的速度，同樣影響避孕，在服用這些藥物時，最好能配合保險套避孕。相反的，維他命C、普拿疼(scanol，panadol)會增加避孕藥的作用，此外，避孕藥也可能增加其它藥物的作用，例如酒精alcohol、抗憂郁劑、類固醇、安眠藥、抗凝血劑、降血糖藥等等
5、避孕藥的附帶好處：
避孕藥除了避孕之外，也可以減少卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮外孕、良性乳房疾病、功能性囊腫、子宮肌瘤、經(jīng)痛、貧血、骨盆腔發(fā)炎、大腸癌發(fā)生的機會，對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、子宮內(nèi)膜異位等問題也可能有幫助。對于月經(jīng)不規(guī)則的人來說，它也有調(diào)節(jié)月經(jīng)的作用，讓每個月的月經(jīng)準(zhǔn)時到來，此外，對于身體因為卵巢分泌男性荷爾蒙過多，長痘子的人來說，避孕藥可以降低男性素的分泌，所以可以改善痘子的情況，特別是比較新的避孕藥，其中改良的黃體素所產(chǎn)生的男性素作用很小，對于痘子或是多毛癥都有正面的幫助。
6、避孕藥的副作用及不良影響：
一般的副作用：
頭痛、頭暈、月經(jīng)過多或不規(guī)則、惡心、嘔吐、水腫、子宮頸粘液增加、子宮頸肥大、食欲增加、體重增加、皮膚癢、青春痘、疲倦、沮喪、潮紅、感覺虛弱、乳房脹痛、念珠菌感染增加等等，這些副作用看來不少，不過隨著避孕藥的進步，造成這些問題的機會已經(jīng)愈來愈少了，以大家關(guān)心的變胖問題來說，近來的一些統(tǒng)計(Reubinoff, 1995; Moore, 1995)發(fā)現(xiàn)與沒有服藥者并沒有差別，飲食或是運動的狀況才是影響體重的關(guān)鍵。：
1高血壓：可能有5%使用避孕藥的人血壓會微幅增加，高劑量的影響比較大。
2血脂肪：現(xiàn)在的第三代避孕藥所使用的黃體素對于血脂肪已經(jīng)沒有不利的影響，不過以前所使用的較高劑量黃體素確實可能造成問題。 3血糖：低劑量避孕藥對于胰島素及血糖的影響雖不是完全沒有，但是并沒有臨床意義，而且不會增加罹患糖尿病的機率，在停止服用后影響也會消失。
4 對肝臟的影響：荷爾蒙藥物可能影響膽汁排空，而且藥物也需要經(jīng)過肝臟代謝，可能增加肝臟的負(fù)擔(dān)，不過除非你有急性或是慢性肝臟疾病，否則肝臟影響的可能性很小。
7、主流第三代復(fù)方口服避孕藥
1.ORTHO TRI-CYCLEN
Norgestimate/Ethinyl Estradiol
美國強生下屬ORTHO公司產(chǎn)品 2002年 FDA批準(zhǔn)
藥品類別： 雌激素及孕激素類藥
藥理藥動
為新的強效孕激素，活性比甲基炔諾酮稍強，抑制排卵作用顯著，并無雄激素和雌激素活性，但有抗雌激素作用。對脂代謝影響小，耐受性良好?？诜昭杆伲?t1／2約 4小時。
適 應(yīng) 癥
臨床與炔雌醇組成復(fù)合片或三相片用作短效口服避孕藥。
用法用量
口服：從月經(jīng)第 5天開始，每天 1片，連服 21天。三相片，從月經(jīng)第 5天開始，依次 6天、 5天和 11天，按不同含量的片劑服用，每天 1片。
[制劑]片劑：每片含諾孕酯 0.25mg和炔雌醇0.035mg。
三相片：開始 6天，其后 5天和 11天，每片含諾孕酯相應(yīng)為 0.18g、0.125mg和 0.28mg，炔雌醇均為 0.035mg 。
不良反應(yīng)
偶有惡心、頭痛、體重增加、乳脹等。
禁忌癥
有血栓史、心、腎、肝病患者及孕婦、哺乳婦忌用。
藥物相互作用
巴比妥類、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平、利福賁丁、灰黃霉素等不能并用。

2．ORTHO TRI-CYCLEN Lo
Norgestimate/Ethinyl Estradiol
FDA 1992年批準(zhǔn)
本劑是一個復(fù)方制劑，含有25μg雌激素炔雌醇和孕激素諾孕酯。與其它口服避孕藥一樣，在正確服用時是非常有效的，具有良好的周期控制性和耐受性。
ORTHO TRI-CYCLEN LO是由Ortho-McNeil制藥公司開發(fā)的，該公司是美國避孕藥市場的龍頭企業(yè)，它生產(chǎn)的ORTHO TRI-CYCLEN片劑是美國處方量第一的避孕藥，也是FDA批準(zhǔn)的首個具有改善中度痤瘡和潔膚作用的避孕藥。
馬薩諸塞州醫(yī)學(xué)中心婦產(chǎn)科系醫(yī)學(xué)博士Ronald T Burkman認(rèn)為，本劑是一個療效好、不良反應(yīng)少的藥品。它的獨特配方----低劑量的雌激素與孕激素肟炔諾酮配伍，為女性的生育控制提供了一個新的選擇。
根據(jù)Burkman博士的觀點，許多女性還沒有意識到雌激素和孕激素在生育控制中所扮演的角色。這兩個組分均抑制排卵，維護子宮內(nèi)膜以提供周期控制，并且盡量減少突破性出血和點滴出血這些令人不適、有時還使人難堪的情況的發(fā)生。研究顯示當(dāng)避孕藥中雌激素含量為20μg時這些情況可能發(fā)生得更頻繁。
所有的復(fù)方避孕藥都含有孕激素，本劑和ORTHO TRI-CYCLEN中含有的孕激素為諾孕酯。諾孕酯經(jīng)過10年的臨床應(yīng)用證明是有效的，在降低女性血漿中游離睪酮水平的同時，相關(guān)的令人討厭的不良反應(yīng)如體重增加、痤瘡和面部毛發(fā)增長的發(fā)生率很低。這些不良反應(yīng)經(jīng)常與避孕藥中所含的激素的劑量和種類有關(guān)，大約有50%的女性因此而停止服用避孕藥。
本劑滿足了女性的避孕需要，并具有良好耐受性。這種低劑量的新配方為：雌激素25μg/天，連續(xù)服用21天；諾孕酯有三個不同的劑量階段(第1～7 天，180μg/天；第8～14天，215μg/天；第15～21天，250μg/天)。
本劑是15歲以上(已有月經(jīng))，不對避孕藥禁忌、并患有輕至中度痤瘡(局部治療無效)的女性避孕的理想選擇。
雖然許多不良反應(yīng)都不嚴(yán)重、也不經(jīng)常發(fā)生，但口服避孕藥并不適合于每個女性。致命的嚴(yán)重不良反應(yīng)包括血栓、腦卒中和心臟病發(fā)作，且在吸煙者中的發(fā)生率會增加。因此，超過35歲、服用口服避孕藥的女性不應(yīng)吸煙。一些研究報告顯示，服用口服避孕藥的婦女的乳腺癌發(fā)生率會上升。然而，大多數(shù)的研究顯示這個風(fēng)險并沒有全面的上升?；加醒膊　⒛承┌┌Y、有心臟病史或腦卒中史的女性和已經(jīng)或可能懷孕的婦女不應(yīng)服用口服避孕藥?？诜茉兴幉荒茴A(yù)防HIV或通過性傳播的疾病。
3. Alesse
美國惠氏公司產(chǎn)品
Levonorgestrel/Ethinyl Estradiol
左炔諾孕酮〔典〕〔基〕Levonorgestrel
【藥理及應(yīng)用】為消旋炔諾孕酮的光學(xué)活性部分，其活性比炔諾孕酮強1倍，故使用劑量可減少一半，是目前應(yīng)用較廣泛的一種口服避孕藥?？诜昭杆伲?jīng)0.5～2小時血濃度達(dá)峰值，t1/210～24小時。蛋白結(jié)合率93％～95％，生物利用度100％。較多分布在肝、腎、卵巢及子宮，代謝物主要以葡萄糖醛酸鹽和硫酸鹽形式從尿和糞便中排泄。與炔雌醇組成復(fù)合片或雙相片、三相片可作為短效口服避孕藥。復(fù)合片降低高密度脂蛋白較明顯，雙相片、三相片則影響較??；由于三相片每周期減少本品用量約40％，不良反應(yīng)少。通過劑型改變，還可作為多種長效避孕藥。
【用法】用作短效口服避孕藥：從月經(jīng)第5天開始服用復(fù)方左炔諾孕酮片，每天1片，連服22天，不能間斷，最好在晚飯后或臨睡時服用。服完后等下次月經(jīng)第5天繼續(xù)服藥。
【注意】可有惡心、嘔吐、頭痛、乳脹、痤瘡、體重增加、抑郁、降低HDL、突破性出血、閉經(jīng)等。其他見甲炔諾酮。
【制劑】復(fù)方左快諾孕酮片：每片含左炔諾孕酮0.15mg和炔雌醇0.03mg。
左炔諾孕酮雙相片　開始11天每片含左炔諾孕酮0.05mg和炔雌醇0.05mg；以后10天每片含相應(yīng)藥物0.125mg和 0.05mg。
左炔諾孕酮三相片　開始6天每片含左炔諾孕酮0.05mg和炔雌醇0.03mg；中期5天每片含相應(yīng)藥物 0.075mg和0.04mg；后期10天每片合相應(yīng)藥物0.125mg和0.03mg。
【貯法】遮光，密閉保存。
4. Lybrel
Levogestrel/Ethinyl Estradiol (0.09/0.02)
全球著名制藥公司惠氏制藥有限公司生產(chǎn)的口服避孕藥Lybrel(90 mcg左炔諾孕酮/20 mcg炔雌醇)片劑,用于選擇口服避孕藥且對此種避孕方法沒有禁忌的女性避孕。Lybrel 是第一個也是目前唯一一個可以一年365天服用的低劑量復(fù)合避孕藥,無需安慰劑階段或者停藥期。該藥物為處方藥, 2007年7月在美國上市。
Lybrel主要面向那些希望避孕并且能夠自主控制月經(jīng)周期的女性。Lybrel提供穩(wěn)定的低劑量激素,從而使女性可長期避免月經(jīng)周期?？紤]服用 Lybrel的女性應(yīng)該了解,大多數(shù)臨床試驗對象出現(xiàn)過一些不規(guī)則出血和點狀出血的現(xiàn)象,特別是在服藥的前三到六個月。經(jīng)研究分析,Lybrel不會推遲生育能力的恢復(fù),也不會影響月經(jīng)的恢復(fù)。
作為其上市后承諾的一部分,惠氏還將在服用Lybrel與服用含有20 mcg 炔雌醇周期性口服避孕藥的女性之間進行血栓栓塞的對比試驗研究.
惠氏制藥女性健康護理部副總裁、醫(yī)學(xué)博士Ginger Constantine 稱“對于那些選擇避孕并且希望自主控制月經(jīng)周期的女性來說,Lybrel可以是一個合適的選擇?！?
安全性與有效性研究
一項涉及2457名女性的全球臨床試驗證明了 Lybrel的效果。與FDA批準(zhǔn)的其他口服避孕藥相比, Lybrel具有同樣的避孕效果。試驗評估了服用中出現(xiàn)的不規(guī)則出血和點狀出血,結(jié)果顯示這些癥狀隨著時間推移而減少。在臨床試驗中,出血模式分為兩類: 一類是不規(guī)則出血,需使用衛(wèi)生巾;另一類為點狀出血,不需使用衛(wèi)生巾。共有860名女性達(dá)到評估標(biāo)準(zhǔn)并完成了13板藥片的服用。在服用13板藥片(28天間隔)中:
● 59%女性沒有出現(xiàn)月經(jīng)癥狀(即未出現(xiàn)出血和點狀出血);
● 20%女性僅出現(xiàn)點狀出血,無需使用衛(wèi)生巾;
● 21%女性出現(xiàn)不規(guī)則性出血,需使用衛(wèi)生巾。
Lybrel 安全性與有效性的試驗結(jié)果,已經(jīng)在2006年12月份《避孕》期刊刊登。
在臨床試驗中,Lybrel嚴(yán)重副作用的發(fā)生率非常低, 與FDA批準(zhǔn)的其他口服避孕藥相似。在服用Lybrel時,有可能出現(xiàn)不規(guī)則出血或者點狀出血。但是,免于停經(jīng)帶來的便利要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過不規(guī)則出血或者點狀出血所帶來的不便。
由于服用Lybrel不會出現(xiàn)周期性的每月出血,因此很難發(fā)現(xiàn)意外懷孕。如果服用者懷疑有可能懷孕或已出現(xiàn)懷孕癥狀,如惡心、嘔吐或者異常乳房脹痛,應(yīng)進行懷孕檢查并聯(lián)系專業(yè)醫(yī)療人士。
口服避孕藥并不適合所有女性。大部分副作用并不嚴(yán)重,嚴(yán)重的副作用也很少出現(xiàn)。所有控制生育的藥物有可能產(chǎn)生的嚴(yán)重風(fēng)險包括發(fā)生血栓、中風(fēng)、心臟病等可危及生命的癥狀。這些風(fēng)險在吸煙女性,尤其是35歲以上的吸煙女性中會有所提高。服用口服避孕藥的女性不應(yīng)吸煙。部分女性不應(yīng)服用口服避孕藥,尤其是患有心臟病、血栓、某些癌癥或者肝病、原因不明的陰道出血以及懷孕或者可能懷孕的女性。同時,口服避孕藥也并不能預(yù)防HIV感染 (AIDS)或者性傳播疾病。
蓋洛普調(diào)查
惠氏委托蓋洛普機構(gòu)在美國進行了一次全國性的調(diào)查,旨在了解女性以及醫(yī)療保健專業(yè)人士對使用口服避孕藥抑制月經(jīng)周期的看法和知識。根據(jù)蓋洛普機構(gòu)與醫(yī)療調(diào)查小組在2006年4到5月份之間進行的電話訪問得出了調(diào)查結(jié)果。
在調(diào)查中,大約 97%的婦產(chǎn)科醫(yī)生認(rèn)為,在適當(dāng)?shù)娜巳褐羞B續(xù)使用口服避孕藥而不加安慰劑間隔是安全的。調(diào)查總共訪問了 205名婦產(chǎn)科醫(yī)生和200名護理人員。
5. OVRAL
Norgestrel/Ethinyl Estradiol (0.3/0.03)
惠氏制藥有限公司產(chǎn)品
【適應(yīng)癥】 臨床主要作為短效口服避孕藥，也可通過劑型改變用作長效避孕藥。還可用于治療痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)。
【用量用法】
1.用作短效口服避孕藥：口服復(fù)方甲炔諾酮１號片或滴丸，從月經(jīng)第５日開始，每日服１片（丸），連服２２日，不能間斷，服完后約３～４日即來月經(jīng)；并于月經(jīng)的第５日再服下１個月的藥。 2.用作探親避孕藥：于探親當(dāng)晚開始服甲炔諾酮探親避孕片，每日１片，服法同炔諾酮。
【注意事項】
1.可有惡心、嘔吐、頭昏、乏力、嗜睡等類早孕反應(yīng)及不規(guī)則出血；偶有乳房脹、皮疹、痤瘡、體重增加、降低高密度脂蛋白。 2.哺乳期婦女服藥后可能乳汁減少，應(yīng)于產(chǎn)后６個月開始服藥。 3.不能漏服，否則避孕會失敗；如發(fā)生漏服時，應(yīng)在２４小時內(nèi)補服。 4.如發(fā)生突破性出血，可加服炔雌醇每日０．００５～０．０１ｍｇ。 5.服藥２２日后，如７日內(nèi)不來月經(jīng)，應(yīng)即開始服下１個月的藥。 6.肝、腎病病人忌用。子宮肌瘤、高血壓病人及有肝、腎病史者慎用。
【規(guī)格】 復(fù)方甲炔諾酮１號片（復(fù)甲１號）每片含甲炔諾酮０．３ｍｇ和炔雌醇０．０３ｍｇ。 復(fù)方甲炔諾酮滴丸 .
6．Ovcon
Norethindrone/Ethinyl Estradiol
美國華生（WATSON LABORATORIES INC）公司產(chǎn)品
【藥理及應(yīng)用】為 19-去甲基睪酮衍生物，是一種口服有效的孕激素。其孕激素作用為炔孕酮的5倍，并有輕度雄激素和雌激素活性。能抑制下丘腦促黃體釋放激素（lhrh）的分泌，并作用于垂體前葉，降低其對lhrh的敏感性，從而阻斷促性腺激素的釋放，產(chǎn)生排卵抑制作用，因此主要與炔雌醇合用作為短效口服避孕藥。單獨應(yīng)用較大劑量時，能使宮頸粘液稠度增加，以防止精子穿透受精，同時抑制子宮內(nèi)膜腺體發(fā)育生長，影響孕卵著床，可作為速效探親避孕藥?？诜菀孜眨?jīng)0.5～4 小時血濃度達(dá)峰值，t1/25～14小時，血漿蛋白結(jié)合率約80％，作用時間在24小時以上。生物利用度平均為64％。大部份從尿中排泄。
除作為口服避孕藥外，尚可用于治療功能性子宮出血、婦女不育癥、痛經(jīng)、閉經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜增生過長等。
【用法】口服，1次1.25～5mg，1日1～2次。
（1）用作短效口服避孕藥：包括復(fù)方快諾酮片、膜或紙片以及口服避孕片（膜）0號，從月經(jīng)周期第5天開始服藥，每天1片，晚飯后服用為宜（上夜班者早飯后服），連服22天，不能間斷，服完等月經(jīng)來后的第5天繼續(xù)服藥。
（2）用作探親避孕藥：探親避孕丸，于同居當(dāng)晚開始服用，每晚1 丸（5mg）同居10天之內(nèi)，必須連服10丸；同居半個月，連服14丸；超過半個月者，服完14丸后接著改服短效口服避孕藥，直至探親期結(jié)束。
（3）治療功能性子宮出血：每8小時服1片炔諾酮片、膜或紙片（2.5mg）（緊急情況下每3小時服藥一次，待流血明顯減少后改為8小時1次），然后逐漸減量，直至維持量每天1次1片，再連服20天；也可在流血停止后，每天加服炔雌醇0.05mg或己烯雌酚1mg，共20天。
（4）不育癥：口服炔諾酮2.5mg和炔雌醇0.05mg，每天1次，連服20天，共3個周期。
（5）痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥：于月經(jīng)第5～7天開始，每天口服1次2.5mg，連服20天。
【注意】少數(shù)婦女可有惡心、嘔吐、頭昏、乏力、嗜睡等類早孕反應(yīng)及不規(guī)則出血、閉經(jīng)、乳房脹、皮疹等，一般可自行消失。作為避孕藥使用時應(yīng)注意：①哺乳婦女服藥后可能乳汁減少，故應(yīng)于產(chǎn)后半年開始服用；人工流產(chǎn)者應(yīng)來1次月經(jīng)第5天開始用藥。②漏服或遲服時避孕會失敗，故必須每天定時服藥；如漏服應(yīng)在24小時內(nèi)補服1次。③服藥期間可能發(fā)生突破性出血，可每日加服快雌醇 0.005～0.015mg；一般會有經(jīng)量減少、經(jīng)期偏短現(xiàn)象，不必處理。④服藥22天后，一般過3～4天即來月經(jīng)；如第7天仍未見月經(jīng)，應(yīng)開始服用下一月的藥。若連續(xù)發(fā)生2～3個月閉經(jīng)，應(yīng)予停藥；也可考慮加服快雌醇每天0.005～0.01mg。⑤肝病、腎炎、乳房腫塊患者忌用。有子宮肌瘤、高血壓及肝、腎病史者慎用。⑥服避孕藥的吸煙婦女并發(fā)心血管疾?。ㄖ酗L(fēng)、心肌梗塞等）較不吸煙者多，因此服避孕藥婦女應(yīng)停止吸煙，或吸煙婦女（特別是年齡超過 35～40歲者）不宜服避孕藥。
【藥物相互作用】
（1）利福平、氯霉素、氨芐青霉素、苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮、甲丙氨酯、氯氮、對乙酰氨基酚及吡唑酮類鎮(zhèn)痛藥（保泰松）等同服可產(chǎn)生肝微粒體酶效應(yīng)，加速炔諾酮和炔雌醇在體內(nèi)的代謝，導(dǎo)致避孕失敗、突破性出血發(fā)生率增高，應(yīng)予注意。
（2）維生素c能增強口服避孕藥的作用，每天口服1g維生素c可使炔雌醉生物利用度從40％提高到 60％～70％。
【制劑】復(fù)方炔諾酮片（避孕片一號）：每片含炔諾酮0.6mg和炔雌醇0.035mg。
復(fù)方炔諾酮膜（口服避孕膜一號）：每一小格含藥同上。
復(fù)方炔諾酮紙片（薄型口服避孕片一號）：每一小格含藥同上。
復(fù)方炔諾孕酮片-330：每片含炔諾酮0.3mg、甲基炔諾酮0.3mg、炔雌醇0.03mg。
口服避孕片0號：每片含炔諾酮 0.3mg、甲地孕酮0.5mg和炔雌醇0.035mg。
口服避孕膜0號：每一小格合藥同上。
炔諾酮雙相片（ortho-novum　10／11）：開始10天，每片含炔諾酮0.5mg和炔雌醇0.035mg，繼后11天，每片含相應(yīng)藥物1mg和 0.035mg。
炔諾酮三相片（ortho-novum7／7／7）：每7天每片含炔諾酮分別為0.5、0.75、1mg和炔雌醇 0.035mg。
炔諾酮探親片（探親避孕丸）：每丸含炔諾酮5mg。
炔諾酮（婦康）片：每片 0.625mg；2.5mg。
炔諾酮（婦康）膜：每片0.625mg；2.5mg。
炔諾酮紙片（薄型婦康片）：每片0.625mg；2.5mg。
【貯法】遮光、密閉保存。
7. Loestrin
Norethindrone Acetate /Ethinyl Estradiol
在2006年，美國FDA批準(zhǔn)了沃納—奇爾考特公司的24日口服避孕藥，復(fù)方醋酸炔諾酮，雌二醇片加富馬酸亞鐵片(商品名：Loestrin 24 Fe)用于避孕。產(chǎn)品由21個口服避孕藥片和7個亞鐵延胡索酸鹽的安慰劑組成。

8 YAsmin （YAZ）
Drospirenion/Ethinyl Estradiol
2006 年，美國FDA批準(zhǔn)德國先靈公司的美國子公司伯列克斯公司的復(fù)方屈螺酮（3mg）和雌二醇（0.02mg）制劑(商品名：YAZ)上市。本品是首個24日給藥的口服避孕藥。較21日給藥的口服避孕藥對體內(nèi)激素的波動小。 自20世紀(jì)六十年代口服避孕藥上市以來．制劑有了很大的發(fā)展。傳統(tǒng)的給藥方案是21日給藥。7日給予安慰劑，旨在刺激形成自然的月經(jīng)周期。使用較長時間 (7日)的安慰劑間隔，以抗較高的口服雌激素劑量。使每月能停止經(jīng)血。當(dāng)今先進的避孕理念是：采用小劑量雌激素，以縮短無藥周期。除降低雌激素用量外，還與各種孕激素聯(lián)合用藥，改變給藥方案向婦女提供依序服藥可能是她們的所需。該藥則將這些優(yōu)點結(jié)合在一個制劑內(nèi)[17]。而在此之前的2001年，伯列克斯公司就經(jīng)美國FDA批準(zhǔn)，銷售了第一個含有屈螺酮的小劑量避孕藥：Yasmin。該藥明顯優(yōu)于一些老的避孕產(chǎn)品，因為屈螺酮具有與天然激素黃體酮的相似作用，輕度抗鹽皮質(zhì)激素作用．其意味著可克服某些婦女服用其它口服避孕藥引起體鈉水潴留[18]。
9. EstroStep
Norethindrone Acetate /Ethinyl Estradiol
輝瑞公司生產(chǎn)的Estrostep是一種口服避孕藥，其有效成分是炔雌醇和醋炔諾酮。2001年7月，F(xiàn)DA批準(zhǔn)了此藥的新適應(yīng)證：用于15 歲以上女性的中度尋常痤瘡。此藥的目標(biāo)患者群是那些沒有口服避孕禁忌證，局部痤瘡用藥無效，而且希望同時進行口服避孕的女性。
據(jù)統(tǒng)計，美國的十幾歲的青少年中，有超過兩千萬的痤瘡患者。而且這種常見的皮膚病在成年男女中也有發(fā)生，它所帶來的不良影響除了病變本身外還包括對患者心理上造成壓力，使患者產(chǎn)生自我形象評價下降、窘迫、焦慮和孤僻等。
兩項隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心Ⅲ期臨床試驗評價了此藥對尋常痤瘡的療效。參與試驗患者的平均年齡為24歲，試驗組共有295名患者，安慰劑組共有296名患者。治療6個月后，兩組患者的皮損計數(shù)減少量有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。
此藥可能引起的常見副作用包括：惡心、嘔吐、經(jīng)間期出血、體重增加、乳房變軟、不能佩帶隱形眼鏡、偏頭痛、皮疹、心情沮喪和浮腫。嚴(yán)重副作用包括：下肢和肺部血栓、心梗、高血壓、膽囊病、肝臟腫瘤和中風(fēng)。
此藥通過增加性激素結(jié)合蛋白（SHBG）降低非結(jié)合雄激素，起到治療痤瘡的效果。

八、常見避孕藥分類
避孕藥成分
主成份:
A.Levonorgestrel
B.Ethinyl estradiol （雌激素）
C.Desogestrel
D.Gestodene
E.Cyproterone acetate
F.Drospirenone（DRSP）
G.Norelogestromine
H.Ethynodiol Acetate
商品
母扶樂21：C 0.15mg +B 0.03mg
美適儂21：C 0.15mg +B 0.02mg
息妊佳21：C 0.15 mg+B 0.02 mg
克妊滿 Conova 30 ：H 2000mcg(estrogenic) +B 0.03mg
樂定偶21：A 0.25mg +B 0.05mg
欣無妊21：A 0.25mg +B 0.05mg （衛(wèi)署家計三號）
娜 迪 21：A 0.15mg +B 0.03mg
碧 韻 21：A 0.125mg +B 0.03mg
樂婷錠28：(前21顆) A 100ug + B 20ug
黛麗安21：E 2mg +B 0.035mg（這類適合容易長痘痘及多毛癥患者）
妮 娜21：E 2mg +B 0.035mg
諾 婷21：E 2mg +B 0.035mg
先靈悅己膜衣錠21：F 3mg +B 0.03mg（最不容易水腫）
悅姿Yaz錠 28 ：F 3mg +B 0.02mg /24顆 ，另外4顆安慰劑（核準(zhǔn)可抗經(jīng)前憂郁癥）
祈麗安21：D 0.075mg +B 0.03mg
玫麗安21：D 0.075 mg+B 0.02 mg
新定偶膜衣錠28：D 0.06mg +B 0.015mg
敏定偶膜衣錠28：D 0.07mg +B 0.030mg
溫不妊28（衛(wèi)署家計二號）：
前6顆 ：A 0.05mg +B 0.03mg
中5顆 ：A 0.075mg +B 0.04mg
后10顆：A 0.125mg +B 0.03mg
以芙 EVRA貼片：G 150ug + B 20（實際測得約32）ug /24hr （唯一用貼的）
附注
1. 先靈悅己的黃體素有利尿效果，可減少水腫的機會，不會增加體重，也有抗雄性素效果。
2. 黛麗安，妮娜的黃體素Cyproterone有抗雄性激素作用，可用來抗痘或抗多毛癥（因為肝毒性問題，所以沒在美國上市～這項消息，必須再經(jīng)過查證，但有肝臟及病患者，的確必須小心使用該項藥品）。
3. 祈麗安這類是所謂超低劑量（雌激素小於0.03mg）。
4. 欣無妊是所謂高劑量（雌激素約0.05mg）。
5. 第一代避孕藥：動情激素（雌激素；炔雌醇；Ethinylestradiol；EE)含量是高於50微克（50ug；0.05mg）。
6. 第二代避孕藥：黃體素是norethindrone類的成份，例如levonorgestrel，norgestimate等等 。
7. 第三代避孕藥：黃體素使用的是desogestrel或是gestodene等副作用更小的種類 （如不容易水腫）。
避孕機轉(zhuǎn)
1. 目前臺灣常用的避孕藥大多是所謂合并雌性素和黃體酮（combination）的制劑 。
2. 雌激素有至少4種避孕的機轉(zhuǎn) :
a.抑制排卵
b.抑制著床
c.加快卵子在輸卵管內(nèi)輸送
d.使黃體崩解（使黃體提早退化）
3. 黃體素有大約3種避孕的機轉(zhuǎn) :
a.使子宮頸黏液變粘稠
b.抑制Capacitation
c.抑制排卵
4. 口服避孕藥可使體內(nèi)荷爾蒙可以維持相當(dāng)濃度，使腦部以為目前呈假懷孕狀態(tài)，而不再刺激卵泡成熟，所以卵巢無法產(chǎn)生成熟卵子，藉此達(dá)到抑制排卵之作用。
避孕藥與其它藥物的交互作用
1. 抗生素ampicillin、tetracyclin：會殺死腸胃道能幫助荷爾蒙吸收的菌類，所以會減少避孕藥的作用 。
2. phenytoin、phenobarbital、rifampin：則是會增加肝臟清除動情素的速度，同樣影響避孕效果 。
3. 避孕藥也可能增加其它藥物的作用：酒精alcohol、抗憂郁劑、類固醇、安眠藥、抗凝血劑、降血糖藥 。
有哪些狀況的人不適合服用口服避孕藥？
● 子宮發(fā)生不正常出血，而且還未找出原因者
● 35歲以上，而且一天抽煙超過15支以上的重度煙癮者
● 曾罹患肝炎、肝病者
● 有血栓栓塞方面疾病者，例如靜脈栓塞
● 患有乳癌或骨盆腔癌等疾病
● 心情沮喪，有憂郁癥者
● 懷孕時會掉發(fā)或長斑者
● 懷孕時腿部會腫脹疼痛者
● 有偏頭痛者
● 患有高血壓、糖尿病、氣喘病或有家族病歷史者
● 精神方面患有癲間癥者
如何選擇避孕藥？
必須先溝通的觀念是：藥品沒辦法『推薦』 。
因為這類醫(yī)師處方用藥每個特性都不同，所適合的病人就不一樣，也就是會因為體質(zhì)不同而選擇不同的藥物。不可能像一般保健品，別人用的好，就一定適合任何人。而且，所謂副作用也不是一定會發(fā)生，完全看體質(zhì)的『機率』問題。
以上，是必須要先有的基本觀念。
一般這類藥物，都建議先給醫(yī)師診斷過后再使用（法律規(guī)定及安全考量），但若撇開這些限制而單純以藥物特性來說，我們只要按照體質(zhì)來選擇就可以。
目前一般人的使用心得，的確『先靈』的反應(yīng)很好，最不容易水滯留（變胖或水腫），當(dāng)然，不是說其他藥品就一定會有水滯留情形，如文章所說，都是機率。
再來，若體質(zhì)容易有痘痘產(chǎn)生，或許首選會是妮娜（諾婷）的成份。
而其他，就幾乎大同小異，沒有特殊藥品性質(zhì)，選擇上看使用期間個人的舒適度，若沒有特殊反應(yīng)，代表該成份適合個人體質(zhì)，那固定使用該成份藥物即可。
所以，若之前使用覺得反應(yīng)都不錯（身體沒有異樣），我都不建議換藥，因為你已經(jīng)找到適合你體質(zhì)的藥品，當(dāng)然沒有換藥的需求了。
還有，所謂『plan B』是progestin-only ECP (EMERGENCY CONTRACEPTIVE PILL) ，事后避孕藥的意思。
九、最值得推薦的4種避孕新選擇
1.皮下埋植——只需一個簡單的小手術(shù)
DATA：臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有大約1%的女性選擇皮下埋植避孕。了解它——皮下埋植怎么做?
皮下埋植是甾體激素緩釋避孕系統(tǒng)，以高分子化合物作為釋放載體，將人工合成的孕激素(左炔諾孕酮)放置在皮下，緩慢釋放，達(dá)到長期避孕的目的。目前我國使用的皮下埋植劑，2根型可有效避孕4年，6根型的可避孕5年。好消息是：最新的1根型避孕埋植將于明年應(yīng)用于臨床。
從月經(jīng)第1天算起，7天內(nèi)放置皮下埋植，放置部位一般在左臂，肘上7～8厘米處。局部麻醉后，用專用的套管針將埋植劑送入皮下，扇形排列，切口用創(chuàng)可貼覆蓋，不需縫合。手術(shù)過程非常簡單、安全，兩三分鐘即可完成。一周后完全愈合，用手可以摸到一個小小的突起。不影響美觀，也沒有任何不適感覺。即將應(yīng)用于1根型避孕埋植的手術(shù)將更簡單快捷。
它的特點：
皮下埋植的主要副反應(yīng)是月經(jīng)的變化，表現(xiàn)為不規(guī)則出血，經(jīng)量減少或增加，不規(guī)則出血多發(fā)生在用藥的最初數(shù)月，對健康無不良影響，一般可不予治療。皮下埋植的避孕效果非常好，長效且作用可逆。
適合人群：
長期沒有生育計劃的女性或需要長期避孕的已育女性。另外，因為它不含雌激素，所以不影響哺乳，特別適用于哺乳期的婦女，可在產(chǎn)后盡早落實長效避孕措施。
2.優(yōu)思明——不會增加體重的最新避孕藥了解它——為什么不會增加體重?
傳統(tǒng)避孕藥中所含的雌激素有水鈉潴留的作用，孕激素則有增加食欲的作用。盡管絕大多數(shù)的研究證實避孕藥使用者的平均體重并沒有明顯的增加，并且體重增加的人群主要集中于更年期的婦女，與其生理上體重增加的趨勢不無關(guān)系，但有少數(shù)女性確實體重增加較明顯的情況。近期在我國上市的新型短效避孕藥物——優(yōu)思明，其所含的孕激素不同于我國現(xiàn)行使用的其他所有短效避孕藥，具有防止水鈉潴留的作用，因此不用擔(dān)心服用后體重增加。
適合人群：
暫無生育計劃且非常關(guān)注體形的時尚女性。
3.噴霧避孕套——最COOL的避孕方式
了解它——最貼身的避孕享受
德國研究人員研發(fā)出了一種新型的“噴霧式安全套”——將乳膠融化并裝進一個小小的噴壺里。使用時，男性應(yīng)將泵嘴對準(zhǔn)陰莖，然后將乳膠均勻地噴在上面。只要短短幾秒鐘，乳膠就會完全凝固，比用傳統(tǒng)安全套更快。噴霧安全套最大的優(yōu)勢就是沒有尺寸限制，男性可以隨時“制造”一個最適合自己的型號，可以和陰莖“渾然一體”。這樣可以降低傳統(tǒng)安全套的束縛感，減少男性的排斥，提升舒適度。這種安全套正在接受安全檢測，預(yù)計明后年上市。
4.女人專屬的避孕套——女用避孕套
女用避孕套與男用避孕套相似，都是物理阻隔原理的避孕方式。雖然調(diào)查發(fā)現(xiàn)不到1%的女人選擇這種方法避孕，但它的存在還是給了女人一個可以健康自主的新選擇。
適合人群：
不喜歡或不適合用藥物避孕的女人，以及拒絕使用男用安全套的伴侶。
十、四種大錯特錯的避孕方法
1、交而不泄法：
即男子在性交過程中，臨近性高潮即將謝精時，突然人為地控制不謝精或立即終止性交。由上所知，男子在謝精前已有少量精子進入女性陰道，所以本法也很難達(dá)到避孕效果。另處，長期采用這種方法過性生活，容易引起男子陽痿、射精異常(如射精不暢或疼痛，甚至不能射精)、頻繁遺精、誘發(fā)無菌性前列腺炎等疾病。再者，該法也同樣很難被男方掌握得“恰到好處”。
2、體外射精法：
　　體外射精法是指性交時，男子在將有射精感的時候，即射精之前及時將陰莖從陰道中抽出，將精液射到陰道外面，使精子不能與卵子相遇，從而達(dá)到避孕的目的。使用這種方法很容易懷孕。因為在性交時，男子在射精前常有少許精液伴隨前列腺液流入陰道，或當(dāng)性快感達(dá)到至極那一刻，抽出陰莖的動作稍慢(“火候”很難準(zhǔn)確掌握)，部分精液已射入陰道，從而導(dǎo)致避孕失敗。另外這種方法易使男女雙方因過分注意射精時間而精神緊張，使性交過程不圓滿，久而久之甚至?xí)鹦陨窠?jīng)衰弱。
3、灌洗陰道法：
　　有些夫婦房事時不避孕，等房事完后再來灌洗陰道，以為這樣可以避孕。其實這種方法也很不保險，因為陰莖在陰道內(nèi)射精后，無數(shù)精子會很快游到子宮，灌洗也不能把所有的精子全部沖出陰道口。
4、女性交后小便法：
　　陰道和尿道是兩個不同的管道，女性陰道口較大，位于尿道與肛門之間，小便不可能把精子沖出陰道口而達(dá)到避孕的目的。
十一、附加文章：
1、美國最新研究顯示柚子會讓避孕藥失效
柚子富含維生素C，口感酸甜，熱量較低，是不少人喜愛的水果。不過你知道嗎，柚子本身雖然十分健康，但它卻是避孕藥物的克星。
美國佛羅里達(dá)大學(xué)食品藥品影響研究教育中心主任哈特穆特??德倫多夫近日在一份聲明中稱，最新研究顯示，柚子會抑制人體酶的代謝，從而影響人體對某些藥物的吸收和利用，其中又以柚子對避孕藥的影響最為突出。
“如果服用了避孕藥的婦女在性生活后食用2—3個柚子，或者直接用一大杯柚子汁送服避孕藥，那么她在美妙時刻過后就有可能成為一名母親，原因就在于柚子阻礙了女性對避孕藥的吸收?！?
德國醫(yī)療人員的一項研究還發(fā)現(xiàn)，柚子也會影響“偉哥”作用的發(fā)揮。通常偉哥的使用者會在性生活1小時前服用偉哥，但如果用柚子汁送服，那么偉哥發(fā)揮作用的時間會大大推遲。盡管研究中科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，柚子汁可能對不同品牌、類型和劑量的偉哥的影響各不相同，但德國研究人員仍建議避免柚子汁和偉哥同服。
2、四季避孕藥 （Seasonique）經(jīng)驗談
由於我們不打算生孩子, 我的經(jīng)期又很不固定, 而且月經(jīng)來時身體很不舒服, 所以以前在臺灣的時候就固定吃避孕藥, 因為吃藥除了避孕外, 不但可以用來調(diào)節(jié)經(jīng)期, 而且還減少月經(jīng)來的身體不適. 我每年都會做乳房和頸宮抹片檢查, 以前在臺灣吃的避孕藥牌子, 美國沒有, 所以后來固定在美國看婦科后, 就經(jīng)由醫(yī)師介紹, 改吃YAZ（悅姿）這個牌子的避孕藥. 據(jù)說這個牌子很受歡迎, 大概是大家吃了都沒什麼問題吧, 而且YAZ這個避孕藥的好處是月經(jīng)來的量很少. 以前老公在科技業(yè)公司用的保險給付的比較多, 我只要付二十幾塊就可以買一盒避孕藥, 所以我吃這牌子好幾年了, 后來換做房地產(chǎn)后需要自己投保, 這個保險給付的就很少, 所以即使我到Costco的藥房買, 完稅后將近五十塊, 中間有停一個月, 想試試沒吃藥的反應(yīng), 結(jié)果月經(jīng)來時身體很不舒服, 肚子又漲又悶痛, 所以又開始吃藥.
很多人告訴我, 避孕藥吃了一段時間后藥停藥一陣子, 可是我問美國醫(yī)生, 她卻說現(xiàn)在的避孕藥劑量很低, 不需要停藥, 要我不用擔(dān)心. 后來朋友也去給同一位婦產(chǎn)科醫(yī)師看, 醫(yī)師給她不一樣的避孕藥 Seasonique, 這種避孕藥一包是三個月份, 一年只來四次月經(jīng), 更方便, 連醫(yī)生自己都是吃這牌. 我看我朋友吃的反應(yīng)不錯, 所以我去Costco的藥房問價錢, 他們說一包三個月份的大概是一百出頭, 這樣算起來要比YAZ便宜一點, 所以這次我去看醫(yī)生時, 就請醫(yī)生幫我換藥, 希望我的身體沒那麼敏感, 不會一換新藥就有反應(yīng), 不過一年只來四次月經(jīng)的好處, 還是很吸引人. 幾年前在念書的時候, 老師就曾經(jīng)提過未來會有一種避孕藥上市, 是吃了之后只會來四次月經(jīng), 沒想到我可以親身享受. 不知道這種藥臺灣有沒有, 因為臺灣的藥比美國便宜太多了.
如果你也有計畫開始服用避孕藥, 先請教醫(yī)生哪一種適合你, 別忘了上各牌避孕藥的官方網(wǎng)站, 因為它們通常會有折價卷提供給新用戶.